Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 20 мая 2013 г. N 01-05/567 "О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"

В целях повышения доступности, качества и эффективности оказания в медицинских организациях Ставропольского края, независимо от их организационно-правовой формы, медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" (далее соответственно - медицинская помощь, медицинские организации, Приказ 442н, Порядок) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок маршрутизации в Ставропольском крае детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты.

2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края:

2.1. Организовать оказание медицинской помощи на территории Ставропольского края в соответствии с Приказом 442н.

2.2. При назначении на должности специалистов, оказывающих медицинскую помощь на территории Ставропольского края, руководствоваться квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07 июля 2009 г. N 415н "Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения".

2.3. Обеспечить информирование населения через средства массовой информации в установленном порядке о проведении в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края мероприятий в соответствии с Приказом 442н.

3. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Ставропольского края и медицинских организаций муниципальной и частной систем здравоохранения Ставропольского края рекомендовать принять к исполнению пункт 2 настоящего приказа.

4. Главному внештатному детскому офтальмологу министерства здравоохранения Ставропольского края Репкиной Н.Н.:

4.1. Обеспечить организационно-методическое руководство и консультативную помощь медицинским организациям по вопросам организации оказания медицинской помощи.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Козлову Н.А.

Министр

В.Н. Мажаров

Порядок
маршрутизации в Ставропольском крае детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты
(утв. приказом министерства здравоохранения Ставропольского края
от 20 мая 2013 г. N 01-05/567)

1. Настоящий Порядок маршрутизации в Ставропольском крае детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (далее - Порядок маршрутизации) направлен на реализацию на территории Ставропольского края Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" (далее соответственно - Порядок, Приказ 442н, медицинские организации).

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты у детей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-офтальмологом.

6. При подозрении или выявлении у детей заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу-офтальмологу.

Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры (акушерки) фельдшерско-акушерских пунктов оказывают детям при наличии медицинских показаний неотложную медицинскую помощь в объеме первичного осмотра, обработки раны и направляют к врачу-офтальмологу медицинской организации.

7. Врач-офтальмолог оказывает неотложную медицинскую помощь детям с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты, оценивает их общее состояние, состояние глаза, его придаточного аппарата и орбиты, определяет необходимость лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза.

При необходимости проведения диагностических процедур с применением анестезии дети направляются в детское офтальмологическое отделение (койки) для оказания медицинской помощи.

8. После оказания неотложной медицинской помощи детям и при отсутствии медицинских показаний к направлению для оказания медицинской помощи в стационарных условиях они направляются в детский офтальмологический кабинет.

9. Оказание плановой медицинской помощи детям в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара осуществляется врачами-офтальмологами, а также в части первичного осмотра, определения остроты зрения - врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

При наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н.

10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи". При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское офтальмологическое отделение (койки), а при его отсутствии - в кабинет неотложной офтальмологической помощи.

13. При наличии медицинских показаний дети направляются на обследование в стационарных условиях и оказание специализированной медицинской помощи в детское офтальмологическое отделение.

14. Дети при поступлении в детское офтальмологическое отделение осматриваются врачом-офтальмологом и врачом-педиатром.

При наличии сопутствующих заболеваний дети направляются в медицинскую организацию по профилю "педиатрия", имеющую в своем составе детское офтальмологическое отделение (койки).

15. При отсутствии в медицинской организации детского офтальмологического отделения (койки) медицинская помощь детям в стационарных условиях осуществляется в офтальмологическом отделении медицинской организации.

16. Для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях или условиях дневного стационара при необходимости проведения диагностических процедур с применением анестезии дети направляются в детское офтальмологическое отделение, а при его отсутствии - в медицинскую организацию, в составе которой имеются койки для оказания медицинской помощи детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты.

17. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

ГАРАНТ:

См. Постановление Правительства Ставропольского края от 14 декабря 2012 г. N 491-п "Об утверждении Порядка формирования перечня медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств бюджета Ставропольского края"

18. Выявление новорожденных недоношенных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии недоношенных, осуществляется врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций.

Врачи-анестезиологи-реаниматологи и врачи-неонатологи организуют осмотр и наблюдение новорожденных недоношенных детей группы риска врачом-офтальмологом до выписки из медицинской организации.

