Приложение 4

Приложение 4
к изменениям, вносимым в
Приказ Агентства Республики
Коми по социальному развитию
от 21 мая 2013 г. N 1163
"Об утверждении
Административного регламента
предоставления государственной
услуги по назначению и
выплате ежемесячной
компенсационной выплаты
одиноким неработающим
трудоспособным родителям
(опекунам), осуществляющим
уход за детьми-инвалидами
в возрасте до 18 лет"

"Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению и
выплате ежемесячной
компенсационной выплаты
одиноким неработающим
трудоспособным родителям
(опекунам), осуществляющим
уход за детьми-инвалидами
в возрасте до 18 лет

Рекомендуемая форма

                                  _______________________________________

                                (наименование Агентства, государственного

                                                   бюджетного учреждения)

                                  от ____________________________________

                                                                (фамилия)

                                  ______________________________________,

                                                          (имя, отчество)

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  ______________________________________,

                                  тел., E-mail: (при наличии) ___________

                                ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование   центра  по    предоставлению    государственной   услуги,

фамилия,    имя,   отчество  должностного  лица,  специалиста  центра  по

предоставлению  государственных  услуг,  решения и действия (бездействие)

которых  обжалуются)  принятое  (осуществленное)  в  ходе  предоставления

государственной    услуги    по    назначению    и   выплате  ежемесячной

компенсационной  выплаты  одиноким  неработающим трудоспособным родителям

(опекунам),  осуществляющим  уход  за  детьми-инвалидами в возрасте до 18

лет:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

 а также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

                        действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                   которым должен быть направлен ответ)

                    _______________________________________

                        (подпись, расшифровка подписи)

     Отметка о регистрации жалобы

     (дата, вх. N).                                                    ".