Приложение N 2. Государственная программа Республики Коми "Развитие здравоохранения"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 30 декабря 2014 г. N 576 в приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

Государственная программа
Республики Коми "Развитие здравоохранения"
(утв. постановлением Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 420)

С изменениями и дополнениями от:

21 февраля, 29 июля, 30 декабря 2014 г., 21 апреля, 16 июня, 8 июля 2015 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 8 июля 2015 г. N 312 в паспорт внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения"

Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Республики Коми
Соисполнители Программы	Комитет информатизации и связи Республики Коми
Участники Программы	Министерство экономического развития Республики Коми, Министерство архитектуры и строительства Республики Коми, Министерство образования Республики Коми, Министерство культуры Республики Коми, Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Коми, Министерство национальной политики Республики Коми, Агентство Республики Коми по печати и массовым коммуникациям, Агентство Республики Коми по физической культуре и спорту, Министерство труда и социальной защиты Республики Коми, Управления Республики Коми по занятости населения; Агентство Республики Коми по управлению имуществом; Агентство инвестиционного развития Республики Коми
Подпрограммы Программы#	1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи. 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3. Охрана здоровья матери и ребенка. 4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям. 5. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям. 6. Кадровое обеспечение системы здравоохранения. 7. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях. 8. Обеспечение реализации государственной программы. 9. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. 10. Развитие информатизации в здравоохранении. 11. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми
Программно-целевые инструменты Программы	-
Цель Программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Коми, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Программы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми; повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей; увеличение продолжительности активного периода жизни населения Республики Коми; повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания; обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами; формирование эффективной системы лекарственного обеспечения населения Республики Коми; привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми; обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи; создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми
Целевые индикаторы и показатели Программы	Смертность от всех причин (коэффициент смертности); младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез
Этапы и сроки реализации Программы	Программа реализуется в период 2014-2020 годов: I этап: 2014-2016 годы; II этап: 2017-2020 годы
Объемы финансирования Программы	Объем бюджетных ассигнований на реализацию Программы в 2014 - 2017 годах составит всего 89 030 815,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 20 379 026,5 тыс. руб.; 2015 год - 22 273 486,3 тыс. руб.; 2016 год - 22 453 675,1 тыс. руб.; 2017 год - 23 924 627,6 тыс. руб.; в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 30 052 884,0 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 25 520 985,4 тыс. руб.), в том числе по годам: 2014 год - 7 037 533,6 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 6 034 942,0 тыс. руб.); 2015 год - 8 062 665,6 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 6 495 347,8 тыс. руб.); 2016 год - 7 577 800,2 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 6 495 347,8 тыс. руб.); 2017 год - 7 374 884,7 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 6 495 347,8 тыс. руб.); в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, 58 977 931,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 13 341 492,9 тыс. руб.; 2015 год - 14 210 820,7 тыс. руб. 2016 год - 14 875 874,9 тыс. руб.; 2017 год - 16 549 742,9 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Программы	На первом этапе (2014-2016 годы) реализация мероприятий программы позволит сформировать модель здравоохранения, отвечающую современным требованиям: повысится престиж культуры здоровья; увеличится продолжительности# активной (здоровой) жизни населения; будет обеспечено гарантированное своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи, максимально приближенной и направленной на нужды конкретного пациента; повысится удовлетворенность населения качеством медицинской помощи; будет обеспечен равный доступ населения к высококачественным медицинским услугам; улучшится демографическая ситуация в Республике Коми за счет повышения рождаемости на 11,4 процента, снижения уровня смертности населения на 7,3 процента, в том числе от предотвратимых причин. По результатам успешной реализации первого этапа программы будет стабилизирована и получит дальнейшее развитие положительная тенденция изменения демографических процессов. Будут созданы равные условия доступа к высокопрофессиональной медицинской помощи для жителей сельских районов и городов республики. Реализация второго этапа (2017-2020 годы) позволит завершить начатые на первом этапе стратегические проекты, ориентированные на модернизацию существующей системы здравоохранения, обеспечив последовательные изменения в сфере здравоохранения на всей территории Республики Коми. В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году создаст систему здравоохранения, направленную на улучшение качества и увеличение продолжительности жизни, сохранение трудового потенциала, формирование основ здорового образа жизни

1. Характеристика текущего состояния соответствующей сферы социально-экономического развития Республики Коми

Последовательная реализация приоритетных направлений региональной политики в сфере здравоохранения, утвержденных постановлением Правительства Республики Коми от 29 ноября 2006 г. N 294, мероприятий Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, одобренной постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. N 45, федеральных и республиканских целевых программ, мероприятий национального проекта "Здоровье" позволили преодолеть тенденции неблагоприятного развития демографических процессов в регионе, увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения и обеспечили устойчивое социально-экономическое развитие Республики Коми в последние годы.

