3 февраля, 31 июля, 28 ноября, 27 декабря 2017 г., 26 апреля, 24 июля, 22 августа, 30 октября, 21 декабря 2018 г., 15 марта, 26 апреля, 19 августа 2019 г., 30 апреля, 17 июля 2020 г.
В целях реализации Федеральных законов от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 N 79 и на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 24.02.2016, приказываю:
1. Утвердить Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее - Регламент) согласно приложению. Регламент вступает в силу и применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 01 января 2017 года.
2. Реестры счетов за медицинскую помощь, оказанную по ОМС на территории Ставропольского края до вступления в силу Регламента, формируются и предъявляются к оплате в порядке, действовавшем до вступления в силу Регламента, не позднее пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным.
3. Начальнику управления информационно-аналитических технологий Гавриленко К.В. обеспечить внесение необходимых в соответствии с Регламентом изменений в программный комплекс "ПУОМП", а также обеспечить при прохождении реестрами счетов за отчетные периоды 2017 года форматно-логического контроля выявление случаев предъявления к оплате медицинской помощи, оказанной до вступления в силу Регламента.
4. Заместителям директора обеспечить издание до 31 декабря 2016 года порядка взаимодействия структурных подразделений ТФОМС СК, направленного на обеспечение реализации настоящего приказа, ведение и распространение нормативно-справочной информации, необходимой для осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную по ОМС на территории Ставропольского края, а также функционирования эксплуатируемых ТФОМС СК программных комплексов, обеспечивающих деятельность участников ОМС в Ставропольском крае.
5. Начальнику отдела делопроизводства и архива Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом работников ТФОМС СК, довести его до сведения медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края.
6. Признать утратившими силу с 01 января 2017 года следующие приказы ТФОМС СК:
приказ от 01.08.2014 N 333 "Об информационном взаимодействии участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края";
приказ от 31.10.2014 N 490 "О внесении изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края";
приказ от 21.01.2015 N 16 "Об утверждении Изменений, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края";
приказ от 01.06.2015 N 226 "Об утверждении Изменений, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края";
приказ от 28.04.2016 N 222 "О внесении Изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края";
приказ от 04.08.2016 N 362 "О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 28.04.2016 N 222 "О внесении Изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края";
приказ ТФОМС СК от 01.09.2016 N 390 "О внесении Изменений в Регламент информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края".
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора ТФОМС СК Легкову И.Н.
8. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.
Директор |
С.П. Трошин |
УТВЕРЖДЕН
приказом
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Ставропольского края
от 13 декабря 2016 г. N 532
Регламент
информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края
3 февраля, 31 июля, 28 ноября, 27 декабря 2017 г., 26 апреля, 24 июля, 22 августа, 30 октября, 21 декабря 2018 г., 15 марта, 26 апреля, 19 августа 2019 г., 30 апреля, 17 июля 2020 г.
I. Общие положения
Статья 1. Основания утверждения Регламента
1. Настоящий регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее - Регламент) разработан во исполнение следующих нормативных актов:
Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
приказа Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";
приказа Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";
приказа Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";
приказа ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".
См. Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 23 мая 2016 г. N 255 "О создании Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края"
2. Регламент утвержден согласно тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 24 февраля 2016 года.
Статья 2. Предмет и сфера применения Регламента
1. Регламент определяет правила, порядок и основные процедуры, связанные с процессами приема, обработки и передачи информации об оказанной МП в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи между участниками обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее соответственно - участники информационного обмена, ОМС).
2. Сформулированные в рамках Регламента требования и принципы информационного взаимодействия, а также описанные форматы обмена данными являются обязательными для всех участников информационного обмена.
Статья 3. Цели утверждения Регламента
Регламент разработан в нижеуказанных целях:
обеспечения ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС на территории Ставропольского края;
создания условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное предоставление медицинской помощи надлежащего качества и объема в рамках базовой и территориальной программ ОМС на соответствующий финансовый год;
разграничения зон ответственности участников информационного обмена при обеспечении взаимодействия;
определения перечня информационных объектов, расписания и способов организации информационного взаимодействия;
создания условий для осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования;
определения потребности в объемах медицинской помощи в целях формирования территориальной программы ОМС;
определения состава расходов, компенсируемых в структуре тарифа на оплату медицинской помощи, и потребности в финансовом обеспечении медицинской помощи по ОМС, экономического обоснования системы оплаты и тарифов в сфере ОМС;
приведения процесса информационного взаимодействия между участниками информационного обмена при расчетах за медицинскую помощь по ОМС, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, в соответствие с требованиями Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом ФОМС от 07.04.2011 N 79.
II. Общие правила, термины и сокращения
Статья 4. Основные термины, понятия и сокращения
Для целей Регламента используются термины, понятия и сокращения, установленные действующим законодательством и тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края, основные из которых указаны в таблице 1 Регламента.
Таблица 1 изменена с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.
Таблица 1
Перечень используемых терминов, понятий и сокращений
N |
Сокращение |
Определение |
1 |
2 |
|
1. |
XML |
eXtensible Markup Language (расширяемый язык разметки) - формат, предназначенный для создания и обработки документов программами, одновременно удобный для чтения и создания документов человеком, а также предназначенный для обмена информацией между программами |
1.1. |
Группировщик КСГ |
электронная таблица, определяющая однозначное отнесение каждого пролеченного случая к конкретной КСГ на основании всех возможных комбинаций классификационных критериев. Является частью расшифровки групп, представляемая в электронном виде Федеральным фондом обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования |
2. |
ДШО |
подразделения медицинских организаций, расположенные в образовательных учреждениях |
3. |
вызов |
медицинская помощь, оказываемая вне медицинской организации: по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной МП, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации |
4. |
ЕИР263 |
Единый информационный ресурс, посредством, которого осуществляется обмен данными при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц |
5. |
ЕНП |
единый номер полиса ОМС |
6. |
ЕРЗ |
единый регистр застрахованных в системе ОМС лиц |
7. |
ЗЛ |
застрахованное лицо или застрахованные лица |
8. |
ЗКС |
защищенные каналы связи |
8.1. |
ЗНО |
злокачественное новообразование |
9. |
идентификация застрахованного лица |
определение номера полиса (или соответствие номера полиса персональным данным ЗЛ) по персональным данным, по неполным данным, по данным записанным со слов ЗЛ или в иных случаях |
10. |
ИС |
информационная система |
11. |
КСГ |
клинико-статистическая группа заболеваний (группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости) |
12. |
медицинская услуга |
медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение |
13. |
международный справочник |
справочник, принятый международной организацией и используемый для международного взаимодействия |
13.1. |
МНН |
международное непатентованное название |
14. |
МО |
медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор на оказание и оплату МП по ОМС |
15. |
МП |
медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг |
16. |
МТР |
расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта России, на территории которого выдан полис ОМС (межтерриториальные расчеты) |
17. |
МЭК |
медико-экономический контроль |
18. |
МЭЭ |
медико-экономическая экспертиза |
19. |
необязательный реквизит |
реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать в элементе (при отсутствии, не передается) |
19.1. |
неформализованный электронный документ |
электронный документ, подготовленный для изготовления на бумажном носителе, в виде файла с расширением pdf |
20. |
НСИ |
нормативно-справочная информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при информационном обмене участников ОМС Ставропольского края |
21. |
Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом ФОМС от 07.04.2011 N 79 |
|
22. |
обязательный реквизит |
реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе |
23. |
обращение |
законченный случай оказания МП в амбулаторных условиях, включающий выполненные для достижения результата обращения за медицинской помощью посещения и медицинские услуг |
24. |
ОГРН |
основной государственный регистрационный номер - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица в ЕГРЮЛ в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц" |
25. |
общероссийский классификатор административно-территориального деления |
|
26. |
общероссийский классификатор организационно-правовых форм |
|
27. |
ОМС |
обязательное медицинское страхование |
28. |
определение страховой принадлежности |
процесс определения страховой медицинской организации, в которой на дату окончания медицинского случая застраховано ЗЛ либо определение территории страхования ЗЛ для МТР |
29. |
отраслевой классификатор |
классификатор, утвержденный министерством (ведомством) для применения в рамках данного министерства (ведомства) |
30. |
пациент |
физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием МП независимо от наличия у него заболевания и от его состояния |
31. |
ПДн |
персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных) |
31.1. |
ПДНФ |
подушевой норматив финансирования - ежемесячный объем финансирования на одного застрахованного по ОМС или прикрепленного к МО гражданина |
32. |
ПМД |
первичная медицинская документация |
33. |
ПК |
программный комплекс "Персонифицированный учет оказанной медицинской помощи" (ПК "ПУОМП") |
34. |
ПО |
программное обеспечение |
35. |
подушевой норматив |
ежемесячный объем финансирования на одного застрахованного по ОМС или прикрепленного к МО гражданина |
36. |
посещение |
контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом). Посещение среднего медицинского персонала подлежит оплате в случае ведения самостоятельного приема с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного |
37. |
Правила ОМС |
Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" |
38. |
ПСМП |
подразделения скорой МП |
39. |
Регламент |
настоящий документ, описывающий последовательность функций, ответственность, порядок взаимодействия участников информационного обмена |
39.1. |
Регламент ЭЮЗД |
Регламент организации электронного юридически значимого документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края |
40. |
Реестр ЭЮЗД |
Реестр юридических лиц, являющихся участниками электронного юридически значимого документооборота размещенный на официальном сайте ТФОМС СК по ссылке: https://tfomssk.ru/informatizatsiya-v-sfere-oms/edinoe-informatsionnoe-prostranstvo-sistemy-oms/reestr-organizatsiy-rabotayushchikh-v-sisteme-oms-sk-imeyushchikh-ep/ |
41. |
реестр счетов |
электронный файл реестра счетов за оказанную медицинскую помощь - пакет XML файлов, содержащий сведения о пациенте, оказанной ему МП и медицинском работнике, сформированный в формате, установленном Регламентом |
42. |
РеМЭК |
повторный медико-экономический контроль |
42.1. |
РеМЭЭ |
повторная медико-экономическая экспертиза |
42.2. |
РеЭКМП |
повторная экспертиза качества оказанной медицинской помощи |
43. |
РСЕРЗ |
региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц |
44. |
СКЗИ |
средства криптографической защиты информации |
45. |
СМО |
страховая медицинская организация, включенная в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор о финансовом обеспечении ОМС с ТФОМС СК |
46. |
СМП |
стандарт МП |
47. |
СУБД |
система управления базами данных |
48. |
Тарифное соглашение |
действующее на текущий финансовый год тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края |
48.1. |
ТПЭД |
транспортный пакет электронных документов |
49. |
ТФОМС |
территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
50. |
УИК |
уникальный идентификационный код |
51. |
ФЛК |
форматно-логический контроль |
51.1. |
ФОМС |
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации |
51.2. |
формализованный электронный документ |
электронный документ в виде файла с расширением xml установленного Регламентом формата |
52. |
ЦСЕРЗ |
центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц |
53. |
ЭКМП |
экспертиза качества МП |
53.1. |
электронный документ |
документированная (формализованная/неформализованная) информация, представленная в электронной форме, то есть в виде, пригодном для восприятия человеком с использованием электронных вычислительных машин, а также для передачи по информационно-телекоммуникационным сетям или обработки в информационных системах |
54. |
||
55. |
ЭЮЗД |
Электронный юридически значимый документооборот |
Статья 5. Перечень сокращений, используемых в описании форматов
1. В Регламенте для описания типов полей формата XML в справочниках и электронных файлах (столбец "Тип") используются следующие сокращения:
О - обязательный для заполнения тег;
Н - необязательный тег, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе, и который не передается при его отсутствии (не создается в ветке);
У - условно-обязательный тег. При наличии сведений должен передаваться (может быть обязательным при наличии каких-либо условий). При отсутствии, не передается (не создается в ветке);
М - тег, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам. Таким образом, тегом этого типа может быть несколько подряд идущих в одной ветке (в одном элементе);
S - тег является новым элементом (новой веткой); составной элемент, описывается отдельно;
2. В столбце "Формат" для каждого атрибута указывается символ формата, а за ним в круглых скобках - максимальная длина атрибута.
Используются следующие сокращения для описания формата:
Т - текстовое поле;
N - целое или дробное число. Максимальная длина поля указывается в скобках. Если в скобках указывается два числа, то это определяет дробное число, первая цифра характеризует длину целой части, а вторая цифра - длину дробной части;
D - формат даты в формате ГГГГ-ММ-ДД.
Статья 6. Общие правила формирования файлов формата XML
1. При формировании XML файлов используется кодовая страница Windows-1251.
2. Все сведения в файлах передаются в виде заполненных тегов. Тег передается в обязательном порядке, даже в случае отсутствия сведений.
3. Наименование и порядок следования тегов в файлах XML описываются Регламентом в таблицах, содержащих сведения о форматах соответствующих файлов.
4. В качестве разделителя дробных чисел используется символ "." - точка.
5. При формировании электронных файлов формата XML при информационном обмене принимается кодировка некоторых символов согласно таблице 2 Регламента:
Таблица 2
Кодировка некоторых символов
N стр. |
Символ |
Способ кодирования |
1 |
2 |
|
1. |
двойная кавычка ('') |
" |
2. |
одинарная кавычка (') |
' |
3. |
левая угловая скобка (<) |
< |
4. |
правая угловая скобка (>) |
> |
5. |
амперсанд (&) |
& |
III. Информационное взаимодействие при ведении НСИ
Статья 7. Общие принципы информационного взаимодействия при ведении НСИ
1. При информационном взаимодействии используется НСИ, применение которой регламентировано Общими принципами, а также НСИ Минздрава России и иная НСИ, используемая в системе ОМС Ставропольского края, не противоречащая НСИ, предоставленной ФОМС.
2. НСИ ведется ТФОМС СК и размещается на официальном сайте ТФОМС СК в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в разделе "Информатизация ОМС" / "Информационное взаимодействие при расчетах за медицинскую помощь" по ссылке https://tfomssk.ru/informatizatsiya-v-sfere-oms/informatsionnoe-vzaimodey stvie-pri-raschetakh-za-meditsinskuyu-pomoshch/nsi.
3. В процессе ведения НСИ ТФОМС СК объединяет классификаторы из федерального пакета НСИ и справочники системы ОМС Ставропольского края в актуальные пакеты НСИ, предоставляет участникам информационного взаимодействия доступ к НСИ посредством скачивания соответствующей информации на официальном сайте ТФОМС СК.
4. Все пакеты НСИ формируются в формате XML (кодовая страница Windows-1251) с представлением значений элементов (записей) в виде атрибутов. Каждый пакет НСИ упаковывается в архив типа ZIP.
Статья 8. Правила ведения НСИ
1. Наименование файлов пакетов НСИ формируется по следующему правилу:
CODE.ZIP, где
CODE - является кодом справочника согласно таблице 3 Регламента.
2. Изменение в содержательной части справочника НСИ производится добавлением нового элемента (записи) с указанием периода ее действия. В этой связи справочники НСИ содержат наряду с актуальными записями (действующими на данный момент) записи, которые утратили свою актуальность (прекратившие свое действие).
Для определения периода действия соответствующей записи справочники НСИ содержат технологические поля "DATE_BEG" и "DATE_END", которые задают период ее действительности. Для установления окончания периода действия записи поле "DATE_END" заполняется датой окончания действия элемента справочника (записи в НСИ).
3. Добавление элементов в справочники НСИ производится ТФОМС СК вследствие изменения федеральных пакетов НСИ, а также по инициативе ТФОМС СК или по результатам рассмотрения информации, предоставленной участниками информационного обмена, по другим основаниям.
Статья 9. Перечень НСИ
В процессе информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь, оказанную ЗЛ на территории Ставропольского края применяется НСИ согласно таблице 3 Регламента.
Таблица 3 изменена с 26 апреля 2019 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26 апреля 2019 г. N 121
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, c 1 января 2019 г.
Таблица 3
Перечень НСИ
N стр. |
Код |
Наименование |
Примечание |
||||||
1 |
2 |
3 |
|||||||
1. |
Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10 пересмотра (МКБ-10) |
Источник: http://nsi.rosminzdrav.ru/ |
|||||||
2. |
Номенклатура услуг в здравоохранении |
Справочник, разработанный на основании приказа Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" |
|||||||
3. |
V001_T |
Виды номенклатуры услуг в сфере ОМС |
|
||||||
4. |
V001_P |
Виды посещений |
|
||||||
5. |
V001_M |
Классификатор СМП, КСГ |
Справочники стандартов МП и клинико-статистических групп заболеваний и состояний, применяемых в системе ОМС Ставропольского края |
||||||
5.1. |
Исключена с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.) Информация об изменениях: |
||||||||
5.2. |
Исключена с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.) Информация об изменениях: |
||||||||
6. |
Классификатор профилей оказанной МП |
|
|||||||
7. |
Классификатор работ (услуг) при лицензировании МП |
|
|||||||
8. |
Классификатор медицинских специальностей |
Справочник разработанный на основании приказа Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации", приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 N 176н "О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации" |
|||||||
9. |
V004_D |
Классификатор должностей медицинских работников |
|
||||||
10. |
Классификатор пола застрахованного |
|
|||||||
11. |
Классификатор условий оказания МП |
|
|||||||
12. |
Классификатор видов МП |
|
|||||||
13. |
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью |
|
|||||||
14. |
Классификатор способов оплаты МП |
|
|||||||
14.1. |
V011 |
Государственный реестр лекарственных средств"; |
|
||||||
15. |
Классификатор исходов заболевания |
|
|||||||
16. |
Классификатор форм оказания МП (FRMMP) |
|
|||||||
17. |
Исключена с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.) Информация об изменениях: |
||||||||
18. |
Классификатор типов диспансеризации (DispT) |
|
|||||||
19. |
Классификатор результатов диспансеризации (DispR) |
|
|||||||
20. |
Классификатор видов высокотехнологичной МП (HVid) |
|
|||||||
21. |
Классификатор методов высокотехнологичной МП (HMet) |
|
|||||||
22. |
Классификатор профиля койки |
|
|||||||
22.1. |
V021 |
Классификатор медицинских специальностей |
|
||||||
22.2. |
V022 |
Классификатор моделей пациента при оказании высокотехнологичной медицинской помощи |
|
||||||
22.3. |
V023 |
Клинико-статистические группы |
|
||||||
22.4. |
V024 |
Классификатор классификационных критериев |
|
||||||
22.5. |
V025 |
Классификатор целей посещения |
|
||||||
22.6. |
Классификатор характера заболевания |
|
|||||||
22.7. |
Классификатор видов направления |
|
|||||||
22.8. |
Классификатор методов диагностического исследования |
|
|||||||
23. |
Единый реестр территориальных фондов |
|
|||||||
24. |
Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования |
|
|||||||
25. |
Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования |
|
|||||||
26. |
F003_T |
Вид подразделения (филиала) |
|
||||||
27. |
F003_O |
Отделения медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования |
|
||||||
28. |
Территориальный реестр экспертов качества МП по Ставропольскому краю |
|
|||||||
29. |
Классификатор статусов оплаты МП |
|
|||||||
30. |
Классификатор видов контроля |
|
|||||||
31. |
Классификатор ведомственной принадлежности медицинской организации |
|
|||||||
32. |
Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС |
|
|||||||
33. |
Классификатор типов документов, удостоверяющих личность |
|
|||||||
34. |
Справочник ошибок форматно-логического контроля |
|
|||||||
35. |
Классификатор причин отказа в оплате МП |
|
|||||||
36. |
Общероссийский классификатор форм собственности (ОКФС) |
Постановление Госстандарта России от 30.03.1999 N 97 "О принятии и введении в действие Общероссийских классификаторов" |
|||||||
37. |
Общероссийский классификатор организационно-правовых форм (ОКОПФ) |
Постановление Госстандарта России от 30.03.1999 N 97 "О принятии и введении в действие Общероссийских классификаторов" |
|||||||
37.1. |
N 001 |
Классификатор противопоказаний и отказов |
|
||||||
37.2. |
N 002 |
Классификатор стадий |
|
||||||
37.3. |
N 003 |
Классификатор Tumor |
|
||||||
37.4. |
N 004 |
Классификатор Nodus |
|
||||||
37.5. |
N 005 |
Классификатор Metastasis |
|
||||||
37.6. |
Исключена с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.) Информация об изменениях: |
||||||||
37.7. |
N 007 |
Классификатор гистологии |
|
||||||
37.8. |
N 008 |
Классификатор результатов гистологии |
|
||||||
37.9. |
N 009 |
Классификатор соответствия гистологии диагнозам |
|
||||||
37.10. |
N 010 |
Классификатор маркёров |
|
||||||
37.11. |
N 011 |
Классификатор значений маркёров |
|
||||||
37.12. |
N 012 |
Классификатор соответствия маркёров диагнозам |
|
||||||
37.13. |
N 013 |
Классификатор типов лечения |
|
||||||
37.14. |
N 014 |
Классификатор типов хирургического лечения |
|
||||||
37.15. |
N 015 |
Классификатор линий лекарственной терапии |
|
||||||
37.16. |
N 016 |
Классификатор циклов лекарственной терапии |
|
||||||
37.17. |
N 017 |
Классификатор типов лучевой терапии |
|
||||||
37.18. |
Классификатор поводов обращения |
|
|||||||
37.19. |
Классификатор целей консилиума |
|
|||||||
37.20. |
N 020 |
Классификатор лекарственных препаратов, применяемых при проведении лекарственной терапии |
|
||||||
37.21. |
N 021 |
Классификатор соответствия лекарственного препарата схеме лекарственной терапии |
|
||||||
38. |
Таблица проверки профиля МП в разрезе возраста и условия МП |
|
|||||||
39. |
Таблица проверки профиля МП и специальности врача |
|
|||||||
40. |
Таблица проверки диагноза МКБ-10 по полу пациента |
|
|||||||
41. |
Стоимость медицинских услуг |
|
|||||||
42. |
Стоимость стандартов оказания МП и клинико-статистических групп |
|
|||||||
43. |
Виды тарифов по оплате МП |
|
|||||||
44. |
Лицензии медицинских организаций |
|
|||||||
45. |
Коэффициенты дифференциации |
|
|||||||
46. |
Базовые тарифы амбулаторно-поликлинической помощи по специалистам |
|
|||||||
47. |
Базовые тарифы неотложной помощи в разрезе специалистов |
|
|||||||
48. |
Тарифы стоматологических услуг |
|
|||||||
49. |
Тарифы скорой МП |
|
|||||||
50. |
Тарифы обращения в центр здоровья |
|
|||||||
51. |
Тарифы обращения в связи с проведением мероприятий по диспансеризации |
|
|||||||
52. |
Коэффициенты сложности лечения |
|
|||||||
53 |
Тарифы обращения в связи с заболеванием |
|
|||||||
54. |
Классификатор типа реестра счетов |
|
|||||||
55. |
Классификатор особенностей случая оказания МП |
|
|||||||
56. |
Тарифы амбулаторно-поликлинической МП |
|
|||||||
57. |
Профилактические мероприятия структура услуг |
|
|||||||
58. |
Формула зубов по ВОЗ |
|
|||||||
59. |
Участково-территориальная принадлежность |
Справочник участков обслуживания пациентов участковыми врачами терапевтами, педиатрами, врачами общей практики |
|||||||
60. |
SK023 |
Вид документов в ЭЮЗД |
Справочник видов электронных документов, используемых при осуществлении ЭЮЗД |
||||||
61. |
SK024 |
Результат идентификации ЗЛ |
|
||||||
62. |
SK025 |
Классификатор метода подтверждения онкологического диагноза |
|
||||||
63. |
SK026 |
Классификатор вида лекарственной противоопухолевой терапии |
|
||||||
64. |
SK027 |
Классификатор типа финансовой операции |
|
||||||
65. |
SK028 |
Классификатор назначения платежа |
|
Статья 10 изменена с 26 апреля 2019 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26 апреля 2019 г. N 121
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, c 1 января 2019 г.
Статья 10. Структура файлов НСИ
Структура справочников НСИ приведена в таблицах 4 - 62.6 Регламента.
Таблица 4
Структура справочника М001 "Международная классификация болезней"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
MKBLIST |
KLASS |
SO |
Класс (глава) международной классификации болезней |
||
2. |
KLASS |
NAME_ KLASS |
O |
T(255) |
Наименование класса |
|
3. |
|
BLOCK |
SO |
Классы подразделяются на однородные "блоки" трехзначных рубрик |
||
4. |
BLOCK |
NAME_ BLOCK |
O |
T(255) |
Наименование блока |
|
5. |
|
RUBR |
SO |
Рубрики МКБ-10 (значения). Рубрики предназначены для групп болезней |
||
6. |
RUBR |
ID |
О |
T(6) |
Код диагноза заболевания |
|
7. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование диагноза заболевания |
|
8. |
|
ID_IERARH |
У |
T(6) |
Код диагноза заболевания |
Код владельца (группы) |
9. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
10. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 5
Структура справочника V001 "Номенклатура услуг в сфере ОМС"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||
1. |
NOMECLRLIST |
ID |
О |
T(20) |
Код работы (услуги) |
|
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование работы (услуги) |
|
|
3. |
|
COEMZDR |
У |
T(20) |
Код Министерства здравоохранения России |
|
|
4. |
|
TYPE |
О |
N(2) |
Вид номенклатуры работы (услуги) |
Заполняется в соответствии с V001_T |
|
5. |
|
TYPEPOS |
У |
N(2) |
Вид посещения |
Заполняется только для услуги типа "Посещение" в соответствии с V001_P |
|
6. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
|
7. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
|
8. |
|
DOLGLIST |
SO |
Список должностей, по которым может быть отражена данная услуга |
|||
9. |
|
PROFLIST |
SO |
Список профилей МП, по которым может быть отражена данная услуга |
|||
10. |
Должности медицинских работников, которые могут оказывать данную услугу |
||||||
11. |
DOLGLIST |
DOLGNOST |
О |
N(9) |
Должность медицинского работника |
Заполняется в соответствии с V004_D |
|
12. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
|
13. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
|
14. |
Профили оказания МП, по которым может быть оказана данная услуга |
||||||
15. |
PROFLIST |
PROFMEDHELP |
О |
N(4) |
Профиль МП |
Заполняется в соответствии с V002 |
|
16. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
|
17. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 6
Структура справочника V001_T "Виды номенклатуры услуг в сфере ОМС"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
TYPENOMLIST |
ID |
О |
N(2) |
Код вида работы (услуги) |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование вида работы (услуги) |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 7
Структура справочника V001_P "Виды посещений"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. 1. |
TYPEPOSLIST |
ID |
О |
N(2) |
Код вида посещения |
|
2. 1. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование вида посещения |
|
3. 2. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. 3. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 8 изменена с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.
Таблица 8
Структура справочника V001_M "Классификатор СМП, КСГ"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|||||||
1. |
MESLIST |
ID |
О |
T(80) |
Код |
|
||||||
2. |
|
NAME |
О |
T(1024) |
Наименование стандарта МП |
|
||||||
3. |
|
VARIANT_NUM |
О |
N(6) |
Номер варианта СМП |
|
||||||
4. |
|
PERIOD |
О |
N(3,2) |
|
Количество дней лечения по СМП/нормативный срок лечения по КСГ |
||||||
5. |
|
TYPE |
О |
N(1) |
Вид |
"0" - СМП "1" - Терапевтический КСГ "2" - Хирургический КСГ |
||||||
6. |
|
PROFIL |
У |
N(4) |
Профиль МП |
Заполняется в соответствии с V002 |
||||||
7. |
|
USLMP |
О |
N(2) |
Условия оказания МП |
Заполняется в соответствии с V006 |
||||||
8. |
|
EXTR |
О |
N(1) |
Направление (госпитализация) |
Может принимать значения: "1" - плановая "2" - экстренная "0" - не установлена |
||||||
9. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
||||||
10. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
||||||
11. |
|
MKB_LIST |
SO |
Диагноз по МКБ-10, в соответствии с которым производится лечение по стандарту (оплата по КСГ) |
||||||||
12. |
|
ULSUGA_LIST |
SO |
Хирургическая операция, в соответствии с которой которым производится оплата по КСГ |
||||||||
12.1. |
|
PHARM_LIST |
SУ |
Схема лекарственной терапии в соответствии с которой производится лечение по стандарту (оплата по КСГ) |
||||||||
12.2. |
|
ADDCRIT_LIST |
SУ |
Дополнительные классификационные критерии КСГ |
||||||||
12.3. |
|
CRIT_LIST |
SY |
Классификационный критерий |
||||||||
13. |
MKB_LIST |
ID_ MKB |
О |
T(10) |
Код диагноза по МКБ |
Заполняется в соответствии с M001 |
||||||
14. |
ULSUGA_ LIST |
USLUGA |
О |
T(20) |
Услуга хирургической операции |
Заполняется в соответствии с V001 |
||||||
|
15. |
PHARM_LIST |
ID_PHARM |
У |
|
Код схемы лекарственной терапии |
Заполняется в соответствии с V001_L |
|||||
|
16. |
ADDCRIT_LIST |
|
У |
|
Код дополнительного классификационного критерия КСГ |
Заполняется в соответствии с V001_C |
|||||
17. |
CRIT_LIST |
ID_CRIT |
МО |
T(20) |
Код классификационного критерия |
Заполняется в соответствии с V024 |
Таблица 8.1
Структура справочника V001_L "Классификатор схем лекарственной терапии"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
PHARM_LIST |
ID |
O |
T(10) |
Код схемы лекарственной терапии |
|
2. |
|
FID |
O |
T(8) |
Код схемы лекарственной терапии из группировщика |
|
3. |
|
PHARM_NAME |
O |
T(255) |
МНН лекарственных препаратов |
|
4. |
|
SHEMA |
O |
T(1024) |
Наименование и описание схемы |
|
5. |
|
DAY |
O |
N(3) |
Количество дней введения |
|
6. |
|
HOSP |
O |
N(2) |
Количество госпитализаций |
Рекомендуемое количество госпитализаций, рассчитанное в соответствии с клиническими рекомендациями |
7. |
|
GNVLP |
O |
N(1) |
Признак ЖНВЛП |
0 - в схеме используются препараты, внесенные в Перечень ЖНВЛП; 1 - комбинированная схема, в которой используются препараты как включенные так и не включенные в Перечень ЖНВЛП 2 - в схеме используются препараты, не внесенные в Перечень ЖНВЛП |
8. |
|
COMMENT |
У |
T(255) |
Примечание |
|
9. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
10. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 8.2
Структура справочника V001_С "Дополнительные классификационные критерии КСГ"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ADDCRIT_LIST |
ID |
O |
T(10) |
Код дополнительного критерия |
|
2. |
|
FID |
O |
T(8) |
Код дополнительного критерия из группировщика |
|
3. |
|
NAME |
O |
T(255) |
Значение дополнительного критерия |
|
4. |
|
COMMENT |
У |
T(255) |
Примечание |
|
5. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
6. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 9
Структура справочника V002 "Классификатор профилей оказанной МП"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
PROFILLIST |
ID |
О |
N(4) |
Код профиля МП |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование профиля |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 10
Структура справочника V003 "Классификатор работ (услуг) при лицензировании МП"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
LICLIST |
ID |
О |
N(9) |
Код услуги при лицензировании МП |
|
2. |
|
IERARH |
|
|
Код элемента верхнего уровня |
|
3. |
|
IS_GROUP |
|
|
Признак группы |
"1" - является группой "2" - не является группой (может использоваться) |
4. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование работы (услуги) при лицензировании МП |
|
5. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
6. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
7. |
|
PROFMEDHELP_LIST |
УS |
Профили МП соответствующие лицензии |
||
8. |
PROFMEDHELP_LIST |
PROFMEDHELP |
О |
N(4) |
Код профиля МП в соответствии с V002 |
|
9. |
|
SPECIALSMED_LIST |
УS |
Специальности медицинских работников соответствующие лицензии |
||
10. |
SPECIALSMED_LIST |
SPECIALMED |
О |
N(9) |
Код специальности медицинского работника в соответствии с V004 |
д 11
Структура справочника V004 "Классификатор медицинских специальностей"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
SPLIST |
ID |
О |
N(9) |
Код медицинской специальности |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование медицинской специальности |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 12
Структура справочника V004_D "Классификатор должностей медицинских работников"
Таблица 13
Структура справочника V005 "Классификатор пола ЗЛ"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
SPLIST |
ID |
О |
N(1) |
Код пола застрахованного |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(7) |
Пол ЗЛ |
"1" - мужской пол "2" - женский пол |
Таблица 14
Структура справочника V006 "Классификатор условий оказания МП"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
USLMEDLIST |
ID |
О |
N(2) |
Код условия оказания МП |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование условия оказания МП |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 15
Структура справочника V008 "Классификатор видов МП"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
VMPLIST |
ID |
О |
N(4) |
Код вида МП |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование вида МП |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 16
Структура справочника V009 "Классификатор результатов обращения за медицинской помощью"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
RESULTOBRPLIST |
ID |
О |
N(4) |
Код результата обращения |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование результата обращения |
|
3. |
|
ID_USLOV |
О |
N(2) |
Условие оказания МП |
Заполняется в соответствии с V006 |
4. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 17
Структура справочника V010 "Классификатор способов оплаты МП"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
SOLIST |
ID |
О |
N(4) |
Код способа оплаты МП |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Способ оплаты МП |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Статья 10 дополнена таблицей 17.1 с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.
Таблица 17.1
Структура справочника V011 "Государственный реестр лекарственных средств"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
CHEM_LIST |
CHEM |
MSO |
Лекарственные средства |
||
2. |
CHEM |
REGNUM |
О |
T(20) |
Номер регистрационного удостоверения |
|
3. |
|
DATE_BEGIN |
О |
D |
Дата регистрации |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия регистрационного удостоверения |
|
5. |
|
DATE_ANNUL |
У |
D |
Дата аннулирования регистрационного удостоверения |
|
6. |
|
HOLDER |
О |
T(500) |
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение |
|
7. |
|
HOLDER_C |
О |
T(254) |
Страна регистрации юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение |
|
8. |
|
COMM_NAME |
О |
T(500) |
Торговое наименование лекарственного препарата |
|
9. |
|
INT_NAME |
О |
T(500) |
Международное непатентованное или химическое наименование |
|
10. |
|
FORM |
У |
T(254) |
Формы выпуска |
|
11. |
|
STAD_MADE |
У |
T(500) |
Сведения о стадиях производства |
|
12. |
|
BARCODE |
У |
T(500) |
Штрих-коды потребительской упаковки |
|
13. |
|
NORM_DOC |
У |
T(500) |
Нормативная документация |
|
14. |
|
FARM_GR |
У |
T(254) |
Фармако-терапевтическая группа |
|
Таблица 18
Структура справочника V012 "Классификатор исходов заболевания"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ISHODLIST |
ID |
О |
N(4) |
Код исхода заболевания |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Исход заболевания |
|
3. |
|
ID_USLOV |
О |
N(2) |
Условие оказания МП |
Заполняется в соответствии с V006 |
4. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 19
Структура справочника V014 "Классификатор форм оказания МП (FRMMP)"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
FRMPLIST |
IDFRMP |
О |
N(1) |
Код формы оказания МП |
|
2. |
|
FRMPNAME |
О |
T(250) |
Наименование формы оказания МП |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 20
Структура справочника V015 "Классификатор медицинских специальностей (Medspec)"
Исключена с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.)
Таблица 21
Структура справочника V016 "Классификатор типов диспансеризации (DispT)"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
DTLIST |
IDDT |
О |
T(3) |
Код типа диспансеризации |
|
2. |
|
DTNAME |
О |
T(254) |
Наименование типа диспансеризации |
|
3. |
|
DTRULE |
O |
T(15) |
Допустимые для данного типа диспансеризации значения результата диспансеризации |
Заполняется в соответствии с классификатором V017 |
4. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 22
Структура справочника V017 "Классификатор результатов диспансеризации (DispR)"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
DispRList |
IDDR |
О |
N(1) |
Код результата диспансеризации |
|
2. |
|
DKNAME |
О |
T(254) |
Наименование результата диспансеризации |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 23
Структура справочника V018 "Классификатор видов высокотехнологичной МП (HVid)"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
HVIDLIST |
IDHVID |
О |
T(9) |
Код вида высокотехнологичной МП |
|
2. |
|
HVIDNAME |
О |
T(1000) |
Наименование вида высокотехнологичной МП |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 24
Структура справочника V019 "Классификатор методов высокотехнологичной МП (HMet)"
Таблица 25
Структура справочника V020 "Классификатор профиля койки (KoPr)"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
KOPRLIST |
IDK_PR |
O |
N(3) |
Код профиля койки |
|
2. |
|
K_PRNAME |
O |
T(1000) |
Наименование профиля койки |
|
3. |
|
DATEBEG |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATEEND |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 25.1
Структура справочника
V021 "Классификатор медицинских специальностей (MedSpec)"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
SPEC_LIST |
SPEC |
MSO |
Медицинские специальности |
||
2. |
SPEC |
IDSPEC |
O |
N(3) |
Код специальности |
|
3. |
|
SPECNAME |
O |
T(254) |
Наименование специальности |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 25.2
Структура справочника
V022 "Классификатор моделей пациента при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ModPac)"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
MODP_LIST |
MPAC |
MSO |
Модель пациента |
||
2. |
MPAC |
IDMPAC |
O |
N(5) |
Идентификатор модели пациента |
|
3. |
|
MPACNAME |
O |
T(254) |
Наименование модели пациента |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 25.3 изменена с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.
