Приложение N 1. Примеры внесения отметок в список избирателей

Приложение N 1
к Инструкции по составлению,
уточнению и использованию
списков избирателей на выборах
депутатов Государственного Совета
Республики Коми, утвержденной
постановлением Избирательной
комиссии Республики Коми
от 11 июня 2015 г. N 156/804-5

Примеры внесения отметок в список избирателей

N строки	N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя за полученный бюллетень на выборах депутатов Государственного Совета Республики Коми		Подпись члена УИК, выдавшего бюллетень	Особые отметки
						По единому избирательному округу	По одномандатному избирательному округу
1	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства					Исключен из списка в связи с ____________ (причина исключения), на основании ______.* Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК. Подпись председателя УИК, дата заверения.
2	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства					Исключен из списка в связи с тем, что включен в список дважды (сведения о нем включены в список под N __________).* Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК. Подпись председателя УИК, дата заверения.
3	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства					Исключен из списка в связи с изменением данных избирателя на основании ______. Избиратель включен в список избирателей дополнительно под N ______.* Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК. Подпись председателя УИК, дата заверения.
4	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства		___________			Включен в список избирателей на избирательном участке N ____. Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК. Подпись председателя УИК, дата заверения.
5	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства					Включен в список избирателей на избирательном участке N ____. Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК. Подпись председателя УИК, дата заверения.
6	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа	Подпись избирателя	Подпись избирателя	Подпись члена УИК	Выдан бюллетень по ___ избирательному округу взамен испорченного. Подпись члена УИК.
7	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа				Голосовал вне помещения для голосования.* Подписи членов УИК, проводивших голосование вне помещения.
8	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа	Подпись избирателя**	Подпись избирателя**	Подпись члена УИК**	Проголосовал досрочно. Дата и время голосования. Подпись члена УИК.
9	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа	Подпись избирателя	Подпись избирателя	Подпись члена УИК	Проголосовал досрочно. Подпись члена УИК.
10	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа		Подпись лица, помогавшего избирателю	Подпись члена УИК	ФИО, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт, лица, оказывавшего помощь избирателю в получении бюллетеня. Подпись члена УИК.
11	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа		Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю	Подпись члена УИК	ФИО, серия и номер паспорта или документа лица, оказывавшего помощь избирателю в заполнении бюллетеня(ей). Подпись члена УИК.
12	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства					Включен на основании решения УИК от _____ N ___. Подпись члена УИК.
13	N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства					Адрес регистрации по месту пребывания на территории избирательного участка. Подпись члена УИК.

* Для внесения отметки могут использоваться графы "подпись избирателя за полученный бюллетень" и "подпись члена УИК, выдавшего бюллетень".

** Не указывается в случае, если избиратель и член участковой комиссии при выдаче бюллетеня расписывались в выписке из списка избирателей.