Осмотру врачом-офтальмологом подлежат все недоношенные дети, рожденные при сроке беременности до 35 недель и массой тела менее 2000 г.

19. Первичный осмотр врачом-офтальмологом недоношенных детей, рожденных в сроке менее 27 недель, проводится на 31 неделе гестации, рожденных в сроке более 27 недель - в возрасте 4 недель жизни и осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных медицинских организаций.

Осмотр недоношенных детей проводится врачом-офтальмологом в присутствии врача-анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-неонатолога, медицинской сестры (сестра-анестезист) для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений.

Осмотр проводится в затемненном помещении в кювезе или на пеленальном столике при медикаментозно расширенном зрачке методом обратной бинокулярной офтальмоскопии и (или) с помощью ретинальной педиатрической камеры.

Результаты осмотров врача-офтальмолога (текстовое описание, схематическое или фотографическое изображение патологических изменений глазного дна) вносятся в медицинскую карту. Информация о выявленной ретинопатии недоношенных или риске развития ретинопатии недоношенных доводится до родителей (законных представителей).

20. При выявлении риска развития ретинопатии недоношенных (незаконченная васкуляризация сетчатки) без признаков заболевания последующий осмотр врачом-офтальмологом проводится через 2 недели с момента первичного осмотра.

Дальнейшие осмотры врачом-офтальмологом с интервалом в 2 недели осуществляются до завершения васкуляризации сетчатки и (или) до появления признаков ретинопатии недоношенных.

21. При выявлении у детей ретинопатии недоношенных офтальмологические осмотры осуществляются еженедельно до самостоятельной остановки заболевания или до выявления показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

22. При выявлении у детей задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных осмотры врачом-офтальмологом осуществляются каждые 3 дня до появления медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

23. Наблюдение недоношенных детей группы риска осуществляется до выписки их из медицинской организации с последующим наблюдением в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных.

24. Высокотехнологичная медицинская помощь детям с активной прогрессирующей ретинопатией недоношенных заключается в проведении лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки не позднее 72 часов после выявления медицинских показаний.

Через 7-10 дней после выполнения недоношенным детям с активной ретинопатией недоношенных лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки врач-офтальмолог медицинской организации, где проводилось лечение, проводит осмотр с целью выявления показаний к повторной лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки и (или) к проведению хирургического лечения.

25. После выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи наблюдение недоношенных детей до 1 года жизни осуществляется в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных.

Последующее наблюдение детей с ретинопатией недоношенных осуществляется врачом-офтальмологом кабинета охраны зрения детей, детского офтальмологического кабинета или офтальмологического кабинета медицинской организации.

26. Перечень медицинских организаций и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на территории Ставропольского края является приложением 1 к настоящему Порядку маршрутизации.

27. Схема закрепления муниципальных образований Ставропольского края за кабинетами охраны зрения детей края является приложением 2 к настоящему Порядку маршрутизации.

28. Схема закрепления муниципальных образований Ставропольского края за кабинетами для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных является приложением 3 к настоящему Порядку маршрутизации.

Приложение N 1

к Порядку маршрутизации

в Ставропольском крае

детей при заболеваниях глаза,

его придаточного аппарата

и орбиты, утвержденному приказом

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 20 мая 2013 г. N 01-05/567

Перечень
медицинских организаций Ставропольского края и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты на территории Ставропольского края