Таблица 25.3
Структура справочника
V023 "Классификатор клинико-статистических групп (KSG)"
Таблица 25.4 изменена с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.
Таблица 25.4
Структура справочника
V024 "Классификатор классификационных критериев (DopKr)"
Таблица 25.5
Структура справочника
V025 "Классификатор целей посещения (KPC)"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
KPC _LIST |
KPC |
MSO |
Цели посещения |
||
2. |
KPC |
IDKPC |
O |
N(3) |
Код цели посещения |
|
3. |
|
N_PC |
O |
T(254) |
Наименование цели посещения |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Статья 10 дополнена таблицей 25.6 с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.
Таблица 25.6
Структура справочника V027 "Классификатор характера заболевания (C_ZAB)"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
CZ_LIST |
CZ |
MSO |
Медицинские специальности |
||
2. |
CZ |
IDCZ |
О |
N(3) |
Код характера заболевания |
|
3. |
|
N_CZ |
О |
T(254) |
Наименование характера заболевания |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Статья 10 дополнена таблицей 25.7 с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.
Таблица 25.7
Структура справочника V028 "Классификатор видов направления (NAPR_V)"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
VN_LIST |
VN |
MSO |
Модель пациента |
||
2. |
VN |
IDVN |
О |
N(3) |
Код вида направления |
|
3. |
|
N_VNE |
О |
T(254) |
Наименование вида направления |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Статья 10 дополнена таблицей 25.8 с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.
Таблица 25.8
Структура справочника V029 "Классификатор методов диагностического исследования (MET_ISSL)"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ISSL_LIST |
MET |
MSO |
Клинико-статистическая группа |
||
2. |
MET |
IDMET |
О |
N(3) |
Код метода диагностического исследования |
|
3. |
|
N_MET |
О |
N(3) |
Наименование метода диагностического исследования |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 26
Структура справочника F001 "Справочник территориальных фондов ОМС"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ROOT |
TF_KOD |
O |
T(2) |
Код ТФОМС |
|
2. |
|
TF_OKATO |
O |
T(5) |
Код субъекта России по ОКАТО |
|
3. |
|
TF_OGRN |
O |
T(15) |
ОГРН ТФОМС |
|
4. |
|
NAME_TFP |
O |
T(250) |
Наименование ТФОМС (полное) |
|
5. |
|
NAME_TFK |
O |
T(250) |
Наименование ТФОМС (краткое) |
|
6. |
|
INDEX |
У |
T(6) |
Почтовый индекс |
|
7. |
|
ADDRESS |
O |
T(250) |
Адрес местонахождения ТФОМС (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения) |
|
8. |
|
FAM_DIR |
O |
T(40) |
Фамилия руководителя |
|
9. |
|
IM_DIR |
O |
T(40) |
Имя |
|
10. |
|
OT_DIR |
O |
T(40) |
Отчество |
|
11. |
|
PHONE |
O |
T(40) |
Телефон (с кодом города) |
(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ |
12. |
|
FAX |
O |
T(40) |
Факс (с кодом города) |
(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ |
13. |
|
E_MAIL |
O |
T(50) |
Адрес электронной почты |
|
14. |
|
KF_TF |
O |
N(4) |
Код ТФОМС |
|
15. |
|
WWW |
У |
T(100) |
Адрес официального сайта в сети Интернет |
http://адрес_сайт |
16. |
|
D_EDIT |
O |
D |
Дата последнего редактирования |
|
17. |
|
D_END |
У |
D |
Дата исключения из справочника |
|
Таблица 27
Структура справочника F002 "Единый реестр СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ROOT |
TF_OKATO |
O |
T(5) |
Код субъекта России по ОКАТО, где зарегистрирована СМО |
|
2. |
|
SMOCOD |
O |
T(5) |
Код СМО в кодировке единого реестра СМО |
Реестровый номер: первые два символа - код ТФОМС; последующие три символа - номер в ТФОМС |
3. |
|
NAM_SMOP |
O |
T(250) |
Наименование СМО (полное) |
Заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ |
4. |
|
NAM_SMOK |
O |
T(250) |
Наименование СМО (краткое) |
|
5. |
|
INN |
O |
T(12) |
||
6. |
|
OGRN |
O |
T(15) |
ОГРН СМО |
|
7. |
|
KPP |
O |
T(9) |
Код причины постановки на учет налогоплательщика |
|
8. |
|
INDEX_J |
У |
T(6) |
Почтовый индекс юридического адреса |
|
9. |
|
ADDR_J |
O |
T(250) |
Юридический адрес СМО (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения) |
|
10. |
|
INDEX_F |
У |
T(6) |
Почтовый индекс фактического адреса |
|
11. |
|
ADDR_F |
O |
T(250) |
Фактический адрес СМО (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения) |
|
12. |
|
O |
T(2) |
Организационно-правовая форма СМО по ОКОПФ |
|
|
13. |
|
FAM_RUK |
O |
T(40) |
Фамилия руководителя |
|
14. |
|
IM_RUK |
O |
T(40) |
Имя руководителя |
|
15. |
|
OT_RUK |
O |
T(40) |
Отчество руководителя |
|
16. |
|
PHONE |
O |
T(40) |
Телефон (с кодом города) |
|
17. |
|
FAX |
O |
T(40) |
Факс (с кодом города) |
|
18. |
|
E_MAIL |
O |
T(30) |
Адрес электронной почты |
|
19. |
|
WWW |
У |
T(100) |
Адрес официального сайта в сети Интернет |
http://адрес_сайта |
20. |
|
LICENZIY |
OS |
Данные о лицензии на осуществление деятельности |
||
21. |
|
N_DOC |
O |
T(20) |
Номер лицензии на осуществление деятельности |
|
22. |
|
D_START |
O |
D |
Дата выдачи лицензии на осуществление деятельности |
|
23. |
|
DATA_E |
O |
D |
Дата окончания действия лицензии на осуществление деятельности |
|
24. |
|
D_TERM |
У |
D |
Дата досрочного прекращения действия лицензии |
|
25. |
|
ORG |
O |
N(1) |
Признак подчиненности: "1" - головная организация; "2" - обособленное подразделение (филиал) |
|
26. |
|
D_BEGIN |
O |
D |
Дата включения в реестр СМО |
|
27. |
|
D_END |
У |
D |
Дата исключения из реестра СМО |
|
28. |
|
NAME_E |
У |
T(15) |
Причина исключения СМО из реестра СМО |
Выбирается номер из списка и указывается через запятую без пробела: "1" - приостановление, либо прекращение действия лицензии; "2" - ликвидация СМО; "5" - по заявлению об исключении из реестра СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Заполняется при наличии данных в поле D_END |
29. |
|
NAL_P |
У |
T(1) |
Наличие действующих полисов СМО |
"1" - имеет действующие полисы; "2" - не имеет действующих полисов. Заполняется, в том числе, в случае наличия у СМО, исключенной из регистра, действующих полисов |
30. |
|
DUVED |
У |
D |
Дата уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС |
|
31. |
|
KOL_ZL |
O |
N(10) |
Численность ЗЛ в СМО, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, на дату подачи уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС |
|
32. |
|
D_EDIT |
O |
D |
Дата последнего редактирования |
|
Таблица 28
Структура справочника F003 "Структура медицинских организаций (реестр медицинских организаций)"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
MOLIST |
MCOD |
О |
(T6) |
Код МО в кодировке единого реестра МО |
Указывается реестровый номер: первые два символа - код ТФОМС; последующие четыре символа - номер в реестровом журнале ТФОМС. Реестровый номер остается неизменным для данной МО, в том числе при перерегистрации в журнале регистрации при подаче нового уведомления о включении в реестр МО, осуществлении деятельности в сфере ОМС |
2. |
|
TF_OKATO |
О |
(T6) |
Код субъекта России по ОКАТО, где расположена МО |
Код субъекта России по ОКАТО. Код ТФОМС |
3. |
|
NAM_MOP |
О |
(250) |
Наименование МО (полное) |
Заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ или ЕРГИП |
4. |
|
NAM_MOK |
О |
T(250) |
Наименование МО (краткое) |
Заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ или ЕГРИП |
5. |
|
NAME |
О |
T(250) |
Наименование МО произвольное |
|
6. |
|
INN |
О |
T(12) |
Заполняется в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе |
|
7. |
|
OGRN |
О |
T(15) |
ОГРН МО |
|
8. |
|
KPP |
У |
T(9) |
Код причины постановки на учет налогоплательщика |
|
9. |
|
INDEX_J |
У |
T(6) |
Почтовый индекс по адресу (месту) нахождения МО |
|
10. |
|
ADDR_J |
О |
T(255) |
Адрес (место) нахождения МО (субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения) |
|
11. |
|
О |
T(2) |
Организационно-правовая форма МО по ОКОПФ |
|
|
12. |
|
VEDPRI |
О |
N(2) |
Код ведомственной принадлежности МО |
Заполняется в соответствии с F007 |
13. |
|
FAM_RUK |
О |
T(2) |
Фамилия руководителя |
Фамилия, имя, отчество заполняется в соответствии с документом, удостоверяющим личность |
14. |
|
IM_RUK |
О |
T(2) |
Имя руководителя |
|
15. |
|
ОТ_RUK |
У |
T(2) |
Отчество руководителя |
|
16. |
|
PHONE |
О |
T(40) |
Телефон (с кодом города) |
(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ |
17. |
|
FAX |
О |
T(40) |
Факс (с кодом города) |
(ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ |
18. |
|
E_MAIL |
О |
T(40) |
Адрес электронной почты |
|
19. |
|
DOC |
SO |
Данные о документе, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности |
||
20. |
Информация о документе, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности |
|||||
21. |
DOC |
N_DOC |
О |
T(30) |
Номер документа, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности |
|
22. |
|
D_START |
О |
D |
Дата выдачи документа, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности. |
|
23. |
|
DATA_E |
У |
D |
Дата окончания срока действия документа, дающего право в соответствии с законодательством России на осуществление медицинской деятельности |
|
24. |
|
D_TERM |
У |
D |
Дата досрочного прекращения действия лицензии |
|
25. |
Продолжение верхнего уровня |
|||||
26. |
SOLIST |
MP |
У |
T(5) |
Виды МП, оказываемой МО в рамках территориальной программы ОМС |
Заполняется в соответствии с V008. При необходимости указать несколько значений, они перечисляются через запятую без пробела |
27. |
|
WWW |
У |
T(100) |
Адрес официального сайта в сети Интернет |
http://адрес_сайта |
28. |
|
MEDINCLUDE |
SO |
Включение МО в реестр ОМС |
||
29. |
MEDINCLUDE |
D_BEGIN |
У |
D |
Дата включения в реестр МО |
|
30. |
|
D_END |
У |
D |
Дата исключения из реестра МО |
|
31. |
|
NAME_E |
У |
T(10) |
Причина исключения МО из реестра МО |
|
32. |
|
MEDACTIVE |
SO |
Уведомление МО об осуществлении деятельности в сфере ОМС |
||
33. |
MEDACTIVE |
|
|
|
|
|
34. |
|
YEAR_WORK |
O |
D |
Год, на который подается уведомление МО в формате ГГГГ |
|
35. |
|
DUVED |
У |
D |
Дата уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС |
|
36. |
|
D_EDIT |
У |
D |
Дата последнего редактирования реестра МО |
|
37. |
Информация о подразделениях МО |
|||||
38. |
|
PODR |
SO |
Подразделения медицинской организации (список подразделений) |
||
39. |
PODR |
ID_ PODR |
О |
N(9) |
Код подразделения МО |
|
40. |
|
NAME_ PODR |
О |
T(255) |
Наименование подразделения |
|
41. |
|
ADDR_P |
О |
T(255) |
Адрес подразделения |
|
42. |
|
TYPE_BRANCH |
О |
N(2) |
Вид подразделения (филиала). Заполняется в соответствии с F003_T |
Таблица 29
Структура справочника F003_T "Вид подразделения (филиала)"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
TBLIST |
ID |
О |
N(2) |
Код вида филиала (подразделения) |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование вида |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 30
Структура справочника F003 "Отделения медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
MO_LIST |
MCOD |
О |
(T6) |
Код МО в кодировке единого реестра МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
2. |
|
PODR |
SO |
Подразделения МО (список подразделений) |
||
3. |
PODR |
ID_ PODR |
О |
N(9) |
Код подразделения МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
4. |
|
PARTLIST |
SO |
Отделения МО |
||
5. |
PARTLIST |
ID_PART |
О |
N(6) |
Код отделения |
|
6. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование отделения |
|
7. |
|
USL_OK |
О |
N(2) |
Код условия оказания МП |
Заполняется в соответствии с V006 |
8. |
|
PROF |
O |
N(4) |
Профиль МП |
Заполняется в соответствии с V002 |
9. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
10. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 31 изменена с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.
Таблица 31
Структура справочника F004 "Реестр экспертов качества МП в сфере обязательного медицинского страхования Ставропольского края"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
EXPERT |
ZAG |
OS |
Заголовок файла |
||
2. |
|
ZAP |
OS |
Записи, передаваемые сведения |
||
3. |
ZAG |
TF_OKATO |
O |
T(5) |
Код территории по ОКАТО |
|
4. |
ZAP |
N_EXPERT |
O |
T(7) |
Идентификационный номер в территориальном реестре экспертов качества МП |
Указывается присвоенный реестровый номер: первые два символа - код ТФОМС; последующие пять символов - порядковый номер |
5. |
|
LICHN |
OS |
Личная информация |
||
6. |
|
ORGAN_COD |
O |
T(13) |
Организации, представившие предложения о включении в территориальный реестр экспертов кандидатуру эксперта качества МП: "1" - орган управления здравоохранением субъекта России; "2" - Управление Росздравнадзора по субъекту России; "3" - профессиональная медицинская ассоциация; "4" - общественное объединение специалистов медицинского профиля; "5" - медицинская организация; "6" - страховая медицинская организация; "7" - заявление врача-специалиста |
|
7. |
|
SERTIF |
OS |
Сертификат специалиста. Данные заполняются и хранятся по всем полученным сертификатам / свидетельствам |
||
8. |
|
NAME_KAT |
OS |
Квалификационная категория Данные заполняются и хранятся по всем полученным квалификационным категориям |
||
9. |
|
NAME_STEP |
OS |
Ученая степень |
||
10. |
|
RABOTA |
OS |
Информация о работе по специальности |
||
11. |
|
SLUZH |
OS |
Служебная информация |
||
12. |
Личная информация |
|||||
13. |
LICHN |
FAM |
O |
T(40) |
Фамилия |
|
14. |
|
IM |
O |
T(40) |
Имя |
|
15. |
|
OT |
O |
|
Отчество |
|
16. |
|
SNILS |
O |
T(40) |
СНИЛС Эксперта |
Страховой номер индивидуального лицевого счета эксперта качества МП в ПФР (СНИЛС) |
17. |
|
PHONE1 |
O |
T(40) |
Номер контактного телефона эксперта качества МП |
Телефон (с кодом города) (ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ |
18. |
|
PHONE2 |
У |
T(40) |
Второй номер контактного телефона эксперта качества МП |
Телефон (с кодом города). Заполняется при указании экспертом качества МП второго номера контактного телефона (ХХХХ) ХХ-ХХ-ХХ |
19. |
|
E_MAIL |
У |
T(50) |
Адрес электронной почты |
|
20. |
Сертификат специалиста |
|||||
21. |
SERTIF |
SPEC_NAMES |
O |
T(250) |
Название специальности, по которой выдан сертификат / свидетельство |
|
21.1. |
|
SPEC_CODE |
О |
T(30) |
Код специальности, по которой выдан сертификат/свидетельство |
Заполняется в соответствии с V021 |
22. |
|
NAME_KAT |
O |
N(1) |
Заполняется в соответствии с R011 |
|
23. |
|
DATE_K |
O |
D |
Квалификационная категория |
|
24. |
Информации о работе по специальности |
|||||
25. |
RABOTA |
ORGAN_NAME |
O |
T(250) |
Полное наименование организации, являющейся местом работы по специальности |
|
26. |
|
DOLGNOST |
O |
T(250) |
Наименование занимаемой должности в организации, являющейся местом работы по специальности |
|
27. |
|
STAZH |
N |
2 |
Стаж работы по специальности |
Указывается полное количество лет работы по специальности |
28. |
SLUZH |
DATE_B |
O |
D |
Дата внесения данных об эксперте качества МП в территориальный реестр экспертов качества МП по Ставропольскому краю |
|
29. |
|
DATE_E |
У |
D |
Дата исключения эксперта качества МП из территориального реестра экспертов качества МП по Ставропольскому краю. Заполняется в случае исключения эксперта качества МП из территориального реестра экспертов качества МП по Ставропольскому краю |
|
30. |
|
NAME_E |
E |
T(6) |
Причина исключения эксперта качества МП из территориального реестра экспертов качества МП по Ставропольскому краю: "1" - истечение срока (прекращение) действия документа (документов), являющегося (являющихся) основанием для включения в территориальный реестр; "2" - обоснованные неоднократные претензии к качеству работы эксперта качества МП, поступающие от организаторов и / или субъектов контроля; "5" - заявление эксперта качества МП об исключении из территориального реестра экспертов качества МП. Заполняется при наличии данных в поле DATA_E |
|
31. |
|
DATE_RED |
O |
D |
Дата последнего редактирования |
Таблица 32
Структура справочника F005 "Классификатор статусов оплаты МП"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
SOLIST |
ID |
О |
N(2) |
Код статусов оплаты МП |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование статусов оплаты МП |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 33
Структура справочника F006 "Классификатор видов контроля"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
KVKLIST |
ID |
О |
N(2) |
Код вида контроля |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Виды контроля |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 34
Структура справочника F007 "Классификатор ведомственной принадлежности медицинской организации"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
VEDLIST |
ID |
О |
N(2) |
Код типа ведомства |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование ведомства |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 35
Структура справочника F008 "Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
TYPEOMSLIST |
ID |
О |
N(2) |
Код типа документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 36
Структура справочника F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
TYPEDOC LIST |
ID |
О |
N(2) |
Код типа документа |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование типа документа |
|
3. |
|
DOCSER |
О |
T(40) |
Маска проверки серии |
|
4. |
|
DOCNUM |
О |
T(40) |
Маска проверки номера |
|
5. |
|
RDOCSER |
О |
T(140) |
Маска проверки серии |
Регулярные выражения |
6. |
|
RDOCNUM |
О |
T(140) |
Маска проверки номера |
|
7. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
8. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 37
Структура справочника F012 "Справочник ошибок форматно-логического контроля"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
FLKLIST |
ID |
О |
N(2) |
Код ошибки |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Описание ошибки |
|
3. |
|
DOPINFO |
О |
T(254) |
Дополнительная информация |
|
4. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 38
Структура справочника F014 "Классификатор причин отказа в оплате МП"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
OTKAZILIST |
ID |
О |
N(3) |
Код ошибки |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(1024) |
Причина отказа |
|
3. |
|
OSN |
О |
T(20) |
Основание отказа |
|
4. |
|
KOMMENT |
|
T(255) |
Служебный комментарий |
|
5. |
|
KODPG |
У |
T(20) |
Код причины отказа |
В соответствии с тарифным соглашением |
6. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
7. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 39
Структура справочника О004 "Общероссийский классификатор форм собственности (ОКФС)"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ROOT |
KOD |
О |
T(2) |
Код позиции |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(250) |
Наименование формы собственности |
|
3. |
|
NAME_FULL |
О |
T(250) |
Наименование формы собственности в полном варианте |
|
Таблица 40
Структура справочника О005 "Общероссийский классификатор организационно-правовых форм (ОКОПФ)"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ROOT |
KOD |
О |
T(2) |
Код позиции |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(250) |
Наименование |
|
3. |
|
NAME_FULL |
О |
T(250) |
Наименование |
|
Таблица 40.1
Структура справочника
N 001 "Классификатор противопоказаний и отказов" (OnkPrOt)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKPR _LIST |
PROT |
MSO |
Противопоказания и отказы |
||
2. |
PROT |
ID_PROT |
O |
N(2) |
Идентификатор противопоказания или отказа |
|
3. |
|
PROT_NAME |
O |
T(254) |
Наименование противопоказания или отказа |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.2 изменена с 22 августа 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 22 августа 2018 г. N 234
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 августа 2018 г.
Таблица 40.2
Структура справочника
N 002 "Классификатор стадий" (OnkStad)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKST _LIST |
STAD |
MSO |
Стадии |
||
2. |
STAD |
ID_ST |
O |
N(3) |
Идентификатор стадии |
|
3. |
|
DS_ST |
O |
T(5) |
Диагноз по МКБ |
|
4. |
|
KOD_ST |
O |
T(5) |
Стадия |
|
5. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
6. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.3 изменена с 22 августа 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 22 августа 2018 г. N 234
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 августа 2018 г.
Таблица 40.3
Структура справочника
N 003 "Классификатор Tumor" (OnkT)
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKT_LIST |
TUMOR |
MSO |
Tumor |
||
2. |
TUMOR |
ID_T |
O |
N(4) |
Идентификатор T |
|
3. |
|
DS_T |
O |
T(5) |
Диагноз по МКБ |
|
4. |
|
KOD_T |
O |
T(5) |
Обозначение Т для диагноза |
|
5. |
|
T_NAME |
У |
T(254) |
Расшифровка Т для диагноза |
Не подлежит заполнению при значении поля KOD_T= "нет" |
6. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
7. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.4 изменена с 22 августа 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 22 августа 2018 г. N 234
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 августа 2018 г.
Таблица 40.4
Структура справочника N 004 "Классификатор Nodus" (OnkN)
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKN_LIST |
NODUS |
MSO |
Nodus |
||
2. |
NODUS |
ID_N |
O |
N(4) |
Идентификатор N |
|
3. |
|
DS_N |
O |
T(5) |
Диагноз по МКБ |
|
4. |
|
KOD_N |
O |
T(5) |
Обозначение N для диагноза |
|
5. |
|
N_NAME |
У |
T(254) |
Расшифровка N для диагноза |
Не подлежит заполнению при значении поля KOD_N = "нет" |
6. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
7. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.5 изменена с 22 августа 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 22 августа 2018 г. N 234
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 августа 2018 г.
Таблица 40.5
Структура справочника N 005 "Классификатор Metastasis"(OnkM)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
1. |
ONKM _LIST |
METASTASIS |
MSO |
Metastasis |
|
||
2. |
METASTASIS |
ID_M |
O |
N(1) |
Идентификатор M |
|
|
3. |
|
DS_M |
O |
T(5) |
Диагноз по МКБ |
|
|
4. |
|
KOD_M |
O |
T(5) |
Обозначение M для диагноза |
|
|
5. |
|
M_NAME |
У |
T(254) |
Расшифровка M для диагноза |
Не подлежит заполнению при значении поля KOD_M = "нет" |
|
6. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
|
7. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
|
Таблица 40.6
Структура справочника
N 006 "Справочник соответствия стадий TNM" (OnkTNM)
Исключена с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.)
Таблица 40.7
Структура справочника
N 007 "Классификатор гистологических признаков" (OnkMrf)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKMRF_LIST |
MRF |
MSO |
Гистологические признаки |
||
2. |
MRF |
ID_MRF |
O |
N(2) |
Идентификатор гистологического признака |
|
3. |
|
MRF_NAME |
O |
T(254) |
Наименование гистологического признака |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.8
Структура справочника
N 008 "Классификатор результатов гистологических исследований" (OnkMrfRt)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKMRFR_LIST |
MRFR |
MSO |
Гистологические признаки |
||
2. |
MRFR |
ID_R_M |
O |
N(3) |
Идентификатор записи |
|
3. |
|
ID_MRF |
O |
N(2) |
Идентификатор гистологического признака |
Заполняется в соответствии с N 007 |
4. |
|
R_M_NAME |
O |
T(254) |
Наименование результата гистологического исследования |
|
5. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
6. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.9
Структура справочника
N 009 "Классификатор соответствия гистологических признаков диагнозам" (OnkMrfDs)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKMRFD_LIST |
MRFD |
MSO |
Сведения о соответствии гистологических признаков диагнозам |
||
2. |
MRFD |
ID_M_D |
O |
N(2) |
Идентификатор записи |
|
3. |
|
DS_MRF |
O |
T(3) |
Диагноз по МКБ |
|
4. |
|
ID_MRF |
O |
N(2) |
Идентификатор гистологического признака |
Заполняется в соответствии с N 007 |
5. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
6. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.10
Структура справочника
N 010 "Классификатор маркёров" (Onklgh)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKLGH_LIST |
LGH |
MSO |
Сведения о маркёрах |
||
2. |
LGH |
ID_LGH |
O |
N(2) |
Идентификатор маркёра |
|
3. |
|
KOD_LGH |
O |
T(254) |
Обозначение маркёра |
|
5. |
|
LGH _NAME |
O |
T(254) |
Наименование маркёра |
|
6. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
7. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.11
Структура справочника
N 011 "Классификатор значений маркёров" (OnklghRt)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKLGHR_LIST |
LGHRT |
MSO |
Сведения о значениях маркёров |
||
2. |
LGHRT |
ID_R_L |
O |
N(3) |
Идентификатор записи |
|
|
|
ID_ LGH |
O |
N(2) |
Идентификатор маркёра |
Заполняется в соответствии с N 010 |
3. |
|
KOD_R_L |
O |
T(254) |
Обозначение результата |
|
5. |
|
R_L _NAME |
O |
T(254) |
Наименование результата |
|
6. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
7. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.12
Структура справочника
N 012 "Классификатор соответствия маркёров диагнозам" (OnklghDs)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKLGHD_LIST |
LGHDS |
MSO |
Сведения о соответствии маркёров диагнозам |
||
2. |
LGHRT |
ID_L_D |
O |
N(2) |
Идентификатор записи |
|
3. |
|
DS_LGH |
O |
T(3) |
Диагноз по МКБ |
|
4. |
|
ID_ LGH |
O |
N(2) |
Идентификатор маркёра |
Заполняется в соответствии с N 010 |
5. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
6. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.13
Структура справочника
N 013 "Классификатор типов лечения" (OnkLech)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKLECH_LIST |
LECH |
MSO |
Сведения о типе лечения |
||
2. |
LECH |
ID_TLECH |
O |
N(1) |
Идентификатор типа лечения |
|
3. |
|
TLECH_NAME |
O |
T(254) |
Наименование типа лечения |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.14
Структура справочника
N 014 "Классификатор типов хирургического лечения" (OnkHir)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKHIR_LIST |
HIR |
MSO |
Сведения о типе хирургического лечения |
||
2. |
HIR |
ID_THIR |
O |
N(1) |
Идентификатор типа хирургического лечения |
|
3. |
|
THIR_NAME |
O |
T(254) |
Наименование типа хирургического лечения |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.15
Структура справочника
N 015 "Классификатор линий лекарственной терапии" (OnkLek_L)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKLL_LIST |
LEK_L |
MSO |
Сведения о линии лекарственной терапии |
||
2. |
LEK_L |
ID_TL_L |
O |
N(1) |
Идентификатор линии лекарственной терапии |
|
3. |
|
TL_L_NAME |
O |
T(254) |
Наименование линии лекарственной терапии |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.16
Структура справочника
N 016 "Классификатор циклов лекарственной терапии" (OnkLek_V)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKLV_LIST |
LEK_V |
MSO |
Сведения о цикле лекарственной терапии |
||
2. |
LEK_V |
ID_TL_V |
O |
N(1) |
Идентификатор цикла лекарственной терапии |
|
3. |
|
TL_V_NAME |
O |
T(254) |
Наименование цикла лекарственной терапии |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 40.17
Структура справочника
N 017 "Классификатор типов лучевой терапии" (OnkLuch)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKLUCH_LIST |
LUCH |
MSO |
Сведения о типе лучевой терапии |
||
2. |
LUCH |
ID_TLUCH |
O |
N(1) |
Идентификатор типа лучевой терапии |
|
3. |
|
TLUCH_NAME |
O |
T(254) |
Наименование типа лучевой терапии |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Статья 10 дополнена таблицей 40.18 с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.
Таблица 40.18
Структура справочника N 018 "Классификатор поводов обращения (ONKREAS)"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
REAS_LIST |
REAS |
MSO |
Медицинские специальности |
||
2. |
REAS |
IDREAS |
О |
N(3) |
Идентификатор повода обращения |
|
3. |
|
REAS_NAME |
О |
T(300) |
Наименование повода обращения |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Статья 10 дополнена таблицей 40.19 с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.
Таблица 40.19
Структура справочника N 019 "Классификатор целей консилиума (ONKCONS)"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
CONS_LIST |
CONS |
MSO |
Медицинские специальности |
||
2. |
CONS |
ID_CONS |
О |
N(3) |
Идентификатор цели консилиума |
|
3. |
|
CONS_NAME |
О |
T(300) |
Наименование цели консилиума |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Статья 10 дополнена таблицей 40.20 с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.
Таблица 40.20
Структура справочника N 020 "Классификатор лекарственных препаратов, применяемых при проведении лекарственной терапии (ONKLEKP)"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
LEKP_LIST |
LEKP |
MSO |
Лекарственные препараты |
||
2. |
LEKP |
ID_LEKP |
О |
T(6) |
Идентификатор лекарственного препарата |
|
3. |
|
MNN |
О |
T(300) |
Международное непатентованное наименование лекарственного препарата (МНН) |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Статья 10 дополнена таблицей 40.21 с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.
