Приложение 2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, входящих в программу обязательного медицинского страхования

Приложение 2

к Муниципальной Программе

Перечень
заболеваний и видов медицинской помощи, входящих в программу обязательного медицинского страхования

1. В рамках Программы обязательного медицинского страхования (далее именуется - Программа ОМС) гражданам предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарозамещающая, стационарная помощь,# в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовых форм при:

инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита СПИД);

новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствах питания и нарушении обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидного отростка; при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезнях органов пищеварения; болезнях мочеполовой системы; болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмах; отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин; врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой), акушерками. Первичная доврачебная амбулаторная помощь, в том числе доврачебный амбулаторный прием, осуществляется специалистами сестринского дела: фельдшером, акушеркой, медицинской сестрой.

Восстановительное лечение при оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках Программы ОМС - физиотерапия, ЛФК, массаж - оказывается по медицинским показаниям в комплексной терапии заболеваний в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ, и в соответствии с протоколами лечения и обследования, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РК.

2. В рамках Программы осуществляется проведение мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая:

Диагностику, лечение и профилактику инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе организацию и проведение профилактических прививок детскому и взрослому населению (за исключением обеспечения медицинскими и иммунобиологическими препаратами);

Наблюдение беременных женщин и рожениц;

Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;

Диспансерное наблюдение здоровых и больных детей;

Диспансерное наблюдение больных, а также отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

Профилактические осмотры детей и бактериологические исследования в объеме требований санитарных правил при оформлении путевок в летние лагеря;

Профилактические осмотры населения в соответствии с законодательством РФ;

Профилактику абортов (контрацепцию);.#

3. Осуществляется централизованная закупка лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения стационарной помощи лечебно-профилактических учреждений в системе обязательного медицинского страхования.

Обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами в рамках программы ОМС осуществляется через бюджетно-страховые аптечные учреждения на договорной основе между Фондом обязательного медицинского страхования Республики Коми, лечебным учреждением и бюджетно-страховой аптекой.

Оплата расходов по содержанию бюджетно-страховых аптек в течении первого полугодия 2006 г. производится фондом обязательного медицинского страхования Республики Коми в объеме средств, не превышающем 93363,6 тыс.руб.

Обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами осуществляется государственными учреждениями Республики Коми "Аптечное управление с производственно-складским комплексом здравоохранения РК" и бюджетно-страховыми аптеками.