Приложение 3. Дополнения и изменения к анкете ребенка, сведения о котором учитываются в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей

Приложение 3

к приказу МО и ВШ РК

от 9 марта 2007 г. N 65

                 Дополнения и изменения к анкете ребенка,

                      сведения о котором учитываются

                      в государственном банке данных

               о детях, оставшихся без попечения родителей

 ________________________________________________________________________

                      (орган опеки и попечительства)

                 _________________________________________

                              (номер анкеты)

Дата внесения дополнений и изменений ____________________________________

                                              (число, месяц, год)

Дата передачи анкеты на региональный учет _______________________________

                                                 (число, месяц, год)

Сведения о ребенке

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

_________________________________________________________________________

  (наименование графы анкеты ребенка, в которую вносятся  дополнения и

_________________________________________________________________________

                                изменения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (текст дополнений и изменений)

реквизиты документа (тов), на  основании  которых  внесены  дополнения  и

изменения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование графы анкеты  ребенка,  в  которую  вносятся  дополнения  и

изменения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (текст дополнений и изменений)

реквизиты документа (тов), на  основании  которых  внесены  дополнения  и

изменения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

подпись работника органа опеки

и попечительства и ее расшифровка

Номер анкеты в государственном  банке  данных  о  детях,  оставшихся  без

попечения родителей _____________________________________________________

Дата поступления  дополнений  и  изменений  в  региональный  банк  данных

_________________________________________________________________________

                           (число, месяц, год)