Таблица 40.21
Структура справочника N 021 "Классификатор соответствия лекарственного препарата схеме лекарственной терапии (ONKLPSH)"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ZP_LIST |
ZP |
MSO |
Соответствия лекарственного препарата схеме лекарственной терапии |
||
2. |
ZP |
ID_ ZP |
О |
T(15) |
Идентификатор записи |
|
3. |
|
CODE_SH |
О |
T(10) |
Код схемы лекарственной терапии |
|
|
|
ID_LEKP |
О |
T(6) |
Идентификатор лекарственного препарата |
Заполняется в соответствии с N 020 |
4. |
|
DATE_BEGIN |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 41
Структура справочника SK001 "Таблица проверки профиля МП в разрезе возраста, пола пациента и условия МП"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
CHECKPROF |
PROFMEDHELP |
О |
N(4) |
Профиль МП |
Заполняется в соответствии с V002 |
2. |
|
IS_MUZG |
О |
N(1) |
Мужской пол |
Оказание МП по данному профилю возможно только для ЗЛ мужского пола ("1" - Да, "0" - Нет) |
3. |
|
IS_GENS |
О |
N(1) |
Женский пол |
Оказание МП по данному профилю возможно только для ЗЛ женского пола ("1" - Да, "0" - Нет) |
4. |
|
VOZRAST_BEGIN |
У |
N(3) |
Нижняя граница возраста |
Оказание МП по данному профилю возможно только ЗЛ старше указанного в этом поле возраста. Если поле не заполнено, то ограничения по возрасту нет. Указывается количество полных лет, определяемое на дату окончания оказания услуги |
5. |
|
VOZRAST_END |
У |
N(3) |
Верхняя граница возраста |
Оказание МП по данному профилю возможно только ЗЛ младше указанного в этом поле возраста. Если поле не заполнено, то ограничения по возрасту нет. Указывается количество полных лет, определяемое на дату окончания оказания услуги |
6. |
|
USLMEDHELP |
О |
T(10) |
Условие оказания МП |
Через запятую без пробелов указывается возможные коды условий оказания МП по данному профилю. Заполняется в соответствии с V006 |
Таблица 42
Структура справочника SK002 "Таблица проверки профиля МП и специальности врача"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
CHECKMEDSPECIAL |
PROFIL |
О |
N(4) |
Профиль МП |
Заполняется в соответствии V002 |
2. |
|
PRVD |
О |
N(9) |
Специальность медицинского работника, оказавшего МП |
Заполняется в соответствии с V004 |
Таблица 43
Структура справочника SK003 "Таблица проверки диагноза МКБ-10 по полу пациента"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
CHECKMKBSEX |
MKB_START |
О |
T(6) |
Начало периода МКБ-10 |
Определяет период возможных диагнозов по МКБ-10 согласно данному профилю. Заполняется в соответствии с M001 |
2. |
|
MKB_END |
О |
T(6) |
Окончание периода МКБ-10 |
|
3. |
|
SEX |
О |
N(1) |
Пол ЗЛ |
Заполняется в соответствии с V005 |
Таблица 44
Структура справочника SK004 "Стоимость медицинских услуг"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
USLPRICE |
DATE_BEGIN |
O |
D |
Период |
Дата, с которой действует тариф |
2. |
|
USL |
О |
T(20) |
Услуга |
Заполняется в соответствии с V001 |
3. |
|
TYPE_TARIF |
О |
N(2) |
Вид тарифа |
Заполняется в соответствии с SK006 |
4. |
|
SUM_DET |
О |
N(9,3) |
Сумма для детского населения |
|
5. |
|
SUM_VZ |
О |
N(9,3) |
Сумма для взрослого населения |
|
Таблица 45
Структура справочника SK005 "Стоимость СМП, КСГ"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
MESPRICE |
DATE_BEGIN |
O |
D |
Период |
Дата, с которой действует тариф |
2. |
|
LPU |
У |
T(6) |
МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
3. |
|
MES |
О |
T(80) |
Стандарт МП, клинико-статистическая группа |
Заполняется в соответствии с V001_M |
4. |
|
TYPE_TARIF |
О |
N(2) |
Вид тарифа |
Заполняется в соответствии с SK006 |
5. |
|
SUM_DET |
О |
N(9,3) |
Сумма для детского населения |
|
6. |
|
SUM_VZ |
О |
N(9,3) |
Сумма для взрослого населения |
|
Таблица 46
Структура справочника SK006 "Виды тарифов по оплате МП"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
TYPE_TARIFLIST |
ID |
О |
N(3) |
Код вида тарифа |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(80) |
Наименование вида тарифа |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
Период действия вида тарифа |
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 47
Структура справочника SK007 "Лицензии медицинских организаций"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
LICLIST |
NUMBER |
О |
T(30) |
Номер лицензии |
|
2. |
|
LPU |
О |
T(6) |
Код МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
3. |
|
LPU_PODR |
О |
N(9) |
Код подразделения МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
4. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата выдачи лицензии |
Период действия лицензии |
5. |
|
DATE_END |
О |
D |
Дата окончания лицензии |
|
6. |
|
USLUGI |
OS |
Список услуг (работ) по лицензированию медицинской деятельности |
||
7. |
USLUGI |
CODE_USL |
O |
(N 8) |
Код услуги (работы) по лицензированию |
Заполняется в соответствии с V003 |
Таблица 48
Структура справочника SK008 "Коэффициенты дифференциации"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
LEVESLIST |
CODE |
О |
N(2) |
Код уровня |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(6) |
Наименование |
Наименование (описание) уровня оказания МП |
3. |
|
TYPE_KOEF |
O |
N(1) |
Тип коэффициента |
"1" - коэффициент уровня оказания МП; "2" - коэффициент потребления МП; "3" - коэффициент сложности лечения пациента; "4" - коэффициент затратоемкости оказания МП |
4. |
|
TYPE_LEVEL |
O |
N(1) |
Вид уровня МО |
"5" - стационарная помощь; "6" - дневной стационар; "7" - амбулаторно-поликлиническая помощь; "8" - стоматология; "9" - скорая помощь |
5. |
|
KOEF |
|
N(5) |
Коэффициент |
|
6. |
|
DATE_BEGIN |
D |
|
Дата начала действия |
|
7. |
|
DATE_END |
D |
|
Дата окончания действия |
|
8. |
|
MO_LIST |
SО |
Список организаций и их филиалов по уровню МП |
||
9. |
MO_LIST |
ID_ PODR |
O |
(N 9) |
Код подразделения МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
Таблица 49
Структура справочника SK009 "Базовые тарифы амбулаторно-поликлинической помощи по специалистам"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
MS_TARIF |
MEDSPECIAL |
О |
N(2) |
Код специальности медицинского работника |
Заполняется в соответствии с V004 |
2. |
|
PRICE_V |
О |
N(5,2) |
Тариф (взрослые) |
|
3. |
|
PRICE_D |
О |
N(5,2) |
Тариф (дети) |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
D |
|
Дата начала действия |
|
5. |
|
DATE_END |
D |
|
Дата окончания действия |
|
Таблица 50
Структура справочника SK010 "Базовые тарифы неотложной помощи в разрезе специалистов"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
MS_TARIF |
MEDSPECIAL |
О |
N(2) |
Код специальности медицинского работника |
Заполняется в соответствии с V004 |
2. |
|
PRICE_V |
О |
N(5,2) |
Тариф (взрослые) |
|
3. |
|
PRICE_D |
О |
N(5,2) |
Тариф (дети) |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
D |
|
Дата начала действия |
|
5. |
|
DATE_END |
D |
|
Дата окончания действия |
|
Таблица 51
Структура справочника SK011 "Тарифы стоматологических услуг"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
STOMAT_TARIF |
USLUGA |
О |
T(20) |
Код услуги стоматологической |
Заполняется в соответствии с V001 |
2. |
|
PRICE |
О |
N(5,2) |
Тариф |
|
3. |
|
PRICE_T |
О |
N(5,2) |
Тариф (техник) |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
D |
|
Дата начала действия |
|
5. |
|
DATE_END |
D |
|
Дата окончания действия |
|
Таблица 52
Структура справочника SK012 "Тарифы скорой МП"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
SMP_TARIF |
USLUGA |
О |
T(20) |
Код услуги |
Заполняется в соответствии с V001 |
2. |
|
PRICE |
О |
N(5,2) |
Тариф |
|
3. |
|
DATE_BEGIN |
D |
|
Дата начала действия |
|
4. |
|
DATE_END |
D |
|
Дата окончания действия |
|
Таблица 53
Структура справочника SK013 "Тарифы обращения в центр здоровья"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
MS_TYPE |
CODE |
О |
N(4) |
Код типа реестров счетов |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(256) |
Наименование типа реестра счетов |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 54
Структура справочника SK014 "Тарифы обращения в связи с проведением мероприятий по диспансеризации"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
CZ_TARIF |
USLUGA |
О |
T(20) |
Код услуги |
Заполняется в соответствии с V001 |
2. |
|
PRICE |
О |
N(5,2) |
Тариф |
|
3. |
|
DATE_BEGIN |
D |
|
Дата начала действия |
|
4. |
|
DATE_END |
D |
|
Дата окончания действия |
|
Таблица 55
Структура справочника SK015 "Коэффициенты сложности лечения пациента"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
KOEF_CUR |
CODE |
|
|
|
|
2. |
|
NAME |
|
|
|
|
3. |
|
KOEF |
|
|
|
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
D |
|
Дата начала действия |
|
5. |
|
DATE_END |
D |
|
Дата окончания действия |
|
6. |
|
MKB_LIST |
SO |
Диагноз по МКБ-10, в соответствии с которым к случаю применяется повышающий коэффициент |
||
7. |
MKB_LIST |
ID_MKB |
O |
T(10) |
Код диагноза по МКБ |
Заполняется в соответствии с M001 |
8. |
|
KSG_LIST |
SO |
КСГ, в соответствии с которым к случаю применяется коэффициент |
||
9. |
KSG_LIST |
ID_KSG |
У |
T(80) |
Код КСГ |
Заполняется в соответствии с V001_M |
Таблица 56
Структура справочника SK016 "Тарифы обращения в связи с заболеванием"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
MS_TARIF |
USLUGA |
О |
T(20) |
Код вида высокотехнологичной МП |
|
2. |
|
MEDSPECIAL |
О |
N(9) |
Наименование вида высокотехнологичной МП |
|
3. |
|
PRICE_V |
O |
N(5,2) |
|
|
4. |
|
PRICE_D |
O |
N(5,2) |
|
|
5. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
6. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 57
Структура справочника SK017 "Классификатор типа реестра счетов"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
MS_TYPE |
COD |
О |
T(20) |
Код типа реестров счетов |
|
2. |
|
TYPENAME |
О |
N(9) |
Наименование типа реестра счетов |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 58
Структура справочника SK018 "Классификатор особенностей случая оказания МП"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
MS_TYPE |
CODE |
О |
N(4) |
Код особых условий |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование особых условий случая |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 59
Структура справочника SK019 "Тарифы амбулаторно-поликлинической помощи"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
MS_TARIF |
USLUGA |
О |
T(20) |
Код услуги |
|
2. |
|
MEDSPECIAL |
О |
N(9) |
Наименование вида высокотехнологичной МП |
|
3. |
|
PRICE_V |
O |
N(5,2) |
|
|
4. |
|
PRICE_D |
O |
N(5,2) |
|
|
5. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
6. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 60
Структура справочника SK020 "Профилактические мероприятия структура услуг"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
PROF_LIST |
USLUGA |
О |
T(20) |
Код услуги |
Заполняется в соответствии с V001 |
2. |
|
W |
У |
N(1) |
Пол пациента |
Заполняется в соответствии с V001. Не заполняется если услуга оказывается |
3. |
|
STATUSP |
У |
Т(1) |
Статус пациента |
Заполняется в соответствии с кодировкой для пациентов следующих категорий: "1" - ребенок сирота; "2" - опекаемый (усыновленный) ребенок; "3" - ветеран ВОВ или иное лицо приравненное |
4. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
6. |
|
AGE_LIST |
MSO |
Сведения о возрастах применения услуги |
||
7. |
|
|
MSO |
Сведения об услугах, входящих в комплексную услугу |
||
8. |
AGE_LIST |
AGE |
O |
N(3) |
Возраст применение услуги указывается в годах или месяцах при NOVOR=1 |
|
9. |
|
NOVOR |
У |
N(1) |
Признак новорожденного |
Заполняется "1" - в случае, если МП оказывается ребенку до года, при этом возраст ребенка указывается в полных месяцах на момент начала оказания МП |
10. |
USL_LIST |
USLUGA |
O |
(T20) |
Код услуги |
Заполняется в соответствии с V001 |
11. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
12. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 61
Структура справочника SK021 "Формула зубов по ВОЗ"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
TEEFH_LIST |
TEETH_CODE |
О |
N(2) |
Формула зуба |
|
2. |
|
OCLUSSION |
O |
N(1) |
Прикус |
Заполняется в соответствии с кодировкой: "1" - постоянный прикус; "2" - временный прикус |
3. |
|
TEETH_NAME |
O |
Т(1) |
Наименование зуба |
|
4. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 62
Структура справочника SK022 "Участково-территориальная принадлежность"
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
UCH_LIST |
UCH |
MSO |
Участок прикрепления |
||
2. |
UCH |
UCH_CODE |
O |
N(8) |
Код участка |
|
3. |
|
UCH_NAME |
O |
T(20) |
Наименование участка |
|
4. |
|
CODE_MO |
|
N(11) |
Код медицинской организации |
Заполняется в соответствии со справочником F003 |
5. |
|
UCH_TYPE |
O |
N(4) |
Тип участка |
Заполняется в соответствии со справочником V004_D |
6. |
|
ADDRESS_LIST |
MSO |
Список адресов участка |
||
7. |
|
DOCTOR |
SO |
Участковый врач |
||
8. |
ADDRESS_LIST |
CODE_KLADR |
O |
N(20) |
Код адреса по КЛАДР |
|
9. |
|
HOUSE |
O |
T(6) |
Номер дома |
При наличии у дома корпуса, корпус указывается через знак " "\cell |
10. |
DOCTOR |
CODE_MDR |
O |
N(11) |
Код участкового врача |
В качестве кода врача указывается СНИЛС без разделителей |
11. |
|
FAM |
O |
T(100) |
Фамилия врача |
|
12. |
|
IM |
O |
T(100) |
Имя врача |
|
13. |
|
OT |
У |
T(100) |
Отчество врача |
|
14. |
|
DR |
O |
T(10) |
Дата рождения врача |
|
Таблица 62.2
Структура справочника
SK024 "Результат идентификации ЗЛ"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
IDN _LIST |
IDN |
MSO |
Результат идентификации ЗЛ |
||
2. |
IDN |
ID_RESULT |
O |
N(2) |
Код результата идентификации |
|
3. |
|
N_RESULT |
O |
T(254) |
Наименование результата идентификации |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 62.3
Структура справочника
SK025 "Классификатор метода подтверждения онкологического диагноза"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKMETD_LIST |
MET_D |
MSO |
Метод подтверждения онкологического диагноза |
||
2. |
MET_D |
ID_MET_D |
O |
N(1) |
Код метода подтверждения онкологического диагноза |
|
3. |
|
NAME_MET_D |
O |
T(254) |
Наименование метода подтверждения диагноза |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 62.4
Структура справочника
SK026 "Классификатор вида лекарственной противоопухолевой терапии"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ONKVCHEM_LIST |
VCHEM |
MSO |
Вид лекарственной противоопухолевой терапии" |
||
2. |
VCHEM |
ID_VCHEM |
O |
N(1) |
Идентификатор вида химиотерапии |
|
3. |
|
NAME_VCHEM |
O |
T(254) |
Наименование вида химиотерапии |
|
4. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
5. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 62.1
Структура справочника
SK023 "Вид документов в ЭЮЗД"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
DOC_LIST |
DOC |
MSO |
Документы используемые в ЭЮЗД |
||
2. |
DOC |
CODE |
O |
T(6) |
Код документа |
|
3. |
|
NAME |
O |
T(20) |
Наименование документа |
|
4. |
|
TYPE |
O |
N(11) |
Вид документа |
|
5. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
6. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 62.5
Структура справочника
SK027 "Классификатор типа финансовой операции"
N стр |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1. |
SCHS |
ID |
О |
N(2) |
Код назначения платежа |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование вида работы (услуги) |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 62.6
Структура справочника
SK028 "Классификатор назначения платежа"
N стр |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1. |
OPLIST |
ID |
О |
N(2) |
Код назначения платежа |
|
2. |
|
NAME |
О |
T(254) |
Наименование вида работы (услуги) |
|
3. |
|
DATE_BEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
4. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
IV. Процесс информационного взаимодействия
Статья 11. Общие принципы информационного взаимодействия
Часть 1 изменена с 28 ноября 2017 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 28 ноября 2017 г. N 414
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 января 2018 г.
1. Информационное взаимодействие - процесс обмена информацией между участниками ОМС на территории Ставропольского края в виде электронных файлов установленного формата.
Перечень электронных документов (сообщений, сведений или неформализованных электронных документов), обмен которыми осуществляется в системе ЭЮЗД в обязательном порядке всеми участниками информационного обмена, и особенности требований к их формату определяются Регламентом ЭЮЗД. Информационный обмен иными электронными документами, для которых Регламентом определены структура и форматы, может осуществляться участниками информационного взаимодействия на основании заключенных между ними соглашений.
2. Доступ участникам информационного обмена к РСЕРЗ предоставляется ТФОМС СК при условии соблюдения требований законодательства Российской Федерации в области защиты информации и обеспечения участниками защиты информации ограниченного доступа. Передача сведений, содержащих ПДн осуществляется только с использованием защищенных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты конфиденциальной информации каналов передачи данных.
3. По открытым каналам связи при необходимости или в случае отсутствия технической возможности использования ЗКС передается только информация, не содержащая ПДн - обезличенная информация.
4. Для обеспечения автоматизированной обработки файлов в информационных системах участников информационного обмена Регламент определяет требования к формированию имени для каждого типа файла (пакета файлов). При этом в случае формирования имени пакета файлов подписанного ЭП для передачи в процессе ЭЮЗД перед именем пакета проставляется латинский символ "E".
Статья 12. Схема информационного взаимодействия
В процессе информационного взаимодействия при осуществлении персонифицированного учета МП, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, в установленном Регламентом порядке осуществляются следующие этапы взаимодействия согласно таблице 63 Регламента.
Таблица 63 изменена с 17 июля 2020 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 17 июля 2020 г. N 155
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по ОМС застрахованным лицам на территории Ставропольского края, с 1 августа 2020 г.
Таблица 63
Схема информационного взаимодействия участников информационного обмена в сфере ОМС на территории Ставропольского края
N стр. |
Этап (N |
Механизм информационного взаимодействия на соответствующем этапе |
Отправитель |
Получатель |
Использование ЭЮЗД (1) |
Правило формирования имени передаваемого пакета файлов |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Ведение РСЕРЗ |
|||||
2. |
1. |
СМО вносит с использованием Web-интерфейса, доступного по ЗКС в РСЕРЗ сведения о ЗЛ предусмотренные Правилами ОМС, в соответствии с методическими рекомендациями ТФОМС СК. В случае отсутствия технической возможности внесения сведений о ЗЛ в РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса в сроки более суток, например, в результате технических сбоев, СМО осуществляет передачу сведений о ЗЛ в соответствии с Правилами ОМС |
СМО |
ТФОМС СК |
- |
|
3. |
2. |
ТФОМС СК обеспечивает доступ СМО к РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса ежедневно в круглосуточном режиме, за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических работ |
ТФОМС СК |
СМО |
- |
|
3.1 |
2.1 |
МО по мере необходимости, но не реже 1 раза в день при наличии изменений в сведениях о ЗЛ вносит с использованием Web-интерфейса, доступного по ЗКС в РСЕРЗ, сведения о МО и медицинском работнике, выбранным ЗЛ в соответствии с законодательством Российской Федерации для получения первичной медико-санитарной помощи и другую информацию, предусмотренную правилами ОМС |
МО |
ТФОМС СК |
- |
|
3.2 |
2.2 |
ТФОМС СК обеспечивает доступ МО к РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса ежедневно в круглосуточном режиме, за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических работ |
ТФОМС СК |
МО |
- |
|
4. |
Идентификация застрахованного лица |
|||||
5. |
3.1. |
В случае отсутствия у пациента полиса ОМС на момент начала случая, либо наличия неполных персональных данных о ЗЛ, МО проводит его идентификацию в качестве ЗЛ в неавтоматизированном режиме в РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ, доступного по ЗКС |
МО |
ТФОМС СК |
- |
|
6. |
3.2. |
В случае получения отрицательного ответа от РСЕРЗ, МО с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ формирует запрос в ЦСЕРЗ |
|
|
- |
|
7. |
4.1. |
ТФОМС СК обеспечивает доступ МО к РСЕРЗ с использованием Web-интерфейса ежедневно в круглосуточном режиме, за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических работ |
ТФОМС СК |
МО |
- |
|
8. |
4.2. |
ТФОМС СК в течение одного рабочего дня с момента внесения МО запроса в ЦСЕРЗ формирует и направляет в ЦСЕРЗ сводный файл-запрос на идентификацию в качестве ЗЛ |
ТФОМС СК |
ЦСЕРЗ |
- |
|
9. |
4 4.3. |
ТФОМС СК обеспечивает в течение одного рабочего дня с момента поступления ответа его обработку и доступ МО к полученным сведениям с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ |
ТФОМС СК |
МО |
- |
|
10. |
Информационное взаимодействие при выставлении и проверке реестра счетов |
|
||||
10.1 |
5.1 |
МО с помощью собственной ИС формирует и направляет согласно договору на оказание и оплату МП по ОМС в СМО заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты МП |
МО |
СМО |
+ |
AVMNi_YYMMNN_Si.OMS |
11. |
5.2 |
МО с помощью собственной ИС формирует реестр счетов за отчетный период в формате согласно приложению 1 Регламенту и направляет его в ТФОМС СК по ЗКС для прохождения ФЛК и определения страховой принадлежности ЗЛ |
МО |
ТФОМС СК |
- |
HMNi_YYMMNN.OMS, где H - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99) |
12. |
6. |
ТФОМС СК проводит первичную обработку (ФЛК) реестров счетов, полученных от МО, и направляет в МО результаты ФЛК в формате согласно приложению 2 к Регламенту на адрес электронной почты, указанный в реестре счетов в поле EMAIL |
ТФОМС СК |
МО |
- |
FMNi_YYMMNN.OMS, где F - константа, обозначающая тип передаваемого пакета; MNi_YYMMNN.OMS - имя обработанного пакета без первого символа |
13. |
7. |
ТФОМС СК по сведениям, содержащимся в реестре счетов полученном от МО, проводит следующие действия: определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ и при необходимости в ЦСЕРЗ; |
ТФОМС СК |
МО |
- |
|
загрузку сведений из реестра счетов в базу данных ТФОМС СК | ||||||
14. |
8. |
В случае успешного прохождения реестром счетов действий, предусмотренных пунктом 8 таблицы 63 Регламента, ТФОМС СК направляет в МО пакет сформированных электронных документов: протокол обработки реестра счетов в формате согласно приложению 3 к Регламенту, реестры счетов в разрезе плательщиков за оказанную медицинскую помощь, паспорта реестров счетов (каждому реестру счетов ТФОМС СК присваивает и направляет в МО УИК и имя файла) |
|
|
|
PMNi_YYMMNN.OMS, где P - константа, обозначающая тип передаваемого пакета; MNi_YYMMNN.OMS - имя обработанного пакета без первого символа |
15. |
9. |
МО, согласно полученным результатам, направляет в СМО реестры счетов и иные необходимые документы, содержащие сведения об оказанной МП, а также сообщает присвоенный реестру счета УИК |
МО |
СМО |
+ |
HMNi_YYMMNN_Si.OMS, где HMNi_YYMMNN - имя первоначального пакета; Si - код СМО |
16. |
10. |
МО направляет в ТФОМС СК реестр счетов и иные необходимые документы содержащие сведения об оказанной МП по тем случаям, в которых плательщиком определен ТФОМС СК (МТР) |
МО |
ТФОМС СК |
+ |
HMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS HMNi_YYMMNN - имя первоначального пакета; SKFOMS - константа, обозначающая что плательщиком за МП является ТФОМС СК |
17. |
11. |
СМО проводит следующие действия: сверку соответствия реестра счетов, полученного от МО, с комплектом документов; в случае невозможности сопоставления информации, либо выявления различий в предоставленной информации, приводящих к невозможности проведения МЭК, СМО не принимает к обработке реестр счетов и комплект документов, о чем извещает МО; |
СМО |
ТФОМС СК; МО |
- |
|
в случае необходимости, СМО на основании полученного от МО УИК реестра счетов формирует и направляет в ТФОМС СК мотивированный запрос на получение электронной копии реестра счетов, хранящегося в ИС ТФОМС СК; | ||||||
проводит в автоматическом режиме МЭК реестра счетов с применением установленных кодов; | ||||||
проводит в установленном порядке МЭЭ и ЭКМП | ||||||
18. |
12. |
СМО направляет в ТФОМС СК сведения о результатах проведенного контроля в формате согласно таблице 66 Регламента, в том числе сведения о неоплатах и уменьшении финансирования, по случаям, содержащимся в реестре счетов |
СМО |
ТФОМС СК |
+ |
SMNi_YYMMNN_Si_U.OMS S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; HMNi_YYMMNN_Si - имя пакета по которому направляются результаты контроля; U - номер отправки уникален по каждому реестру |
19. |
13. |
СМО направляет в МО: документы о результатах контроля, проведенного в порядке, установленном ФОМС; сведения о результатах проведенного контроля в формате согласно таблице 66 Регламента, в том числе сведения о неоплатах и уменьшении финансирования, по случаям, содержащимся в реестре счетов |
СМО |
МО |
+ |
SMNi_YYMMNN_Si_U.OMS S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; HMNi_YYMMNN_Si - имя пакета по которому направляются результаты контроля; U - номер отправки уникален по каждому реестру |
20. |
14. |
МО по результатам рассмотрения документов о результатах контроля направляет в СМО подписанный акт либо информацию о разногласиях в порядке, определенном соглашением сторон |
МО |
СМО |
+ |
ASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS A - константа обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_Si_U - имя пакета для которого сформирован акт |
20.1 |
14.1 |
СМО с помощью собственной ИС формирует и направляет в МО: акт МЭК превышения объемов, оказанной МП; файл со сведениями о результатах МЭК превышения объемов, оказанной МП, в формате согласно приложению 14 к Регламенту |
СМО |
МО |
+ |
MKSNi_YYMMNN_Si.OMS MKS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО |
20.2 |
14.2 |
МО по результатам рассмотрения документов о результатах МЭК направляет в СМО подписанный акт МЭК превышения объемов, либо информацию о разногласиях в порядке, определенном соглашением сторон |
МО |
МО |
+ |
MKSNi_YYMMNN_Si.OMS |
21. |
15. |
ТФОМС СК проводит следующие действия: сверку сведений из реестра счетов, полученного от МО по тем случаям, в которых плательщиком определен ТФОМС СК (МТР), с комплектом документов, полученных от МО; в случае невозможности сопоставления информации, либо выявления различий в предоставленной информации, приводящих к невозможности проведения МЭК, ТФОМС СК не принимает к обработке реестр счетов и комплект документов, о чем извещает МО; |
ТФОМС СК |
МО |
- |
|
проводит в автоматическом режиме МЭК с применением установленных кодов; | ||||||
в установленном порядке проводит МЭЭ и ЭКМП | ||||||
22. |
16. |
ТФОМС СК направляет в МО: документы о результатах контроля, проведенного в порядке, установленном ФОМС; сведения о результатах проведенного контроля в формате согласно таблице 66 Регламента, в том числе сведения о неоплатах и уменьшении финансирования, по случаям, содержащимся в реестре счетов |
ТФОМС СК |
МО |
+ |
SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя пакета по которому направляются результаты контроля; U - номер отправки уникален по каждому реестру |
23. |
17. |
МО по результатам рассмотрения документов о результатах контроля направляет в ТФОМС СК подписанный акт либо информацию о разногласиях в порядке, определенном соглашением сторон |
МО |
ТФОМС СК |
+ |
ASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS A - константа обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_Si_U - имя пакета для которого сформирован акт |
23.1 |
17.1 |
ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в МО: акт МЭК превышения объемов, оказанной МП; файл со сведениями о результатах МЭК превышения объемов, оказанной МП, в формате согласно приложению 14 к Регламенту |
ТФОМС СК |
МО |
+ |
MKSNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS MKS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; |
23.2 |
17.2 |
МО по результатам рассмотрения документов о результатах МЭК направляет в ТФОМС СК подписанный акт МЭК превышения объемов, либо информацию о разногласиях в порядке, определенном соглашением сторон |
МО |
ТФОМС СК |
+ |
MKSNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS |
24. |
18. |
МО по полученным результатам МЭК, проведенного СМО и ТФОМС СК проводит следующие действия: исправляет выявленные ошибки в отказанных случаях; |
МО |
ТФОМС СК СМО |
- |
|
формирует дополнительный реестр счетов; | ||||||
направляет дополнительный реестр счетов в ТФОМС СК для прохождения ФЛК и идентификации ЗЛ которым оказана МП | ||||||
25. |
19. |
Дополнительные реестры счетов проходят полный технологический цикл проверки |
|
|
|
|
26. |
Информационное взаимодействие при направлении сведений о закрепленных по ДШО застрахованных лицах |
|||||
27. |
20. |
МО ежемесячно направляет в ТФОМС СК электронный файл в формате согласно приложению 4 к Регламенту, содержащий сведения об изменениях в закреплении по ДШО застрахованных лиц |
МО |
ТФОМС СК |
- |
DSHNi_YYMMNN.OMS DSH - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде |
28. |
21. |
ТФОМС СК по содержащимся в электронном файле сведениям о закрепленных по ДШО ЗЛ, полученном от МО, проводит следующие действия: определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ или при необходимости в ЦСЕРЗ; |
ТФОМС СК |
МО |
- |
DSHNi_YYMMNN_Si.OMS DSHNi_YYMMNN - имя пакета по которому направляются результаты обработки; Si - реестровый код СМО |
|
|
формирует и направляет в МО электронные файлы со сведениями о закрепленных по ДШО ЗЛ, сформированные в разрезе плательщиков за оказанную МП |
||||
29. |
22. |
МО ежемесячно на основании сведений, полученных от ТФОМС СК, направляет в СМО электронный файл, содержащий сведения об изменениях в закреплении по ДШО застрахованных лиц |
МО |
СМО |
+ |
DSHNi_YYMMNN_Si.OMS |
30. |
23. |
СМО с помощью собственной ИС в автоматическом режиме производит следующие действия: осуществляет проверку обоснованности выставления ЗЛ в списке, а также наличия дублирующих записей о ЗЛ в файлах, полученных от различных МО; формирует сводный файл в формате согласно приложению 4 к Регламенту, содержащий сведения о закрепленных по ДШО застрахованных лицах и направляет его в ТФОМС СК |
СМО |
ТФОМС СК |
+ |
DSHSi _YYMMNN.OMS DSH - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Si- реестровый код СМО; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99) |
31. |
Информационное взаимодействие при направлении сведений о застрахованных лицах, прикрепленных к МО для получения первичной медико-санитарной помощи |
|||||
32. |
24. |
МО ежемесячно направляет в ТФОМС СК электронный файл в формате согласно приложению 5 к Регламенту, содержащий сведения о ЗЛ, подавших в течение отчетного месяца заявления о выборе МО для получения первичной медико-санитарной помощи |
МО |
ТФОМС СК |
- |
ZVNi_YYMMNN.OMS ZV - константа обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый пакет, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99) |
33. |
25. |
ТФОМС СК при обработке электронного файла, полученного от МО и содержащего сведения о ЗЛ прикрепленных к МО для получения первичной медико-санитарной помощи, проводит следующие действия: определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ или при необходимости в ЦСЕРЗ; формирует и направляет в МО электронные файлы со сведениями о ЗЛ, прикрепленных к МО для получения первичной медико-санитарной помощи, сформированные в разрезе плательщика за оказанную МП |
ТФОМС СК |
МО |
- |
ZVNi_YYMMNN_Si.OMS ZVNi_YYMMNN - имя обработанного пакета; Si - реестровый код страховой МО |
34. |
26. |
МО ежемесячно на основании сведений, полученных от ТФОМС СК, направляет в СМО электронный файл, содержащий сведения о ЗЛ, подавших в течение отчетного месяца заявления о выборе МО для получения первичной медико-санитарной помощи |
МО |
СМО |
+ |
ZVNi_YYMMNN_Si.OMS |
35. |
27. |
СМО с помощью собственной ИС проводит следующие действия: осуществляет проверку обоснованности предоставления сведений о ЗЛ в списке, наличия дублирующих записей о ЗЛ в файлах, полученных от различных МО; |
СМО |
ТФОМС СК |
+ |
ZVSi_YYMMNN.OMS ZV - константа обозначающая тип передаваемых сведений; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - реестровый код СМО |
формирует сводный файл в формате согласно приложению 5 к Регламенту, содержащий сведения о ЗЛ, подавших заявления о выборе МО в течение отчетного месяца и направляет его в ТФОМС СК | ||||||
36. |
Информационное взаимодействие при направлении сведений о пациенте, доставленном в МО бригадами ПСМП |
|||||
37. |
28. |
МО, в которую бригадами ПСМП был доставлен пациент для дальнейшего оказания МП, ежемесячно формирует с помощью собственной ИС и направляет по ЗКС в ПСМП (бригадой которого доставлен пациент) электронный файл в формате согласно приложению 6 к Регламенту, содержащий уточненные во время оказания МП данные о пациенте. ПСМП бригадой которого доставлен пациент, осуществляет прием и обработку с использованием собственной ИС файла со сведениями о пациенте, в случае необходимости использует их для уточнения данных о пациенте при формировании реестра счетов за отчетный период |
МО |
ПСМП |
- |
SMPNi_Np_YYMMNN.OMS, SMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); NP - номер получателя (реестровый номер МО (ПСМП) в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде |
38. |
Информационное взаимодействие при направлении сведений о случаях оказания МП лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП |
|||||
39. |
29. |
МО с помощью собственной ИС формирует и направляет в ТФОМС СК файл в формате согласно приложению 7 к Регламенту, содержащий сведения о случаях оказания МП за отчетный период лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП, за отчетный период |
МО |
ТФОМС СК |
+ |
WMPNi_YYMMNN.OMS WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); |
|
|
|
|
|
|
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде |
40. |
30. |
ТФОМС СК по полученным от МО сведениям проводит следующие действия: осуществляет ФЛК файла, полученного от МО; направляет в МО результаты ФЛК |
ТФОМС СК |
МО |
- |
FWMPNi_YYMMNN.OMS F - протокол ФЛК; WMPNi_YYMMNN - имя обработанного файла |
41. |
31. |
ТФОМС СК проводит углубленную проверку сведений, содержащихся в файле: |
ТФОМС СК |
СМО |
- |
|
проверку в РСЕРЗ на наличие действующего документа, подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС; | ||||||
проверку в базе данных персонифицированного учета оказанной МП пересечения случаев, полученных от МО в файле, со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС | ||||||
42. |
32. |
ТФОМС СК формирует и направляет сводные файлы в формате согласно таблице 79 приложения 7 к Регламенту, для каждой СМО, содержащие сведения по лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП за отчетный период, у которых в результате проверки в РСЕРЗ выявлен действующий документ подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС |
ТФОМС СК |
СМО |
+ |
WMPNi_YYMMNN_Si.OMS, где WMPNi_YYMMNN - имя обработанного файла; Si - реестровый код СМО |
43. |
33. |
ТФОМС СК формирует и направляет сводные файлы в формате согласно таблице 80 приложения 7 к Регламенту, для каждой СМО содержащие сведения о выявленных совпадениях случаев, полученных от МО в файле, со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС |
ТФОМС СК |
СМО |
+ |
WMP_YYMMNN_Si.OMS WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде. Si - реестровый код СМО |
44. |
34. |
СМО по сведениям содержащимся в полученных файлах предпринимают меры: - по уточнению сведений по застрахованному лицу в отношении его статуса, приравненного к военнослужащим в организации оказания МП; - по недопущению оплаты случаев оказания МП в рамках ОМС лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП |
|
|
|
|
45. |
Информационное взаимодействие при оперативном мониторинге оплаты случаев оказания МП |
|||||
46. |
35. |
СМО после обработки реестров счетов в собственной ИС формирует и направляет в ТФОМС СК сводный файл в формате согласно приложению 8 к Регламенту содержащий сведения о случаях, по которым принято решение об оплате, с учетом результатов поведенного контроля, включающего в себя идентификацию ЗЛ, а также МЭК дублирования, выставляемых на оплату случаев МП |
СМО |
ТФОМС СК |
+ |
QO_YYMMNN_Si.OMS QO - константа, обозначающая тип передаваемого файла; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); |
|
|
|
|
|
|
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - реестровый код СМО |
47. |
36. |
ТФОМС СК проводит в автоматическом режиме загрузку и обработку полученной информации |
|
|
|
|
48. |
Информационное взаимодействие при запросе первичной медицинской документации для проведения МЭЭ И ЭКМП |
|||||
49. |
37. |
После принятия решения СМО о запросе от МО, для проведения МЭЭ и ЭКМП первичной медицинской документации, СМО в собственной информационной системе формирует и направляет в МО файл в формате согласно приложению 9 к Регламенту, содержащий информацию о случаях оказания МП по которым запрашивается ПМД |
СМО |
МО |
+ |
QSSi_Ni_YY_XXXXX.OMS QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Si - реестровый код СМО; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года |
50. |
38. |
После принятия решения ТФОМС СК о запросе от МО, для проведения МЭЭ и ЭКМП первичной медицинской документации, ТФОМС СК в собственной информационной системе формирует и направляет в МО файл в формате согласно приложению 9 к Регламенту, содержащий информацию о случаях оказания МП по которым запрашивается ПМД |
ТФОМС СК |
МО |
+ |
QSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.OMS QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; SKFOMS - константа, обозначающая то, что в качестве плательщика по запрашиваемым случаям является ТФОМС СК; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXXX порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года |
51. |
Информационное взаимодействие при аннулировании отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов |
|||||
52. |
39. |
При необходимости аннулирования отдельных случаев оказания МП из ранее выставленных реестров счетов МО в собственной информационной системе формирует и направляет в СМО файл в формате согласно приложению 11 к Регламенту, содержащий сведения об аннулируемых случаях из ранее выставленных реестров счетов. |
МО |
СМО |
+ |
ANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.OMS, AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_Ni_YYMMNN_Si - имя файла реестра счета, ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого реестра счетов |
53. |
40. |
При необходимости аннулирования отдельных случаев оказания МП из ранее выставленных реестров счетов МО в собственной информационной системе формирует и направляет в ТФОМС СК файл в формате согласно приложению 11 к Регламенту, содержащий сведения об аннулируемых случаях из ранее выставленных реестров счетов |
МО |
ТФОМС СК |
+ |
ANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS, AN - константа, обозначающая тип передаваемого пакета; M_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя пакета реестра счета, ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для пакета об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого реестра счетов |
54. |
41. |
По результатам обработки в МО направляется протокол обработки |
СМО ТФОМС СК |
МО |
+ |
ARM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.OMS; ARM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS |
55. |
42. |
По результатам обработки СМО информирует ТФОМС СК об аннулировании отдельных случаев оказания МП из ранее выставленных реестров счетов |
СМО |
ТФОМС СК |
+ |
ARM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.OMS где AR - константа, обозначающая тип передаваемого пакета; M_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ - имя пакета реестра счета, ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для пакета об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого реестра счета |
56. |
Информационное взаимодействие при направлении сведений о выданных МО направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг |
|||||
57. |
43. |
МО с помощью собственной информационной системы формирует и направляет файл в формате согласно приложению 12 к Регламенту, содержащий сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг |
МО |
ТФОМС СК |
- |
NA_Ni_YYMMNN.OMS NA - константа, обозначающая тип передаваемого пакета; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде |
58. |
44. |
ТФОМС СК проводит следующие действия: осуществляет ФЛК файла, содержащего сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг; направляет в МО результаты ФЛК; по сведениям, содержащимся в файле, проводит определение страховой принадлежности ЗЛ в РСЕРЗ и ЦСЕРЗ |
ТФОМС СК |
МО |
- |
FNA_Ni_YYMMNN.OMS F - константа, обозначающая тип передаваемого файла; NA_Ni_YYMMNN - имя обработанного пакета |
59. |
45. |
ТФОМС СК формирует и направляет в МО электронные файлы со сведениями о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП |
ТФОМС СК |
МО |
|
PNA_Ni_YYMMNN - имя обработанного пакета |
60. |
46. |
МО ежемесячно на основании сведений, полученных от ТФОМС СК, направляет в СМО файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП |
МО |
СМО |
+ |
NA_Ni_YYMMNN _Si.OMS, NA_Ni_YYMMNN - имя первоначального пакета; Si - код СМО |
61. |
47. |
МО ежемесячно на основании сведений, полученных от ТФОМС СК, направляет в ТФОМС СК файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг по тем направлениям в которых плательщиком за оказанную медицинскую помощь определен ТФОМС СК |
МО |
ТФОМС СК |
+ |
NA_Ni_YYMMNN_SKFOMS.OMS, NA_Ni_YYMMNN - имя первоначального пакета; SKFOMS - константа, обозначающая что плательщиком за МП является ТФОМС СК |
62. |
48. |
СМО с помощью собственной ИС осуществляет следующие действия: проводит обработку и загрузку файлов, содержащих сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП и направляет в МО протокол обработки; использует полученные сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг при проведении контроля реестров счетов за оказанную МП от МО, оказывающих внешние услуги |
СМО |
МО |
|
|
63. |
49. |
СМО при выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков, формирует файл в формате согласно приложению 12 к Регламенту, содержащий сведения о таких случаях, и направляет его МО-исполнителю для урегулирования возникших разногласий с МО-заказчиком |
СМО |
МО |
+ |
SNMNi_YYMMNN_Si.OMS SN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; MNi_YYMMNN_Si - имя файла реестра счета без первого символа по которому СМО направляет сведения о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков |
64. |
50. |
ТФОМС СК с помощью собственной ИС осуществляет следующие действия: проводит обработку и загрузку файлов, содержащих сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП и направляет в МО протокол обработки; использует полученные сведения о выданных в отчетном месяце направлений для получения застрахованными лицами внешних услуг при проведении контроля реестров счетов за оказанную МП от МО, оказывающих внешние услуги |
|
|
|
|
65. |
51. |
ТФОМС СК при выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков, формируют файл в формате согласно приложению 12 к Регламенту, содержащий сведения о таких случаях, и направляет его МО-исполнителю для урегулирования возникших разногласий с МО-заказчиком |
ТФОМС СК |
МО |
+ |
SNMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS SN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; MNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла реестра счета без первого символа по которому СМО направляет сведения о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков |
66. |
Информационное взаимодействие при направлении сведений об оплате счетов по подушевому нормативу финансирования |
|||||
66.1 |
52.1 |
МО с помощью собственной ИС формирует и направляет в СМО счет на оплату скорой медицинской помощи, предоставляемой вне МО, по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, по подушевому нормативу финансирования |
МО |
СМО |
+ |
MPSNi_YYMMNN_Si.OMS |
66.2 |
52.2 |
МО с помощью собственной ИС формирует и направляет в СМО счет на оплату первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования |
МО |
СМО |
+ |
SZVNi_YYMMNN_Si.OMS |
66.3 |
52.3 |
МО с помощью собственной ИС формирует и направляет в СМО счет на оплату первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в дошкольно-школьных образовательных учреждениях, по подушевому нормативу финансирования |
МО |
СМО |
+ |
SDSHNi_YYMMNN_Si.OMS |
67. |
52.4 |
СМО с помощью собственной ИС формирует и направляет в ТФОМС СК файл в формате согласно приложению 13 к Регламенту, со сведениями об оплате счетов по подушевому нормативу финансирования |
СМО |
ТФОМС СК |
+ |
ZVS_Ni_YYMMNN_Si.OMS, ZVS - константа, обозначающая тип передаваемого пакета Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО |
68. |
53. |
ТФОМС СК проводит в автоматическом режиме загрузку и обработку полученной информации |
|
|
|
|
69. |
Информационное взаимодействие при направлении сведений о результатах МЭК превышения объемов МП |
|||||
70. |
54. |
СМО с помощью собственной ИС формирует и направляет в ТФОМС СК файл в формате согласно приложению 14 к Регламенту, со сведениями о результатах МЭК превышения объемов МП |
СМО |
ТФОМС СК |
+ |
MKSNi_YYMMNN_Si.OMS MKS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО |
71. |
55. |
ТФОМС СК проводит в автоматическом режиме загрузку и обработку полученной информации |
|
|
|
|
72. |
Информационное взаимодействие при направлении документов и сведений о результатах повторного контроля объемов, сроков и качества МП |
|||||
73. |
56. |
ТФОМС СК проводит повторный МЭК и в случае выявления расхождений в результатах повторного МЭК с результатами МЭК плательщика, формируется и направляется плательщику акт РеМЭК |
ТФОМС СК |
СМО |
+ |
REM_YYMMNN_Si.OMS REM - константа, обозначающая тип передаваемого файла; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО |
74. |
57. |
ТФОМС СК проводит повторную экспертизу результатов МЭЭ или ЭКМП, проведенных СМО, формирует и направляет плательщику акты РеМЭЭ или РеЭКМП |
ТФОМС СК |
СМО |
+ |
REK_YYMMNN_Si.OMS REK - константа, обозначающая тип передаваемого файла; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО |
75. |
Информационное взаимодействие при направлении сводных актов контроля объемов, сроков и качества МП |
|||||
76. |
58. |
СМО с помощью собственной ИС формирует и направляет в МО сводные акты МЭЭ или ЭКМП |
СМО |
МО |
+ |
KENi_YYMMNN_Si.OMS |
77. |
59. |
ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в МО сводные акты МЭЭ или ЭКМП |
ТФОМС СК |
МО |
+ |
KENi_YYMMNN_SKFOMS.OMS |
78. |
Информационное взаимодействие при направлении сведений о расчетах с медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь и движении денежных средств по расчетному счету страховой медицинской организации |
|||||
79. |
62. |
СМО с помощью собственной ИС в течение трех рабочих дней после проведения финансовой операции по расчетам с МО за оказанную МП формирует и направляет ТФОМС файл в формате согласно приложению 15 со сведениями о проведенной финансовой операции |
СМО |
ТФОМС СК |
|
SC_YYMMNN_Si.XML |
80. |
63. |
ТФОМС СК проводит в автоматическом режиме загрузку и обработку полученной информации |
|
|
|
|
81. |
64. |
СМО с помощью собственной ИС в течение трех рабочих дней после проведения операции формирует и направляет в ТФОМС файл со сведениями о движении денежных средств по расчетному счету СМО в формате согласно приложению 15 |
|
|
|
OP_Ni _YYMMNN_Si.XML OP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО |
82. |
65. |
ТФОМС СК проводит в автоматическом режиме загрузку и обработку полученной информации |
|
|
|
|
(1) Применяется с учетом части 1 статьи 11 Регламента.
