Приложение 4. Заказ (требование)

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению пользователям

архивных документов

           Архивное управление администрации МО ГО "Воркута"

ЗАКАЗ (ТРЕБОВАНИЕ)                             РАЗРЕШАЮ выдачу документов

НА ВЫДАЧУ АРХИВНЫХ                             __________________________

ДОКУМЕНТОВ, КОПИЙ ФОНДА                        Наименование должности

ПОЛЬЗОВАНИЯ, ОПИСЕЙ ДЕЛ,                       __________________________

ДОКУМЕНТОВ.                                 Подпись. Расшифровка подписи.

                                            Дата.

_________________________________________________________________________

          (фамилия, инициалы, номер личного дела пользователя)

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы работника архива, название структурного подразделения)

_________________________________________________________________________

                   (тема исследования, цель выдачи)

Фонд N ___	Опись N ___	Ед.хр. N ____	Заголовок ед.хр.	Кол-во листов (время звучания, метраж)	Расписка пользователя в получении, дата	Расписка работника читального зала в возвращении документов пользователем, дата
1	2	3	4	5	6	7

     ________________________________________

     (подпись пользователя, работника архива)

     Дата