Динамика изменения демографической ситуации в Республике Коми характеризуется как устойчиво положительная. В 2011 году впервые за последние двадцать лет преодолен нулевой барьер естественной убыли населения и обеспечен выход на положительное значение показателя (0,7 на 1000 населения). В 2012 году указанная тенденция закрепилась: показатель составил 1,8 на 1000 населения. Это стало возможным благодаря существенному снижению общей смертности населения за последние пять лет (на 4,7 процента с 12,7 до 12,1 на 1000 человек населения) и постепенному росту рождаемости (за пять лет на 14,8 процента с 12,2 до 14,0 на 1000 человек населения). Тем не менее, для стабилизации ситуации и предотвращения возврата к процессам депопуляции необходима разработка и реализация нового комплекса мер, учитывающего резервы для улучшения демографических процессов.

Важнейшим интегральным показателем, характеризующим уровень смертности населения и служащим признанным индикатором качества жизни и здоровья населения, является показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Его значение в существенной степени зависит от объема государственных расходов, выделяемых на оказание медицинской помощи и на здравоохранение в целом, а также от эффективности политики денежных доходов населения, развитости системы санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня профилактической активности населения. Этот показатель в Республике Коми, несмотря на позитивную динамику с 64,2 лет в 2006 году до 68 в 2012 году, остается ниже среднероссийского (в 2010 году - 68,7 лет).

Основными причинами смерти жителей республики на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин и новообразования. Смертность населения, проживающего в сельской местности, значительно выше смертности жителей городов. Смертность лиц трудоспособного возраста характеризуется сверхсмертностью мужчин, обусловленной преимущественно отсутствием здоровьесберегающего поведения и, как следствие, высоким уровнем смертности от внешних причин.

Сложившиеся тенденции демографических процессов обуславливают особенности возрастной структуры населения: имеет место постепенный рост удельного веса лиц старших возрастов с одновременным снижением численности населения ниже трудоспособного и трудоспособного возрастов. Такие особенности возрастной структуры населения обусловливают растущую нагрузку на отрасль "Здравоохранение" в связи с увеличением в популяции потенциала хронических заболеваний.

Снижения общей смертности удалось добиться преимущественно за счет формирования комплексной системы охраны и укрепления здоровья граждан, ориентированной на обеспечение качественной и доступной медицинской помощи. За период с 2006 года снижение уровня смертности населения произошло практически по всем классам причин смерти: от болезней системы кровообращения - на 6,0 процентов, от внешних причин - на 12,7 процента, от болезней органов дыхания - на 12,3 процента. Не удалось снизить показатели смертности от новообразований и болезней системы пищеварения.

Состояние женского репродуктивного здоровья в Республике Коми за последние пять лет не имеет положительной динамики. Численность женщин репродуктивного возраста в республике снижается и составляет 230 086 человек (26,1 процента от численности всего населения), за пять лет сократилась на 17,0 процентов. Распространенность бесплодия в Республике Коми выросла с 43,4 на 10 тыс. женского населения в 2008 году до 53,4 в 2012 году, первичная заболеваемость бесплодием увеличилась на 3,1 процента. Показатель абортов остается выше среднероссийского. Аборты относятся к основным причинам, оказывающим негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин.

Коэффициенты материнской и младенческой смертности являются интегральными показателями, характеризующими эффективность деятельности службы охраны здоровья детей и женщин.

В 2012 году материнская смертность составила 8,1 на 100 тыс. детей, родившихся живыми (в Российской Федерации в 2011 году - 16,2 на 100 тыс. родившихся живыми).

На протяжении ряда лет показатель младенческой смертности является одним из наименьших в Российской Федерации, что, прежде всего, отражает достигнутые успехи в организации медицинской помощи матерям и детям на территории Республики Коми. В 2012 году этот показатель составил 5,9 на 1000 родившихся живыми, в Российской Федерации (2011 год) - 7,5 на 1000 родившихся живыми. В динамике указанный показатель в Республике Коми за последние пять лет снизился на 9,1 процента. В 2012 году отмечается рост показателя, что обусловлено переходом на новые критерии регистрации живорожденности, начиная с 500 грамм.

Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, привели в последние годы к снижению показателя смертности детей от 0 до 17 лет. Этот показатель в республике за последние 5 лет снизился и составил в 2012 году 7,1 на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста.

Комплексный подход к решению проблемы социально значимой патологии позволяет сдерживать темпы и масштабы ее распространения. Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением на территории Республики Коми туберкулеза, характеризуется напряженностью, что связано с оседанием в республике лиц, освобожденных из учреждений пенитенциарной системы, страдающих туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Несмотря на это, в 2012 году отмечается снижение смертности населения от туберкулеза на 17,8 процента и распространенности туберкулеза на 5 процентов.

Сложившаяся в предшествующие годы тенденция ухудшения состояния здоровья населения республики приняла устойчивый характер: показатели заболеваемости по большинству нозологий находятся на уровне выше среднероссийского и имеют неуклонную динамику к росту. Так, за последние пять лет распространенность заболеваний среди населения Республики Коми увеличилась на 8,7 процента, первичная заболеваемость - на 10,8 процента. Это, с одной стороны, связано с более эффективной выявляемостью заболеваний с использованием современных методов диагностики, расширением охвата диспансеризацией работающих граждан, более эффективной диспансеризацией детского населения, с другой - с ростом численности пожилого населения и недостаточной эффективностью реализуемых профилактических программ.