Статья 13. Способы осуществления информационного взаимодействия
1. Информационное взаимодействие между участниками информационного обмена осуществляется в электронном виде по защищенным каналам передачи данных с использованием СКЗИ (ViPNet) и с использованием электронной подписи в соответствии с требованиями законодательства в сфере защиты информации и персональных данных ЗЛ после принятия участником информационного обмена решения о присоединении к Регламенту организации электронного юридически значимого документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере ОМС Ставропольского края, утвержденному приказом ТФОМС СК от 21.01.2015 N 18 и включения его в Реестр ЭЮЗД, ведение которого осуществляет ТФОМС СК.
2. Информационное взаимодействие осуществляется посредством передачи пакетов электронных файлов с расширением OMS (XML файлов, упакованных в ZIP), а также сообщений электронной почты.
3. До момента включения участника в Реестр ЭЮЗД, передаваемые документы должны подтверждаться оригинальными экземплярами на бумажных носителях.
4. В случае отсутствия в МО СКЗИ (ViPNet), МО передает информацию, содержащую персональные данные на машинных носителях (оптические диски, карты памяти), способом предоставления в обособленные структурные подразделения ТФОМС СК обслуживающие территорию нахождения МО. Обособленные структурные подразделения ТФОМС СК осуществляют передачу информации, полученной от МО, в ТФОМС СК по ЗКС с использованием СКЗИ (VipNet).
V. Описание отдельных этапов информационного взаимодействия между ТФОМС СК и МО
Статья 14. Идентификация ЗЛ при обращении в МО
1. При обращении за МП пациента, в том числе без документов, удостоверяющих его личность и (или) без полиса ОМС, МО проводит процедуру идентификации в качестве ЗЛ по представленным документам или по сведениям, записанным со слов пациента. Процедура идентификации проводится в неавтоматизированном режиме с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ. В случае получения отрицательного результата идентификации в РСЕРЗ, МО формирует с использованием Web-интерфейса РСЕРЗ запрос на идентификацию в качестве ЗЛ в ЦСЕРЗ.
2. Процедура идентификации позволяет уточнить либо получить недостающие персональные данные о пациенте, поступившем в МО, а также получить информацию о действующем на момент идентификации полисе ОМС ЗЛ, территории страхования и страховой принадлежности полиса ОМС ЗЛ.
3. ТФОМС СК обеспечивает ежедневно в круглосуточном режиме за исключением дней, необходимых для проведения регламентных или технологических мероприятий, доступ к РСЕРЗ участников информационного взаимодействия с использованием СКЗИ VipNet. ТФОМС СК в течение рабочего дня с момента формирования МО запроса формирует сводный файл - запрос на идентификацию в качестве ЗЛ и направляет его в ЦСЕРЗ. В течение следующего рабочего дня от поступления ответа на запрос от ЦСЕРЗ ТФОМС СК обеспечивает адресный доступ к полученным сведениям из ЦСЕРЗ участникам информационного взаимодействия, запросившим сведения о конкретном ЗЛ.
4. Вышеизложенная процедура не исключает возможности МО подать ходатайство об идентификации ЗЛ, содержащее предполагаемые сведения о ЗЛ, в соответствии с подпунктом 11 пункта 9 Правил ОМС.
Статья 15. Формирование реестра счетов
1. Реестр счетов представляет собой пакет файлов, содержащий сведения о пациенте, оказанной ему МП и медицинском работнике, необходимые для обеспечения ведения персонифицированного учета сведений о МП, оказанной ЗЛ по ОМС на территории Ставропольского края.
2. Формирование реестров счетов МО осуществляет с помощью собственных ИС в соответствии с форматом согласно приложению 1 к Регламенту, с соблюдением требований к структуре файлов XML.
3. Группировка случаев оказания МП в реестры счетов осуществляется в соответствии с отнесением случая МП к типу реестра счета в соответствии со справочником SK017.
Статья 16. Порядок проведения ФЛК реестра счетов в ТФОМС СК
1. При получении реестра счетов от МО ТФОМС СК в автоматическом режиме проводит процедуру ФЛК.
2. Процедура ФЛК включает следующие проверки:
1) проверка правильности формирования имени файла;
2) проверка содержимого полученного реестра счетов на наличие файлов, не предусмотренных форматом;
3) проверка правильности формата архива;
4) проверка содержимого архива, структуры архива, а также правильности формирования имен;
5) тестовая обработка полученных XML-файлов реестра счетов;
6) проверка содержимого основного файла реестра счетов;
7) проверка файла ПДн реестра счетов;
8) проверка правильности заполнения полей (наличие обязательной информации, правильность форматов значений в полях, соответствие кодов справочникам);
9) проверка правильности формирования суммы реестра счетов;
10) проверка правильности заполнения данных о документах, подтверждающих факт страхования (в том числе проверка контрольной суммы ЕНП);
11) проверка правильности указания e-mail МО согласно стандартной маске;
12) проверка наличия номера направления на госпитализацию в программном комплексе "ЕИР263", для случаев оказания МП в условиях стационара, дневного стационара;
13) проверка соответствия случаев оказания МП содержащихся в реестре счета типу реестра (справочник SK017);
14) проверка соответствия диагноза и кода оказанной услуги указанной клинико-статистической группе заболевания, для случаев оказания МП в условиях стационара, дневного стационара (справочник V001_M);
15) проверка соответствии периода лечения отчетному периоду реестра счета;
16) иные проверки ФЛК.
3. ТФОМС СК для достижения должной достоверности информации, содержащейся в реестрах счетов, вправе самостоятельно изменять, отменять использование и вводить новые проверки ФЛК, без согласования с участниками информационного обмена.
4. В случае прохождения реестром счетов ФЛК без выявления ошибок, ТФОМС СК формирует сообщение об успешном принятии реестра счетов к обработке и отправляет его на электронный адрес МО, указанный в реестре счетов в поле EMAIL. Файл реестра счетов направляется в дальнейшую обработку на этап определения страховой принадлежности ЗЛ с целью определения плательщика за оказанную МП по каждому случаю реестра счетов.
5. В случае выявления ошибок в реестре счетов при прохождении ФЛК, ТФОМС СК прерывает дальнейшую обработку реестра счетов и направляет в МО электронное сообщение о результатах ФЛК и протокол ошибок ФЛК, сформированный в соответствии с приложением 3 к Регламенту.
Статья 17. Определение страховой принадлежности ЗЛ в реестре счетов, полученном ТФОМС СК от МО
1. Реестры счетов, полученные от МО и успешно прошедшие ФЛК, проходят процедуру определения страховой принадлежности по каждому случаю оказания МП, содержащемуся в реестре счетов с целью установления фактического плательщика. Определение страховой принадлежности проводится в следующем порядке:
1) определение страховой принадлежности по данным РСЕРЗ - процедура проводится по Фамилии, Имени, Отчеству и дате рождения ЗЛ или по единому номеру полиса (в случае наличия ЕНП);
2) определение страховой принадлежности по данным ЦСЕРЗ - процедура проводится по фамилии, имени, отчеству, дате рождения и документам, удостоверяющим личность ЗЛ, или по единому номеру полиса (в случае наличия ЕНП) или по СНИЛС (в случае наличия).
2. Результатом определения страховой принадлежности служит один из возможных статусов определения страховой принадлежности:
застрахован по данным РСЕРЗ;
застрахован по данным ЦСЕРЗ;
не застрахован.
3. В случае успешного определения страховой принадлежности по каждому случаю, определяется код СМО в соответствии со справочником F002.
4. При идентификации в РСЕРЗ пациента о котором содержатся неполные сведения, помимо определения страховой принадлежности, ТФОМС СК проводит заполнение недостающих персональных данных о пациенте из сведений, содержащихся в РСЕРЗ (при возможности идентификации и их наличии).
5. После процедуры определения страховой принадлежности ИС ТФОМС СК формирует протокол обработки реестра счетов в соответствии с форматом, описанным в приложении 4 к Регламенту, а также реестры счетов в разрезе каждого плательщика с присвоением каждому реестру счетов УИК. Сформированные файлы направляются в МО.
6. Формирование имени файла, передаваемого ИС ТФОМС СК в МО, происходит по следующему правилу:
N_Si.XML, где
N - имя файла реестра счетов без расширения, полученного от МО;
Si - код СМО, согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002, в случае, если в качестве плательщика выступает ТФОМС СК, указывается код "SKFOMS").
7. Реестры счетов архивируются в архив с расширением OMS формата ZIP. Имя файла архива и файла внутри архива идентичны без учета расширения. Формат файла аналогичен формату реестра счетов, передаваемого МО (приложение 1 к Регламенту).
VI. Описание отдельных этапов информационного взаимодействия между ТФОМС СК и СМО
Статья 18. Запрос электронной копии реестра счета хранящейся в ИС ТФОМС СК
1. Получив от МО реестр счетов и оригиналы платежных документов на бумажном носителе, оформленные согласно действующему законодательству и Тарифному соглашению или электронные файлы, подписанные ЭП, сформированные на основании сведений, полученных от ИС ТФОМС СК после определения страховой принадлежности, СМО производит сопоставление информации, содержащейся в платежных документах, полученных от МО, и информации, содержащейся в реестре счетов.
2. Отсутствие какого-либо документа, реестра счета либо предоставление реестра счета в электронном виде, не позволяющем провести сопоставление, комплект документов признается не поступившим и не подлежащим сопоставлению.
3. В случае необходимости СМО формирует и направляет в ИС ТФОМС СК мотивированный запрос на получение электронной копии реестра счетов, хранящейся в ИС ТФОМС СК, используя установленный формат запроса, а также УИК реестра счетов и его имя.
4. Имя файла запроса формируется по следующему принципу: ZN.XML, где имя файла совпадет с именем запрашиваемого электронного реестра счетов за исключением первой буквы, которая является Z. Данное правило не применяется при запросе электронного файла, содержащего сведения о застрахованных лицах, прикрепившихся для получения первичной медико-санитарной помощи. В этом случае формирование имени файла запроса осуществляется по следующему принципу: ZSN.XML, где имя файла совпадет с именем запрашиваемого электронного реестра счетов за исключением двух первых букв, которыми являются ZS.
Таблица 64
Формат файла запроса электронной копии файла реестра счетов, хранящегося в ИС ТФОМС СК
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент (запрос файла реестра счетов) |
|||||
2. |
REQUEST_OMS |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.1 |
3. |
|
DATE |
О |
D |
Дата |
Дата формирования файла-запроса |
4. |
|
FROM |
О |
T(6) |
Отправитель запроса |
Код страховой компании, заполняется в соответствии с F002 |
5. |
|
TO |
О |
T(6) |
Получатель запроса |
SKFOMS |
6. |
|
REESTR_NAME |
О |
T(30) |
Имя файла реестра счетов, запрашиваемого СМО в ТФОМС СК |
Имя файла без расширения в верхнем регистре |
7. |
|
CODE |
О |
N(8) |
Код записи реестра счетов |
Уникальный код (например, порядковый номер) в отчетном году. По данному коду определяется реестр счетов от МО |
Статья 19. Порядок обработки ТФОМС СК запроса электронной копии реестра счета
1. ТФОМС СК обрабатывает полученный запрос, проверяет наличие запрашиваемого реестра счетов, после чего формирует ответный файл, в котором указывает результат выполнения запроса. В случае успешного выполнения запроса ТФОМС СК вместе с ответным файлом отправляет электронную копию файла реестра счетов, запрашиваемого СМО.
2. Имя файла ответа формируется по следующему принципу: RN.XML, где имя файла совпадает с именем файла запроса, за исключением первой буквы, которая является R.
Таблица 65
Формат файла ответа на запрос электронной копии файла реестра счетов, хранящегося в ИС ТФОМС СК
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент (запрос файла реестра счетов) |
|||||
2. |
RESPONSE_ OMS |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.1 |
3. |
|
DATE |
О |
D |
Дата |
Дата формирования файла-ответа |
4. |
|
DATER |
О |
D |
Дата получения запроса |
|
5. |
|
FROM |
О |
T(6) |
Отправитель запроса |
SKFOMS |
6. |
|
TO |
О |
T(6) |
Получатель запроса |
Код страховой компании. Заполняется в соответствии с F002 |
7. |
|
REESTR_ NAME |
О |
T(30) |
Имя файла реестра счетов запрашиваемого СМО в ТФОМС СК |
Имя файла без расширения в верхнем регистре |
8. |
|
CODE |
О |
N(8) |
Код записи реестра счетов |
Уникальный код (например, порядковый номер) в отчетном году. По данному коду определяется реестр счетов от МО |
9. |
|
RESULT |
O |
N(1) |
Результат запроса |
"1" - Запрашиваемый файл реестра счетов найден и отправлен "2" - Запрашиваемый файл не найден |
3. Пример файла ответа от ТФОМС СК:
<?xml version="2.0" encoding="windows-1251"?>
<RESPONSE_OMS>
<VERSION>2.1</VERSION>
<DATE>2012-09-21</DATE>
<DATER>2012-09-19</DATER>
<FROM>SKFOMS</FROM>
<TO>26001</TO>
<REESTR_NAME>HM260013_120701_26001</REESTR_NAME>
<CODE>337</CODE>
<RESULT>1</RESULT>
</RESPONSE_OMS>
4. После получения электронной копии файла реестра счетов, хранящегося в ИС ТФОМС СК, СМО производит сопоставление информации, содержащейся в платежных документах, полученных от МО, и информации, содержащейся в реестре счетов, полученном от ИС ТФОМС СК.
5. В случае выявления в процессе сопоставления расхождений в информации, содержащейся в платежных документах, полученных от МО, и информации, содержащейся в реестре счетов, приводящих к невозможности проведения МЭК, СМО не принимает к обработке реестр счетов и комплект платежных документов, о чем извещает МО.
6. После успешного сопоставления информации СМО осуществляет контроль объемов, сроков, качества, условий предоставления МП по ОМС и дальнейшую обработку информации, необходимой СМО для исполнения своих функций.
Статья 20. Порядок информационного обмена при направлении результатов контроля
1. Результаты МЭК, МЭЭ, ЭКМП с указанием даты и вида контроля (МЭК, целевая, плановая МЭЭ и/или ЭКМП), номера акта контроля, примененном в акте коде дефекта/нарушения, о сумме неоплаты и/или уменьшении финансирования, штрафа, а также результаты оплаты каждого случая СМО передает в ТФОМС СК и МО в файлах информационного обмена формата XML. Имя файла является аналогичным за исключением первой буквы, вместо "H" указывается буква "S". Имя файла формируется по следующему принципу:
SN _i.XML, где
SN - имя файла реестра счетов полученного от ТФОМС СК, за исключением первой буквы, вместо "H" указывается буква "S";
i - номер передачи протокола обработки реестра счетов (номер передачи начинается с 1).
2. Файл архивируется в архив формата ZIP с расширением OMS. Имя файла архива и файла внутри архива идентичны без учета расширения. Структура файла электронного протокола от СМО (плательщика) представлена в таблице 66 Регламента.
Таблица 66 изменена с 17 июля 2020 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 17 июля 2020 г. N 155
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по ОМС застрахованным лицам на территории Ставропольского края, с 1 августа 2020 г.
Таблица 66
Формат протокола СМО (плательщика) обработки реестров счетов
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. |
Корневой элемент (сведения о медпомощи) |
|||||
2. |
ZL_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
3. |
|
SAS |
УМ |
S |
Сведения о финансовых движениях по реестру |
|
4. |
|
PROTOCOL |
О |
S |
Информация о передаваемом протоколе |
|
5. |
|
Z_SL |
ОМ |
S |
Сведения о законченном случае |
|
6. |
Заголовок файла |
|||||
7. |
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
3.1 |
8. |
|
DATE |
О |
D |
Дата выгрузки протокола от СМО |
Актуальность протокола |
9. |
|
PR_NOV |
О |
N(1) |
Признак повторного выставления SM-файла |
"0" - первичный протокол обработки реестра (содержит информацию по всем случаям счета МО); "1" - повторный (последующие) протокол обработки реестра (может содержать только случаи, попавшие в этот протокол) |
10. |
|
NUM_P |
О |
T(36) |
Номер протокола от страховой организации (плательщика) |
Уникальный номер у плательщика |
11. |
|
DATE_P |
О |
D |
Дата формирования протокола |
|
12. |
|
FILENAME_TFOMS |
О |
T(21) |
Имя файла реестра счетов, переданного от ТФОМС СК в СМО |
Имена файлов без расширения в верхнем регистре |
13. |
|
FILENAME_MO |
О |
T(20) |
Имя файла реестра счетов переданного от МО в ТФОМС СК |
Имена файлов без расширения в верхнем регистре |
14. |
|
NUM_S |
O |
T(20) |
Номер бумажного счета от МО |
Заполняется плательщиком за оказанную МП на основании предоставленных МО бухгалтерских документов |
15. |
|
DATA_S |
O |
D |
Дата бумажного счета от МО |
Заполняется плательщиком за оказанную МП на основании предоставленных МО бухгалтерских документов |
16. |
|
DATA_SMO |
O |
D |
Дата приема в обработку счета от МО |
Заполняется плательщиком за оказанную МП на основании предоставленных МО бухгалтерских документов |
17. |
Сведения о финансовых движениях по реестру |
|||||
18. |
SAS |
ID |
O |
N(4) |
Идентификатор операции движения денежных средств |
Уникален по реестру |
19. |
|
DATE_F |
O |
D |
Дата операции |
|
20. |
|
USL_OK |
O |
N(1) |
Условия оказания МП |
"1" - стационарно; "2" - в дневном стационаре; "3" - амбулаторно; "4" - вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи); "5" - амбулаторно (в дополнение к базовой программе ОМС) |
21. |
|
SUM_P |
У |
N(15.2) |
Сумма оплаты по реестру |
"+" для операции оплаты; "-" для операции аннулирования оплаты |
22. |
|
SANK_MEK |
У |
N(15.2) |
Сумма удержания по санкции МЭК |
"+" для удержания санкции; "-" для отмены ранее примененной санкции или аннулирования |
23. |
|
SANK_MEE |
У |
N(15.2) |
Сумма удержания по МЭЭ |
"+" для удержания санкции; "-" для отмены ранее примененной санкции или аннулирования |
24. |
|
SANK_EKMP |
У |
N(15.2) |
Сумма удержания по ЭКМП |
"+" для удержания санкции; "-" для отмены ранее примененной санкции или аннулирования |
25. |
|
COMENT_F |
У |
Т(255) |
Комментарий к операции |
|
26. |
Информация о передаваемом протоколе |
|||||
27. |
PROTOCOL |
CODE |
О |
N(8) |
Код записи реестра счетов в МО |
|
28. |
|
YEAR |
О |
N(4) |
Отчетный год |
Год, указанный в реестре счетов от МО |
29. |
|
MONTH |
О |
N(2) |
Отчетный месяц |
Месяц, указанный в реестре счетов от МО |
30. |
|
DSCHET |
О |
D |
Дата выставления реестра счетов |
В формате ГГГГ-ММ-ДД, указанная в реестре счетов от МО |
31. |
|
NUMRFOMS |
О |
N(12) |
Номер реестра счетов в ТФОМС СК |
|
32. |
|
SMO |
О |
T(6) |
Код страховой медицинской организации, в которую будет выставлен счет по реестру счетов. (заполняется в соответствии с F002). В случае если плательщиком выступает ТФОМС СК, то проставляется значение "SKFOMS" |
|
33. |
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Код медицинской организации |
|
34. |
|
CANCELLED |
У |
N(1) |
Признак аннулирования счета |
"1" - аннулирован. При заполнении поля теги Z_SL не указываются |
35. |
|
CANCELLED_D |
У |
D |
Дата аннулирования счета МО |
Обязательно при заполнении поля CANCELLED |
36. |
|
SUMMAV_LIST |
OSM |
Суммы по реестру счетов, выставленные к оплате в разрезе видов оплат |
||
37. |
SUMMAV_ LIST |
OPLATA_ TYPE |
О |
N(2) |
Вид тарифа |
Заполняется в соответствии с SK006 |
38. |
|
SUMAV |
О |
N(15.2) |
Стоимость оказанной медицинской помощи по реестру счетов, выставленная к оплате (руб.) |
|
39. |
|
SANK_MEK |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭК) |
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю |
40. |
|
SANK_MEE |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю |
41. |
|
SANK_EKMP |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю |
42. |
|
SUMMAVU_LIST |
OSM |
Суммы по реестру счетов, выставленные к оплате в разрезе условий оказания МП |
||
43. |
SUMMAVU_LIST |
USL_OK |
O |
N(1) |
Условия оказания МП |
"1" - стационарно; "2" - в дневном стационаре; "3" - амбулаторно; "4" - вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи); "5" - амбулаторно (в дополнение к базовой программе ОМС) |
44. |
|
SUMVU |
O |
N(15.2) |
Стоимость оказанной в соответствующих условиях МП |
Сумма тегов SUMVU должна быть равна значению поля SUMAV |
45. |
Сведения о законченном случае |
|||||
46. |
Z_SL |
IDCASE_Z |
О |
N(8) |
Номер записи в реестре законченных случаев |
Соответствует порядковому номеру записи законченных случаев в реестре счетов. Номер должен следовать по порядку 1,2,3 ... N, где N - количество законченных случаев в реестре счетов. Уникален в пределах всего файла |
47. |
|
IDCASEZ_MO |
O |
T(36) |
Уникальный идентификатор законченного случая в МО |
Заполняется в МО, как уникальный идентификатор случая. Значение должно быть уникально в пределах реестра счетов. Рекомендуется использовать уникальные значение идентификатора случая в базе МО |
48. |
|
PR_NOV |
О |
N(1) |
Признак повторно выставленного случая |
"0" - случай выставлен как первичный; "1" - случай выставлен как повторный |
49. |
|
IDCASEFOMS |
О |
T(16) |
Идентификатор законченного случая |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК при передаче в СМО |
50. |
|
OPLATA_Z |
О |
N(1) |
Результат оплаты законченного случая |
Решение об оплате случая оказания МП: "0" - не принято решение об оплате "1" - полная оплата; "2" - полный отказ; "3" - частичный отказ; "4" - полная оплата по ПДНФ; "5" - полный отказ в оплате по ПДНФ; "6" - частичный отказ в оплате по ПДНФ |
51. |
|
OSN_DATE |
У |
D |
Дата наступления основания для оплаты |
|
52. |
|
PAY_DATE |
У |
D |
Дата оплаты |
Обязательно к заполнению по случаям у которых OOPLATA=(1,3) |
53. |
|
SUMZV_LIST |
OSM |
Суммы по законченному случаю, выставленные к оплате в разрезе видов оплат и итоговые санкции, наложенные на законченный случай |
||
54. |
|
SLUCH |
ОМ |
S |
Сведения о случае лечения |
Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях |
55. |
SUMZV_LIST |
OPLATA_TYPE |
О |
N(2) |
Вид тарифа |
Вид тарифа, по которому осуществляется МЭК, МЭЭ, ЭКМП. Заполняется в соответствии с SK006 |
56. |
|
SUMV |
О |
N (15.2) |
Стоимость законченного случая, выставленная к оплате |
Равна сумме значений SUM_M |
57. |
|
REFREASON_Z |
УМ |
N(2) |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
Заполняется в соответствии с F014 |
58. |
|
FINE_Z |
У |
N(15.2) |
Величина примененной штрафной санкции к законченному случаю |
Указывается штрафная санкция согласно данному акту в рублях |
59. |
|
SANK_MEK_Z |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭК) к законченному случаю |
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному законченному случаю МП |
60. |
|
SANK_MEE_Z |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному законченному случаю МП |
61. |
|
CANCELLED_D |
У |
D |
Дата аннулирования акта |
Заполняется в случае аннулирования акта со стороны СМО |
62. |
|
SANK_EKMP_Z |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному законченному случаю МП |
63. |
Сведения о случае |
|||||
64. |
SLUCH |
SL_ID |
О |
T(36) |
Идентификатор |
Уникально идентифицирует элемент SLUCH в пределах файла |
65. |
|
IDCASESLUCH |
О |
T(16) |
Идентификатор случая |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК |
66. |
|
NHISTORY |
О |
T(50) |
Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента |
Номер истории болезни в соответствии с подлинником истории болезни (талона амбулаторного больного) |
67. |
|
OPLATA |
О |
N(1) |
Результат оплаты случая |
Решение об оплате случая оказания МП: "0" - не принято решение об оплате "1" - полная оплата; "2" - полный отказ; "3" - частичный отказ; "4" - полная оплата по ПДНФ; "5" - полный отказ в оплате по ПДНФ; "6" - частичный отказ в оплате по ПДНФ. |
68. |
SUMV_LIST |
OPLATA_TYPE |
О |
N(2) |
Вид тарифа |
Вид тарифа, по которому осуществляется МЭК, МЭЭ, ЭКМП. Заполняется в соответствии с SK006 |
69. |
|
SUM_M |
О |
N(15.2) |
Стоимость случая, выставленная к оплате |
|
70. |
|
REFREASON |
УМ |
N(2) |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
Заполняется в соответствии с F014 |
71. |
|
FINE |
У |
N(15.2) |
Величина примененной штрафной санкции |
Указывается штрафная санкция согласно данному акту в рублях |
72. |
|
SANK_MEK |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭК) |
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю МП |
73. |
|
SANK_MEE |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю МП |
74. |
|
CANCELLED_D |
У |
D |
Дата аннулирования акта |
Заполняется в случае аннулирования случая со стороны СМО |
75. |
|
SANK_EKMP |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю МП |
76. |
AKT |
AKT_MEE |
У |
Раздел заполняется, если поле AKT_VID = {20, 21, 22, 23, 25, 26, 27, 28, 29} |
||
77. |
AKT_MEE |
MEE_ZAKL |
O |
T(2048) |
Краткий перечень выявленных недостатков |
Заключение эксперта по вопросу обоснованности объемов МП и медицинских услуг, предоставленных к оплате, и их соответствия записям в первичной медицинской и учетно-отчетной документации МО |
78. |
|
MEE_RESULT |
O |
T(2048) |
Выводы эксперта по итогам МЭЭ |
Указывается полный текст экспертного заключения |
79. |
AKT |
AKT_EKMP |
У |
Раздел заполняется, если поле AKT_VID = {30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49} |
||
80. |
AKT_EKMP |
STAGE_I |
O |
T(2048) |
Выявленное нарушение |
Указывается полный текст раздела I "Сбор информации" экспертного заключения. При отсутствии нарушений заполняется "НЕТ" |
81. |
|
STAGE_II |
O |
T(2048) |
Диагноз |
Указывается полный текст раздела II "Диагноз" экспертного заключения. При отсутствии нарушений заполняется "НЕТ" |
82. |
|
STAGE_III |
O |
T(2048) |
Лечение |
Указывается полный текст раздела III "Лечение". При отсутствии нарушений заполняется "НЕТ" |
83. |
|
STAGE_IV |
O |
T(2048) |
Преемственность |
Указывается полный текст раздела IV "Преемственность" экспертного заключения. При отсутствии нарушений заполняется "НЕТ" |
84. |
|
EKMP_RESUSL |
O |
T(2048) |
Заключение эксперта качества |
Заполняется согласно экспертному заключению |
85. |
|
EKMP_POINT |
О |
T(2048) |
Наиболее значимые ошибки |
Заполняется согласно экспертному заключению |
86. |
|
EKMP_COMMENT |
У |
T(2048) |
Комментарий эксперта качества |
Заполняется согласно экспертному заключению |
87. |
|
EKMP_RECOM |
У |
T(2048) |
Рекомендации врача эксперта качества |
Заполняется согласно экспертному заключению |
88. |
SLUCH |
AKT |
OM |
Сведения о актах контроля |
||
89. |
AKT |
AKT_DATE |
O |
D |
Дата акта |
Данные реквизиты заполняют СМО при наличии санкций по случаю ОМП |
90. |
|
AKT_ NUMBER |
O |
T(20) |
Номер акта |
|
91. |
|
AKT_STATUS |
O |
N(1) |
Статус акта |
"0" - акт на этапе согласования; "1" - акт согласован МО или является действующим в связи с истечением срока рассмотрения; "2" - акт согласован МО с разногласиями" |
92. |
|
AKT_TYPE |
O |
N(1) |
Тип контроля |
Тип контроля: "1" - целевой; "2" - плановый; "3" - тематический |
93. |
|
AKT_VID |
O |
N(2) |
Вид контроля |
Заполняется в соответствии F006 |
94. |
|
AKT_RZLT |
O |
N(1) |
Результат акта |
"0" - нет замечаний; "1" - есть замечания; "2" - есть замечания санкции нет |
95. |
|
EXPERT_CODE |
У |
N(9) |
Код эксперта |
Заполняется в соответствии с F004. Обязательно к заполнению при AKT_VID = {30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49} |
96. |
|
REFREASON |
У |
N(2) |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
Заполняется в соответствии с F014. Поле обязательно к заполнению в случае, если значение поля OPLATA равна "2" или "3" |
97. |
|
OSN_SANK_DATE |
У |
D |
Дата наступления оснований для применения санкции |
|
98. |
|
SANK_DATE |
У |
D |
Дата применения санкции |
|
99. |
|
SANK |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции |
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному случаю МП по данному акту |
100. |
|
COMENT_P |
У |
512 |
Комментарии к результату обработки случая |
В случае отказа в оплате требуется уточнение причины отказа от плательщика, также в данном поле можно указывать номер и дату акта |
101. |
AKT |
USL |
УM |
Заполнение раздела осуществляется только по тем данным, по которым осуществляется отказ. Блок может не заполняться, в случае если полный отказ осуществляется по всем услугам |
||
102. |
USL |
IDUSL |
О |
T(16) |
Идентификатор оказанной услуги в ТФОМС СК |
Заполняется в ТФОМС СК при передаче реестра счетов в СМО |
103. |
|
CODE_USL |
У |
Т(16) |
Код услуги |
Заполняется согласно V001_T не заполняется в случае заполнения реквизита "CODE_MES1" |
104. |
|
CODE_MES1 |
У |
Т(80) |
Код СМП |
При заполнении данного реквизита, реквизит "CODE_USL" не заполняется |
105. |
|
SUMV_USL |
О |
N(15.2) |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
|
106. |
|
REFREASON |
УМ |
N(2) |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
Заполняется в соответствии с F014 |
107. |
|
SANK |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции |
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данной услуге по этому акту |
108. |
SLUCH |
COMENTSL |
У |
T(250) |
Служебное поле |
Комментарий, указанный в реестре счетов от МО |
VII. Описание отдельных этапов информационного взаимодействия при повторном выставлении случаев оказания МП
Статья 21. Информационное взаимодействие при повторном выставлении некоторых случаев оказания МП
1. При информационном взаимодействии возможно возникновение ситуаций требующих повторного выставления отклоненных по результатам ФЛК или МЭК, как всего реестра счетов, так и отдельных случаев оказания МП, в том числе и ранее отказанных в оплате, например, по причинам неправильного расчета стоимости оказанной МП или позиции реестра счетов, по которым ранее не определен плательщик.
2. Реестр счетов повторно выставляется в порядке и в сроки, установленные Правилами ОМС.
Статья 22. Информационное взаимодействие при повторном выставлении реестра счетов
1. При повторном выставлении реестра счетов, выставленного ранее, от МО в ТФОМС СК для прохождения ФЛК и определения страховой принадлежности ЗЛ, при формировании реестра счетов МО заполняет тег CODE файла реестра таким же значением, что и ранее выставленный реестр счетов.
2. В случае если по реестру счетов, который МО предполагается выставить повторно, уже имеются результаты оплаты от СМО, то повторный реестр счетов должен содержать все случаи оказания МП и услуги по случаям, выставленным ранее. В подобном случае разрешается изменение только значений сумм и видов тарифов.
3. В повторно выставленных случаях МО указывает признак PR_NOV равный "1".
4. Если МО необходимо предоставить информацию по случаям оказания МП, не включенным ранее в реестры счетов, то МО выставляет данные случаи отдельным реестром счетов.
5. Повторно выставляемые реестры счетов проходят ФЛК и определение страховой принадлежности в общем порядке согласно Регламенту.
6. При аннулировании ранее выставленных счетов, аннулированию подлежат и все дополнительные счета, выставленные к основному.
Статья 23. Информационное взаимодействие при повторном выставлении некоторых позиций реестра счетов
При возникновении необходимости выставления отдельных позиций реестра счетов, ранее выставленных МО и отказанных по различным причинам, в том числе по результатам ФЛК, МЭК, а также позиций реестра счетов, по которым не определен плательщик за оказанную МП, МО повторно выставляет в ТФОМС СК указанные случаи оказания МП сформированные в новый реестр. В повторно выставляемых случаях МО указывает признак PR_NOV равный "1" и заполняет поле OSN_NUMBER. Допустимо неоднократное выставление МО дополнительных счетов, содержащих исправленные повторно выставляемые случаи, к ранее выставленному основному счету.
Заголовок изменен с 28 ноября 2017 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 28 ноября 2017 г. N 414
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 января 2018 г.
VIII. Информационное взаимодействие при проведении Повторного контроля
Статья 24. Порядок проведения РеМЭК
1. ТФОМС СК с помощью собственной ИС выборочно проводит РеМЭК в отношении реестров счетов МО по которым ранее СМО был проведен МЭК для обеспечения контроля за выполнением СМО своих функций.
2. Результаты РеМЭК, проведенного ТФОМС СК, сравниваются с результатами МЭК плательщика и в случае выявления расхождений в результатах, формируется и направляется плательщику акт РеМЭК. При выявлении расхождения результатов РеМЭК и МЭК СМО, при условии, если случай оказания МП плательщиком был отказан в оплате по коду дефекта, отличному от кода выявленного ТФОМС СК дефекта РеМЭК, такие случаи не подлежат отображению в акте РеМЭК.
3. Согласно Правилам ОМС в случае выявления ТФОМС СК при проведении РеМЭК нарушений, пропущенных СМО в ходе МЭК, СМО утрачивает право использования мер, применяемых к МО, по своевременно не обнаруженному дефекту.
Статья 25. Информационное взаимодействие при направлении результатов РеМЭК
1. В случае выявления ТФОМС СК при проведении РеМЭК нарушений, пропущенных СМО в ходе МЭК, ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в СМО результаты РеМЭК.
2. Имя файла формируется согласно следующему правилу:
REM_YYMMNN_Si.OMS, где
REM - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде;
Si - код СМО.
