Приложение 2. Заявление (предложение, жалоба)

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления

                                     Начальнику МАУ "АИЦ" МР "Сосногорск"

                                     Г.В. Белокуровой

                                     от _________________________________

                                     (Ф.И.О. гражданина в родительном

                                     падеже)

                                     ____________________________________

                                     (Почтовый адрес, телефон)

                        ЗАЯВЛЕНИЕ (ПРЕДЛОЖЕНИЕ, ЖАЛОБА)

_________________________________________________________________________

     (Заявление (предложение, жалоба) пишется в произвольной форме)

Ответ следует: выдать на руки, отправить по почте (нужное подчеркнуть).

                              _______________ (___________________)

                                    (подпись)                 ФИО

                Дата подачи заявления: "___" _____________ 20__ года