В структуре заболеваемости взрослого населения ведущее место занимает патология органов дыхания, кровообращения, болезни костно-мышечной и мочеполовой систем, глаза и его придатков. Ранжирование распространенности болезней у населения Республики Коми в 2012 году по удельному весу классов заболеваний показывает, что болезни органов дыхания составляют 45,2 процента в структуре первичной заболеваемости населения (первое ранговое место), болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки - 7,0 процентов (второе ранговое место), болезни костно-мышечной системы - 6,4 процента (третье ранговое место).

Наиболее тревожной тенденцией является рост числа случаев болезней, являющихся основными причинами смертности населения. Так, рост распространенности болезней системы кровообращения за последние пять лет составил 13,5 процента, новообразований - 29,7 процента, рост первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения - 28,9 процента, новообразований - 24,8 процента.

Рост показателя заболеваемости болезнями системы кровообращения обусловлен рядом факторов, важнейшими из которых являются старение населения и успешная реализация программы раннего выявления указанной патологии, действующая на территории республики с 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". В 2011 году впервые с момента начала реализации соответствующего направления приоритетного национального проекта "Здоровье" на фоне роста заболеваемости болезнями системы кровообращения достигнуто существенное снижение смертности от этой причины. Такая же тенденция отмечается и в 2012 году.

Рост показателя заболеваемости новообразованиями и их распространенности коррелируют с процессами старения населения. Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Из 19,9 тыс. человек, состоящих на диспансерном учете с диагнозом злокачественного новообразования, 52,7 процента живут пять и более лет после проведенного лечения. Однако, указанный показатель пятилетней выживаемости несколько ниже уровня, среднего для Российской Федерации (51 процент), что свидетельствует о наличии резервов для дальнейшего совершенствования помощи больным онкологического профиля.

За последние пять лет значительно возросла распространенность болезней, наиболее часто приводящих к инвалидизации, что усугубляет и без того непростую медико-демографическую ситуацию. Так, число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани выросло на 13,3 процента, в том числе анкилозирующим спондилитом - в 5 раз, системными поражениями соединительной ткани - в 1,8 раза; болезней эндокринной системы - на 16,7 процента, в том числе инсулиннезависимым сахарным диабетом - на 47,5 процента; врожденных аномалий (пороков развития) - на 3,4 процента.

Рост показателя заболеваемости регистрируется во всех возрастных группах населения, но наибольший темп прироста за последние пять лет отмечен среди подростков (на 26,7 процента) и детей (на 16,6 процента). Уровень заболеваемости взрослого населения увеличился на 2,1 процента.

Отмечается высокая заболеваемость гинекологической патологией, негативно влияющей на репродуктивное здоровье женщин. Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17-18 процентов от всех браков. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации.

Инвалидность всего населения в Республике Коми за последние пять лет снизилась в 1,65 раза, трудоспособного населения - на 18,3 процента. Однако инвалидность среди детей за этот период выросла на 1,4 процента. Несмотря на некоторые успехи в снижении уровня инвалидизации населения, прежде всего взрослого, сохраняется проблема качества медицинской помощи и социальной реабилитации этого контингента населения.

Анализ распространенности и динамики основных модифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний, оказывающих наибольшее влияние на уровень и структуру общей смертности и заболеваемости населения Республики Коми, выявил следующие тенденции.

Высокое артериальное давление или артериальная гипертония является основной причиной смертности и заболеваемости населения Республики Коми. По данным мониторинга в Республике Коми страдают артериальной гипертонией 35,2 процента мужчин и 39,5 процента женщин, при этом более 40 процентов мужчин и 25 процентов женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление.

Примерно у 36,4 процента взрослых жителей Республики Коми по данным мониторинга за 2010 год уровень холестерина превышал рекомендуемый уровень. При этом распространенность низкого потребления фруктов и овощей (менее 400 г/день) среди взрослых составила 82,4 процента.

Злоупотребление алкоголем - важнейшая проблема общественного здоровья. Этот фактор в наибольшей степени оказывает влияние на уровень смертности населения и количество лет жизни с утратой трудоспособности. Распространенность высокого потребления чистого алкоголя (более 20 г/день) по данным мониторинга 2011 года среди взрослого населения Республики Коми составило 4,4 процента (среди женщин - 1,5 процента, среди мужчин - 10,1 процента). Наибольшую распространенность приобрело потребление пива (70,7 процента в структуре различных алкогольных напитков). На втором месте у женщин стоит потребление некрепленых вин (20,5 процента), у мужчин - крепких напитков (13,7 процента).

В Республике Коми отмечается рост табакокурения, что связано в основном с увеличением числа курящих женщин и подростков. Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни. В настоящее время в республике курят около 160 тыс. человек в возрасте 25 - 64 лет. Распространенность курения в 2011 году среди женщин составила 17,5 процента, среди мужчин - 48 процентов. Сравнение показателей мониторинга числа курящих за 2010 и 2011 годы показывает рост доли курящих женщин на 14,4 процента и снижение доли курящих мужчин на 5,3 процента. Число выкуриваемых в день сигарет у женщин за год выросло с 9 до 10, у мужчин сократилось с 16 до 15.

В последние годы в республике реализуется комплекс мероприятий, направленных на реструктуризацию системы предоставления медицинской помощи, упорядочение конкретных компонентов медицинского обслуживания и совершенствование системы его финансирования.