3. Файл архивируется в архив формата ZIP с расширением OMS. Имя файла архива и файла внутри архива идентичны без учета расширения. Структура файла, содержащего результаты РеМЭК, представлена в таблице 67 Регламента.
Таблица 67 изменена с 24 июля 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 24 июля 2018 г. N 209
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 августа 2018 г.
Таблица 67
Формат файла, содержащего результаты РеМЭК
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. |
Корневой элемент |
|||||
2. |
REM_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
3. |
|
PROTOCOL |
О |
S |
Информация о передаваемом протоколе |
|
4. |
|
REESTR_LIST |
ОМ |
S |
Информация о реестрах счетов по которым проводился РеМЭК |
|
5. |
|
Z_SL |
OM |
S |
Сведения о законченном случае МП |
|
6. |
Заголовок файла |
|||||
7. |
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
3.1 |
8. |
|
DATE |
О |
D |
Дата выгрузки файла со сведениями о результатах РеМЭК |
|
9. |
|
FILENAME |
О |
T(21) |
Имя файла со сведениями о результатах РеМЭК |
Имена файлов без расширения в верхнем регистре |
10. |
|
SMO |
O |
T(5) |
Код СМО |
|
11. |
Информация о протоколе |
|||||
12. |
PROTOCOL |
NUM_P |
O |
N(16) |
Номер протокола РЕМЭК |
|
13. |
|
DATA_P |
O |
D |
Дата протокола РЕМЭК |
|
14. |
|
CAUSE |
O |
N(1) |
Причина проведения РЕМЭК |
1-плановый Ремэк; 2-претензия МО; 3- иные причины. |
15. |
Информация о реестрах счетов по которым проводился РеМЭК |
|||||
16. |
REESTR_LIST |
NREESTR |
О |
N(8) |
Порядковый номер в файле |
|
17. |
|
NUMRFOMS |
O |
N(12) |
Номер реестра счетов в ТФОМС СК |
|
18. |
|
FILENAME_TFOMS |
O |
T(21) |
Имя файла реестра счетов переданного от МО в СМО |
Имена файлов без расширения в верхнем регистре |
19. |
|
CODE_MO |
O |
T(6) |
Код МО |
|
20. |
Сведения о законченном случае МП |
|||||
21. |
Z_SL |
IDCASEFOMS |
О |
T(16) |
Идентификатор законченного случая |
Уникальный идентификатор законченного случая, сформированный ТФОМС СК |
22. |
|
SLUCH |
OM |
S |
Сведения о случаях МП по которым выявлены нарушения, пропущенные СМО в ходе МЭК |
|
23. |
SLUCH |
IDCASESLUCH |
О |
T(16) |
Уникальный идентификатор случая в ТФОМС СК |
|
24. |
|
IDCASE_MO |
O |
T(36) |
Уникальный идентификатор случая в МО |
Значение должно быть уникально в пределах блока NREESTR |
25. |
|
NPOLIS |
O |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования
|
|
26. |
|
REFREASON_SMO |
УМ |
N(3) |
Код причины отказа (частичной оплаты) |
Заполняется в соответствии с F014. Поле обязательно к заполнению в случае, если значение поля OPLATA равна "2" или "3". Перечисляются все причины отказа к оплате случая МП |
27. |
|
OPLATA |
У |
N(1) |
Результат оплаты случая |
Решение об оплате случая оказания МП: "0" - не принято решение об оплате; "1" - полная оплата; "2" - полный отказ; "3" - частичный отказ |
28. |
|
REFREASON_RM |
УМ |
N(3) |
Код причины отказа по результатам МЭК (частичной оплаты) |
Заполняется в соответствии с F014 |
29. |
|
CONTROL_CODE |
УМ |
N(4) |
Код примененного алгоритма проверки |
|
30. |
|
COMENT_RM |
УМ |
T(500) |
Комментарий РеМЭК |
|
Раздел VIII дополнен статьей 26 с 28 ноября 2017 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 28 ноября 2017 г. N 414
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 января 2018 г.
Статья 26. Порядок проведения РеМЭЭ и РеЭКМП
1. ТФОМС СК с помощью собственной ИС выборочно проводит РеМЭЭ и/или РеЭКМП в отношении случаев оказания МП, содержащихся в реестрах счетов МО, по которым ранее СМО были проведены соответственно МЭЭ и/или ЭКМП для обеспечения контроля за выполнением СМО своих функций.
2. Результаты повторной экспертизы сравниваются с результатами экспертизы плательщика и в случае выявления расхождений в результатах, формируется и направляется плательщику акт повторной экспертизы.
3. Согласно Правилам ОМС в случае выявления ТФОМС СК при проведении РеМЭЭ и/или РеЭКМП нарушений, пропущенных СМО в ходе МЭЭ или ЭКМП, СМО утрачивает право использования мер, применяемых к МО, по своевременно необнаруженному дефекту.
Раздел VIII дополнен статьей 27 с 28 ноября 2017 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 28 ноября 2017 г. N 414
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 января 2018 г.
Статья 27. Информационное взаимодействие при направлении результатов повторной экспертизы результатов МЭЭ и ЭКМП
1. В случае выявления ТФОМС СК при проведении РеМЭЭ и/или РеЭКМП результатов МЭЭ и ЭКМП нарушений, пропущенных СМО в ходе соответствующей экспертизы, либо неправомерно примененных СМО санкций, ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в СМО документы о результатах повторной экспертизы.
2. Имя файла формируется согласно следующему правилу:
REK_YYMMNN_Si.OMS, где
REK - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде;
Si - код СМО.
Приложение 1
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Формат файлов и требования к реестру счетов за оказанную МП
3 февраля, 27 декабря 2017 г., 26 апреля, 24 июля, 30 октября, 21 декабря 2018 г.
1. Файлы пакета информационного обмена между МО и ТФОМС СК должны быть упакованы в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый реестр счетов, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя реестра счетов содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
HMNi_YYMMNN.XML, где
H - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК;
Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).
2. Реестр счетов, представляется в виде пакета файлов (трех файлов) описанных ниже.
3. При формировании реестра счетов, направляемого в ТФОМС СК, МО ведет нумерацию реестров счетов в собственной ИС. Номер реестра счетов, а также дату выставления реестра счетов МО указывает в основном файле реестра счетов в разделе "REESTR". Номер и дата реестра счетов направляемого МО в ТФОМС СК, не совпадают с номером и датой реестра счета, направляемого в СМО. В разделе "REESTR" МО указывает год и отчетный месяц, за который выставляется данный реестр счетов.
Таблица 68 изменена с 26 апреля 2019 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26 апреля 2019 г. N 121
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, c 1 мая 2019 г.
Таблица 68
Структура файла со сведениями об оказанной МП, сформированный МО (основной файл)
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент (сведения о МП) |
|||||
2. |
ZL_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
3. |
|
REESTR |
О |
S |
Реестр |
Информация о счете |
4. |
|
ZAP |
ОМ |
S |
Записи |
Записи о случаях оказания МП |
5. |
Заголовок файла |
|||||
6. |
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "3.1.2". |
7. |
|
DATE |
О |
D |
Дата |
|
8. |
|
FILENAME |
О |
T(15) |
Имя файла |
Имя файла реестра счетов без расширения |
9. |
|
SD_Z |
О |
N(9) |
Количество случаев |
Указывается количество случаев оказания МП, включенных в файл |
10. |
Реестр |
|||||
11. |
REESTR |
CODE |
О |
N(8) |
Код записи реестра счетов |
Уникальный код (например, порядковый номер) в отчетном году. По данному коду определяется реестр счетов от МО. В случае выставления двух реестров счетов с одинаковым кодом, то предыдущий реестр счетов аннулируется автоматически |
12. |
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Код МО |
Код МО - код юридического лица. Заполняется в соответствии с F003 |
13. |
|
NUMRFOMS |
О |
N(12) |
Номер реестра счетов в ТФОМС СК* |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК при передаче в СМО |
14. |
|
SMO |
О |
T(6) |
Код страховой компании, в которую будет выставлен счет по реестру счетов |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК при передаче в СМО |
15. |
|
DATEFOMS |
О |
D |
Дата отправки реестра счетов от ТФОМС СК в СМО |
|
16. |
|
|
О |
T(50) |
Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и протокола обработки реестра счетов |
В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой) |
17. |
|
YEAR |
О |
N(4) |
Отчетный год |
Год, в котором была оказана МП пациентам (основная часть реестра счетов) |
18. |
|
MONTH |
О |
N(2) |
Отчетный месяц |
Месяц, в котором была оказана МП пациентам (основная часть реестра счетов) |
19. |
|
DSCHET |
О |
D |
Дата выставления реестра счетов |
|
20. |
|
TYPE |
O |
T(5) |
Тип реестра счетов |
Заполняется в соответствии с SK017 |
21. |
|
PR_NOV |
O |
N(1) |
Признак повторно выставленного реестра счета |
"0" - реестр счетов выставлен как первичный; "1" - реестр счетов выставлен как повторный; |
22. |
|
OSN_NUMBER |
У |
N(8) |
Номер основного счета |
Номер основного выставленного счета. Заполняется в случае повторного выставления |
23. |
|
OSN_DSCHET |
У |
D |
Дата основного счета |
|
24. |
|
COMENTS |
У |
T(250) |
Служебное поле к реестру счетов |
|
25. |
|
SUMMAV_LIST |
OSM |
N(15.2) |
Сумма МО, выставленная на оплату |
Сумма всех случаев реестра счетов. Сумма реестра счетов должна быть равна сумме всех случаев в разрезе всех видов тарифов |
26. |
|
DISP |
У |
T(3) |
Тип диспансеризации |
Классификатор типов диспансеризации V016 обязательно к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "21-28" |
27. |
SUMMAV_LIST |
OPLATA_TYPE |
О |
N(2) |
Вид тарифа |
Заполняется в соответствии с SK006 |
28. |
|
SUMMAV |
О |
N(15.2) |
Сумма МО, выставленная на оплату |
Сумма всех случаев реестра счетов. Сумма реестра счетов должна быть равна сумме всех случаев в разрезе всех видов тарифов |
29. |
Записи |
|||||
30. |
ZAP |
N_ZAP |
О |
N(4) |
Номер позиции записи |
Уникально идентифицирует запись в пределах реестра счетов |
31. |
|
PACIENT |
SO |
Сведения о пациенте |
||
32. |
|
Z_SL |
SO |
Сведения о законченном случае |
||
33. |
Сведения о пациенте |
|||||
34. |
PACIENT |
ID_PAC |
О |
T(16) |
Код записи о пациенте |
Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента в МО. Необходим для связи с файлом персональных данных |
35. |
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС, указывается "1" - полис старого образца |
36. |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Серия полиса ОМС или временного свидетельства. При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС, в качестве серии и номера полиса проставляется значение "1" |
37. |
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
38. |
|
INV |
У |
N(1) |
Группа инвалидности |
"0" - нет инвалидности; "1" - 1 группа; "2" - 2 группа; "3" - 3 группа; "4" - дети-инвалиды. Заполняется только при впервые установленной инвалидности (1 - 4) или в случае отказа в признании лица инвалидом (0) |
39. |
|
NOVOR |
О |
Т(9) |
Признак новорожденного |
Указывается в случае оказания МП ребенку до государственной регистрации рождения: "0" - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков) в текущем реестре счетов |
40. |
|
WEIGHT |
|
(N 4) |
Вес ребенка при рождении |
Заполняется в обязательном порядке, когда случаем является рождение пациента. Также осуществляется проверка по диагнозам рождения. Вес заполняется в граммах |
41. |
|
MSE |
У |
N(1) |
Направление на МСЭ |
Указывается "1" в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы |
42. |
Сведения о законченном случае |
|||||
43. |
Z_SL |
IDCASE_Z |
О |
N(8) |
Номер записи в реестре законченных случаев |
Соответствует порядковому номеру записи законченных случаев в реестре счетов. Номер должен следовать по порядку 1, 2, 3 ... N, где N - количество законченных случаев в реестре счетов. Уникален в пределах всего файла |
44. |
|
IDCASEZ_MO |
O |
T(36) |
Уникальный идентификатор законченного случая в МО |
Заполняется в МО, как уникальный идентификатор случая. Значение должно быть уникально в пределах реестра счетов. Рекомендуется использовать уникальные значение идентификатора случая в базе МО |
45. |
|
IDCASE_RSGIS |
У |
T(56) |
Уникальный идентификатор законченного случая в региональном сегменте государственной информационной системы здравоохранения |
Заполняется в МО, как уникальный идентификатор случая, при формировании реестра счетов с использованием регионального сегмента государственной информационной системы здравоохранения. Значение должно быть уникально |
46. |
|
PR_NOV |
О |
N(1) |
Признак повторно выставленного случая |
"0" - случай выставлен как первичный; "1" - случай выставлен как повторный |
47. |
|
IDCASEFOMS |
О |
T(16) |
Идентификатор законченного случая |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК при передаче в СМО |
48. |
|
SMO |
О |
T(6) |
Код страховой компании застрахованного лица |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Заполняется ТФОМС СК в случае успешной идентификации ЗЛ |
48.1. |
|
PMSP_MO |
У |
T(6) |
Код медицинской организации, к которой прикреплен застрахованный для получения первичной медико-санитарной помощи |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Заполняется ТФОМС СК в случае успешной идентификации ЗЛ и определения прикреплении Заполняется в соответствии с F003 |
49. |
|
REGION |
O |
T(2) |
Код региона |
Заполняется в соответствии с F010 |
50. |
|
USL_OK |
О |
N(2) |
Условия оказания МП |
Заполняется в соответствии с V006 |
51. |
|
VIDPOM |
О |
N(4) |
Вид помощи |
Заполняется в соответствии с V008 |
52. |
|
FOR_POM |
О |
N(1) |
Форма оказания МП |
Классификатор форм оказания МП. Справочник V014 |
53. |
|
NPR_MO |
У |
Т(6) |
Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
Заполняется в соответствии с F003. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1) Плановой МП в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1); 2) В условиях дневного стационара USL_OK=2); 3) Неотложной МП в условиях стационара (FOR_POM=2 и USL_OK=1); 4) МП при подозрении на ЗНО (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или входит в диапазон D00 - D09 и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) при направлении из другой МО; 5) При самообращении заполняется кодом МО оказавшей МП. |
54. |
|
NPR_EIR |
У |
T(250) |
Номер направления в системе "ЕИР263" |
Обязательно к заполнению в случае: 1) при значении поля USL_OK = 1 (стационар); 2) при следующей совокупности заполнения полей USL_OK = 3 (поликлиника), FOR_POM=3 (плановая), RSLT = 305 (направлен на госпитализацию) |
55. |
|
NPR_DATE |
У |
D |
Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
Заполняется в соответствии с F003. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1) Плановой МП в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1); 2) В условиях дневного стационара USL_OK=2); 3) Неотложной МП в условиях стационара (FOR_POM=2 и USL_OK=1); 4) МП при подозрении на ЗНО (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или входит в диапазон D00 - D09 и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) при направлении из другой МО; 5) При самообращении заполняется текущей датой обращения. |
56. |
|
DATE_Z_1 |
O |
D |
Дата начала лечения |
|
57. |
|
DATE_Z_2 |
O |
D |
Дата окончания лечения |
|
58. |
|
P_OTK |
О |
N(1) |
Признак отказа |
Обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" Значение по умолчанию: "0". В случае отказа хотя бы от одной услуги, входящей в состав случая диспансеризации, указывается значение "1" информация об отказе от услуге содержится в поле P_OTK блока "USL_OTHER" Сведения о прочих услугах |
59. |
|
KD_Z |
У |
N(3) |
Продолжительность госпитализации (койко-дни/ пациенто-дни) |
Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара |
60. |
|
WEIGHT |
|
(N 4) |
Вес ребенка при рождении |
Заполняется в обязательном порядке, когда случаем является рождение пациента. Также осуществляется проверка по диагнозам рождения. Вес заполняется в граммах |
61. |
|
RSLT |
O |
N(3) |
Результат обращения |
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009). |
62. |
|
RSLT_D |
У |
N(1) |
Результат диспансеризации |
Классификатор результатов диспансеризации V017 Обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" |
63. |
|
ISHOD |
O |
N(3) |
Исход заболевания |
Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012). |
64. |
|
OS_SLUCH |
НМ |
N(1) |
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью |
Указываются все имевшиеся особые случаи. 1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах; 2 - в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество. |
65. |
|
VB_P |
У |
N(1) |
Признак внутрибольничного перевода |
Указывается "1" только при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом. |
66. |
|
SLUCH |
ОМ |
S |
Сведения о случае лечения |
Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях. |
67. |
|
IDSP |
O |
N(2) |
Код способа оплаты медицинской помощи |
Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010 |
68. |
|
SUMV |
O |
N(15.2) |
Сумма, выставленная к оплате |
Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL. |
69. |
Сведения о случае лечения |
|||||
70. |
SLUCH |
SL_ID |
О |
T(36) |
Идентификатор |
Уникально идентифицирует элемент SLUCH в пределах файла |
71. |
|
IDCASESLUCH |
О |
T(16) |
Идентификатор случая |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК |
72. |
|
VMP |
У |
N(1) |
Признак случая ВМП |
"0" - нет; "1" - да. Обязателен к заполнению при значении поля TYPE =30 |
73. |
|
VID_HMP |
У |
T(9) |
Вид высокотехнологичной МП |
Классификатор видов высокотехнологичной МП. Справочник V018. Обязательно к заполнению при значении полей TYPE=30 и VMP=1 |
74. |
|
METOD_HMP |
У |
N(3) |
Метод высокотехнологичной МП |
Классификатор методов высокотехнологичной МП. Справочник V019. Обязательно к заполнению при значении полей TYPE=30 и VMP=1 |
75. |
|
PODR |
У |
T(80) |
Наименование отделения |
Если оказывается только амбулаторно-поликлиническая помощь по случаю - поле отделения может не заполняться. Если случай пациента состоит из госпитализации в нескольких отделениях, то в данном поле заполняется ведущее отделение (отделение выписки больного) Обязательно к заполнению при USL_OK=1,2 или при оказании услуг диализа |
76. |
|
ID_PART |
У |
N(6) |
Код отделения |
Заполняется в соответствии с F003_О. Обязательно к заполнению при USL_OK=1,2 или при оказании услуг диализа |
77. |
|
LPU_POD |
О |
N(10) |
Подразделение МО (код) |
Заполняется в соответствии с F003 |
78. |
|
PROFIL |
О |
N(3) |
Профиль |
Заполняется в соответствии с V002 |
79. |
|
PROFIL_K |
У |
N(3) |
Профиль койки |
Заполняется в соответствии с V020 Обязательно к заполнению для стационара и дневного стационара |
80. |
|
TAL_D |
У |
D |
Дата выдачи талона на ВМП |
Заполняется на основании талона на ВМП Обязательно к заполнению при значении полей TYPE=30 и VMP=1 |
81. |
|
TAL_NUM |
У |
T(20) |
Номер талона на ВМП |
Заполняется на основании талона на ВМП Обязательно к заполнению при значении полей TYPE=30 и VMP=1 |
82. |
|
TAL_P |
У |
D |
Дата планируемой госпитализации |
|
83. |
|
DET |
О |
N(1) |
Признак детского профиля |
"0" - нет, "1" - да |
84. |
|
P_CEL |
У |
Т(3) |
Цель посещения |
Заполняется в соответствии с V025 Обязательно к заполнению только для амбулаторных условий. |
85. |
|
VBR |
У |
N(1) |
Признак мобильной медицинской бригады |
"1" - да; "2" - нет. Обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" |
86. |
|
NHISTORY |
О |
T(50) |
Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента |
Номер истории болезни в соответствии с подлинником истории болезни (талона амбулаторного больного) |
87. |
|
P_PER |
У |
N(1) |
Признак поступления/перевода |
"1" - Самостоятельно "2" - СМП "3" - Перевод из другой МО "4" - Перевод внутри МО с другого профиля Обязательно к заполнению при оказании МП в условиях стационара/дневного стационара |
88. |
|
DATE_1 |
О |
D |
Дата начала лечения |
|
89. |
|
DATE_2 |
О |
D |
Дата окончания лечения |
|
90. |
|
KD |
У |
N(3) |
Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни) |
Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара |
91. |
|
DS0 |
У |
T(10) |
Диагноз первичный |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается при наличии |
92. |
|
DS1 |
О |
T(10) |
Диагноз основной |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, который при оказании МП в стационарных условиях либо в условиях дневного стационара соответствует выбранной КСГ При значении поля TYPE отличном от (30, 50, 60) не допускаются следующие значения: 1) первый символ кода основного диагноза "C"; 2) код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09; 3) код основного диагноза D70 и сопутствующий диагноз C97 или входит в диапазон C00 - C80 |
93. |
|
DS1_PR |
У |
N(1) |
Установлен впервые (основной) |
При значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" обязательно указывается "1", если основной диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра |
93.1. |
|
PR_D_N |
У |
N(1) |
Диспансерное наблюдение |
Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния), обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" следующими значениями: 1 - состоит, 2 - взят, 3 - не подлежит диспансерному наблюдению. Обязателен к заполнению при значении поля TYPE "01, 40, 50, 60", если P_CEL=1.3 следующими значениями: 1 - состоит, 2 - взят, 4 - снят по причине выздоровления, 6 - снят по другим причинам |
94. |
|
DS2_N |
УМ |
S |
Сопутствующие заболевания |
Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией |
95. |
|
DS3 |
УМ |
T(10) |
Диагноз осложнения заболевания |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией |
95.1. |
|
C_ZAB |
У |
N(1) |
Характер основного заболевания |
Заполняется в соответствии с V027. Заполнение обязательно в следующих случаях: 1) при оказании амбулаторной помощи, если основной диагноз (DS1) не входит в рубрику "Z"; 2) Если поле TYPE равно "30" или "60" (при установленном диагнозе ЗНО (первый символ в поле DS1-"С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код основного диагноза D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) |
96. |
|
DS_ONK |
У |
N(1) |
Признак подозрения на ЗНО |
Заполняется значениями: "0" - при отсутствии подозрения на ЗНО; "1" - при выявлении подозрения на ЗНО |
97. |
|
ONK_SL |
У |
N(1) |
Признак случая лечения онкологического заболевания |
Указывается "1" при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода диагноза по МКБ-10 "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) и нейтропении (код диагноза по МКБ-10 "D70" с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97). Если TYPE не равно "30" или "60" то не подлежит заполнению при P_CEL = 1.3 При значении "1" в файле со сведениями о лечении онкологического заболевания заполняются соответствующие поля |
98. |
|
DSE |
У |
T(10) |
Диагноз при выписке |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Заполняется в случае расхождения диагноза при выписке пациента с основным диагнозом по КСГ, в том числе при изменении условий оказания МП. Указывается в соответствии с медицинской документацией |
99. |
|
CODE_MES1 |
У |
Т(80) |
Код СМП/КСГ |
Заполняется в соответствии с V001_M |
99.1. |
|
NAPR |
УМ |
S |
Сведения об оформлении направления |
Заполняется в случаях: МП при подозрении на ЗНО (DS_ONK=1 или установленном диагнозе ЗНО (первый символ кода основного диагноза "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09 и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97). При отсутствии подозрения на ЗНО или установленного диагноза ЗНО заполнению не подлежит |
99.2. |
|
CONS |
УМ |
S |
Сведения о проведении консилиума |
Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения. Обязательно к заполнению при подозрении на ЗНО (DS_ONK=1 или установленном диагнозе ЗНО (первый символ кода основного диагноза "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09 и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97). При отсутствии подозрения на ЗНО (DS_ONK=0 или установленного диагноза ЗНО заполнению не подлежит |
100. |
|
NAZ |
УМ |
S |
Назначения |
При значении поля TYPE в диапазоне "21- 28" |
101. |
|
KSG |
У |
S |
Сведения о КСГ |
Заполняется при оплате случая лечения по КСГ за исключением ВМП |
102. |
|
REAB |
У |
N(1) |
Признак реабилитации |
Указывается значение "1" для случаев реабилитации |
103. |
|
DOLGNOST |
О |
N(9) |
Должность лечащего врача/ врача, закрывшего талон |
Заполняется в соответствии с V004_D |
104. |
|
IDDOKT |
У |
Т(16) |
Код врача, закрывшего талон/историю болезни |
Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) врача. Необходим для связи с файлом данных о медицинских работниках. Может не заполняться, если в одном случае услуги оказывают разные врачи. (например, при диспансеризации) |
105. |
|
DTP |
О |
N(1) |
Признак дорожно-транспортного происшествия |
"0" - не дорожно-транспортное происшествие; "1" - МП оказана пациенту вследствие дорожно-транспортного происшествия |
106. |
|
USL |
SOM |
Описывает диагностические и иные медицинские услуги, оказанные в рамках данного случая, подлежащие оплате за счет средств ОМС, содержит детализированную информацию о стоимости лечения пациента |
||
107. |
|
USL_OTHER |
SУM |
Описывает диагностические и иные медицинские услуги, оказанные в рамках данного случая, но не имеющие тарифа по ОМС, содержит информацию о лекарственных средствах, примененных при лечении в стационаре |
||
108. |
|
COMENTSL |
У |
T(250) |
Служебное поле |
Заполняется в соответствии со следующей кодировкой: Комментарий заполняется в виде отдельного тега вида: "OS_SL=<значение кода особого случая>;". Таким образом, пример заполнения комментария для предварительных осмотров несовершеннолетних выглядит следующим образом: "OS_SL=5" |
109. |
|
SUMV_LIST |
OSM |
Суммы случая, выставленные к оплате в разрезе видов оплат |
||
110. |
SUMV_LIST |
OPLATA_TYPE |
О |
N(2) |
Вид тарифа |
Заполняется в соответствии с SK006 |
110.1 |
|
TARIF |
У |
N (15.2) |
Тариф |
Тариф с учетом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом - стоимость, рассчитанная в соответствии с Тарифным соглашением). Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе ЗНО (первый символ кода основного диагноза "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09 и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) |
110.2 |
|
SUM_M |
O |
N(15.2) |
Стоимость случая, выставленная к оплате |
Может состоять из тарифа и стоимости некоторых услуг |
110.3 |
|
ED_COL |
У |
N(5.2) |
Количество единиц оплаты медицинской помощи"; |
|
111. |
Сопутствующие заболевания |
|||||
112. |
DS2_N |
DS2 |
О |
T(10) |
Диагноз сопутствующего заболевания |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией |
113. |
|
DS2_PR |
У |
N(1) |
Установлен впервые (сопутствующий) |
Заполняется при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28". Обязательно указывается "1", если данный сопутствующий диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра |
114. |
|
PR_DS2_N |
У |
N(1) |
Диспансерное наблюдение |
Обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28". Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу сопутствующего заболевания: "1" - состоит, "2" - взят, "3" - не подлежит диспансерному наблюдению |
114.1. |
Сведения об оформлении направления |
|||||
114.2. |
NAPR |
ID_NAPR |
О |
N(2) |
Номер направления |
Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1, 2, 3... N, где N - количество направлений по случаю |
114.3. |
|
NAPR_DATE |
О |
D |
Дата направления |
|
114.4. |
|
NAPR_MO |
У |
T(6) |
Код МО, куда оформлено направление |
Заполняется в соответствии с F003 обязательно в случае оформления направления в другую МО |
114.5. |
|
NAPR_V |
О |
N(1) |
Вид направления |
Заполняется в соответствии с V028 |
114.6. |
|
MET_ISSL |
У |
N(1) |
Метод диагностического исследования |
Если NAPR_V=3 заполняется в соответствии с V029 |
114.7. |
|
NAPR_USL |
У |
T(15) |
Медицинская услуга (код) указанная в направлении |
Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению при заполненном поле MET_ISSL |
114.8. |
Сведения о проведении консилиума |
|||||
114.9. |
CONS |
ID_CONS |
О |
N(3) |
Идентификатор консилиума |
Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1, 2, 3... N, где N - количество консилиумов по случаю |
114.10. |
|
PR_CONS |
О |
N(1) |
Цель проведения консилиума |
Заполняется в соответствии с N 019 |
114.11. |
|
DT_CONS |
У |
D |
Дата проведения консилиума |
Обязательно к заполнению, если консилиум проведен PR_CONS равен "1", "2", "3" |
115. |
Назначения |
|||||
116. |
NAZ |
NAZ_N |
О |
N(2) |
Идентификатор назначения |
Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1, 2, 3... N, где N - количество назначений по случаю |
117. |
|
NAZR |
У |
N(2) |
Назначения |
При значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" заполняется при присвоении группы здоровья, кроме I и II. "1" - направлен на консультацию в МО по месту прикрепления; "2" - направлен на консультацию в иную МО; "3" - направлен на обследование; "4" - направлен в дневной стационар; "5" - направлен на госпитализацию; "6" - направлен в реабилитационное отделение. |
118. |
|
NAZ_SP |
У |
N(4) |
Специальность врача |
При значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" заполняется в соответствии с V021, если в поле NAZR проставлены коды "1" или "2" |
119. |
|
NAZ_V |
У |
N(1) |
Метод диагностического исследования |
Заполняется в соответствии с V029, если в поле NAZR проставлен код 3 |
119.1. |
|
NAZ_USL |
У |
T(15) |
Медицинская услуга (код), указанная в направлении |
Заполняется в соответствии с V001, только при направлении на обследование в случае подозрения на ЗНО (NAZR=3 и DS_ONK=1) |
119.2. |
|
NAZ_DATE |
У |
D |
Дата направления |
Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZR={2,3} и DS_ONK=1) |
119.3. |
|
NAZ_MO |
У |
T(6) |
Код МО, куда оформлено направление |
Заполняется в соответствии с F003. Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZR={2,3} и DS_ONK=1) |
120. |
|
NAZ_PMP |
У |
N(3) |
Профиль МП |
При значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" заполняется в соответствии с V002, если в поле NAZR проставлены коды "4" или "5" |
121. |
|
NAZ_PK |
У |
N(3) |
Профиль койки |
При значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" заполняется в соответствии с V020, если в поле NAZR проставлен код "6" |
122. |
Сведения о КСГ |
|||||
123. |
KSG |
N_KSG |
У |
T(20) |
Номер КСГ |
Заполняется в соответствии сV023 |
124. |
|
VER_KSG |
O |
N(4) |
Модель определения КСГ |
Указывается версия модели определения КСГ (год) |
125. |
|
CODE_MES1 |
У |
Т(80) |
Код СМП/КСГ |
Заполняется в соответствии с V001_M. При заполнении данного реквизита реквизит "CODE_USL" не заполняется |
126. |
|
KOEF_Z |
O |
N(2.5) |
Коэффициент затратоемкости |
Значение коэффициента затратоемкости группы |
127. |
|
KOEF_UP |
O |
N(2.5) |
Управленческий коэффициент |
Значение управленческого коэффициента для КСГ |
128. |
|
BZTSZ |
O |
N(6.2) |
Базовая ставка |
Значение базовой ставки, указывается в рублях |
129. |
|
KOEF_D |
O |
N(2.5) |
Коэффициент дифференциации |
Значение коэффициента дифференциации |
130. |
|
KOEF_U |
O |
N(2.5) |
Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи |
Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи |
130.1 |
|
CRIT |
УМ |
T(10) |
Классификационный критерий |
Заполняется в соответствии с V024. Заполнение обязательно в случае применения при оплате случая лечения по КСГ |
130.2 |
Исключена с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.) Информация об изменениях: |
|||||
131. |
Исключена с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.) Информация об изменениях: |
|||||
132. |
|
SL_KFSK |
О |
N(1) |
Признак использования КСЛП |
0 - КСЛП не применялся; 1 - КСЛП применялся |
133. |
|
IT_KFSK |
У |
N(1.5) |
Применённый коэффициент сложности лечения пациента |
Итоговое значение коэффициента сложности лечения пациента для данного случая. Указывается только при использовании |
134. |
|
KFSK |
УSМ |
N(4) |
Коэффициент сложности лечения |
|
135. |
Коэффициенты сложности лечения пациента |
|||||
136. |
|
ID_KFSK |
O |
N(4) |
Коэффициент сложности лечения |
Заполняется в соответствии с SK015 |
137 |
|
Z_SL |
O |
N(1.5) |
Значение коэффициента сложности лечения пациента |
Заполняется в соответствии с SK015 |
138. |
Исключена с 21 декабря 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.) Информация об изменениях: |
|||||
139. |
Исключена с 24 июля 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 24 июля 2018 г. N 209 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 августа 2018 г.) Информация об изменениях: |
|||||
140 |
Исключена с 24 июля 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 24 июля 2018 г. N 209 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 августа 2018 г.) Информация об изменениях: |
|||||
141. |
Сведения об услугах |
|||||
142. |
USL |
NUM |
О |
N(4) |
Номер услуги оказанной в случае лечения |
Уникальный номер в пределах раздела Начинается с 1, 2, 3... N, где N - количество оплачиваемых услуг по случаю лечения пациента |
143. |
|
IDUSL |
О |
T(16) |
Идентификатор оказанной услуги в ТФОМС СК |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Заполняется в ТФОМС СК |
144. |
|
PROFIL |
О |
N(3) |
Профиль |
Заполняется в соответствии с V002 |
145. |
|
ID_PART |
У |
N(6) |
Код отделения |
Заполняется в соответствии с F003_О |
146. |
|
PODR |
У |
T(80) |
Наименование отделения |
Отделение МО, в котором оказана данная услуга (стандарт) |
147. |
|
LPU_POD |
О |
T(6) |
Подразделение МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
148. |
|
DET |
О |
N(1) |
Признак детского профиля |
"0" - нет, "1" - да |
149. |
|
DATE_IN |
О |
D |
Дата начала оказания услуги |
Для услуги по стационару, указывается дата начала лечения |
150. |
|
DATE_OUT |
О |
D |
Дата окончания оказания услуги |
Для услуги по стационару, указывается дата окончания лечения |
151. |
|
DS |
О |
Т(10) |
Диагноз |
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Код заболевания пациента, в рамках которого оказывается услуга. (Заполняется в соответствии M001) |
152. |
|
CODE_USL |
У |
Т(20) |
Код услуги |
Заполняется в соответствии с V001. Не заполняется в случае заполнения реквизита "CODE_MES1" |
152.1 |
|
CODE_MES1 |
У |
Т(80) |
Код СМП/КСГ |
Заполняется в соответствии с V001_M. При заполнении данного реквизита реквизит "CODE_USL" не заполняется |
153. |
|
TEETH_CODE |
У |
Т(100) |
Формула зуба |
Заполняется в соответствии с SK021, при выставлении стоматологических услуг. Возможно перечисление с использованием в качестве разделителя символа ";". Указание диапазона не допускается |
154. |
|
KOL_USL |
О |
N(6.2) |
Количество услуг (кратность услуги) |
Для стационара указывается количество дней |
155. |
|
DOLGNOST |
О |
N(9) |
Должность медицинского работника, выполнившего услугу |
Заполняется в соответствии с V004_D |
156. |
|
PRVS |
O |
N(4) |
Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон |
Заполняется в соответствии с V021 |
157. |
|
CODE_MD |
О |
Т(16) |
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу |
Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) врача. Необходим для связи с файлом данных о медицинских работниках |
158. |
Исключена с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.) Информация об изменениях: |
|||||
159. |
|
CODE_MDR |
У |
T(16) |
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу |
Заполняется в соответствии с территориальным справочником медицинских работников. До даты формирования министерством здравоохранения Ставропольского края и ввода в действие территориального справочника медицинских работников, в качестве кода медицинского работника указывается СНИЛС |
160. |
|
NPL |
У |
N(1) |
Неполный объем |
Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме. "1" - документированный отказ больного, "2" - медицинские противопоказания, "3" - прочие причины (умер, переведен в другое отделение и пр.) "4" - ранее проведенные услуги в пределах установленных сроков |
161. |
|
COMENTU |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
162. |
|
SUMV_USL_LIST |
OSM |
Суммы по услуге, выставленные к оплате в разрезе видов оплат |
||
163. |
SUMV_USL_LIST |
OPLATA_TYPE |
О |
N(2) |
Вид тарифа |
Заполняется в соответствии с SK006 |
163.1. |
|
TARIF |
У |
N(15.2) |
Тариф |
|
164. |
|
SUMV_USL |
О |
N(15.2) |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
|
165. |
Исключена с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.) Информация об изменениях: |
|||||
166. |
Исключена с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.) Информация об изменениях: |
|||||
167. |
Исключена с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.) Информация об изменениях: |
|||||
168. |
Исключена с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.) Информация об изменениях: |
|||||
169. |
Исключена с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.) Информация об изменениях: |
|||||
170. |
Сведения об прочих услугах |
|||||
171. |
USL_OTHER |
NUM |
О |
N(4) |
Номер услуги оказанной в случае лечения в разделе прочих услуг |
Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1, 2, 3 ... N, где N - количество прочих услуг по случаю лечения пациента |
172. |
|
CODE_USL |
У |
Т(20) |
Код услуги |
Заполняется в соответствии с V001 |
173. |
|
NAME_USL |
О |
Т(255) |
Наименование услуги |
Заполняется согласно наименованию услуги, оказанной в МО |
174. |
|
DATE_IN |
О |
D |
Дата начала оказания услуги |
|
175. |
|
DATE_OUT |
О |
D |
Дата окончания оказания услуги |
|
176. |
|
P_OTK |
О |
N(1) |
Признак отказа от услуги |
Значение по умолчанию: "0" - услуга оказана; "1" - отказ пациента. Нижеследующие коды используются только при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28" и заполненном поле NPL: "2" - использованы результаты ранее оказанных услуг; "3" - услуга оказана специалистом иной МО; "4" - услуга не оказана по иным причинам |
177. |
|
VID_VME |
У |
Т(15) |
Вид медицинского вмешательства |
Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001) Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе ЗНО (первый символ кода основного диагноза "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09 и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии |
178. |
|
KOL_USL |
О |
N(6.2) |
Количество услуг (кратность услуги) |
|
179. |
|
COMENTU |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
4. Имя файла персональных данных формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо константы "H" указывается "L". Файл не должен содержать повторяющиеся данные о пациенте, таким образом, записи о пациентах должны быть уникальные в пределах одного файла.
