Приложение N 5. Отчет, подтверждающий осуществление расходов за счет средств бюджета муниципального образования по реализации мероприятий муниципальной программы

Приложение N 5
к приказу Министерства
экономического развития
Республики Коми
от 16 мая 2014 г. N 189

                                                                   Лист 1

                                  Отчет*,

         подтверждающий осуществление расходов за счет средств бюджета

      муниципального образования по реализации мероприятий муниципальной

                                 программы

          _______________________________________________

              (наименование муниципального образования)

     в соответствии с соглашением от "__" ______ 20__ г. N ____

              с __________________ по ___________ ____- г.

N	Название мероприятия, реализуемого в рамках программы	Подлежит использованию на финансирование проекта за счет предоставленной субсидии из бюджета муниципального образования, тыс.руб.	Фактически израсходовано за счет субсидии из бюджета муниципального образования на финансирование мероприятия, тыс.руб.	Примечание
	1	2	3	4
Итого		Сумма	Сумма

     Целевое использование средств в сумме ________________ подтверждаю.

Руководитель  уполномоченного    органа   исполнительной власти  субъекта

Российской Федерации

________________________________ (должность)

________________________________ (Ф.И.О.)

           (подпись)

Главный бухгалтер

________________________________ (Ф.И.О.)

           (подпись)

"___" _____________ 20___ г.

М.П.

     * Заполняется нарастающим итогом.

                                                                   Лист 2

                              Расходы*

         по мероприятию ________________________________________,

                               (наименование мероприятия)

    реализуемому в соответствии с соглашением от "___" ____ 20__ г. N ___

               с __________________ по ____________ ________ г.

N	Наименование получателя	Номер и дата документа	Сумма к выплате	Фактически	Внесение данных о получателе	Примечание
	1	2	3	4	5	6
Итого			Сумма	Сумма

     Целевое использование средств в сумме ________________ подтверждаю.

Руководитель  уполномоченного    органа   исполнительной власти  субъекта

Российской Федерации

________________________________ (должность)

________________________________ (Ф.И.О.)

           (подпись)

Главный бухгалтер

________________________________ (Ф.И.О.)

           (подпись)

"___" _____________ 20___ г.

М.П.

     * Заполняется нарастающим итогом.