Благодаря этим мерам, основными из которых являются интенсификация процессов лечения, внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи, применение современных организационных мер по управлению госпитализацией (прогрессивные методы оплаты медицинской помощи и др.), фактические объемные показатели реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 25 декабря 2012 г. N 624, свидетельствуют о том, что в целом по республике объемы медицинской помощи сбалансированы. Однако эффективность реализации указанной Программы в ряде муниципальных образований сохраняется на низком уровне: регистрируется высокий уровень госпитализации с одновременным неэффективным использованием коечного фонда, сдерживанием объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров. Кроме того, сложившаяся диспропорция в обеспечении населения врачебными кадрами и койками в разрезе некоторых профилей оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи не гарантирует доступность качественной медицинской помощи для населения.

В настоящее время в действующей на территории республики системе оказания медицинской помощи имеется дисбаланс, характеризующийся низкой доступностью медицинской помощью# на амбулаторном этапе, избыточной деятельностью скорой медицинской помощи, сохранением избыточного числа коек круглосуточного пребывания и необоснованно высоким уровнем госпитализации на дорогостоящую койку.

Значительный объем медицинской помощи на амбулаторном этапе в учреждениях здравоохранения, особенно на селе, осуществлялся средним медицинским персоналом. Основными причинами такой ситуации являются низкий уровень укомплектованности врачами первичного звена и снижение числа посещений на одну занятую должность врача, не всегда рациональный режим работы лечебно-профилактического учреждения, неэффективная организация труда медицинских работников.

Более 50 процентов средств, выделяемых на здравоохранение, расходуется на стационарную медицинскую помощь при том, что до 70 процентов всех обращений населения за медицинской помощью приходится на амбулаторное звено. Этот перекос ограничивает возможности обновления материально-технической базы поликлиник и внедрения новых современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах. Это приводит к расширению показаний к стационарному лечению, а, следовательно, к удорожанию медицинской помощи.

Низкая обеспеченность населения врачебной помощью в амбулаторных условиях, изношенная, длительное время не обновляемая материально-техническая база учреждений здравоохранения, отсутствие внедренных информационных систем снижают общую доступность амбулаторной медицинской помощи для населения, приводят к низкой удовлетворенности в этом виде медицинской помощи, а также к уменьшению финансовых доходов лечебно-профилактических учреждений, в том числе в рамках дополнительного медицинского страхования, что препятствует более интенсивному развитию амбулаторно-поликлинической службы.

Существующий на уровне первичной медико-санитарной помощи, несмотря на реализацию с 2006 года мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", а с 2011 года - программы модернизации здравоохранения, кадровый дефицит не позволяет проводить необходимые мероприятия по диспансерному наблюдению больных с хроническими заболеваниями, что в условиях отсутствия вторичной и третичной профилактики приводит к перегрузке стационарного звена здравоохранения, к росту уровня инвалидности таких больных и их преждевременной смертности. Не обеспечивается ведение регистров по основным нозологиям, что не позволяет планировать и рационально перераспределять ресурсы здравоохранения.

Кроме того, амбулаторно-поликлиническая служба с учетом вышеуказанных проблем не выполняет свою уникальную функцию, направленную на профилактику заболеваний. В предыдущие годы на территории Республики Коми были созданы пять центров здоровья (три - для взрослого населения, два - для детей), основной деятельностью которых является профилактика заболеваний путем влияния на модифицируемые факторы риска их развития на основе анализа наследственной предрасположенности и факторов внешней среды. Однако их деятельность нуждается в дальнейшем совершенствовании.

Несовершенство в работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, в частности, отсутствие системы патронажа и неэффективное наблюдение за больными с хронической патологией приводят к тому, что скорая медицинская помощь является самым распространенным видом оказания внегоспитальной медицинской помощи жителям республики и берет на себя ряд функций амбулаторно-поликлинического звена. При этом персонал станций и отделений скорой помощи часто выполняет несвойственные для него функции: транспортировка больных по социальным показаниям, перевозка медицинского персонала, выполнение функций участковой патронажной службы и иное.

В то же время у самой службы скорой медицинской помощи имеется ряд нерешенных проблем, связанных как с недостаточностью оснащения оборудованием и медикаментами бригад скорой медицинской помощи, так и с дефицитом медицинских кадров. В Республике Коми врачами укомплектованы учреждения скорой помощи только в 11 муниципальных образованиях, практически во всех муниципальных образованиях отмечается недоукомплектованность врачебных и фельдшерских бригад еще одним фельдшером.

В связи с территориальными особенностями Республики Коми (низкая плотность населения, автомобильных дорог и железнодорожных линий, избыточная гидрографическая сеть) имеются ограничения в доступности скорой медицинской помощи для лиц, проживающих в населенных пунктах, не имеющих постоянного круглогодичного сообщения с центром муниципального образования.

Таким образом, низкая эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, отсутствие системы амбулаторного долечивания и патронажа, а также несовершенство организации работы скорой медицинской помощи привели к тому, что стационарная помощь выступает в качестве основного уровня в системе охраны здоровья населения. При этом, по сути, стационарная медицинская помощь необходима лишь при заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования и лечения с использованием современной медицинской техники, оперативных вмешательств, постоянного круглосуточного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.