Таблица 69 изменена с 26 апреля 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26 апреля 2018 г. N 123
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 мая 2018 г.
Таблица 69
Структура файла персональных данных
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент (сведения о медпомощи) |
|||||
2. |
PERS_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
3. |
|
PERS |
ОМ |
S |
Данные |
Содержит персональные данные пациента |
4. |
Заголовок файла |
|||||
5. |
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
3.1 |
6. |
|
DATE |
О |
D |
Дата |
Дата формирования файла (реестра счетов) |
7. |
|
FILENAME |
О |
T(15) |
Имя файла |
Имя файла без расширения. Устанавливается для контроля |
8. |
|
FILENAME_1 |
О |
T(15) |
Имя основного файла |
Имя основного файла, с которым связан данный файл, без расширения |
9. |
Данные |
|||||
10. |
PERS |
ID_PAC |
О |
T(16) |
Код записи о пациенте |
Соответствует аналогичному значению в файле со сведениями реестра счетов об оказанной МП. Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла |
11. |
|
FAM |
О |
T(40) |
Фамилия пациента |
Для детей до государственной регистрации рождения указывается "НЕТ". Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в документе, удостоверяющем личность пациента |
12. |
|
IM |
О |
T(40) |
Имя пациента |
|
13. |
|
OT |
О |
T(40) |
Отчество пациента |
|
14. |
|
W |
О |
N(1) |
Пол пациента |
Заполняется в соответствии с V005 |
15. |
|
DR |
О |
D |
Дата рождения пациента |
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". |
|
|
|
|
|
|
Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно |
16. |
|
ADR_LIVE |
У |
T(250) |
Адрес проживания |
|
17. |
|
TEL |
У |
T(10) |
Номер телефона |
Заполняется при значении поля TYPE в диапазоне 21 - 28 Информация для страхового представителя. |
18. |
|
DOST |
УM |
N(1) |
Код надежности идентификации пациента |
"1" - отсутствует отчество; "2" - отсутствует фамилия; "3" - отсутствует имя; "4" - известен только месяц и год даты рождения; "5" - известен только год даты рождения; "6" - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. |
19. |
|
FAM_P |
У |
T(40) |
Фамилия представителя пациента |
Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Также может быть указан представитель пациента, в случае если пациент госпитализирован с представителем. Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в документе, удостоверяющем личность пациента |
20. |
|
IM_P |
У |
T(40) |
Имя представителя пациента |
Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. |
21. |
|
OT_P |
У |
T(40) |
Отчество представителя пациента |
|
22. |
|
W_P |
У |
N(1) |
Пол представителя пациента |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". |
|
|
|
|
|
|
При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5". |
|
|
|
|
|
|
Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно |
23. |
|
DR_P |
У |
D |
Дата рождения представителя пациента |
|
24. |
|
DOST_P |
УМ |
N(1) |
Код надежности идентификации представителя |
"1" - отсутствует отчество; "2" - отсутствует фамилия; "3" - отсутствует имя; "4" - известен только месяц и год даты рождения; "5" - известен только год даты рождения; "6" - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место |
25. |
|
MR |
У |
T(100) |
Место рождения пациента или представителя |
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность |
26. |
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с F011 |
27. |
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется согласно маске, указанной в F011. Указание данных документов, удостоверяющих личность пациента увеличит вероятность идентификации пациента, также обязательным к заполнению является заполнение данных для инокраевых пациентов |
28. |
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
|
29. |
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии |
|
30. |
|
OKATOG |
У |
T(11) |
Код места жительства по ОКАТО |
Заполняется при наличии сведений |
31. |
|
OKATOP |
У |
T(11) |
Код места пребывания по ОКАТО |
Заполняется при наличии сведений |
32. |
|
STATUSP |
У |
Т(1) |
Статус пациента |
Заполняется в соответствии с кодировкой для пациентов следующих категорий: "1" - ребенок сирота; "2" - опекаемый (усыновленный); "3" - ветеран ВОВ или лицо приравненное |
33. |
|
COMENTP |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
5. Имя файла, содержащего информацию о медицинских работниках, формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа: вместо H указывается V. Файл не должен содержать повторяющиеся данные о медицинских работниках, таким образом, записи о медицинских работниках должны быть уникальные в пределах одного файла.
Таблица 70 изменена с 26 апреля 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26 апреля 2018 г. N 123
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 мая 2018 г.
Таблица 70
Структура файла с информацией о медицинских работниках
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
Корневой элемент (сведения о медпомощи) |
||||||
2. |
PERS_LIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
3. |
|
PERS |
O |
S |
Данные |
Содержит персональные данные о медицинском работнике |
|
4. |
Заголовок файла |
||||||
5. |
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
3.1 |
|
6. |
|
DATE |
О |
D |
Дата |
|
|
7. |
|
FILENAME |
О |
T(15) |
Имя файла |
Имя файла без расширения. Устанавливается для контроля |
|
8. |
|
FILENAME_1 |
О |
T(15) |
Имя основного файла |
Имя основного файла, с которым связан данный файл, без расширения |
|
9. |
Данные |
||||||
10. |
PERS |
ID_MED_R |
О |
T(16) |
Код записи о работнике. Идентификатор работника в МО. Уникален в пределах передаваемого файла |
Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями реестра счетов об оказанной МП |
|
11. |
|
CODE_MDR |
У |
T(16) |
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу |
Заполняется в соответствии с территориальным справочником медицинских работников. До даты формирования министерством здравоохранения Ставропольского края и ввода в действие территориального справочника медицинских работников, в качестве кода медицинского работника указывается СНИЛС |
|
12. |
|
TAB_NUM |
О |
T(16) |
Табельный номер работника в МО |
|
|
13. |
|
FAM |
О |
T(40) |
Фамилия медицинского работника |
|
|
14. |
|
IM |
О |
T(40) |
Имя медицинского работника |
|
|
15. |
|
OT |
О |
T(40) |
Отчество медицинского работника |
|
|
16. |
|
W |
О |
N(1) |
Пол медицинского работника |
Заполняется в соответствии с V005 |
|
17. |
|
DR |
О |
D |
Дата рождения медицинского работника |
|
|
18. |
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность работника |
Заполняется в соответствии с F011 |
|
19. |
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность мед. работника |
|
|
20. |
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность мед. работника |
|
|
21. |
|
SNILS |
О |
T(14) |
СНИЛС. Уникален в пределах файла |
СНИЛС с разделителями. Указывается в формате: 000-000-000 00 должен быть подлинный т.к. проверяется проверка подлинности и уникальности СНИЛС |
|
22. |
|
INN |
У |
T(12) |
ИНН. Уникален в пределах файла |
ИНН медицинского работника (12-значный). ИНН должен быть подлинный т.к. проводится проверка подлинности и уникальности ИНН |
|
23. |
|
COMENTP |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
|
24. |
|
DOLGNOST_ LIST |
ОМ |
|
Занимаемые должности |
Информация о занимаемых должностях работником в МО |
|
25. |
|
UCH_LIST |
УМ |
|
Участки обслуживания |
Обязательно к заполнению для участковых медицинских работников |
|
26. |
Данные о занимаемых должностях медицинского работника в МО |
||||||
27. |
DOLGNOST_LIST |
DOLGNOST |
О |
N(9) |
Должность медицинского работника |
Заполняется в соответствии с V004_D |
|
28. |
|
DOLGNOST_NAME |
О |
T(40) |
Наименование должности |
Наименование должности работника, согласно штатному расписанию |
|
29. |
|
STAV |
У |
N(5.2) |
Занимаемых ставок |
Количество ставок, занимаемых работником на данной должности |
|
30. |
UCH_LIST |
UCH_CODE |
У |
N(8) |
Код участка обслуживания |
Обязательно к заполнению для участковых медицинских работников. Заполняется в соответствии с SK022 |
Приложение дополнено пунктом 5.1 с 26 апреля 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26 апреля 2018 г. N 123
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 мая 2018 г.
5.1 Имя файла, содержащего сведения о случае лечения онкологического заболевания, формируется аналогично имени основного файла, за исключением первого символа: указывается "O".
Таблица 70.1 изменена с 26 апреля 2019 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26 апреля 2019 г. N 121
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, c 1 мая 2019 г.
Таблица 70.1
Структура файла сведений о случаях лечения онкологического заболевания, формируемого МО
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|||||
1. |
Корневой элемент |
||||||||||
2. |
SLUCH_LIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|||||
3. |
|
ONK_SL |
O |
S |
Сведения о случае лечения онкологического заболевания |
Обязательно к заполнению для случаев лечения у которых в основном файле в поле ONK_SL=1 |
|||||
4. |
Заголовок файла |
||||||||||
5. |
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
3.1 |
|||||
6. |
|
DATE |
О |
D |
Дата |
|
|||||
7. |
|
FILENAME |
О |
T(15) |
Имя файла |
Имя файла без расширения. Устанавливается для контроля |
|||||
8. |
|
FILENAME_1 |
О |
T(15) |
Имя основного файла |
Имя основного файла, с которым связан данный файл, без расширения |
|||||
9. |
Сведения о случае лечения онкологического заболевания |
||||||||||
10 |
ONK_SL |
IDCASE_Z |
О |
N(8) |
Номер записи в реестре законченных случаев |
Соответствует порядковому номеру записи законченных случаев в основном файле. |
|||||
11. |
|
MDIAG |
O |
N(1) |
Метод подтверждения диагноза |
Заполняется в соответствии со справочником SK025 |
|||||
12. |
|
SLUCH |
ОM |
S |
Случай лечения |
|
|||||
13. |
SLUCH |
SL_ID |
О |
T(36) |
Идентификатор |
Уникально идентифицирует элемент SL в пределах основного файла |
|||||
14. |
|
DS1_T |
О |
N(2) |
Повод обращения |
Заполняется в соответствии с N 018 |
|||||
15. |
|
STAD |
У |
N(3) |
Стадия заболевания |
Заполняется в соответствии с N 002 Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения или наблюдении (DS1_T={0,1,2,3,4}) |
|||||
16. |
|
ONK_T |
У |
N(4) |
Значение Tumor |
Заполняется в соответствии с N 003 Обязательно к заполнению при первичном лечении DS1_T равно "0" для пациентов возраст которых на дату лечения более 18 лет |
|||||
17. |
|
ONK_N |
У |
N(4) |
Значение Nodus |
Заполняется в соответствии с N 004 Обязательно к заполнению при первичном лечении DS1_T равно "0" для пациентов возраст которых на дату лечения более 18 лет |
|||||
18. |
|
ONK_M |
У |
N(4) |
Значение Metastasis |
Заполняется в соответствии с N 005 Обязательно к заполнению при первичном лечении DS1_T равно "0" для пациентов возраст которых на дату лечения более 18 лет |
|||||
19. |
|
MTSTZ |
У |
N(1) |
Признак выявления отдаленных метастазов |
Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2) Обязательно к заполнению значением "1" при выявлении отдаленных метастазов |
|||||
20. |
|
B_DIAG |
УМ |
S |
Диагностический блок |
Содержит сведения о проведенных исследованиях и их результатах |
|||||
21. |
|
B_PROT |
УМ |
S |
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах |
Заполняется в случае наличия противопоказаний к проведению определённых типов лечения или отказах пациентов от проведения определенных типов лечения |
|||||
22. |
|
SOD |
У |
N(3.2) |
Суммарная очаговая доза |
Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP = 3 или USL_TIP = 4). Может принимать значение "0" |
|||||
22.1. |
|
K_FR |
У |
N(2) |
Количество фракций проведения лучевой терапии |
Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0" |
|||||
22.2. |
|
WEI |
У |
N(3.1) |
Масса тела (кг) |
Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела |
|||||
22.3. |
|
HEI |
У |
N(3) |
Рост (см) |
Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела |
|||||
22.4. |
|
BSA |
У |
N (1.2) |
Площадь поверхности тела () |
Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела |
|||||
23. |
|
ONK_USL |
УM |
S |
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания |
Обязательно для заполнения при USL_OK = "1" или "2" при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T={0,1,2}) |
|||||
24. |
Диагностический блок |
||||||||||
25. |
B_DIAG |
DIAG_TIP |
О |
N(1) |
Тип диагностического показателя |
При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями: 1 - гистологический; 2 - маркер (ИГХ) |
|||||
25.1. |
|
DIAG_DATE |
О |
D |
Дата взятия материала |
Указывается дата взятия материала для проведения диагностики |
|||||
26. |
|
DIAG_CODE |
О |
N(3) |
Код диагностического показателя |
При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N 007; При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N 010 |
|||||
27. |
|
DIAG_RSLT |
У |
N(3) |
Код результата диагностики |
Указывается при наличии сведений о результате диагностики (REC_RSLT=1). При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N 008; При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N 011 |
|||||
27.1. |
|
REC_RSLT |
У |
N(1) |
Признак получения результата диагностики |
Заполняется значением "1" в случае получения результата диагностики |
|||||
28. |
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах |
||||||||||
29. |
B_PROT |
PROT |
O |
N(1) |
Код противопоказания или отказа |
Заполняется в соответствии со справочником N 001 |
|||||
30. |
|
D_PROT |
O |
D |
Дата регистрации противопоказания или отказа |
|
|||||
31. |
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания |
||||||||||
32. |
ONK_USL |
NUM_USL |
О |
N(4) |
Номер услуги оказанной в случае лечения в основном файле |
|
|||||
33. |
Исключена с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г.) Информация об изменениях: |
||||||||||
34. |
|
USL_TIP |
O |
N(1) |
Тип услуги |
Заполняется в соответствии со справочником N 013 |
|||||
35. |
|
HIR_TIP |
У |
N(1) |
Тип хирургического лечения |
При USL_TIP=1 Заполняется в соответствии со справочником N 014; Не подлежит заполнению при USL_TIP<>1 |
|||||
36. |
|
LEK_TIP_L |
У |
N(1) |
Линия лекарственной терапии |
При USL_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N 015. Не подлежит заполнению при USL_TIP неравном 2 |
|||||
37. |
|
LEK_TIP_V |
У |
N(1) |
Цикл лекарственной терапии |
При USL_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N 016. Не подлежит заполнению при USL_TIP неравном 2 |
|||||
37.1. |
|
LEC_PR |
УМ |
S |
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате |
Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4 |
|||||
37.2. |
|
PPTR |
У |
N(1) |
Признак проведения профилактики и тошноты и рвотного рефлекса |
Заполняется значением "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко и средне- или низкоэметогенного потенциала |
|||||
38. |
|
V_CHEM |
У |
N(1) |
Вид лекарственной противоопухолевой терапии |
Заполняется в соответствии со справочником SK026 |
|||||
39. |
|
LUCH_TIP |
У |
N(1) |
Тип лучевой терапии |
Заполняется при лучевой или химиолучевой терапии в соответствии со справочником N 017. Не подлежит заполнению при USL_TIP=1 |
|||||
40. |
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате |
||||||||||
41. |
LEC_PR |
REGNUM |
О |
T(6) |
Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии |
Заполняется в соответствии с N 020 |
|||||
42. |
|
DATE_INJ |
ОМ |
D |
Дата введения лекарственного препарата |
|
|||||
43. |
|
CODE_SH |
О |
T(10) |
Код схемы лекарственной терапии |
Заполняется в соответствии с V024 |
6. Сведения о пациенте заполняются согласно нижеуказанным правилам:
1) ПДн пациента передаются в реестре счетов одним файлом, который является неотъемлемой частью электронного реестра счетов. В основном файле существует поле "ID_PAC", необходимое для связи с файлом персональных данных пациента. Поле "ID_PAC" в файле персональных данных пациента является уникальным полем (повторение значений в теге XML запрещено). При выставлении на оплату в реестре счетов случаев госпитализации пациента при которых необходимо было предоставление питания и койко-места представителю (родителю), МО указывает сведения о представителе пациента (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол).
2) в случае, когда полис, предъявленный пациентом, не является полисом ОМС единого образца, МО в обязательном порядке заполняет информацию о документе, удостоверяющем личность пациента.
7. Данные о случае оказания МП заполняются согласно нижеуказанным правилам:
1) при формировании реестра счетов за отчетный период МО учитывает только законченные на дату формирования реестра счетов случаи оказания МП.
2) случай оказания МП, незаконченный на дату окончания отчетного месяца формирования реестра счетов, учитывается при формировании реестра счетов в следующем отчетном периоде.
3) в реестре счетов каждый законченный случай представляется отдельно с указанием кода основного заболевания или причины оказания МП по действующей международной классификации болезней. Недопустимо включение в реестр незавершенных случаев оказания МП.
8. Данные об оказанных услугах по случаю оказания МП заполняются согласно нижеуказанным правилам:
1) при формировании реестра счетов для отражения объема оказанной МП МО использует номенклатуру медицинских услуг в сфере ОМС (V001).
2) для каждой услуги МО указывает профиль МП, специальность медицинского работника, оказавшего данную медицинскую услугу (для стационара специальность лечащего врача) и его идентификатор. Услуги, имеющиеся в справочнике услуг V001, а также имеющие стоимость в системе ОМС (отдельный тариф) МО указывает в разделе "USL" реестра счетов по каждому случаю лечения. В разделе "USL" также МО указывает КСГ, в случае лечения пациента по клинико-статистической группе. Для каждой услуги МО указывает период и место оказания услуги (подразделение и отделение МО).
Приложение 2
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Формат протокола ФЛК, направляемого ТФОМС СК в МО
1. После получения реестра счетов от МО, ТФОМС СК производит автоматический форматно-логический контроль реестра счетов.
2. В случае не выявления ошибок при прохождении реестром счетов ФЛК:
ИС ТФОМС СК формирует и отправляет на электронный адрес, указанный в реестре счетов сообщение, об успешном принятии реестра счетов к обработке;
файл реестра счетов переходит на следующую стадию обработки: определение страховой принадлежности ЗЛ по каждой позиции реестра счетов с целью определения плательщика за оказанную МП по каждому случаю реестра счетов и проверки правильности расчета стоимости случаев.
В случае выявления ошибок при прохождении реестром счетов ФЛК:
ИС ТФОМС СК выводит реестр счетов из обработки;
ИС ТФОМС СК формирует и отправляет на электронный адрес, указанный в реестре счетов, сообщение о факте выявления ошибок при проведении ФЛК, а также формирует и отправляет в МО протокол ошибок.
3. При отправке писем по электронной почте тема и текст сообщения формируется по следующему правилу:
в случае выявления ошибок: "В полученном реестре [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] имеются ошибки" (к письму прилагается пакет, содержащий протокол ошибок, описанный ниже);
в случае не выявления при проведении ФЛК ошибок: "Полученный реестр [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] принят к обработке и не имеет ошибок ФЛК", где - [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] - имя файла реестра от МО без расширения.
4. Имя файла протокола ФЛК формируется согласно исходному файлу, принятому от МО, за исключением первого символа (вместо H указывается символ F). Протокол ФЛК также упаковывается в архив формата ZIP с расширением OMS, при этом имя файла архива соответствует имени файла протокола без учета расширения файлов. Файл протокола ФЛК имеет структуру, описанную в таблице 71.
Таблица 71
Структура файла с протоколом ФЛК (протокол ФЛК реестра счетов)
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
FLK_P |
FNAME |
О |
T(20) |
Имя файла протокола |
|
2. |
|
FNAME_I |
О |
T(20) |
Имя исходного файла |
Имя файла - пакета, полученного от МО без расширения |
3. |
|
PR |
НМ |
S |
Причина отказа |
Включается информация обо всех обнаруженных ошибках |
4. |
PR |
OSHIB |
О |
N(3) |
Код ошибки |
Заполняется в соответствии с F012 |
5. |
|
FILENAME |
O |
T(15) |
Имя файла |
Имя файла, в котором содержится ошибка |
6. |
|
IM_POL |
У |
T(20) |
Имя поля |
Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом |
7. |
|
BAS_EL |
У |
T(20) |
Имя базового элемента |
Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка |
8. |
|
N_ZAP |
У |
N(5) |
Номер записи |
Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка |
9. |
|
IDCASE |
У |
N(5) |
Номер случая |
Номер случая, в одном из полей которой обнаружена ошибка |
10. |
|
NUMUSL |
У |
N(5) |
Номер записи услуги в случаи |
Номер записи услуги случая, в одном из полей которого обнаружена ошибка |
11. |
|
COMMENT |
У |
T(255) |
Комментарий |
Описание ошибки |
5. Поле "COMMENT" включает описание выявленной при проведении ФЛК ошибки.
Приложение 3
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Формат протокола обработки реестра счетов В ТФОМС СК
24 июля, 30 октября 2018 г.
1. После прохождения процедуры определения страховой принадлежности ЗЛ ИС ТФОМС СК формирует протокол с результатами определения страховой принадлежности, в состав которого входит следующий перечень файлов:
файл XML с результатом определения страховой принадлежности ЗЛ по каждой позиции реестра счетов;
протокол идентификации файл PDF, содержащий свод результатов определения страховой принадлежности ЗЛ в целом по реестру счетов полученному от МО;
файл PDF с информацией о результатах определения страховой принадлежности ЗЛ с разбивкой всех позиций реестра счетов по плательщикам;
электронный файл реестра счетов в разрезе каждого плательщика за оказанную МП, сформированный в формате согласно приложению 1 к Регламенту;
реестр счета представляющий собой файл PDF, содержащий информацию о случаях, содержащихся в реестре счета, сформированного для каждого плательщика;
паспорт счета представляющий собой файл PDF, содержащий информацию о реестре счетов, сформированном для каждого плательщика;
допускается наличие файла, содержащего результаты тестового МЭК по случаям плательщиком в отношении которых определен ТФОМС СК сформированного в формате согласно таблице 65 Регламента.
2. Все файлы протокола архивируются в файл формата ZIP с расширением OMS. Имя файла протокола реестра счетов аналогично имени реестра счетов, полученного от МО, за исключением первой буквы: вместо H используется константа P.
3. Протокол обработки реестра счетов отправляется в МО с использованием СКЗИ (ViPNet) в соответствии с требованиями законодательства России в сфере защиты информации и ПДн.
4. Тема и текст электронного сообщения формируется в формате: "Протокол обработки реестра [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ]", где [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] - имя файла реестра от МО.
Таблица 72 изменена с 30 октября 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, с 1 января 2019 г.
Таблица 72
Структура файла с протоколом обработки реестра счетов
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент (сведения о медпомощи) |
|||||
2. |
ZL_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о полученном реестре счетов |
3. |
|
REESTR |
О |
S |
Реестр |
Информация о реестре счетов |
4. |
|
ZAP |
ОМ |
S |
Записи |
Записи о случаях оказания МП |
5. |
Заголовок файла |
|||||
6. |
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
3.1 |
7. |
|
DATE |
О |
D |
Дата формирования протокола |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
8. |
|
FILENAME |
О |
T(26) |
Имя файла |
Имя файла реестра счетов без расширения, на который сформирован протокол |
9. |
|
FILENAME_P |
О |
T(26) |
Имя файла |
Имя файла протокола без расширения |
10. |
|
|
|
|
|
|
11. |
|
NPROT |
О |
T(11) |
Номер протокола в ТФОМС СК |
|
12. |
Реестр |
|||||
13. |
REESTR |
CODE |
О |
N(8) |
Код записи реестра счетов |
|
14. |
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Код МО, от которой был получен реестр счетов |
Заполняется в соответствии с F003 |
15. |
|
YEAR |
О |
N(4) |
Отчетный год |
Год, указанный в реестре счетов |
16. |
|
MONTH |
О |
N(2) |
Отчетный месяц |
Месяц, указанный в реестре счетов |
17. |
|
DSCHET |
О |
D |
Дата выставления реестра счетов |
В формате ГГГГ-ММ-ДД, указанная в реестре счетов |
18. |
|
SUMMAV |
О |
N(15.2) |
Сумма МО, выставленная на оплату |
Сумма всех случаев реестра счетов. Сумма реестра счетов должны быть равной сумме всех случаев |
19. |
|
SUMMAP |
О |
N(15.2) |
Сумма МО, выставленная на оплату без ошибок |
Сумма, на которую выставляются счета плательщику |
20. |
|
COMENTS |
У |
T(250) |
Служебное поле к реестру счетов |
|
21. |
Записи |
|||||
22. |
ZAP |
N_ZAP |
О |
N(4) |
Номер позиции записи |
Уникально идентифицирует запись в пределах реестра счетов |
23. |
|
PACIENT |
О |
S |
Сведения о пациенте |
Может содержать только одну запись о пациенте |
24. |
|
Z_SL |
ОМ |
S |
Сведения о законченном случае |
|
25. |
Сведения о пациенте |
|||||
26. |
PACIENT |
|
|
|
|
|
27. |
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 |
28. |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
29. |
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
30. |
Сведения о случае |
|||||
31. |
Z_SL |
IDCASE_Z |
О |
N(8) |
Номер записи законченного случая в реестре счетов |
|
32. |
|
IDCASEZ_MO |
O |
T(36) |
Уникальный идентификатор случая в МО |
Уникальный идентификатор случая, указанного МО |
33. |
|
PR_NOV |
О |
N(1) |
Признак повторно выставленного случая |
"0" - случай выставлен как первичный; "1" - случай выставлен как повторный |
34. |
|
IDSLUCHFOMS |
О |
T(16) |
Уникальный идентификатор случая в ТФОМС СК |
|
35. |
|
RESULT |
О |
N(1) |
Результат идентификации |
Заполняется в соответствии с SK024 |
36. |
|
RESULT_COM |
У |
Т(255) |
Комментарий результата идентификации |
|
37. |
|
SMO |
У |
Т(5) |
Код страховой компании согласно реестру СМО |
Заполняется в соответствии с F002 Заполняется в случае идентификации застрахованного лица |
38. |
|
SMO_NAME |
У |
Т(255) |
Наименование СМО |
Заполняется в соответствии с F002 Заполняется в случае идентификации застрахованного лица |
38.1. |
|
MO_PMSP |
У |
T(6) |
Код медицинской организации, к которой прикреплен застрахованный для получения первичной медико-санитарной помощи |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Заполняется ТФОМС СК в случае успешной идентификации ЗЛ и определения прикреплении. Заполняется в соответствии с F003 |
39. |
|
TFOMS |
У |
N(2) |
Код ТФОМС на территории, которой зарегистрирована страховая СМО |
Заполняется в соответствии с F001. Заполняется в случае идентификации застрахованного лица в ЦСЕРЗ как подлежащего оплате по МТР |
40. |
|
NHISTORY |
О |
T(50) |
Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента |
Номер истории, указанный в реестре счетов |
41. |
|
COMENTSL |
У |
T(250) |
Служебное поле |
Комментарий, указанный в реестре счетов от МО |
5. Протокол идентификации содержит информацию, указанную в следующей таблице:
Таблица 73
Файл PDF с информацией о результатах идентификации ЗЛ
N стр. |
Имя колонки |
Описание |
1 |
2 |
|
1. |
Плательщик |
Все данные группируются по плательщику. Для МТР - ТФОМС СК, для не идентифицированных пишется слово "Не идентифицирован", для случаев по которым из-за ошибок в данных пациента определение страховой принадлежности провести невозможно проставляется признак "Случаи с ошибками" |
2. |
Вид тарифа |
Вид тарифа по случаю |
3. |
Сумма счета |
Сумма всех случаев в разрезе вида тарифа, по которым был идентифицирован пациент, и которые прошли проверку тарифов |
4. |
Количество позиций |
Количество случаев, по которым идентифицирован данный плательщик |
Приложение 4
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Формат файла со сведениями о ЗЛ, прикрепленными к МО по ДШО, формируемый МО
1. Файл со сведениями о застрахованных лицах, закрепленных за МО по ДШО имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
1) файл от МО в ТФОМС СК:
DSHNi_YYMMNN.XML, где
DSH - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).
2) файл от ТФОМС СК в МО и СМО:
DSHNi_YYMMNN_Si.XML, где
DSH - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в МО от ТФОМС СК в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);
Si - код СМО согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002) или код "SKFOMS", если в качестве плательщика выступает ТФОМС СК.
3) сводный файл от СМО в ТФОМС СК:
DSHSi_YYMMNN.XML, где
DSH - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Si - номер источника (код СМО согласно единому реестру СМО в соответствии с F002);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от СМО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).
Таблица 74
Структура файла со сведениями о застрахованных лицах, закрепленных за ДШО МО
N |
Код элемента |
Содержание |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент (сведения об организации) |
|||||
2. |
ZL_LIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле и МО |
3. |
|
PERS |
O |
S |
Список застрахованных лиц |
Список застрахованных лиц, закрепленных за МО по ДШО |
4. |
Заголовок файла |
|||||
5. |
ZGLV |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.1 |
6. |
|
DATE |
O |
D |
Дата формирования файла |
|
7. |
|
FILENAME |
O |
T(20) |
Имя файла |
|
8. |
|
CODE_MO |
O |
T(6) |
Код МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
9. |
|
SMO |
O |
T(6) |
Код СМО |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит заполняется в ТФОМС СК Заполняется в соответствии с F002 |
10. |
|
|
O |
T(50) |
Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК |
В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой) |
11. |
|
YEAR |
O |
N(4) |
Отчетный год |
Год, в котором пациент был закреплен за МО по ДШО |
12. |
|
MONTH |
O |
N(2) |
Отчетный месяц |
Месяц, в котором пациент был закреплен за МО по ДШО |
13. |
|
COMMENT |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
14. |
Список ЗЛ |
|||||
15. |
PERS |
ID_PAC |
О |
T(16) |
Код записи о пациенте |
Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла |
16. |
|
FAM |
О |
T(40) |
Фамилия пациента |
|
17. |
|
IM |
О |
T(40) |
Имя пациента |
|
18. |
|
OT |
О |
T(40) |
Отчество пациента |
|
19. |
|
W |
О |
N(1) |
Пол пациента |
Заполняется в соответствии с V005 |
20. |
|
DR |
О |
D |
Дата рождения пациента |
|
21. |
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с F011 При указании ЕНП в поле DOCNUM, реквизит может не заполняться |
22. |
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
При указании ЕНП в поле DOCNUM, реквизит может не заполняться. Заполняется согласно маске, указанной в F011 |
23. |
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
|
24. |
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии |
|
25. |
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 |
26. |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
27. |
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
28. |
|
CODE_MO |
O |
T(6) |
Код МО |
Код МО-юридического лица. Заполняется в соответствии F003 |
29. |
|
LPU_POD |
О |
N(10) |
Подразделение МО (код) |
Заполняется в соответствии с F003 |
30. |
|
COMENT |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
Приложение 5
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Формат файла со сведениями о ЗЛ, прикрепившимися для получения ПСМП
Файл со сведениями о застрахованных лицах, подавших в течение отчетного месяца заявления о выборе МО для получения первичной медико-санитарной помощи, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
1) файл от МО в ТФОМС СК:
ZVNi_YYMMNN.XML, где
ZV - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).
2) файл от ТФОМС СК в МО, СМО
ZVNi_YYMMNN_Si.XML, где
ZV - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в МО от ТФОМС СК в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);
Si - код СМО согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002) или код "SKFOMS", если в качестве плательщика выступает ТФОМС СК.
3) файл от СМО в ТФОМС СК
ZVSi_YYMMNN.XML, где
ZV - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Si - номер источника (код СМО согласно единому реестру СМО (заполняется в соответствии с F002);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС СК от СМО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).
Таблица 75
Структура файла со сведениями о застрахованных лицах, прикрепившихся для получения первичной медико-санитарной помощи
N стр. |
Код элемента |
Содержание |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент (сведения об организации |
|||||
2. |
ZL_LIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле и МО |
3. |
|
PERS |
O |
S |
Список застрахованных лиц |
Список застрахованных лиц, подавших заявление о выборе МО |
4. |
Заголовок файла |
|||||
5. |
ZGLV |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.1 |
6. |
|
DATE |
O |
D |
Дата формирования файла |
|
7. |
|
FILENAME |
O |
T(15) |
Имя файла |
|
8. |
|
CODE_MO |
O |
T(6) |
Код МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
9. |
|
SMO |
O |
T(6) |
Код СМО |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет! Реквизит заполняется в ТФОМС СК в соответствии с F002 |
10. |
|
|
O |
T(50) |
Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК |
В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой) |
11. |
|
YEAR |
O |
N(4) |
Отчетный год |
|
12. |
|
MONTH |
O |
N(2) |
Отчетный месяц |
|
13. |
|
COMMENT |
У |
T(25) |
Служебное поле |
|
14. |
Список ЗЛ |
|||||
15. |
PERS |
ID_PAC |
О |
T(16) |
Код записи о пациенте |
Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла |
16. |
|
FAM |
О |
T(40) |
Фамилия пациента |
|
17. |
|
IM |
О |
T(40) |
Имя пациента |
|
18. |
|
OT |
О |
T(40) |
Отчество пациента |
|
19. |
|
W |
О |
N(1) |
Пол пациента |
Заполняется в соответствии с V005 |
20. |
|
DR |
О |
D |
Дата рождения пациента |
|
21. |
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с F011 |
22. |
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с маской, указанной в F011 |
23. |
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
|
24. |
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии |
|
25. |
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 |
26. |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
27. |
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
28. |
|
DATEZ |
У |
D |
Дата подачи заявления о выборе МО |
Обязательно к заполнению при значении поля PRZ=2 |
29. |
|
PRZ |
O |
N(1) |
Причина выбора |
"2" - выбор по заявлению ЗЛ |
30. |
|
UCHZ |
O |
T(6) |
Параметр участка закрепления |
Заполняется в зависимости от врача, обслуживающего участок в соответствии с V004_D (участковый терапевт - "3071", врач общей практики участковый - "3036", врач педиатр участковый - "3043") |
31. |
|
LPU_POD |
O |
N(10) |
Подразделение МО (код) |
Заполняется в соответствии с F003 |
32. |
|
UCH_CODE |
O |
N(8) |
Код участка |
Заполняется в соответствии с SK022 |
33. |
|
CODE_MDR |
O |
T(14) |
Код медицинского работника, к которому прикреплено застрахованное лицо |
Заполняется в соответствии с Федеральным реестром медицинских работников. В случае отсутствия информации о медицинском работнике в Федеральном реестре медицинских работников в качестве кода медицинского работника указывается СНИЛС |
34. |
|
TAB_NUM |
O |
T(16) |
Табельный номер работника в МО |
|
35. |
|
CODE_MO |
O |
T(6) |
Код МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
36. |
|
COMENT |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
Приложение 6
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Формат файла со сведениями о пациентах, доставленных в МО бригадами ПСМП
Файл со сведениями о застрахованных лицах, доставленных в МО бригадами ПСМП имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
файл от МО в ПСМП:
SMPNi_Np_YYMMNN.XML, где
SMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);
NP - номер получателя (реестровый номер МО (ПСМП) в соответствии с F003);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).
Таблица 76
Структура файла со сведениями о пациентах, доставленных в МО бригадами ПСМП
N стр. |
Код элемента |
Содержание |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент (сведения об организации |
|||||
2. |
PAC_LIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле и МО |
3. |
|
PERS |
O |
S |
Список пациентов |
Список пациентов, доставленных в МО бригадами ПСМП для оказания дальнейшей МП |
4. |
Заголовок файла |
|||||
5. |
ZGLV |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.1 |
6. |
|
DATE |
O |
D |
Дата формирования файла |
|
7. |
|
FILENAME |
O |
T(15) |
Имя файла |
|
8. |
|
CODE_MO |
O |
T(6) |
Код МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
9. |
|
YEAR |
O |
N(4) |
Отчетный год |
|
10. |
|
MONTH |
O |
N(2) |
Отчетный месяц |
|
11. |
|
COMMENT |
У |
T(25) |
Служебное поле |
|
12. |
Список пациентов |
|||||
13. |
PERS |
ID_PAC |
О |
T(16) |
Код записи о пациенте. |
Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла |
14. |
|
FAM |
О |
T(40) |
Фамилия пациента |
|
15. |
|
IM |
О |
T(40) |
Имя пациента |
|
16. |
|
OT |
О |
T(40) |
Отчество пациента |
|
17. |
|
W |
О |
N(1) |
Пол пациента |
Заполняется в соответствии с V005 |
18. |
|
DR |
О |
D |
Дата рождения пациента |
|
19. |
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с F011 |
20. |
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с F011 |
21. |
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
|
22. |
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии |
|
23. |
|
SMO |
У |
T(6) |
Код страховой МО |
Заполняется в соответствии с F002 |
24. |
|
VPOLIS |
У |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 |
25. |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
26. |
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
27. |
|
DATED |
O |
D |
Дата доставки пациента в МО |
|
28. |
|
SLNUM |
O |
N(6) |
Номер сопроводительного листа |
Уникален в течение календарного года в каждой ПСМП |
29. |
|
COMENT |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
Приложение 7
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Формат файла со сведениями о случаях оказания МО МП лицам, приравненным к военнослужащим в организации оказания МП
1. Файл со сведениями о военнослужащих имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и ТФОМС СК упаковывается в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
файл от МО в ТФОМС СК:
WMPNi _YYMMNN.XML, где
WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99).
