Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по выдаче копий архивных документов,

подтверждающих право владения

земельными участками, находящимися в

муниципальной собственности и

государственная собственность

                                  В администрацию Эжвинского района МО ГО

                                  "Сыктывкар"

                                  От кого:

                                  _______________________________________

                                         (фирменное наименование)

                                  Почтовый адрес: _______________________

                                  Сведения   об   организационно-правовой

                                  форме: ________________________________

                                  Сведения     о     месте    нахождения:

                                  _______________________________________

                                  Фамилия, имя, отчество  (последнее  при

                                  наличии)   (для    физического   лица):

                                  _______________________________________

                                  Паспортные   данные  (для   физического

                                  лица): ________________________________

                                  Сведения   о  месте   жительства   (для

                                  физического лица): ____________________

                                  Номер контактного телефона: ___________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                           (рекомендуемая форма)

     Прошу выдать копии документов на земельный участок, расположенный по

адресу: _______________________________________________________________ в

связи с утерей оригинала.

"____" ________________ 201__ г.                   ______________________

                                                          (подпись)

Подпись гр. ___________________

поставлена в моем присутствии.

Дата ______________________

Регистрационный номер ________________

Подпись специалиста __________________