Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к Регламенту предоставления

услуги по выдаче архивных справок,

архивных выписок или архивных копий

по запросам граждан и юридических лиц

N входящего документа ____________                           Руководителю

от ________________________ 2011 г.               МУ "Муниципальный архив

                                                   Сыктывдинского района"

                                   от ___________________________________

                                   проживающего(щей) по адресу

                                   ______________________________________

                                   тел. _________________________________

                               Заявление

Прошу  выдать  копию   (название  документа) ____________________________

N ______________________ от _____________________________________________

(о чем) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Количество экземпляров _______________________

_________________________________________________________________________

С прейскурантом цен на платные услуги ознакомлен(а).

дата ____________________ 2011 г.            подпись ____________________