Таблица 77
Структура файла со сведениями об оказанной медицинскими организациями Ставропольского края МП лицам, приравненным к военнослужащим
N стр. |
Код элемента |
Содержание |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент (сведения об организации |
|||||
2. |
PAC_LIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле и МО |
3. |
|
PERS |
O |
S |
Список пациентов |
Список лиц |
4. |
|
SLUCH |
O |
S |
Сведения о случае МП |
|
5. |
Заголовок файла |
|||||
6. |
ZGLV |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.1 |
7. |
|
DATE |
O |
D |
Дата формирования файла |
|
8. |
|
FILENAME |
O |
T(20) |
Имя файла |
|
9. |
|
|
O |
T(6) |
Код МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
10. |
|
YEAR |
O |
N(4) |
Отчетный год |
|
11. |
|
MONTH |
O |
N(2) |
Отчетный месяц |
|
12. |
|
|
O |
T(50) |
Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла. |
В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой) |
13. |
|
COMMENT |
У |
T(25) |
Служебное поле |
|
14. |
Сведения о пациенте |
|||||
15. |
PERS |
ID_PAC |
О |
T(16) |
Код записи о пациенте. |
Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла |
16. |
|
FAM |
О |
T(40) |
Фамилия пациента |
|
17. |
|
IM |
О |
T(40) |
Имя пациента |
|
18. |
|
OT |
О |
T(40) |
Отчество пациента |
|
19. |
|
W |
О |
N(1) |
Пол пациента |
Заполняется в соответствии с V005 |
20. |
|
DR |
О |
D |
Дата рождения пациента |
|
21. |
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с F011 |
22. |
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с F011 |
23. |
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
|
24. |
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии |
|
25. |
|
COMENTP |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
26. |
Сведения о случае |
|||||
27. |
SLUCH |
IDCASE |
O |
N(8) |
Номер записи в реестре |
|
28. |
|
USL_OK |
O |
N(2) |
Условия оказания МП |
Заполняется в соответствии с V006 |
29. |
|
VIDPOM |
O |
N(4) |
Вид помощи |
Заполняется в соответствии с V008 |
30. |
|
PODR |
У |
T(80) |
Наименование отделения |
Если оказывается только амбулаторно-поликлиническая помощь по случаю - поле отделения может не заполнятся. Если случай пациента состоит из госпитализации в нескольких отделениях, то в данном поле заполняется ведущее отделение (отделение выписки больного) |
31. |
|
LPU_POD |
О |
N(10) |
Подразделение МО (код) |
Заполняется в соответствии с F003 |
32. |
|
PROFIL |
О |
N(3) |
Профиль |
Заполняется в соответствии с V002 |
33. |
|
DATE_1 |
О |
D |
Дата начала лечения |
|
34. |
|
DATE_2 |
О |
D |
Дата окончания лечения |
|
35. |
|
DS0 |
У |
T(10) |
Диагноз первичный |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается при наличии |
36. |
|
DS1 |
О |
T(10) |
Диагноз основной |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики |
37. |
|
DS2 |
У |
T(10) |
Диагноз сопутствующего заболевания |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией |
38. |
|
COMENTSL |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
39. |
Сведения об услугах |
|||||
40. |
USL |
NUM |
О |
N(4) |
Номер услуги оказанной в случае лечения |
Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1,2,3... N, где N - количество оплачиваемых услуг по случаю лечения пациента |
41. |
|
DATE_IN |
О |
D |
Дата начала оказания услуги |
Для услуги по стационару, указывается дата начала лечения |
42. |
|
DATE_OUT |
О |
D |
Дата окончания оказания услуги |
Для услуги по стационару, указывается дата окончания лечения |
43. |
|
DS |
О |
Т(10) |
Диагноз |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Код заболевания пациента, в рамках которого оказывается услуга. (Заполняется в соответствии M001) |
44. |
|
CODE_USL |
У |
Т(20) |
Код услуги |
Заполняется в соответствии с V001 |
45. |
|
COMENTU |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
2. При обработке сведений о военнослужащих осуществляется проведение первичной обработки файла (форматно-логического контроля) и проведение углубленной обработки сведений.
3. При проведении форматно-логического контроля проводятся следующие проверки:
проверка формирования имени файла согласно Регламенту. Проверка уникальности имени файла и номера реестра. Проверка наличия файлов (и их имени) в архиве OMS;
возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена;
соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
проверка структуры файлов XML (наличие всех обязательных тэгов, последовательность следования тегов);
проверка заполнения обязательных полей и обязательных разделов файлов XML, проверка форматов полей;
проверка использования кодов справочников (наличие используемых кодов в справочниках персонифицированного учета);
проверка представления (ввод буквенно-цифровых последовательностей в соответствии с установленными правилами, например - ввод только заглавных букв и цифр, контроль ввода фамилии, имени и отчества только русскими буквами);
проверка соответствия вводимых данных заданным диапазонам значений (превышение датой рождения даты оказания услуги и т.п.).
4. В случае отрицательного результата ФЛК формируется протокол ФЛК, который содержит информацию о проверяемом реестре и выявленных ошибках (структура протокола приведена в таблице 78).
Таблица 78
Структура файла с протоколом ФЛК (протокол обработки файлов МО от ТФОМС СК)
N стр. |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
FLK_P |
FNAME |
T(20) |
О |
Имя файла протокола |
|
2. |
|
FNAME_I |
T(20) |
О |
Имя исходного файла |
|
3. |
|
PR |
S |
НМ |
Причина отказа |
В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках |
4. |
PR |
OSHIB |
N(3) |
О |
Код ошибки |
В соответствии с классификатором F012 |
5. |
|
IM_POL |
T(20) |
У |
Имя поля |
Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом |
6. |
|
BAS_EL |
T(20) |
У |
Имя базового элемента |
Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка |
7. |
|
N_ZAP |
N(5) |
У |
Номер записи |
Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка |
8. |
|
IDCASE |
N(5) |
У |
Номер случая |
Номер случая, в одном из полей которой обнаружена ошибка |
9. |
|
NUMUSL |
N(5) |
У |
Номер записи услуги в случаи |
Номер записи услуги случая, в одном из полей которой обнаружена ошибка |
10. |
|
COMMENT |
T(255) |
У |
Комментарий |
Описание ошибки |
5. В случае отсутствия форматно-логических ошибок:
формируется сообщение с отправкой на электронный адрес об успешном принятии реестра к обработке;
файл переходит на углубленную обработку.
6. При отправке сообщений по электронной почте тема письма формируется по следующему правилу:
в случае наличия ошибок: "В полученном реестре [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] имеются ошибки";
в случае отсутствия ошибок: "Полученный реестр [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] принят к обработке и не имеет ошибок ФЛК",
где - [ИМЯ ПОЛУЧЕННОГО ФАЙЛА OMS БЕЗ РАСШИРЕНИЯ] - имя файла реестра от МО.
7. При проведении углубленной обработки сведений о военнослужащих осуществляются следующие проверки:
проверку в РСЕРЗ на наличие действующего документа, подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС;
проверку в базе данных персонифицированного учета оказанной МП пересечения случаев, выставленных в реестре со сведениями о военнослужащих со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС.
8. При проведении проверки в РСЕРЗ на наличие действующего документа, подтверждающего факт страхования ЗЛ в системе ОМС, формируется статус пациента: "Неидентифицирован", "Идентифицирован в РСЕРЗ", для идентифицированных пациентов проставляется код СМО.
9. По тем пациентам по которым в результате проверки полиса получен результат "Идентифицирован в РСЕРЗ" осуществляется проверка на пересечение случаев, выставленных в реестре со сведениями о военнослужащих со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС, с целью выявления фактов двойной оплаты. Результатом проведенной проверки должен быть документ выявленных случаев пересечения с разбивкой по СМО, МО, периоду.
10. Файл со сведениями о лицах, приравненных к военнослужащим, у которых выявлены действующие полисы ОМС имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между ТФОМС СК и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
файл от ТФОМС СК в СМО:
WPMP_YYMMNN_ZZZZZZ.XML, где
WPMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);
ZZZZZZ - код СМО.
Таблица 79
Структура файла со сведениями о лицах, приравненных к военнослужащим, у которых выявлены действующие полисы ОМС
N стр. |
Код элемента |
Содержание |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент (сведения об организации |
|||||
2. |
PAC_LIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле и МО |
3. |
|
PERS |
O |
S |
Список пациентов |
Список лиц |
4. |
Заголовок файла |
|||||
5. |
ZGLV |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.1 |
6. |
|
DATE |
O |
D |
Дата формирования файла |
|
7. |
|
FILENAME |
O |
T(20) |
Имя файла |
|
8. |
|
SMO |
O |
T(6) |
Код СМО |
|
9. |
|
YEAR |
O |
N(4) |
Отчетный год |
|
10. |
|
MONTH |
O |
N(2) |
Отчетный месяц |
|
11. |
|
COMMENT |
У |
T(25) |
Служебное поле |
|
12. |
Сведения о пациенте |
|||||
13. |
PERS |
ID_PAC |
О |
T(16) |
Код записи о пациенте. |
Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла |
14. |
|
FAM |
О |
T(40) |
Фамилия пациента |
|
15. |
|
IM |
О |
T(40) |
Имя пациента |
|
16. |
|
OT |
О |
T(40) |
Отчество пациента |
|
17. |
|
W |
О |
N(1) |
Пол пациента |
Заполняется в соответствии с V005 |
18. |
|
DR |
О |
D |
Дата рождения пациента |
|
19. |
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с F011 |
20. |
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с F011 |
21. |
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
|
22. |
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии |
|
23. |
|
ENP |
O |
N(16) |
Единый номер полиса |
Уникальный идентификатор ЗЛ в системе ОМС |
24. |
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС, проставляется: "1" - полис старого образца |
25. |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Серия полиса ОМС или временного свидетельства. При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС в качестве серии и номера полиса, проставляется значение "1" |
26. |
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
27. |
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Код МО, направившей сведения о военнослужащем |
|
28. |
|
COMENTP |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
11. Файл со сведениями о выявленных фактах пересечения выставленных случаев оказания МП в реестре со сведениями о военнослужащих со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между ТФОМС СК и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
файл от ТФОМС СК в СМО:
WMP_YYMMNN_ZZZZZZ.XML, где
WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);
ZZZZZZ - код СМО.
Таблица 80
Структура файла со сведениями о выявленных фактах пересечения выставленных случаев оказания МП в реестре со сведениями о военнослужащих со случаями, выставленными МО к оплате в рамках ОМС
N стр. |
Код элемента |
Содержание |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент (сведения об организации |
|||||
2. |
PAC_LIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле и МО |
3. |
|
PERS |
O |
S |
Список пациентов |
Список лиц |
4. |
|
SLUCH |
O |
S |
Сведения о случае МП |
|
5. |
Заголовок файла |
|||||
6. |
ZGLV |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.1 |
7. |
|
DATE |
O |
D |
Дата формирования файла |
|
8. |
|
FILENAME |
O |
T(20) |
Имя файла |
|
9. |
|
SMO |
O |
T(6) |
Код СМО |
|
10. |
|
YEAR |
O |
N(4) |
Отчетный год |
|
11. |
|
MONTH |
O |
N(2) |
Отчетный месяц |
|
12. |
|
|
O |
T(50) |
Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла. |
В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой) |
13. |
|
COMMENT |
У |
T(25) |
Служебное поле |
|
14. |
Сведения о пациенте |
|||||
15. |
PERS |
ID_PAC |
О |
T(16) |
Код записи о пациенте. |
Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла |
16. |
|
FAM |
О |
T(40) |
Фамилия пациента |
|
17. |
|
IM |
О |
T(40) |
Имя пациента |
|
18. |
|
OT |
О |
T(40) |
Отчество пациента |
|
19. |
|
W |
О |
N(1) |
Пол пациента |
Заполняется в соответствии с V005 |
20. |
|
DR |
О |
D |
Дата рождения пациента |
|
21. |
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента |
Заполняется в соответствии с F011 |
22. |
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента |
Заполняется в соответствии с F011 |
23. |
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента |
|
24. |
|
ENP |
O |
N(16) |
Единый номер полиса |
Уникальный идентификатор ЗЛ в системе ОМС |
25. |
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии |
|
26. |
|
COMENTP |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
27. |
Сведения о случае |
|||||
28. |
SLUCH |
IDCASE |
O |
N(8) |
Номер записи в реестре |
|
29. |
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Код МО, направившей сведения о военнослужащем |
|
30. |
|
USL_OK |
O |
N(2) |
Условия оказания МП |
Заполняется в соответствии с V006 |
31. |
|
VIDPOM |
O |
N(4) |
Вид помощи |
Заполняется в соответствии с V008 |
32. |
|
PODR |
У |
T(80) |
Наименование отделения |
Если оказывается только амбулаторно-поликлиническая помощь по случаю - поле отделения может не заполнятся. Если случай пациента состоит из госпитализации в нескольких отделениях, то в данном поле заполняется ведущее отделение (отделение выписки больного) |
33. |
|
LPU_POD |
О |
N(10) |
Подразделение МО (код) |
Заполняется в соответствии с F003 |
34. |
|
PROFIL |
О |
N(3) |
Профиль |
Заполняется в соответствии с V002 |
35. |
|
DATE_1 |
О |
D |
Дата начала лечения |
|
36. |
|
DATE_2 |
О |
D |
Дата окончания лечения |
|
37. |
|
DS0 |
У |
T(10) |
Диагноз первичный |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается при наличии |
38. |
|
DS1 |
О |
T(10) |
Диагноз основной |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики |
39. |
|
DS2 |
У |
T(10) |
Диагноз сопутствующего заболевания |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией |
40. |
|
COMENTSL |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
41. |
Сведения об услугах |
|||||
42. |
USL |
NUM |
О |
N(4) |
Номер услуги оказанной в случае лечения |
Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1,2,3... N, где N - количество оплачиваемых услуг по случаю лечения пациента |
43. |
|
DATE_IN |
О |
D |
Дата начала оказания услуги |
Для услуги по стационару, указывается дата начала лечения |
44. |
|
DATE_OUT |
О |
D |
Дата окончания оказания услуги |
Для услуги по стационару, указывается дата окончания лечения |
45. |
|
DS |
О |
Т(10) |
Диагноз |
Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Код заболевания пациента, в рамках которого оказывается услуга. (Заполняется в соответствии M001) |
46. |
|
CODE_USL |
У |
Т(20) |
Код услуги |
Заполняется в соответствии с V001 |
47. |
|
COMENTU |
У |
T(250) |
Служебное поле |
|
Приложение 8 изменено с 27 декабря 2017 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 27 декабря 2017 г. N 451
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию, застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 января 2018 г.
Приложение 8
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Формат файла со сведениями об оплате случая оказания МО МП (оперативная информация об оплате)
27 декабря 2017 г., 24 июля 2018 г.
Формат файла со сведениями об оплате случая оказания МО Ставропольского края МП (оперативная информация об оплате) имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между ТФОМС СК и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
файл от СМО в ТФОМС СК:
QO_YYMMNN_ZZZZZZ.XML, где
QO - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99);
ZZZZZZ - код СМО.
Таблица 81 изменена с 24 июля 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 24 июля 2018 г. N 209
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 августа 2018 г.
Таблица 81
Формат файла со сведениями об оплате случая оказания МО Ставропольского края МП (оперативная информация)
Приложение 9
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Формат файла со сведениями о случаях МП оказанной МО, по которым плательщик запрашивает медицинскую документацию для проведения контрольных мероприятий
24 июля 2018 г.
Формат файла со сведениями о случаях МП, оказанной МО, по которым плательщик запрашивает медицинскую документацию для проведения контрольных мероприятий (запрос ПМД) имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между Плательщиком и МО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный плательщиком, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
1) файл от СМО в МО:
QSSi_Ni_YY_XXXXX.XML, где
QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Si - реестровый код СМО;
Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003);
YY - две последние цифры порядкового номера года;
XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной СМО в течение года.
2) файл от ТФОМС СК в МО:
QSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.XML, где
QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
SKFOMS - константа, обозначающая то, что в качестве плательщика по запрашиваемым случаям является ТФОМС СК;
Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003);
YY - две последние цифры порядкового номера года;
XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах ТФОМС СК в течение года.
Таблица 82 изменена с 24 июля 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 24 июля 2018 г. N 209
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 августа 2018 г.
Таблица 82
Формат файла со сведениями о случаях МП, оказанной МО, по которым плательщик запрашивает медицинскую документацию для проведения контрольных мероприятий (запрос ПМД)
N стр. |
Код элемента |
Содержание |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент |
|||||
2. |
ZGLV |
REQUEST |
O |
S |
Заголовок запроса |
Информация о передаваемом запросе |
3. |
|
ZAP_LIST |
MO |
S |
Сведения о запрашиваемом случае МП |
|
4. |
Заголовок файла |
|||||
5. |
REQUEST |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
3.1 |
6. |
|
REQUEST_ID |
O |
T(255) |
Идентификатор запроса |
|
7. |
|
SMO |
O |
T(6) |
Код СМО |
Заполняется в соответствии с F002 |
8. |
|
CODE_MO |
O |
T(6) |
Код МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
9. |
|
INFO_INVOICE |
O |
T(250) |
Информация о реестрах счетов в которых выставлялись случаи |
Указывается номер дата счета, имя файла, тип файла. В случае если реестров счетов несколько в качестве разделителя используется символ ";" (точка с запятой) |
10. |
|
REQUEST_NUMBER |
O |
N(9) |
Номер запроса |
|
11. |
|
REQUEST_DATE |
O |
D |
Дата формирования запроса |
|
12. |
|
TYPECONTROLNAME |
O |
T(16) |
Способ проведения контроля |
МЭЭ, ЭКМП |
13. |
|
ACT_TYPE |
O |
N(1) |
Тип контроля |
Тип контроля: "1" - целевой; "2" - плановый; "3" - тематический |
14. |
ZAP_LIST |
POLIS |
O |
T(16) |
Полис |
|
15. |
|
DATE_1 |
O |
D |
Дата начала случая |
|
16. |
|
DATE_2 |
O |
D |
Дата окончания случая |
|
17. |
|
DS1 |
O |
T(10) |
Диагноз основной |
Заполняется в соответствии с M001 |
18. |
|
LPU_POD |
O |
N(10) |
Подразделение МО (код) |
Заполняется в соответствии с F003 |
19. |
|
NHISTORY |
O |
T(50) |
Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента |
Номер истории болезни /талона амбулаторного пациента в соответствии с ПМД |
20. |
|
IDCASE_Z |
O |
N(8) |
Номер записи в реестре законченных случаев |
Соответствует порядковому номеру записи законченных случаев в реестре счетов |
21. |
|
CODE |
O |
N(8) |
Код записи реестра счетов |
Уникальный для МО код (например, порядковый номер) в отчетном году. |
22. |
|
DATE |
O |
D |
Дата |
Дата формирования файла реестра счета |
23. |
|
IDCASEZ_MO |
O |
Т(36) |
Уникальный идентификатор законченного случая в МО |
|
24. |
|
IDCASEFOMS |
О |
Т(16) |
Идентификатор законченного случая |
|
24.1 |
|
SL_ID |
О |
T(36) |
Идентификатор |
Уникально идентифицирует элемент SLUCH в пределах реестра". |
25. |
|
ID_PAC |
O |
T(16) |
Уникальный идентификатор пациента |
Уникален внутри МО |
Приложение 10 изменено с 28 ноября 2017 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 28 ноября 2017 г. N 414
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 апреля 2018 г.
Приложение 10
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Организация информационного взаимодействия с использованием ЭЮЗД
28 ноября 2017 г., 26 апреля, 24 июля, 30 октября 2018 г., 15 марта 2019 г.
1. В процессе информационного взаимодействия при осуществлении персонифицированного учета оказанной МП застрахованным лицам в сфере ОМС, в установленном Регламентом порядке осуществляются этапы взаимодействия, некоторые из них могут требовать от участников использования ЭЮЗД согласно Регламенту ЭЮЗД или заключенному между ними соглашению.
2. В состав ТПЭД, используемых в системе ЭЮЗД, в обязательном порядке включается файл описания ТПЭД, структура которого приведена в таблице 83.
3. Файл описания ТПЭД имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Каждый сформированный файл описания ТПЭД имеет уникальное имя. Имя файла описания ТПЭД совпадает с именем ТПЭД и содержит только латинские символы.
4. ТПЭД с неформализованными электронными документами в формате файлов, предусмотренном Регламентом ЭЮЗД, в обязательном порядке содержат графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП, сформированных в формате PNG. При использовании открепленных ЭП ТПЭД содержит файлы ЭП.
5. Структура ТПЭД, используемых в системе ЭЮЗД, приведена в таблицах 83-120.
Таблица 83 изменена с 24 июля 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 24 июля 2018 г. N 209
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 августа 2018 г.
Таблица 83
Структура файла описания ТПЭД, используемого при осуществлении ЭЮЗД
N |
Код элемента |
Содержание |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент |
|||||
2. |
DOC_LIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле и МО |
3. |
|
DOC |
MO |
S |
Список документов |
Список документов |
4. |
|
VIEW |
MO |
S |
Информация о графических элементах визуализации регистрационных данных ЭП |
|
5. |
|
ORGANIZATION |
MO |
S |
Информация об организации |
|
6. |
Заголовок файла |
|||||
7. |
ZGLV |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.1 |
8. |
|
DATE |
O |
D |
Дата формирования файла |
|
9. |
|
FILENAME |
O |
T(15) |
Имя ТПЭД |
|
10. |
|
TYPE_ORG_OUT |
O |
T(2) |
Тип организации источника |
Заполняется тип участника ОМС сформировавшего пакет файлов: 1 - МО; 2 - СМО; 3 - ТФОМС СК |
11. |
|
ORG_CODE_OUT |
O |
T(6) |
Код |
Заполняется для МО в соответствии с F003; Заполняется для СМО в соответствии с F002; Для ТФОМС СК проставляется SKFOMS |
12. |
|
|
O |
T(50) |
Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК |
В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой) |
13. |
|
COMMENT |
У |
T(25) |
Служебное поле |
|
14. |
Список документов |
|||||
15. |
DOC |
ID_DOC |
О |
T(16) |
Номер записи о документе |
Уникален в пределах файла |
16. |
|
UID |
У |
T(16) |
Уникальный идентификатор документа |
Совпадает с именем файла, содержащего документ (без расширения) |
17. |
|
AD |
O |
S |
Общие реквизиты документа |
|
18. |
|
LINKS |
MУ |
S |
Ссылки на исходящий номер и дату документа адресата (исходящий номер и дата документа ответ на который направляются материалы). Блок LINKS обязателен к заполнению при наличии одного и более связанного документа. |
|
19. |
|
AUTOR |
MO |
S |
Авторы документа |
|
20. |
|
SIG |
MO |
S |
Информация о подписи документа |
|
21. |
|
EXECUTOR |
MO |
S |
Исполнитель по документу |
|
22. |
|
ADRESSEES |
MO |
S |
Адресаты |
|
23. |
|
DOC_DESC |
O |
S |
Документ (описание документа и приложений являющихся его неотъемлемой частью) |
|
24. |
|
ATTACHMENTS |
MУ |
S |
Приложения к документу |
|
25. |
AD |
DOC_KIND |
О |
Т(255) |
Вид документа |
Заполняется в соответствии с SK023 |
26. |
|
SUM_S |
У |
T(10,2) |
Сумма счета |
Поле обязательно к заполнению в случае, если поле DOC_KIND принимает одно из значений "SH", "MP", "SZ", "SD" |
27. |
|
DOC_PLACE |
О |
T(40) |
Место составления (издания) документа |
|
28. |
|
CLASSIFICATION |
О |
N(1) |
Гриф доступа к документу |
1 - открытая информация; 2 - конфиденциальная информация |
29. |
|
ANNOT |
О |
T(2048) |
Краткое содержание (наименование, аннотация) документа |
|
30. |
LINKS |
ID_LINK |
O |
T(16) |
Номер записи о связанном документе |
Уникален в пределах записи о документе |
31. |
|
UID_LINK |
O |
T(16) |
Уникальный идентификатор связанного документа |
Совпадает с именем файла, содержащего связанный документ (без расширения) |
32. |
|
LINKTYPE |
У |
T(1) |
Тип Связи |
1 - в ответ на; 2 - во исполнение; 3 - документ-основание; 4 - на N; 5 - ответ; 6 - связан с |
33. |
|
ORG_ID |
О |
T(2) |
Идентификатор организации |
Соответствует ORG_ID в блоке organization |
34. |
|
DATE_LINK |
O |
D |
Дата регистрации связанного документа |
|
35. |
|
NUM_LINK |
O |
T(16) |
Регистрационный номер |
|
36. |
|
DOLG_LINK |
O |
T(255) |
Должность лица, подписавшего связанный документ |
|
37. |
|
FAM_LINK |
O |
T(40) |
Фамилия лица, подписавшего связанный документ |
|
38. |
|
IM_LINK |
O |
T(40) |
Имя лица, подписавшего связанный документ |
Допускается проставление первого символа имени |
39. |
|
OT_LINK |
O |
T(40) |
Отчество лица, подписавшего связанный документ |
Допускается проставление первого символа отчества |
40. |
|
TEL_LINK |
У |
T(10) |
Номер телефона лица, подписавшего связанный документ |
|
41. |
|
EMAIL_LINK |
У |
T(40) |
Адрес электронной почты лица, подписавшего связанный документ |
|
42. |
AUTOR |
ID_AU |
O |
T(16) |
Номер записи об авторах документа |
Уникален в пределах записи о документе |
43. |
|
ORG_ID |
О |
T(2) |
Идентификатор организации |
Соответствует ORG_ID в блоке organization |
44. |
|
PODR_NAME_AU |
У |
T(255) |
Наименование подразделения автора |
|
45. |
|
DATE_REG |
O |
D |
Дата регистрации документа |
|
46. |
|
NUM_REG |
O |
T(16) |
Регистрационный номер документа |
|
47. |
|
DATE_DOC |
O |
D |
Дата документа |
|
48. |
|
GR_ID |
У |
T(16) |
Идентификатор графического элемента регистрационных данных |
Соответствует GR_ID в блоке VIEW |
49. |
SIG |
ID_SIG |
O |
T(16) |
Номер подписанта |
Уникален в пределах записи о документе |
50. |
|
ID_AU |
O |
T(16) |
Код автора |
Соответствует номеру записи об авторах документа в блоке AUTOR. Заполняется в зависимости от принадлежности подписанта |
51. |
|
SED_ID |
У |
T(16) |
Идентификатор подписанта в СЭД отправителя или получателя |
Уникален внутри организации |
52. |
|
DOLG_SIG |
O |
Т(255) |
Должность подписанта |
|
53. |
|
FAM_SIG |
O |
T(40) |
Фамилия лица подписанта |
|
54. |
|
IM_SIG |
O |
T(40) |
Имя подписанта |
|
55. |
|
OT_SIG |
O |
T(40) |
Отчество подписанта |
|
56. |
|
TEL_SIG |
У |
T(10) |
Номер телефона подписанта |
|
57. |
|
EMAIL_SIG |
У |
T(40) |
Адрес электронной почты подписанта |
|
58. |
|
SIG_FILE |
У |
Т(255) |
Имя файла ЭП в транспортном контейнере |
Обязательно к заполнению при использовании открепленной ЭП |
59. |
|
SIG_TYPE |
O |
T(1) |
Тип подписи |
1 - утверждающая; 2 - визирующая |
60. |
|
GR_ID |
У |
T(16) |
Идентификатор графического элемента отметки об ЭП |
Соответствует GR_ID в блоке VIEW |
61. |
EXECUTOR |
EXE_ID |
O |
T(16) |
Номер исполнителя |
Уникален в пределах записи о документе |
62. |
|
DOLG_EXE |
O |
Т(255) |
Должность исполнителя |
|
63. |
|
FAM_EXE |
O |
T(40) |
Фамилия лица исполнителя |
|
64. |
|
IM_EXE |
O |
T(40) |
Имя исполнителя |
|
65. |
|
OT_EXE |
O |
T(40) |
Отчество исполнителя |
|
66. |
|
TEL_EXE |
У |
T(10) |
Телефонный номер исполнителя |
|
67. |
|
EMAIL_EXE |
У |
T(40) |
Адрес электронной почты исполнителя |
|
68. |
ADRESSEES |
REC_ID |
O |
T(16) |
Номер адресата |
Уникален в пределах записи о документе |
69. |
|
ORG_ID |
О |
T(2) |
Идентификатор организации |
Соответствует ORG_ID в блоке organization |
70. |
|
PODR_NAME_REC |
У |
T(255) |
Наименование подразделения адресата |
|
71. |
|
DOLG_REC |
O |
Т(255) |
Должность лица в организации которому адресован документ |
|
72. |
|
FAM_REC |
O |
T(40) |
Фамилия лица в организации которому адресован документ |
|
73. |
|
IM_REC |
O |
T(40) |
Имя лица в организации которому адресован документ |
Допускается проставление первого символа имени |
74. |
|
OT_REC |
O |
T(40) |
Отчество лица в организации которому адресован документ |
Допускается проставление первого символа отчества |
75. |
|
TEL_REC |
У |
T(10) |
Телефонный номер исполнителя |
|
76. |
|
EMAIL_REC |
У |
T(40) |
Адрес электронной почты исполнителя |
|
77. |
DOC_DESC |
DOC_FILE |
O |
Т(255) |
Имя файла документа в транспортном контейнере |
|
78. |
|
DOC_PAGE |
O |
N(6) |
Количество страниц документа |
|
79. |
|
ANNEX_PAGE |
У |
N(6) |
Количество страниц приложений |
Указывается количество страниц приложений - неотъемлемых частей документа включенных в файл документа |
80. |
|
COMENT_DOC |
У |
Т(255) |
Примечание к файлу документа |
Служебное поле |
81. |
ATTACHMENTS |
ATT_ID |
О |
T(16) |
Номер приложений - неотъемлемых частей документа, не включенных в файл документа |
Уникален в пределах записи о документе |
82. |
|
ATT_FILE |
О |
Т(255) |
Имя файла приложения в транспортном контейнере |
|
83. |
|
ORDER |
О |
N(3) |
Номер приложения, начиная с 1 |
|
84. |
|
ATT_INF |
У |
T(255) |
Информация о приложении |
|
85. |
|
SIG_FILE |
У |
Т(255) |
Имя файла ЭП приложения в транспортном контейнере |
|
86. |
|
COMENT_ANN |
У |
T(255) |
Служебное поле |
|
87. |
Сведения о графических элементах |
|||||
88. |
VIEW |
GR_ID |
О |
Т(16) |
Номер графического элемента |
Уникален в пределах ТПЭД |
89. |
|
TYPE_GR |
О |
Т(2) |
Тип графического элемента |
1 - штамп регистрации; 2 - штамп визуализации ЭП |
90. |
|
GR_FILE |
О |
Т(16) |
Имя файла графического элемента в ТПЭД |
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
91. |
|
GR_PAGE |
О |
Т(6) |
Номер страницы, на которой размещается графический элемент |
|
92. |
|
TOPLEFT_X |
O |
T(3) |
Отступ по горизонтали от верхнего левого угла страницы, в мм |
|
93. |
|
TOPLEFT_Y |
O |
T(3) |
Отступ по вертикали от верхнего левого угла страницы, в мм |
|
94. |
|
DIMENSION_W |
O |
T(3) |
Размер изображения графических элементов. Ширина изображения, в мм |
|
95. |
|
DIMENSION_H |
O |
T(3) |
Размер изображения графических элементов. Высота изображения, в мм |
|
96. |
Сведения об организациях |
|||||
97. |
ORGANIZATION |
ORG_ID |
О |
Т(16) |
Номер организации отправителя или получателя |
Уникален в пределах ТПЭД |
98. |
|
TYPE_ORG |
О |
T(2) |
Тип организации |
Заполняется тип участника ОМС сформировавшего пакет файлов: 1 - МО; 2 - СМО; 3 - ТФОМС СК |
99. |
|
ORG_CODE |
O |
T(6) |
Код |
Заполняется для МО в соответствии с F003; Заполняется ля СМО в соответствии с F002; Для ТФОМС СК проставляется SKFOMS |
100. |
|
TITLE |
O |
T(250) |
Наименование организации |
|
101. |
|
INDEKS_P |
O |
T(6) |
Почтовый индекс организации |
|
102. |
|
ADDR_P |
O |
T(255) |
Почтовый адрес организации |
|
103. |
|
PHONE |
O |
T(10) |
Телефон организации |
|
104. |
|
|
О |
T(30) |
Адрес электронной почты организации |
|
105. |
|
WWW |
О |
T(100) |
Адрес официального сайта в сети интернет |
|
106. |
|
COMENT_ORG |
У |
T(255) |
Служебное поле |
|
Таблица 84
EAVMNi_YYMMNN_Si.OMS
ТПЭД, содержащий заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты МП в соответствии
(этап 5.1 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
AVMNi_YYMMNN_Si.PDF |
AVM - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО |
У |
PDF/A-1 |
Заявка на получение целевых средств на авансирование оплаты МП |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями предъявляемыми заявкам на получение целевых средств на авансирование оплаты МП на бумажном носителе |
2. |
LVMNi__YYMMNN_Si.PDF |
LVM - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
3. |
EAVMNi_YYMMNN_Si.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
4. |
GVM_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; VM_NN - уникальный номер файла внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
5. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 85
EHMNi_YYMMNN_Si.OMS
ТПЭД реестра счетов по оплате медицинских услуг, содержание и правила формирования, направляемый МО
(этап 9 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
HMNi_YYMMNN_Si.OMS |
HMNi_YYMMNN_Si.OMS, где H - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
O |
ZIP с расширением архива ".oms" |
Файл реестра счетов по оплате медицинских услуг |
+ |
Формируется в соответствии с приложением 1 к Регламенту |
2. |
SHMNi_YYMMNN_Si |
S - константа обозначающая счет за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформирован счет. |
O |
PDF/A-1 |
Счет за оказанную медицинскую помощь |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к счету на бумажном носителе |
3. |
RHMNi_YYMMNN_Si |
R - константа обозначающая реестр счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформирован реестр счета |
O |
PDF/A-1 |
Реестр счета за оказанную медицинскую помощь |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к реестру счету на бумажном носителе |
4. |
LHMNi_YYMMNN_Si |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо |
У |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
5. |
XHMNi_YYMMNN_Si |
X - константа, обозначающая паспорт к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
6. |
IHMNi_YYMMNN_Si_KK |
I - константа, обозначающая иные неформализованные документы к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь (сканированные копии полисов, сканированные листы медицинской документации и другое); HMNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого приложены иные документы; KK - порядковый номер приложения (уникален внутри ТПЭД) |
У |
PDF/A-1 |
Иные неформализованные документы к файлу реестра счета фоном.) |
+ |
|
7. |
EHMNi_YYMMNN_Si.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
8. |
GHM_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; HM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
9. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 86
EHMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS
ТПЭД реестра счетов по оплате медицинских услуг, содержание и правила формирования, направляемый МО
(этап 10 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
HMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS |
HMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS, где H - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SKFOMS - константа определяющая, что плательщиком за МП является ТФОМС СК |
O |
ZIP с расширением архива ".oms" |
Файл реестра счетов по оплате медицинских услуг |
+ |
Формируется в соответствии с приложением 1 к Регламенту |
2. |
SHMNi_YYMMNN_SKFOMS |
S - константа, обозначающая счет за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформирован счет |
O |
PDF/A-1 |
Счет за оказанную медицинскую помощь |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к счету на бумажном носителе |
3. |
RHMNi_YYMMNN_SKFOMS |
R - константа, обозначающая реестр счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформирован реестр счета |
O |
PDF/A-1 |
Реестр счета за оказанную медицинскую помощь |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к реестру счету на бумажном носителе |
4. |
LHMNi_YYMMNN_SKFOMS |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо |
У |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
5. |
XHMNi_YYMMNN_SKFOMS |
X - константа, обозначающая паспорт к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого сформировано сопроводительное письмо |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к реестру счета за оказанную медицинскую помощь |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
6. |
IHMNi_YYMMNN_SKFOMS_KK |
I - константа, обозначающая иные неформализованные документы к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь (сканированные копии полисов, сканированные листы медицинской документации и другое); HMNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла для которого приложены иные документы; KK - порядковый номер приложения (уникален внутри ТПЭД) |
У |
PDF/A-1 |
Иные неформализованные документы к файлу реестра счета |
+ |
|
7. |
EHMNi_YYMMNN_SKFOMS.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
8. |
GHM_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; HM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном. |
9. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 87
ESMNi_YYMMNN_Si_U.OMS
Пакет файлов протоколов обработки реестров счетов содержание и правила формирования
(этап 12 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
SMNi_YYMMNN_Si_U.OMS |
S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО; U - номер отправки уникален по каждому реестру |
O |
ZIP с расширением архива ".oms" |
протокол результатов контроля |
+ |
|
Таблица 88 изменена с 26 апреля 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26 апреля 2018 г. N 123
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 мая 2018 г.
