Приложение 3. Заявление о постановке ребенка на регистрационный учет для направления в государственную образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования, в том числе адаптированную образовательную программу дошкольного образования

Приложение 3

к административному регламенту

министерства образования

Ставропольского края по предоставлению

государственной услуги "Прием заявлений,

постановка на учет и зачисление детей в

образовательные учреждения, реализующие

основную образовательную программу

дошкольного образования (детские сады)"

Форма

Министру образования Ставропольского края _____________________________ (Ф.И.О.) _____________________________ (Ф.И.О. заявителя) проживающего по адресу: _______ _____________________________, адрес регистрации: ____________, телефон: _____________________, e-mail: _______________________

Заявление
о постановке ребенка на регистрационный учет для направления в государственную образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования, в том числе адаптированную образовательную программу дошкольного образования

Прошу поставить на регистрационный учет моего ребенка

_______________________________________________________

         (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения, адрес проживания)

для направления в государственную образовательную организацию

1. ______________________________________________________

        (наименование образовательной организации, реализующей

   образовательную программу дошкольного образования, в том числе

  адаптированную образовательную программу дошкольного образования)

2. ______________________________________________________

         (наименование образовательной организации, реализующей

    образовательную программу дошкольного образования, в том числе

  адаптированную образовательную программу дошкольного образования,

            являющихся дополнительными для заявителя).

Для постановки ребенка на учет предоставляю следующие документы:

N п/п	Наименование предоставленных документа		Количество предоставленных экземпляров
1.	Свидетельство о рождении ребенка
	серия
	номер
	дата выдачи
	кем выдано
2.
3.
4.

Преимущественное право на зачисление в ГОО: имею/не имею

                                         (нужное подчеркнуть).

Преимущественное право на зачисление в ГОО на основании:

______________________________________________________.

                  (указать наличие льготы)

Желаемый год поступления: _______________________________.

В случае отсутствия свободных мест в вышеуказанных мною ГОО на желаемую дату начала посещения ребенком, прошу сохранить в очереди для зачисления в ГОО в более поздний срок.

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

	По телефону ___________________________________________ (указать номер)
	По электронной почте ____________________________________ (указать адрес электронной почты)
	По адресу _____________________________________________ (указать почтовый адрес)

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие министерству образования Ставропольского края на обработку моих/моего ребенка персональных данных, указанных в заявлении, а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети "Интернет" в государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления государственной и муниципальной услуги согласно действующему законодательству Российской Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве.

С порядком подачи заявления в электронном виде ознакомлен.

Дата подачи заявления: "__" _____________ 20__ г.

____________________________________ __________________

            (Ф.И.О. заявителя)               (подпись заявителя)