В последние годы в республике формируется система, направленная на централизацию медицинской помощи на базе межрайонных медицинских центров в городах Сыктывкар, Ухта, Печора и Воркута. Концентрация определенных видов медицинской помощи на базе этих центров позволяет обеспечить более рациональное использование ресурсов, способствует приближению качественной специализированной помощи к сельскому населению.

Реструктуризация коечного фонда круглосуточных стационаров, ограничение финансовых возможностей значительной части из них обусловливает необходимость развития стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи населению. В связи с этим особую актуальность приобретает расширение возможностей учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи в условиях дневных стационаров.

Таким образом, дальнейший вектор развития здравоохранения должен лежать в области приоритетного развития ресурсосберегающих видов помощи: амбулаторно-поликлинической и медицинской помощи в дневных стационарах. Совершенствование этих видов медицинской помощи продолжится путем внедрения эффективных стационарозамещающих технологий. Амбулаторная медицинская помощь, кроме того, имеет неоспоримое преимущество, так как именно на этом этапе с наибольшим эффектом реализуются профилактические программы. Профилактика и раннее выявление заболеваний снижают стоимость и сложность лечения, уровень предупреждаемой госпитализации. Это определяет необходимость дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи.

В 2012 году в учреждениях здравоохранения Республики Коми работало 3 435 врачей, из них 401 - в сельской местности, 10 810 медицинских работника со средним образованием. Обеспеченность врачами в 2012 году составила 38,6 на 10 тыс. населения (2005 год - 36,3). Новые организационные формы работы и возможность применения на практике современных методов лечения повысили мотивацию к труду медицинского персонала, престиж первичного звена. Денежные выплаты в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения, реализация программы "Земский доктор" стали дополнительным стимулирующим фактором в решении проблем дефицита кадров: за последние пять лет обеспеченность врачами участковой службы увеличилась на 48,6 процента, составив в 2012 году 5,2 врача на 10 тыс. населения (в 2005 году - 3,5); в 2012 году на работу в сельскую местность прибыло 62 молодых врача.

Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по республике составил 1,82 (2005 год - 1,67). Это свидетельствует о дефиците кадров и о высокой интенсивности их труда. Наиболее высокий уровень совместительства отмечается по ряду "труднокомплектуемых" врачебных специальностей: врачи клинической лабораторной диагностики, специалисты УЗИ, эндоскописты, сердечно-сосудистые хирурги, травматологи-ортопеды, анестезиологи-реаниматологи, онкологи. Отмечается тенденция старения медицинских кадров, растет число работающих пенсионеров: 2012 год - 31,3 процента, 2011 год - 32,6 процента от общей численности врачей.

В период реализации мероприятий Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения" запланированы мероприятия по развитию кадрового потенциала учреждений здравоохранения, включающие подготовку и повышение квалификации кадров по специальностям, дефицит кадров по которым является наиболее ощутимым, работу по устранению кадрового дисбаланса, оптимизации штатного расписания в целях сокращения коэффициента совместительства, выполнения установленных нормативов нагрузки врачей в соответствии с прогнозируемыми объемами медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на соответствующий год.

С целью закрепления врачебных кадров в сельской местности выпускникам общеобразовательных учреждений выдаются целевые направления для поступления в медицинские высшие учебные заведения Российской Федерации. В течение 2008-2012 годов, несмотря на острую потребность в обновлении кадров, отмечается постепенное сокращение числа выделяемых для Республики Коми целевых мест в медицинские ВУЗы России. В связи с этим возобновлен прием студентов из сельских районов республики за счет республиканского бюджета Республики Коми в Коми филиал государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия". Практикуется система заключения многосторонних договоров на обучение и на подготовку врачей в интернатуре (студент - высшее учебное заведение - администрация муниципального района - ЛПУ - Министерство здравоохранения Республики Коми). Согласно контракту врач должен отработать на селе 3 года после завершения интернатуры. Благодаря подобной контрактной системе ежегодно удается "закрепить" на селе 15-25 выпускников.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и республиканских целевых программ, программы "Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011-2013 годы" позволила существенно улучшить оснащенность учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, повысить фондовооруженность и фондооснащенность учреждений здравоохранения на 70 процентов.

Вместе с тем, несмотря на рост инвестиций в основные фонды учреждений здравоохранения, за последние пять лет их изношенность остается высокой - до 45 процентов. Несмотря на процессы интенсивного обновления медицинского оборудования, средний фактический срок его эксплуатации в медицинских учреждениях еще достаточно высок и составляет свыше пяти лет. Доля медицинского оборудования с износом более 75 процентов, хотя и сократилась за период реализации программы "Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011-2013 годы" на 68,9 процента, остается еще достаточно высокой и составляет по состоянию на 1 января 2013 года 30,5 процента.

Средний физический износ зданий и сооружений медицинских учреждений составляет 54 процента. Требуют благоустройства 78 объектов, в том числе 20 объектов требуют устройства водоснабжения, 78 - горячего водоснабжения, 8 - центрального отопления, 25 - канализации, 6 - телефонизации. Нуждаются в капитальном ремонте 26 объектов, в реконструкции - 3 объекта, находятся в аварийном состоянии 2 объектов#.

