Приложение N 4. Отчет о произведенных иных расходах

Приложение N 4
к Положению о представительских
и иных расходах органов
местного самоуправления
МО ГО "Сыктывкар"

ОТЧЕТ N _____
от "__" _________ 20__ г.
О ПРОИЗВЕДЕННЫХ ИНЫХ РАСХОДАХ

В целях _________________________________________________________________

        (наименование мероприятия, реквизиты распорядительного документа)

были проведены __________________________________________________________

                                 (наименование расходов)

Присутствовали на мероприятии

Представители организации:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Приобретенные материальные ценности использованы на:

1. Вручение

Наименование юридического лица	Должностное лицо (Ф.И.О. физ. лица)	Наименование материальных ценностей	Количество	Сумма

2. Иные цели (указать какие) _____________________________________

Наименование юридического лица	Должностное лицо (Ф.И.О. физ. лица)	Наименование материальных ценностей	Количество	Сумма

Источник финансирования _________________________________________________

Авансовый отчет с подтверждающими документами прилагается на ___ листах.

Подпись отчетного лица ___________________/______________________________