Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к Положению о порядке и сроках
проведения аттестации кандидатов
на должность руководителя и
действующих руководителей
образовательных организаций, в
отношении которых функции и
полномочия учредителя осуществляет
Управление образования администрации
муниципального образования
городского округа "Усинск"
Анкета
кандидата на должность руководителя образовательной организации
1. Фамилия ______________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________
2. Изменение Ф.И.О.: ____________________________________________________
(если изменяли, то укажите их, а также когда, где и по какой причине)
3. Гражданство: _________________________________________________________
(если изменяли, то укажите когда и по какой причине, если имеете
гражданство другого государства - укажите)
4. Паспорт или документ, его заменяющий: ________________________________
(номер, серия, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________
5. Дата рождения: _______________________________________________________
6. Место рождения: ______________________________________________________
7. Домашний адрес (адрес регистрации и фактического проживания):
индекс __________________________________________________________________
область ___________________________ район _______________________________
населенный пункт ________________________________________________________
(город, село, поселок и др.)
улица ______________________ дом _______ корп. _______ квартира _________
8. Контактная информация (телефоны: домашний, рабочий, сотовый; e-mail):
_________________________________________________________________________
9. Семейное положение: __________________________________________________
10. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации
владеете и в какой степени:
Язык |
Степень владения |
||
владею свободно |
читаю и могу объясняться |
читаю и перевожу со словарем |
|
|
|
|
|
11. Навыки работы с компьютером:
Вид программного обеспечения |
Степень владения |
Название конкретных программных продуктов, с которыми приходилось работать |
||
владею свободно |
имею общее представление |
не работал |
||
Текстовые редакторы |
|
|
|
|
Электронные таблицы |
|
|
|
|
Правовые базы данных |
|
|
|
|
Специальные программные продукты |
|
|
|
|
Операционные системы |
|
|
|
|
12. Отношение к воинской обязанности и воинское звание:
_________________________________________________________________________
13. Сведения об образовании:
Формальные характеристики полученного образования |
Последовательность получения образования |
||
первое |
второе |
третье |
|
Даты начала и окончания обучения |
|
|
|
Уровень образования (среднее профессиональное, высшее, аспирантура, адъюнктура, докторантура) |
|
|
|
Форма обучения (очная, вечерняя, заочная) |
|
|
|
Полное наименование учебного заведения (с указанием адреса учебного заведения) |
|
|
|
Факультет |
|
|
|
Специальность по диплому |
|
|
|
Специализация |
|
|
|
Тема работы (диплома, диссертации) |
|
|
|
Если есть:
Ученое звание ___________________________________________________________
Ученая степень __________________________________________________________
Научные труды (сколько и в каких областях) ______________________________
Изобретения (сколько и в каких областях) ________________________________
14. Дополнительное профессиональное образование за последние 5 лет: _____
_________________________________________________________________________
15. Место работы в настоящее время: _____________________________________
_________________________________________________________________________
15.1. Должность, с какого времени в этой должности: _____________________
__________________________________________________ с ______________ года.
15.2. Количество подчиненных: __________________________________ человек.
16. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности
Даты поступления на работу и ухода с работы |
Название |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.