Степень удовлетворенности жителей Республики Коми качеством предоставляемых медицинских услуг является одним из важнейших показателей результатов деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми. За последние пять лет отмечается динамика снижения числа жалоб населения на качество медицинской помощи. В целом за последние три года количество обоснованных жалоб на качество медицинской помощи сократилось в 2,6 раза. Тем не менее, показатель удовлетворенности населения медицинской помощью (по данным Федеральной службы охраны Российской Федерации) остается низким и не имеет устойчивой тенденции к росту. Такая ситуация связана с рядом факторов, наиболее значимыми из которых является низкая доступность медицинской помощи в связи с дефицитом кадров и неудовлетворительной материально-технической базой части учреждений здравоохранения региона.

Таким образом, анализ деятельности системы здравоохранения Республики Коми позволил определить ключевые проблемы (слабые стороны) региона в сфере здравоохранения, влияющие на эффективное развитие отрасли:

1) ограниченные возможности (технологические и организационные) для дальнейшего улучшения демографической ситуации;

2) низкая обеспеченность врачебными кадрами, особенно ургентных служб;

3) высокий уровень амортизации основных фондов учреждений здравоохранения Республики Коми;

4) ограниченность мер поддержки и развития инфраструктурных составляющих отрасли "Здравоохранение";

5) недостаточный уровень качества предоставляемых услуг в сфере здравоохранения.

Вместе с тем необходимо отметить существование ряда внешних возможностей, позволяющих минимизировать риски и устранить угрозы развития сферы здравоохранения в рамках реализации программного метода. Это возможно лишь в условиях организации широкого взаимодействия органов государственной власти всех уровней, органов местного самоуправления, общественных организаций, с применением программно-целевых методов решения стоящих перед отраслью задач в рамках Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения" (далее - Программа).

2. Приоритеты и цели реализуемой в Республике Коми государственной политики в соответствующей сфере социально-экономического развития, описание основных целей и задач Программы. Прогноз развития соответствующей сферы социально-экономического развития Республики Коми

Для достижения стратегических целей социально-экономического развития Республики Коми, одобренных постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. N 45, приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Республики Коми должны быть направлены на:

1) сохранение и укрепление здоровья населения, в том числе путем реализации профилактических программ и программ, направленных на формирование приверженности к ведению здорового образа жизни, ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей;

2) создание условий равного доступа всех жителей Республики Коми, в том числе проживающих в сельской местности, к качественной медицинской помощи;

3) проведение структурных преобразований в системе здравоохранения с целью наиболее рационального использования сети лечебно-профилактических учреждений и повышения качества оказания медицинской помощи;

4) сохранение и укрепление кадрового потенциала отрасли "Здравоохранение", повышение качества подготовки квалифицированных медицинских кадров, совершенствование системы непрерывного образования;

5) поддержка развития медицинской науки и внедрение высоких медицинских технологий.

Для достижения целей и задач долгосрочного развития здравоохранения республики целесообразно смещение акцентов проводимой экономической политики в сторону мер, ориентированных на модернизацию и инновационное развитие отрасли здравоохранения Республики Коми.

Учитывая положения стратегических документов и приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, целью Программы избрано обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Коми, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение цели Программы обеспечивается путем решения следующих задач:

1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи;

2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми;

3) повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей;

4) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

5) повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;

6) обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

7) формирование эффективной системы лекарственного обеспечения населения Республики Коми;

8) привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми;

9) обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи;

10) создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми.

Реализация комплекса задач в рамках Программы будет способствовать улучшению демографической ситуации, сохранению здоровья населения региона, что окажет позитивное влияние на социально-экономическое развитие республики.

Меры, направленные на совершенствование организации медицинской помощи, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, будут способствовать формированию современной модели здравоохранения, отвечающей потребностям общества и граждан.

Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов:

1) младенческая смертность - до 5,5 случая на 1 тыс. родившихся живыми;

2) смертность от всех причин (коэффициент смертности) - до 11,5 умерших на 1 тыс. человек населения;

3) смертность от болезней системы кровообращения - до 491,4 случая на 100 тыс. человек населения;

4) смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 9,8 случаев на 100 тыс. человек населения;

5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 185,7 случая на 100 тыс. человек населения;

6) смертность от туберкулеза - до 11,2 случая на 100 тыс. человек населения;

7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 10,9 литров на душу населения в год;

8) распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 26,7 процента;

9) количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез - до 37,3 случая на 100 тыс. человек населения случая на 100 тыс. человек населения;

11) повышением к 2020 году ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,2 года.

3. Сроки и этапы реализации Программы

Программа Республики Коми "Развитие здравоохранения" реализуется в 2014-2020 годах в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2014-2016 годы - формирование модели здравоохранения, отвечающей современным требованиям, в том числе за счет:

1) создания условий для внедрения Порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;

2) создания условий для безопасного и бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Коми;

3) создания условий для инновационного развития здравоохранения Республики Коми;

4) последовательной реализации кадровой политики, направленной на привлечение кадров с высшим медицинским образованием на работу в республику, закрепление кадров на работе в сельской местности;

5) совершенствования условий и механизмов реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у населения республики.

К 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах.

Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

1) с 1 января 2013 года медицинская помощь будет оказываться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям субъектов Российской Федерации;

2) с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

3) с 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации":

1) с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

2) с 1 января 2013 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

3) с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхования переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложение# и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей.

С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Российской Федерации универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

1) с 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;

2) с 1 сентября 2017 года послевузовское медицинское и фармацевтическое образование может быть получено в ординатуре, аспирантуре и докторантуре.

По результатам реализации первого этапа Программы в 2016 году:

1) смертность от всех причин (коэффициент смертности) (количество умерших на 1 тыс. человек населения) снизится с 12,4 в 2011 году до 11,9 в 2016 году;

2) младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) изменится с 4,4 в 2011 году до 5,7 в 2016 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);

3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 561,1 в 2011 году до 504,1 в 2016 году;

4) смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 13,6 в 2011 году до 11,8 в 2016 году;

5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 189,4 в 2011 году до 188,8 в 2016 году;

6) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 14,2 в 2011 году до 12,5 в 2016 году;

7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 13,4 в 2011 году до 12,3 в 2016 году;

8) распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 33,1 процента в 2011 году до 31 процента в 2016 году;

9) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 9

10) количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 55,0 в 2011 году до 53,5 в 2016 году;

11) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 11

12) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 12

13) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 68,0 в 2011 году до 69,8 в 2016 году.

Второй этап реализации Программы (2017-2020 годы) предполагает завершение начатых на первом этапе стратегических проектов, ориентированных на модернизацию существующей системы здравоохранения, переход к инновационной модели развития здравоохранения.

По результатам реализации второго этапа Программы в 2020 году:

1) смертность от всех причин (коэффициент смертности) (количество умерших на 1 тыс. человек населения) снизится с 11,9 в 2016 году до 11,5 в 2020 году;

2) младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) снизится с 5,7 в 2016 году до 5,5 в 2020 году;

3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 504,1 в 2016 году до 496,4 в 2020 году;

4) смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 11,8 в 2016 году до 9,8 в 2020 году;

5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 188,8 в 2016 году до 185,7 в 2020 году;

6) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 12,5 в 2016 году до 11,2 в 2020 году;

7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 12,3 в 2016 году до 10,9 в 2020 году;

8) распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 31 процента в 2016 году до 26,7 процента в 2020 году;

9) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 9

10) количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 53,5 в 2016 году до 37,3 в 2020 году;

11) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 11

12) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 12

13) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 69,8 в 2016 году до 72,2 в 2020 году.

В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году позволит создать систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса, которая будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития Республики Коми в долгосрочной перспективе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 апреля 2015 г. N 170 в раздел 4 внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления, распространящиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

4. Перечень основных мероприятий Программы

Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.

Состав основных мероприятий Программы определен, исходя из необходимости достижения ее цели и задач, и сгруппирован по 11 подпрограммам. Состав мероприятий может корректироваться по мере решения задач Программы.

Перечень основных мероприятий Программы с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Подпрограмма 1 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска:

1) ограничение потребления табака в Республике Коми;

2) снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Республики Коми;

3) повышение уровня физической активности населения Республики Коми;

4) профилактика вредных привычек у детей, формирование основ здорового образа жизни среди детей и подростков в Республике Коми.

Задача 1.2. Реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей:

5) развитие участковой службы, института врача общей (семейной) практики, домовых хозяйств;

6) совершенствование выездной работы учреждений общей лечебной сети, в том числе деятельности сельских межмуниципальных центров;

7) оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций;

8) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ФАПов, городских поликлиник, межтерриториальных поликлинических центров, консультативно-диагностических центров);

9) развитие на базе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь стационарозамещающих видов медицинской помощи;

10) создание современной структуры медицинской профилактики и раннего выявления факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний;

11) организация и проведение массовой диспансеризации населения в декретированных возрастных группах с целью обеспечения диагностики заболеваний на ранних стадиях патологического процесса;

12) профилактика суицидальных состояний у населения Республики Коми, в том числе у детей;

13) создание условий для оказания медицинской помощи населению (в соответствии с Порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации);

13-1) реализация постановления Правительства Российской Федерации от 31 октября 2014 г. N 1134 "Об оказании в 2014 году медицинской помощи на территории Российской Федерации гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, и компенсации за счет средств федерального бюджета расходов, связанных с оказанием им в 2014 году медицинской помощи, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям";

13-2) развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий;

14) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

Задача 1.3. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики:

15) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, дополнительных программ иммунизации;

16) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям;

17) организация и проведение информационно-разъяснительной кампании в средствах массовой информации о необходимости иммунизации населения.

Задача 1.4. Совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С, другими инфекционными заболеваниями:

18) организация информирования населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

19) осуществление эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции на территории Республики Коми;

20) организация и проведение медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

21) подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

22) участие в международных программах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

23) укрепление лабораторной службы в государственных учреждениях здравоохранения.

Мероприятия подпрограммы 1, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры и строительства Республики Коми и подведомственных ему учреждений.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

Подпрограмма 2 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом:

1) совершенствование профилактики развития и распространения туберкулеза;

2) совершенствование организации раннего выявления туберкулеза, в том числе среди пациентов из групп риска;

3) организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом");

4) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом");

5) совершенствование системы профилактики внутрибольничного инфицирования и случаев заболевания туберкулезом сотрудников противотуберкулезной службы;

6) обеспечение бесперебойности и эффективности в оказании медицинской помощи больным туберкулезом.

