Приложение N 2. Заявка на участие в Конкурсе в номинации "Живая культура"

Приложение N 2
к Положению о проведении
республиканского конкурса
профессионального мастерства
"Урожай - 2014"

Срок подачи заявки -

не позднее 5 сентября 2014 г.

                              ЗАЯВКА

         на участие в Конкурсе в номинации "Живая культура"

     Прошу ______________________________________________________________

                        полное наименование участника

считать участником Конкурса в номинации "Живая культура"

_________________________________________________________________________

Сведения об участнике:

Фактический адрес (для юр. лиц): ________________________________________

e-mail: ___________________ Официальный сайт (при наличии) ______________

Телефон: __________________ Руководитель (ФИО): _________________________

Ответственное лицо (ФИО): ______________ тел. ответственного ____________

Подпись _____________                           "___" ___________ 2014 г.

МП.