Приложение 2. Анкета-заявление

Приложение 2

к Регламенту предоставления

услуги по выдаче архивных справок,

архивных выписок или архивных копий

по запросам граждан и юридических лиц

                           Муниципальное учреждение

                 "Муниципальный архив Сыктывдинского района"

N входящего документа ________________ Дата __________________ 2011 г.

                            АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ

1. Фамилия, имя, отчество лица, запрашивающего архивную справку.
2. Фамилия (сейчас и на тот период, о котором запрашивается справка), имя, отчество, о котором запрашивается справка.
3. Число, месяц, год рождения
4. Домашний адрес, телефон (домашний или рабочий).
5. Для какой цели запрашивается справка (нужное подчеркнуть)	назначение пенсии, перерасчет пенсии, утрата трудовой книжки, в центр занятости и т.д.
6. О чем запрашивается справка (нужное подчеркнуть)	(о трудовом стаже; о заработной плате - 5 лет с __ __ по _____ гг., о местонахождении предприятий и др.)
7. Указать точное название места работы (за запрашиваемый период)
8. Название цеха, отдела, должность.
9. Начало работы (число, месяц, год). Номер и дата приказа о приеме.
10. Перемещение в должности, в отделениях, цехах (за тот период времени, за который требуется справка) с указанием дат и N приказов
11. Указать даты рождения детей (для женщин), если отпуска по уходу за детьми приходятся в запрашиваемый период.
12. Окончание работы (число, месяц, год). Номер и дата приказа об увольнении.

"___" ______________ 2011 г.   Подпись заявителя ______________________