Приложение N 5. Жалоба

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче разрешения
вступить в брак
несовершеннолетним лицам,
достигшим возраста 16 лет

                                               Руководителю администрации

                                               ГП "Сосногорск"

                                        от ______________________________

                                     (ФИО несовершеннолетнего гражданина)

                                     Проживающего(-ей) по адресу: _______

                                     ____________________________________

                                     Зарегистрированного(-ой) по адресу:

                                     ____________________________________

                                     Телефон: ___________________________

                                Жалоба

Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) _____________

________________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество специалиста, должностного лица)

принятое (осуществленное) в ходе предоставления муниципальной услуги

________________________________________________________________________,

              (наименование муниципальной услуги)

состоящее в следующем: __________________________________________________

                           (указать суть обжалуемого решения, действия

                                         (бездействия)

_________________________________________________________________________

     доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

                       действием (бездействием)

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________.

"_____" _________ 20___ год                       _______________

                                                       Подпись