Приложение. Заявление

Приложение
к перечню документов, необходимых
для финансирования органами
местного самоуправления мероприятий
по доставке произведённой
продукции из труднодоступных
и/или малочисленных, и/или
отдаленных сельских населенных
пунктов в пункты её реализации

Форма 1

                               В Администрацию муниципального образования

                               __________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                               от _______________________________________

                                       (полное наименование производителя

                                          сельскохозяйственной продукции,

                                      сырья и продовольствия, организации

                                              потребительской кооперации)

                               Контактная информация:

                               тел./факс ________________________________

                               e-mail: __________________________________

                               почтовый адрес: __________________________

                               __________________________________________

                             Заявление

     Прошу  предоставить  компенсацию  транспортных  расходов по доставке

продукции    из  труднодоступных  и/или  малочисленных, и/или  отдаленных

сельских  населенных  пунктов  в  пункты  её  реализации в соответствии с

Порядком  предоставления  субсидий  местным  бюджетам на софинансирование

муниципальных    программ,   предусматривающих  мероприятия  по  доставке

произведённой  продукции  из  труднодоступных  и/или малочисленных, и/или

отдаленных  сельских  населенных пунктов  в пункты её реализации (далее -

Порядок,  Субсидия), утвержденным постановлением Правительства Республики

Коми  от  28  сентября  2012  года  N 424 "Об утверждении государственной

программы  Республики  Коми "Развитие сельского хозяйства и регулирование

рынков  сельскохозяйственной  продукции, сырья и продовольствия, развитие

рыбохозяйственного комплекса в Республике Коми" по следующим реквизитам:

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

банк: ___________________________________________________________________

расчетный счет: _________________________________________________________

кор. счет: ______________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Приложения.

1) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) (полученная не ранее чем за 6 месяцев до дня подачи заявления, в случае если она предоставляется производителем сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия, организацией потребительской кооперации) (нужное подчеркнуть):

- представлено; не представлено;

2) свидетельство или уведомление о постановке на учет в налоговом органе на территории Республики Коми (нужное подчеркнуть):

- представлено; не представлено;

3) справка об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов по форме, утвержденной приказом ФНС Российской Федерации от 21 июля 2014 года N ММВ-7-8/378@, сформированная не ранее чем за месяц до дня подачи заявления (нужное подчеркнуть):

- представлена; не представлена;

4) справка регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми или его территориальных органов об исполнении производителем сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия, организацией потребительской кооперации обязательств по уплате страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, сформированная не ранее чем за месяц до дня подачи заявления (нужное подчеркнуть):

- представлена; не представлена;

5) справка Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Коми или его территориальных органов об исполнении производителем сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия, организацией потребительской кооперации обязательств по уплате страховых взносов на обязательное пенсионное страхование и обязательное медицинское страхование, сформированная не ранее чем за месяц до дня подачи заявления (нужное подчеркнуть);

- представлена; не представлена;

6) реестр товарных накладных, подтверждающих факт доставки продукции из труднодоступных и/или малочисленных, и/или отдаленных сельских населенных пунктов в пункты её реализации, согласно утверждённой формы.

Не возражаю против того, что документы, предусмотренные в пунктах 1, 2, 3, 4, 5 приложения к данному Заявлению, будут запрошены органом местного самоуправления у государственных органов, в распоряжении которых они находятся, в случае, если эти документы не были представлены мной самостоятельно.

Руководитель: ______________ ______________________

                 (подпись)          (Ф.И.О.)

"___" _________ 20___ г.

М.П.