Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Избирательной комиссии Республики Коми от 18 июля 2012 г. N 60/305-5 "Об открепительном удостоверении для голосования на дополнительных выборах депутата Государственного Совета Республики Коми V созыва по Эжвинскому одномандатному избирательному округу N 4"
- Приложение N 2. Форма реестра выдачи открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Государственного Совета Республики Коми V созыва по Эжвинскому одномандатному избирательному округу N 4
Приложение N 2. Форма реестра выдачи открепительных удостоверений для голосования на дополнительных выборах депутата Государственного Совета Республики Коми V созыва по Эжвинскому одномандатному избирательному округу N 4
Приложение N 2
Утверждена
постановлением Избирательной
комиссии Республики Коми
от 18 июля 2012 г. N 60/305-5
Форма
Дополнительные выборы депутата Государственного Совета Республики Коми V
созыва по Эжвинскому одномандатному избирательному округу N 4
14 октября 2012 года
РЕЕСТР
выдачи открепительных удостоверений для голосования
на дополнительных выборах депутата Государственного Совета Республики
Коми V созыва по Эжвинскому одномандатному избирательному округу N 4
Территориальная избирательная комиссия ____________________________
Примечание. Реестр выдачи открепительных удостоверений оформляется
на листе формата А3
Лист N ___ Всего листов
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество избирателя |
Год рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения) |
Адрес места жительства избирателя |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт избирателя |
Фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт представителя избирателя |
Номер избирательного участка |
Номер открепительного удостоверения |
Дата выдачи открепительного удостоверения |
Подпись избирателя о получении открепительного удостоверения |
Подпись представителя избирателя о получении открепительного удостоверения |
Подпись члена территориальной избирательной комиссии с правом решающего голоса, выдавшего открепительное удостоверение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МП
Председатель Территориальной
избирательной комиссии _________________ _________________
(фамилия, (подпись)
инициалы)
Секретарь Территориальной
избирательной комиссии