Таблица 88
ESMNi_YYMMNN_Si_U.OMS
ТПЭД протоколов обработки реестров счетов, содержание и правила формирования (этап 13 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
SMNi_YYMMNN_Si_U.OMS |
S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО; U - номер отправки уникален по каждому реестру |
O |
ZIP с расширением архива ".oms" |
Протокол результатов контроля |
+ |
|
2. |
ASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS |
A - константа, обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_Si_U - имя файла для которого сформирован акт |
У |
PDF/A-1 |
Акт результатов контроля |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе |
3. |
LSMNi_YYMMNN_Si_U.OMS |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_Si_U - имя файла для которого сформирован акт |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к акту результатов контроля |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
4. |
ESMNi_YYMMNN_Si_U.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
5. |
GSM_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; SM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
6. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 89
EASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS
ТПЭД результатов рассмотрения МО протоколов обработки реестров счетов, содержание и правила формирования
(этап 14 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
ASMNi_YYMMNN_Si_U.OMS |
A - константа, обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_Si_U - имя файла для которого сформирован акт |
У |
PDF/A-1 |
Акт результатов контроля |
+ |
Подписывается МО в случае согласия с результатами контроля. Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе |
2. |
LSMNi_YYMMNN_Si_U.OMS |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_Si_U - имя файла для которого сформирован акт |
У |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к акту результатов контроля |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
3. |
EASMNi_YYMMNN_Si_U.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
4. |
GASM_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; ASM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
5. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 90
EMKSNi_YYMMNN_Si.OMS
ТПЭД со сведениями о результатах МЭК превышения объемов МП
(этап 14.1 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
MKSNi_YYMMNN_Si.XML |
MKS - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
O |
XML |
Файл со сведениями о результатах МЭК превышения объемов МП |
+ |
|
2. |
AMKSNi_YYMMNN_Si.PDF |
A - константа, обозначающая тип; MKSNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформирован акт |
У |
PDF/A-1 |
Акт результатов МЭК превышения объемов МП |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе |
3. |
LMKSNi_YYMMNN_Si.PDF |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо MKSNi_YYMMNN_Si - имя файла для которого сформировано письмо |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к акту о результатах контроля |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
4. |
EMKSNi_YYMMNN_Si.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
5. |
GMKS_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; MKS_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
6. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 91 изменена с 26 апреля 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26 апреля 2018 г. N 123
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 мая 2018 г.
Таблица 91
ESMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS
ТПЭД протоколов обработки реестров счетов, содержание и правила формирования (этап 16 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS |
SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M - константа, обозначающая передаваемые данные от МО в ТФОМС СК; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SKFOMS - константа обозначающая, что плательщиком за МП является ТФОМС СК |
O |
ZIP с расширением архива ".oms" |
Протокол результатов контроля |
+ |
|
2. |
ASMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS |
A - константа, обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U - имя файла для которого сформирован акт |
У |
PDF/A-1 |
Акт результатов контроля |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе |
3. |
LSMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_SKFOM_U - имя файла для которого сформирован акт |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к акту результатов контроля |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
4. |
ESMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
5. |
GSM_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; SM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
6. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 92
EASMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS
ТПЭД результатов рассмотрения МО протоколов обработки реестров счетов, содержание и правила формирования
(этап 17 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
ASMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS |
A - константа, обозначающая акт контроля SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U - имя файла для которого сформирован акт |
У |
PDF/A-1 |
Акт результатов контроля |
+ |
Подписывается МО в случае согласия с результатами контроля Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе |
2. |
LSMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.OMS |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо SMNi_YYMMNN_SKFOMS_U - имя файла для которого сформирован акт |
У |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к акту результатов контроля |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
3. |
EASMNi_YYMMNN_SKFOMS_U.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
4. |
GASM_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; ASM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
5. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 93
EMKSNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS
ТПЭД со сведениями о результатах МЭК превышения объемов МП
(этап 17.1 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
MKSNi_YYMMNN_SKFOMS.XML |
MKS - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); SKFOMS - ТФОМ СК |
O |
XML |
Файл со сведениями о результатах МЭК превышения объемов МП |
+ |
|
2. |
AMKSNi_YYMMNN_SKFOMS.PDF |
A - константа, обозначающая тип; MKSNi_YYMMNN _SKFOMS - имя файла для которого сформирован акт |
У |
PDF/A-1 |
Акт результатов МЭК превышения объемов МП |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе |
3. |
LMKSNi_YYMMNN_SKFOMS.PDF |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо MKSNi_YYMMNN _ SKFOMS - имя файла для которого сформировано письмо |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к акту о результатах контроля |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
4. |
EMKSNi_YYMMNN_SKFOMS.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
5. |
GMKS_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; MKS_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
6. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 94
EDSHNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных для получения МП в дошкольно-школьных образовательных учреждениях (этап 22 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
DSHNi_YYMMNN_Si.OMS |
DSH - константа, обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение; Si - реестровый код СМО |
O |
ZIP с расширением архива ".oms" |
Файл со сведениями о прикреплении |
+ |
Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц |
Таблица 95
EDSHSi_YYMMNN.OMS
Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных лиц, прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу
(этап 23 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
DSHSi_YYMMNN.OMS |
DSH - константа, обозначающая тип передаваемых сведений; Si - реестровый код СМО YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде |
O |
ZIP с расширением архива ".oms" |
Файл со сведениями о прикреплении ЗЛ |
+ |
Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц в целом по СМО |
Таблица 96
EZVNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу (этап 26 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
ZVNi_YYMMNN_Si.OMS |
ZV - константа, обозначающая тип передаваемых сведений; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый реестр счетов, отправленный в ТФОМС СК от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение; Si - реестровый код СМО |
O |
ZIP с расширением архива ".oms" |
Файл со сведениями о прикреплении |
+ |
Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц |
Таблица 97
EZVSi_YYMMNN.OMS
Пакет файлов сведений о прикреплении застрахованных лиц, прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу
(этап 27 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
ZVSi_YYMMNN.OMS |
ZV - константа, обозначающая тип передаваемых сведений; Si - реестровый код СМО; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде |
O |
ZIP с расширением архива ".oms" |
Файл со сведениями о прикреплении ЗЛ |
+ |
Содержит изменения в прикреплении ЗЛ произошедшие за отчетный месяц в целом по СМО |
Таблица 98
EWMPNi_YYMMNN.OMS
Пакет файлов сведений об оказании МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении получения МП
(этап 29 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
WMPNi_YYMMNN.OMS |
WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (99) |
O |
ZIP с расширением архива ".oms" |
Файл со сведениями о случаях оказания МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении получения МП |
+ |
|
Таблица 99
EWMPNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов сведений об оказании МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении получения МП и выявленных действующих полисов ОМС (этап 32 таблицы 2 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
WMPNi_YYMMNN_Si.OMS |
WMP - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99) |
O |
XML |
Файл сведений об оказании МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении получения МП и выявленных действующих полисов ОМС |
+ |
|
Таблица 100
EWMP_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов, содержащий сводные по СМО за отчетный месяц сведения, о выявленных фактах пересечения случаев оказания МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении оказания МП со сведениями о случаях оказания им МП в рамках ОМС (этап 33 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
WMP_YYMMNN_Si.OMS |
EWMP_YYMMNN_Si.OMS, где E - константа, обозначающая передачу файлов с использованием ЭЮЗД; Si - реестровый код СМО |
O |
XML |
Файл, содержащий сводные по СМО за отчетный месяц сведения о выявленных фактах пересечения случаев оказания МП лицам, приравненным к военнослужащим в отношении оказания МП со сведениями о случаях оказания им МП в рамках ОМС |
+ |
|
Таблица 101
EQO_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов, содержащий сводные по СМО за отчетный месяц сведения об оплате случаев оказания МП
(этап 35 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
QO_YYMMNN_Si.OMS |
QO - константа, обозначающая тип передаваемого файла; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ПСМП от МО в начале каждого отчетного месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - реестровый код СМО |
O |
XML |
Файл со сведениями о фактах оплаты случаев МП после МЭК |
+ |
|
Таблица 102
EQSSi_Ni_YY_XXXXX.OMS
Пакет файлов, содержащий запрос на предоставление медицинской документации для проведения МЭЭ, ЭКМП
(этап 37 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
QSSi_Ni_YY_XXXXX.XML |
QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Si - реестровый код СМО; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года |
O |
XML |
Файл, содержащий запрос на предоставление медицинской документации |
+ |
|
Таблица 103
EQSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.OMS
Пакет файлов, содержащий запрос на предоставление медицинской документации для проведения МЭЭ, ЭКМП
(этап 38 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
QSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.XML |
QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года |
O |
XML |
|
+ |
|
Таблица 104
EANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.OMS
ТПЭД, содержащий запрос на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов
(этап 39 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
ANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.XML |
AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_Ni_YYMMNN_Si - имя файла реестра счета ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов |
O |
XML |
Файл со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь |
+ |
|
2. |
LANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к файлу; ANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ - имя файла |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к файлу со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
3. |
IANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ |
I - константа, обозначающая иные не формализованные документы ANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ - имя файла |
У |
PDF/A-1;JEG |
|
+ |
|
4. |
EANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
5. |
GANM_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; ANM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
6. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 105
EANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS
Пакет файлов, содержащий запрос на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов
(этап 40 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
ANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.XML |
AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя файла реестра счета ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов |
O |
XML |
Файл со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь |
+ |
|
2. |
LANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к файлу; ANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ - имя файла |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к файлу со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
3. |
IANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ |
I - константа, обозначающая иные не формализованные документы. ANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ - имя файла |
У |
PDF/A-1;JEG |
|
+ |
|
4. |
EANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
5. |
GANM_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; ANM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
6. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 106
EARM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.OMS
Пакет файлов, содержащий результат обработки запроса на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов (этап 41 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
ARM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ.XML |
AR - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_Ni_YYMMNN_Si - имя файла реестра счета ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов |
O |
XML |
Файл со сведениями о результатах аннулирования отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь |
+ |
|
Таблица 107
EARM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS
Пакет файлов, содержащий результат обработки запроса на аннулирование отдельных случаев из ранее выставленных реестров счетов (этап 42 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
ARM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.XML |
AR - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя файла реестра счета ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП; ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов |
O |
XML |
Файл со сведениями о результатах аннулирования отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь |
+ |
|
Таблица 108
ENA_Ni_YYMMNN_Si.OMS
ТПЭД со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП
(этап 46 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
NA_Ni_YYMMNN_Si.XML |
AN - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
O |
XML |
Файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП |
+ |
|
2. |
LNA_Ni_YYMMNN_Si |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к файлу; NA_Ni_YYMMNN_Si - имя файла |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к файлу со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
3. |
ENA_Ni_YYMMNN_Si.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
4. |
GNA_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; NA_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
5. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 109
ENA_Ni_YYMMNN_SKFOMS.OMS
ТПЭД со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП
(этап 47 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
NA_Ni_YYMMNN_SKFOMS.XML |
AN - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99) |
O |
XML |
Файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП |
+ |
|
2. |
LNA_Ni_YYMMNN_SKFOMS |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к файлу; NA_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя файла |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к файлу со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
3. |
ENA_Ni_YYMMNN_SKFOMS.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
4. |
GNA_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; NA_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
5. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 110
ESNMNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП
(этап 49 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
SNMNi_YYMMNN_Si.XML |
SNM - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
O |
XML |
Файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП |
+ |
|
Таблица 111
ESNMNi_YYMMNN_SKFOMS.OMS
Пакет файлов со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП
(этап 51 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
SNMNi_YYMMNN_SKFOMS.XML |
SNM - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99) |
O |
XML |
Файл со сведениями о выданных в отчетном месяце направлениях для получения застрахованными лицами внешних услуг в разрезе плательщиков за оказанную МП |
+ |
|
Таблица 112
EMPSNi_YYMMNN_Si.OMS
ТПЭД, содержащий счет на оплату скорой медицинской помощи, предоставляемой вне МО по месту вызова бригады скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования (этап 52.1 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
MPSNi_YYMMNN_Si.PDF |
MPS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО |
O |
PDF/A-1 |
счет на оплату скорой медицинской помощи предоставляемой вне МО по месту вызова бригады скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к счетам |
2. |
LPSNi__YYMMNN_Si.PDF |
LVM - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
3. |
IPSNi_YYMMNN_SI.PDF |
IPS - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
У |
PDF/A-1 |
Иные неформализованные документы |
|
|
4. |
EMPSNi_YYMMNN_Si |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
5. |
GMPS_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; MPS_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
6. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 113
ESZVNi_YYMMNN_Si.OMS
ТПЭД, содержащий счет на оплату, счет на оплату первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования (этап 52.2 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
SZVNi_YYMMNN_Si |
S - константа, обозначающая счет на оплату по подушевому принципу за отчетный месяц ZVNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет |
О |
PDF/A-1 |
Счет на оплату подушевого финансирования ДШО |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к счетам на бумажном носителе |
2. |
LZVNi_YYMMNN_Si |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к счету ZVNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет |
У |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к счету на оплату подушевого финансирования ДШО |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
3. |
IZVNi_YYMMNN_Si |
IZV-константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
У |
PDF/A-1 |
Иные неформализованные документы |
|
|
4. |
ESZVNi_YYMMNN_Si |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
5. |
GSZV_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; SZV_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
6. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 114
ESDSHNi_YYMMNN_Si.OMS
ТПЭД, содержащий счет на оплату, счет на оплату первичной медико-санитарной помощи оказываемой в дошкольно-школьных образовательных учреждениях по подушевому нормативу финансирования
(этап 52.3 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
SDSHNi_YYMMNN_Si |
S - константа, обозначающая счет на оплату по подушевому принципу за отчетный месяц DSHNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет |
О |
PDF/A-1 |
Счет на оплату подушевого финансирования ДШО |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к счетам на бумажном носителе |
2. |
LDSHNi_YYMMNN_Si |
L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к счету DSHNi_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается счет |
у |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо к счету на оплату подушевого финансирования ДШО |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
3. |
IDSHNi_YYMMNN_Si |
IDSH - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
У |
PDF/A-1 |
Иные неформализованные документы |
|
|
4. |
ESDSHNi_YYMMNN_Si.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
5. |
GSDS_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; SDS_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
6. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 115
EZVSNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов со сведениями об оплате счетов по подушевому принципу финансирования (этап 52.4 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
ZVSNi_YYMMNN_Si.XML |
ZVS - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
O |
XML |
Файл со сведениями об оплате счетов по подушевому принципу финансирования |
+ |
|
Таблица 116
EMKSNi_YYMMNN_Si.OMS
Пакет файлов со сведениями о результатах МЭК превышения объемов (этап 54 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
MKSNi_YYMMNN _Si.XML |
MKS - константа, обозначающая тип; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
O |
XML |
Файл со сведениями о результатах МЭК превышения объемов |
+ |
|
Таблица 117
EREM_YYMMNN_Si.OMS
ТПЭД со сведениями о результатах РеМЭК
(этап 56 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
REM_YYMMNN_Si.XML |
REM - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
У |
XML |
Файл со сведениями о результатах РеМЭК |
+ |
|
2. |
AREM_YYMMNN_Si.XML |
AREM - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
О |
PDF/A-1 |
Акт РеМЭК |
+ |
|
3. |
EREM_YYMMNN_Si.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
4. |
GREM_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; REM_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
5. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 118
EREK_YYMMNN_Si.OMS
ТПЭД со сведениями о результатах РеМЭЭ или РеЭКМП
(этап 57 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
AREK_YYMMNN_Si.PDF |
REK_YYMMNN_Si.OMS REK - константа, обозначающая тип передаваемого файла; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО |
У |
PDF/A-1 |
Акт реэкспертизы по результатам МЭЭ / ЭКМП |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе |
2. |
LREK_YYMMNN_Si.PDF |
LREK - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
3. |
EREK_YYMMNN_Si.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
4. |
GREK_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; REK_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
5. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 119
EKENi_YYMMNN_Si.OMS
ТПЭД, содержащий сводный акт медико-экономической экспертизы (этап 58 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
KENi_YYMMNN_Si_U.PDF |
KE - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО |
O |
PDF/A-1 |
сводный акт медико-экономической экспертизы |
+ |
|
2. |
LENNi__YYMMNN_Si.PDF |
LE - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
3. |
EKENi_YYMMNN_Si.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
4. |
GKEN_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; KEN_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
5. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 120
EKENi_YYMMNN_SKFOMS.OMS
ТПЭД, содержащий сводный акт медико-экономической экспертизы (этап 59 таблицы 63 Регламента)
N |
Файл пакета |
Правило формирования имени |
Тип |
Формат |
Наименование |
Возможно использование ЭП |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
KENi_YYMMNN_SKFOMS.PDF |
KE - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003); YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде; Si - код СМО |
O |
PDF/A-1 |
сводный акт медико-экономической экспертизы |
+ |
|
2. |
LENNi_YYMMNN_SKFOMS.PDF |
LE - константа, обозначающая тип; YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода; MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12); NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99); Si - код СМО |
О |
PDF/A-1 |
Сопроводительное письмо |
+ |
Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе |
3. |
EKENi_YYMMNN_SKFOMS.XML |
Имя файла совпадает с именем ТПЭД |
O |
XML |
Файл описи ТПЭД |
|
|
4. |
GKEN_NN.PNG |
G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; KEN_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД |
O |
PNG |
Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП |
|
В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном |
5. |
Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа |
|
У |
SIG |
Файл ЭП |
|
Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП |
Таблица 120.1
ESZS_Ni_YYMMNN_Si.OMS ТПЭД, содержащий сведения о случаях оказания МП ЗЛ, неприкрепленным для оказания ПМСП специалистами, оплата МП которых осуществляется по ПДНФ (этап 61 таблицы 63 Регламента)
Исключена с 15 марта 2019 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 15 марта 2019 г. N 85 (изменение применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 марта 2019 г.)
Приложение 11
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Формат файла со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную МП
28 ноября 2017 г., 26 апреля, 22 августа 2018 г.
Формат файла со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
1) файл от МО в СМО:
ANM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZ.XML, где
AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
M_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ - имя файла реестра счета, ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП;
ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов.
2) файл от СМО в ТФОМС СК:
ARM_Ni_YYMMNN_Si_ZZZ.XML, где
AR - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
M_Ni_YYMMNN_Si_ZZZZ - имя файла реестра счета, ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП;
ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов.
3) файл от МО в ТФОМС СК:
ANM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZ.XML, где
AN - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
M_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ - имя файла реестра счета, ранее выставленного МО без первого символа, в котором содержались аннулируемые МО случаи оказания МП;
ZZZZ - порядковый номер для файла со об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь, уникален для каждого файла реестров счетов.
Таблица 121 изменена с 22 августа 2018 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 22 августа 2018 г. N 234
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 августа 2018 г.
Таблица 121
Формат файла со сведениями об аннулировании отдельных случаев оказания МП в ранее выставленных реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь
Приложение 12
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Формат файла со сведениями о направлениях ЗЛ для получения внешних услуг в другие МО
28 ноября 2017 г.
1. Формат файла со сведениями о направлениях ЗЛ для получения внешних услуг в другие МО имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
1) файл от МО в ТФОМС СК:
NA_ Ni _YYMMNN.XML, где
NA - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99).
2) файл от МО в СМО:
NA_ Ni _YYMMNN _ZZZZZZ.XML, где
NM - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в начале каждого месяца начинается с 01, максимальное значение 99);
ZZZZZZ - код СМО.
Нумерация таблицы изменена с 28 ноября 2017 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 28 ноября 2017 г. N 414
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 апреля 2018 г.
Таблица 122
Формат файла со сведениями о направлениях застрахованных лиц для получения внешних услуг в другие МО
N |
Код элемента |
Содержание |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||
1. |
Корневой элемент |
||||||
2. |
NAPR_LIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле и СМО |
|
3. |
|
NAPR |
O |
S |
Сведения о направлении для получения внешних услуг в другое МО |
|
|
4. |
Заголовок файла |
||||||
5. |
ZGLV |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.1 |
|
6. |
|
DATE |
O |
D |
Дата формирования файла |
|
|
7. |
|
FILENAME |
O |
T(20) |
Имя файла |
|
|
8. |
|
SMO |
O |
T(6) |
Код СМО |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК |
|
9. |
|
DATEFOMS |
O |
D |
Дата обработки в ТФОМС СК |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет |
|
10. |
|
YEAR |
O |
N(4) |
Отчетный год |
|
|
11. |
|
MONTH |
O |
N(2) |
Отчетный месяц |
|
|
12. |
|
|
O |
T(50) |
Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла. |
В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой) |
|
13. |
NAPR |
N_ZAP |
O |
N(8) |
Номер записи в реестре случаев |
Соответствует порядковому номеру записи случаев в исходном файле |
|
14. |
|
IDCASE_MO |
O |
T(36) |
Уникальный идентификатор случая в МО |
Уникальный идентификатор направления для получения внешних услуг в базе данных МО |
|
15. |
|
IDCASEFOMS |
О |
T(16) |
Идентификатор случая |
Уникальный идентификатор сформированный ТФОМС СК |
|
16. |
|
N_NAPR |
У |
T(16) |
Номер направления |
Уникален внутри МО в течение года |
|
17. |
|
NAPR_DATE |
O |
D |
Дата направления |
|
|
18. |
|
МО_V |
O |
T(6) |
Код МО, в которую направляется пациент для получения внешних услуг |
|
|
19. |
|
ID_PAC |
О |
T(16) |
Код записи о пациенте |
Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла |
|
20. |
|
FAM |
О |
T(40) |
Фамилия пациента |
|
|
21. |
|
IM |
О |
T(40) |
Имя пациента |
|
|
22. |
|
OT |
О |
T(40) |
Отчество пациента |
|
|
23. |
|
W |
О |
N(1) |
Пол пациента |
Заполняется в соответствии с V005 |
|
24. |
|
DR |
О |
D |
Дата рождения пациента |
|
|
25. |
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с F011 |
|
26. |
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с маской, указанной в F011 |
|
27. |
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
|
|
28. |
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии |
||
29. |
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 |
|
30. |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
|
31. |
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
|
32. |
|
USL |
SO |
Описывает услуги для получения которых направляется пациент |
|||
33. |
USL |
NUM |
О |
Т(4) |
Номер услуги |
Уникален в пределах направления |
|
34. |
|
CODE_USL |
O |
T(20) |
Код услуги |
Заполняется в соответствии с V001 |
|
35. |
|
KOL_USL |
O |
T(4) |
Количество услуг |
|
2. Формат файла со сведениями о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями медицинских организаций-заказчиков, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между СМО и МО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
файл от СМО в МО:
SNMNi _YYMMNN_ ZZZZZZ.XML, где
SN - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
MNi_YYMMNN_ZZZZZZ - имя файла реестра счета без первого символа по которому СМО направляет сведения о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями медицинских организаций-заказчиков;
ZZZZZZ - код СМО.
Нумерация таблицы изменена с 28 ноября 2017 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 28 ноября 2017 г. N 414
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 апреля 2018 г.
Таблица 123
Формат файла со сведениями о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями медицинских организаций-заказчиков
N стр. |
Код элемента |
Содержание |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||
1. |
Корневой элемент |
||||||
2. |
SLUCH_LIST |
ZGLV |
O |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
3. |
|
SLUCH |
O |
S |
Сведения о выявлении случаев предъявления на оплату внешних услуг, не подтвержденных направлениями МО-заказчиков |
|
|
4. |
Заголовок файла |
||||||
5. |
ZGLV |
VERSION |
O |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.1 |
|
6. |
|
DATE |
O |
D |
Дата формирования файла |
|
|
7. |
|
FILENAME |
O |
T(20) |
Имя файла |
|
|
8. |
|
RENAME |
O |
T(20) |
Имя реестра счета |
|
|
9. |
|
SMO |
O |
T(6) |
Код СМО |
МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Реквизит формируется и заполняется в ТФОМС СК. |
|
10. |
|
YEAR |
O |
N(4) |
Отчетный год |
|
|
11. |
|
MONTH |
O |
N(2) |
Отчетный месяц |
|
|
12. |
|
|
У |
T(50) |
Адрес электронной почты СМО для получения протокола ФЛК и сообщения о приеме файла. |
В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой) |
|
13. |
SLUCH |
N_ZAP |
O |
N(8) |
Номер записи в реестре случаев |
Соответствует порядковому номеру записи случаев в исходном файле |
|
14. |
|
IDCASE_MO |
O |
T(36) |
Уникальный идентификатор случая в МО-исполнителе |
|
|
15. |
|
IDCASEFOMS |
О |
T(16) |
Идентификатор случая |
Уникальный идентификатор сформированный ТФОМС СК |
|
16. |
|
NPR_МО |
О |
T(6) |
Код МО-заказчика |
Заполняется в соответствии с F003 |
|
17. |
|
DATE_1 |
О |
D |
Дата начала лечения |
|
|
18. |
|
DATE_2 |
О |
D |
Дата окончания лечения |
|
|
19. |
|
ID_PAC |
О |
T(16) |
Код записи о пациенте |
Соответствует коду записи о пациенте в исходном файле |
|
20. |
|
FAM |
О |
T(40) |
Фамилия пациента |
|
|
21. |
|
IM |
О |
T(40) |
Имя пациента |
|
|
22. |
|
OT |
О |
T(40) |
Отчество пациента |
|
|
23. |
|
W |
О |
N(1) |
Пол пациента |
Заполняется в соответствии с V005 |
|
24. |
|
DR |
О |
D |
Дата рождения пациента |
|
|
25. |
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с F011 |
|
26. |
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
Заполняется в соответствии с маской, указанной в F011 |
|
27. |
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
|
|
28. |
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии |
||
29. |
|
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 |
|
30. |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
|
31. |
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
Приложение 13
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Формат файла со сведениями о направленном подушевом финансировании
28 ноября 2017 г., 30 апреля 2020 г.
Формат файла со сведениями об оплате счетов о направленном подушевом финансировании имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между СМО и ТФОМС СК должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный СМО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
файл от СМО в ТФОМС СК:
ZVS_Ni_YYMMNN.XML, где
ZVS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003;
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (99).
Таблица 124 изменена с 30 апреля 2020 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 апреля 2020 г. N 121
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 апреля 2020 г.
Таблица 124
Формат со сведениями о направленном подушевом финансировании
N |
Код элемента |
Содержание |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент |
|||||
2. |
ZVS |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
3. |
|
PAY_LIST |
О |
S |
Информация об оплатах |
|
4. |
Заголовок файла |
|||||
5. |
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.1 |
6. |
|
FILENAME |
О |
T(20) |
Имя файла |
Имена файлов без расширения в верхнем регистре |
7. |
|
DATE |
О |
D |
Дата формирования файла |
|
8. |
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Код МО |
|
9. |
|
SMO |
О |
T(6) |
Код СМО, (заполняется в соответствии с F002). |
|
10. |
|
YEAR |
О |
N(4) |
Отчетный год |
Год, отчетного периода |
11. |
|
MONTH |
О |
N(2) |
Отчетный месяц |
Месяц, отчетного периода |
12. |
|
SUMV_LIST |
OSM |
Суммы по реестру счетов, выставленные к оплате в разрезе видов оплат |
||
13. |
SUMV_LIST |
TYPE |
О |
N(2) |
Вид оплаты по подушевому принципу |
"1" - ПМСП; "2" - ДШО; "3" - СМП; "4" - ФАП; "5" - КС; "6" - ДС |
14. |
|
YEAR_S |
О |
N(4) |
Отчетный год счета |
Год, отчетного периода |
15. |
|
MONTH_S |
О |
N(2) |
Отчетный месяц счета |
Месяц, отчетного периода |
16. |
|
DATA_S |
O |
D |
Дата бумажного счета от МО |
Заполняется плательщиком на основании предоставленных МО бухгалтерских документов |
17. |
|
DATA_SMO |
O |
D |
Дата приема в обработку счета от МО |
Заполняется плательщиком |
18. |
|
SUMV |
О |
N(15.2) |
Сумма, предъявленная на оплату |
|
19. |
|
SANK_MEK |
У |
N(15.2) |
Финансовые санкции (МЭК) |
Указываются финансовые санкции, примененные к МО по данному виду оплаты по подушевому принципу |
20. |
|
KOL_ZL |
O |
N(7) |
Количество ЗЛ |
Количество ЗЛ по которым произведена оплата по подушевому принципу. |
21. |
|
SUMP |
О |
N(15.2) |
Сумма оплаченная |
|
22. |
|
PAY_DATE |
О |
D |
Дата оплаты |
|
23. |
|
CANCELLED |
У |
N(1) |
Признак аннулирования счета |
"1" - аннулирован |
24. |
|
CANCELLED_D |
У |
D |
Дата аннулирования счета МО |
Обязательно при заполнении поля CANCELLED |
Приложение 14
к Регламенту информационного
взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь
по обязательному медицинскому
страхованию, оказанную застрахованным
лицам на территории
Ставропольского края
Формат файла со сведениями о результатах МЭК на предмет превышения распаренного объема предоставляемой МП
31 июля, 28 ноября 2017 г.
Формат файла со сведениями о результатах МЭК по превышениям объемов имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между СМО и ТФОМС СК должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный СМО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
файл от СМО в ТФОМС СК:
MKS_Ni_YYMMNN_Si.XML, где
MKS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003;
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (99);
Si - код СМО.
Нумерация таблицы изменена с 28 ноября 2017 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 28 ноября 2017 г. N 414
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 апреля 2018 г.
Таблица 125
Формат файла со сведениями о результатах МЭК по превышению объемов оказанной МП
N |
Код элемента |
Содержание |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
Корневой элемент |
|||||
2. |
MKS |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
3. |
|
MEK_LIST |
О |
S |
Информация о передаваемом протоколе |
|
4. |
Заголовок файла |
|||||
5. |
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
2.1 |
6. |
|
FILENAME |
О |
T(20) |
Имя файла |
Имена файлов без расширения в верхнем регистре |
7. |
|
DATE |
О |
D |
Дата формирования файла |
|
8. |
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Код МО |
|
9. |
|
SMO |
О |
T(6) |
Код СМО (заполняется в соответствии с F002). |
|
10. |
|
YEAR |
О |
N(4) |
Отчетный год |
Год, отчетного периода |
11. |
|
MONTH |
О |
N(2) |
Отчетный месяц |
Месяц, отчетного периода |
12. |
|
MEK_LIST |
OSM |
|
||
13. |
MEK_LIST |
AKT_DATE |
O |
D |
Дата акта |
Данные реквизиты заполняют СМО при наличии санкций |
14. |
|
AKT_ID |
O |
|
Уникальный идентификатор акта |
|
15. |
|
AKT_NUMBER |
O |
T(20) |
Номер акта |
|
16. |
|
PERIOD |
O |
N(1) |
Период, в котором произошло превышение согласованных объемов (квартал) |
Период, в котором произошло превышение согласованных объемов (квартал) |
17. |
|
PERIOD_YEAR |
О |
N(4) |
Год, в котором произошло превышение согласованных объемов |
Год, в котором произошло превышение согласованных объемов |
18. |
|
SANK |
O |
N(15.2) |
Финансовые санкции |
Указываются финансовые санкции, рассчитанные к МО по данному акту |
19. |
|
DATA_SANK_OSN |
У |
D |
Дата наступления оснований для применения санкции |
|
20. |
|
SAS |
OSM |
|
Сведения о финансовых движениях по акту |
|
21. |
SAS |
ID |
O |
N(4) |
Идентификатор операции движения денежных средств |
Уникален по акту |
22. |
|
DATE_F |
O |
D |
Дата операции |
|
22.1. |
|
USL_OK |
O |
N (1) |
Условия оказания МП |
"1" - стационарно; "2" - в дневном стационаре; "3" - амбулаторно; "4" - вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи); "5" - амбулаторно (в дополнение к базовой программе ОМС) |
23. |
|
SANK_P |
O |
N(15.2) |
Финансовые санкции |
Значение результата: (+) для удержания санкции; (-) для отмены ранее примененной санкции или аннулирования |
Приложение 15 изменено с 17 июля 2020 г. - Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 17 июля 2020 г. N 155
Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по ОМС застрахованным лицам на территории Ставропольского края, с 1 августа 2020 г.
Приложение 15
к Регламенту
информационного взаимодействия при расчетах
за медицинскую помощь по обязательному
медицинскому страхованию, оказанную
застрахованным лицам на территории
Ставропольского края
Формат
файла со сведениями о проведенных финансовых операциях по расчетам с МО за оказанную МП
17 июля 2020 г.
Файл пакета информационного обмена между СМО и ТФОМС СК должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный СМО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
файл от СМО в ТФОМС
SC_YYMMNN_Si.XML, где
SC - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (99);
Si - код СМО.
Таблица 126
Формат файла со сведениями о проведенных финансовых операциях по расчетам с МО за оказанную МП
Формат файла со сведениями о движении денежных средств по расчетному счету СМО
Файл пакета информационного обмена между СМО и ТФОМС должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный СМО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
файл от СМО в ТФОМС СК
OP_Ni_ YYMMNN_Si.XML, где
OP - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с F003)
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (99);
Si - код СМО.
Таблица 127
Формат файла со сведениями о движении денежных средств по расчетному счету СМО
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 13 декабря 2016 г. N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края"
Настоящий приказ вступает в силу с 13 декабря 2016 г.
Текст приказа опубликован на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края (www.tfomssk.ru)
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 5 февраля 2024 г. N 25
Изменения вступают в силу с 5 февраля 2024 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2024 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 16 ноября 2022 г. N 300
Изменения вступают в силу с 16 ноября 2022 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2022 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 12 сентября 2022 г. N 250
Изменения вступают в силу с 12 сентября 2022 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 октября 2022 года
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 12 августа 2022 г. N 224
Изменения вступают в силу с 12 августа 2022 г.
Изменения порядка проведения медико-экономического контроля применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2022 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 18 января 2022 г. N 18
Изменения вступают в силу с 18 января 2022 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2022 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 12 июля 2021 г. N 208
Изменения вступают в силу с 12 июля 2021 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 июля 2021 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 25 июня 2021 г. N 191
Изменения вступают в силу с 25 июня 2021 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 июня 2021 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 4 июня 2021 г. N 163
Изменения вступают в силу с 4 июня 2021 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 июня 2021 г., за исключением пункта 3, который применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию с 1 мая 2021 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 13 апреля 2021 г. N 111
Изменения вступают в силу с 13 апреля 2021 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 апреля 2021 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 18 февраля 2021 г. N 53
Изменения вступают в силу с 18 февраля 2021 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по ОМС застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 февраля 2021 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 11 декабря 2020 г. N 233
Изменения вступают в силу с 11 декабря 2020 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2021 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 17 июля 2020 г. N 155
Изменения вступают в силу с 17 июля 2020 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по ОМС застрахованным лицам на территории Ставропольского края, с 1 августа 2020 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 апреля 2020 г. N 121
Изменения вступают в силу с 30 апреля 2020 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 апреля 2020 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 19 августа 2019 г. N 207
Изменения вступают в силу с 19 августа 2019 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26 апреля 2019 г. N 121
Изменения вступают в силу с 26 апреля 2019 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, c 1 января 2019 г., за исключением пунктов 4-6 Изменений, которые применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, c 1 мая 2019 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 15 марта 2019 г. N 85
Изменения вступают в силу с 15 марта 2019 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 марта 2019 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 21 декабря 2018 г. N 381
Изменения вступают в силу с 21 декабря 2018 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2019 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313
Изменения вступают в силу с 30 октября 2018 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 г., за исключением пунктов 4, 7 - 9 Изменений, которые применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, с 1 января 2019 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 22 августа 2018 г. N 234
Изменения вступают в силу с 22 августа 2018 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 августа 2018 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 24 июля 2018 г. N 209
Изменения вступают в силу с 24 июля 2018 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 августа 2018 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 26 апреля 2018 г. N 123
Изменения вступают в силу с 26 апреля 2018 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 мая 2018 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 27 декабря 2017 г. N 451
Изменения вступают в силу с 27 декабря 2017 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию, застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 января 2018 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 28 ноября 2017 г. N 414
Изменения вступают в силу с 28 ноября 2017 г. и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 января 2018 г., за исключением пунктов 8-12, которые применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 апреля 2018 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 31 июля 2017 г. N 266
Изменения вступают в силу с 31 июля 2017 г.
Изменения, принятые указанным приказом, вступают в силу и применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 января 2017 г.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 3 февраля 2017 г. N 39
Изменения вступают в силу с 3 февраля 2017 г.