Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
утв. приказом МЗ СК
от 14 февраля 2003 г. N 05-02/92
КЦГСЭН от 13 февраля 2003 г. N 07-02/25
Результаты
повторного исследования (переконтроля) задержанных образцов крови (плазмы) на ВИЧ-1,2
_______________________________________________________________
(наименование ОПК)
N |
N |
Ф.И.О. донора |
пол |
год рожд. |
домашний адрес |
дата заготовки крови |
дата исследования |
результат |
код контингента |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О., подпись лица, направившего материал ______________________
Дата отправления материала _______________________________________
Ф.И.О., подпись, должность врача, выполнившего исследование ______
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.