Медицинское учреждение	Структурное подразделение, специалист	Вид медицинской помощи
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях (1 уровень):
Медицинские организации Ставропольского края	Медицинские работники со средним медицинским образованием	Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях
	Отделения скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории (фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи), врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи - офтальмологи	Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь детям, скорая, неотложная медицинская помощь в объеме первичного осмотра, обработки раны и направление к врачу-офтальмологу медицинской организации
Специализированная амбулаторная медицинская помощь (2 уровень):
1. Кабинет охраны зрения детей
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Буденновская центральная районная больница", г. Буденновск	Поликлиника: кабинет охраны зрения детей	Специализированная
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - МБУЗ) "Детская городская больница", г. Невинномысск	Поликлиника: кабинет охраны зрения детей
МБУЗ "Детская городская больница города Пятигорска", г. Пятигорск	Поликлиника: кабинет охраны зрения детей
ГБУЗ СК Петровская центральная районная больница, г. Светлоград	Поликлиника: кабинет охраны зрения детей
ГБУЗ СК "Георгиевская городская детская поликлиника", г. Георгиевск	Поликлиника: кабинет охраны зрения детей
МБУЗ города Ставрополя "Городская детская поликлиника N 3", г. Ставрополь	Поликлиника: кабинет охраны зрения детей
Кабинеты для выявления и динамического наблюдения недоношенных детей
ГБУЗ СК "Буденновская центральная районная больница", г. Буденновск	Поликлиника: кабинет для выявления и динамического наблюдения недоношенных детей	Специализированная
МБУЗ "Детская городская больница города Пятигорска", г. Пятигорск	Поликлиника: кабинет для выявления и динамического наблюдения недоношенных детей, охраны зрения детей
Специализированная консультативная и стационарная (3 уровень):
1. Амбулаторная
ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь	Краевая детская консультативная поликлиника: - кабинет охраны зрения детей; - кабинет для выявления и динамического наблюдения недоношенных детей	Специализированная консультативно-диагностическая помощь
2. Стационарная
ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь	Отделение микрохирургии глаза	Специализированная, в том числе высокотехнологичная

Приложение N 2

к Порядку маршрутизации

в Ставропольском крае

детей при заболеваниях глаза,

его придаточного аппарата

и орбиты, утвержденному приказом

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 20 мая 2013 г. N 01-05/567

Схема
закрепления муниципальных образований Ставропольского края за кабинетами охраны зрения детей

N п/п	Наименование медицинской организации	Профили оказываемой специализированной медицинской помощи	Территория обслуживания
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Петровская центральная районная больница" (поликлиника), г. Светлоград	Офтальмология (детская)	Александровский район, Апанасенковский район, Ипатовский район, Петровский район, Туркменский район
2.	ГБУЗ СК "Буденновская центральная районная больница" (поликлиника), г. Буденновск	Офтальмология (детская)	Арзгирский район, Буденновский район, Благодарненский район, Левокумский район, Нефтекумский район, Новоселицкий район, Степновский район
3.	ГБУЗ СК "Городская детская поликлиника", г. Георгиевск	Офтальмология (детская)	Георгиевский район, Кировский район, Курский район, Советский район
4.	Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - МБУЗ) "Городская детская поликлиника", г. Невинномысск	Офтальмология (детская)	Андроповский район, Грачевский район, Кочубеевский район, Шпаковский район
5.	МБУЗ "Детская городская больница города Пятигорска", г. Пятигорск	Офтальмология (детская)	Минераловодский район, Предгорный район, города Кисловодск, Ессентуки, Пятигорск, Железноводск
6.	МБУЗ города Ставрополя "Городская детская поликлиника N 3", г. Ставрополь	Офтальмология (детская)	Город Ставрополь
7.	ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь	Офтальмология (детская)	Изобильненский район, Красногвардейский район, Новоалександровский район, Труновский район, также выполняет функцию краевого консультативно-поликлинического кабинета по Ставропольскому краю

Приложение N 3

к Порядку маршрутизации

в Ставропольском крае

детей при заболеваниях глаза,

его придаточного аппарата

и орбиты, утвержденному приказом

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 20 мая 2013 г. N 01-05/567

Схема
закрепления муниципальных образований Ставропольского края за кабинетами для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных

N п/п	Наименование медицинской организации	Профили оказываемой специализированной медицинской помощи	Территория обслуживания
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Буденновская центральная районная больница", г. Буденновск	Офтальмология (детская)	Арзгирский район, Буденновский район, Благодарненский район, Левокумский район, Нефтекумский район, Новоселицкий район, Степновский район
2.	Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - МБУЗ) "Детская городская больница города Пятигорска", г. Пятигорск	Офтальмология (детская)	Георгиевский район, Кировский район, Курский район, Минераловодский район, Предгорный район, Советский район, города Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск
3.	ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница", г. Ставрополь	Офтальмология (детская)	Александровский район, Андроповский район, Апанасенковский район, Грачевский район, Изобильненский район, Ипатовский район, Кочубеевский район, Красногвардейский район Петровский район, Новоалександровский район, Труновский район, Туркменский район, Шпаковский район, город Ставрополь