Задача 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С:

7) совершенствование профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С;

8) совершенствование организации раннего выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

9) укрепление материально-технической базы учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)");

10) обеспечение бесперебойности и эффективности проведения мероприятий по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, а также, в оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С.

Задача 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным:

11) совершенствование профилактики развития злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании;

12) совершенствование организации раннего выявления злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании;

13) осуществление профилактических мероприятий с диспансерной группой лиц, ранее наблюдавшихся и продолжающих вести трезвый образ жизни;

14) совершенствование реабилитационной помощи наркологическим больным;

15) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь населению (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология");

16) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи наркологическим больным, в том числе страдающим игровой зависимостью.

Задача 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения:

17) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения");

18) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

19) совершенствование организации медицинской помощи психиатрическим больным;

20) оптимизация коечного фонда психиатрических учреждений, предусматривающая внедрение стационарозамещающих технологий и укрепление амбулаторного звена.

Задача 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями:

21) совершенствование профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний;

22) совершенствование ранней диагностики сосудистой патологии в амбулаторных условиях;

23) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях;

24) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая раннюю диагностику заболеваний;

25) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями").

Задача 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями:

26) совершенствование профилактики онкологических заболеваний;

27) совершенствование ранней диагностики онкологических заболеваний в амбулаторных условиях;

28) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при онкологических заболеваниях;

29) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, включая раннюю диагностику указанных заболеваний;

30) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология");

31) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

Задача 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации:

32) организация отделений экстренной медицинской помощи (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми);

33) совершенствование деятельности службы скорой медицинской помощи (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи");

34) совершенствование деятельности службы санитарной авиации Республики Коми;

35) создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Задача 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях:

36) организация на базе Республиканского центра медицины катастроф 3-х передвижных притрассовых медицинских пунктов;

37) организация системы травматологических центров вдоль федеральных и региональных автомобильных дорог на территории Республики Коми;

38) оснащение диспетчерской службы подразделений скорой медицинской помощи оборудованием для взаимодействия с силами и средствами единой системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 112;

39) организация системы непрерывного обучения врачей и среднего медицинского персонала, сотрудников спасательных служб (Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в том числе Главного Управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Коми, Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации) по программе первой помощи на базе Школы медицины катастроф.

Задача 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями:

40) совершенствование стационарной и амбулаторной медицинской помощи;

41) развитие стационарозамещающих технологий;

42) создание условий для внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи;

43) создание в медицинских организациях службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;

44) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд;

44-1) реализация постановления Правительства Российской Федерации от 31 октября 2014 г. N 1134 "Об оказании в 2014 году медицинской помощи на территории Российской Федерации гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, и компенсации за счет средств федерального бюджета расходов, связанных с оказанием им в 2014 году медицинской помощи, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

Задача 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения:

45) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми;

46) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе федеральных медицинских учреждений;

47) организация перевода в течение 2014 года в систему обязательного медицинского страхования отдельных широко растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи;

48) организация перевода с 1 января 2015 года оказания медицинской помощи с использованием высоких (дорогостоящих) медицинских технологий в систему обязательного медицинского страхования;

48-1) организация оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, за пределами Республики Коми.

Задача 2.11. Развитие службы крови:

49) развитие донорства крови и ее компонентов, совершенствование его организации;

50) оснащение службы крови высокоэффективным оборудованием и расходными материалами для заготовки, переработки, хранения и транспортировки донорской крови и производства компонентов;

51) создание эффективной системы обеспечения вирусной безопасности крови и ее компонентов;

52) укрепление материально-технической базы учреждений службы крови;

53) внедрение современных систем организационно-методического и информационно-аналитического обеспечения в службе крови, подготовка кадров.

Мероприятия подпрограммы 2, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры и строительства Республики Коми и подведомственных ему учреждений.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка".

Подпрограмма 3 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 3.1. Совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства:

1) совершенствование деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр";

2) реорганизация деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом";

3) оптимизация маршрутов движения беременных, рожениц и новорожденных в условиях трехуровневой системы организации перинатальной помощи;

4) совершенствование деятельности дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами;

5) организация на базе перинатального центра дополнительных коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием;

6) организация деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по специальности "акушерство и гинекология" (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)");

7) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

Задача 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка:

8) совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;

9) совершенствование фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии;

10) совершенствование организации неонатального скрининга;

11) совершенствование организации аудиологического скрининга у детей первого года жизни.

Задача 3.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела:

12) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "неонатология" (в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология");

13) внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты);

14) организация ведения регистра по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела;

15) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

Задача 3.4. Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям:

16) совершенствование организации оказания всех видов специализированной стационарной медицинской помощи детям на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми;

17) перепрофилирование и реструктуризация педиатрического коечного фонда учреждений здравоохранения;

18) обеспечение этапности в оказании специализированной медицинской помощи детям, оптимизация маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия учреждений здравоохранения, участвующих в наблюдении и оказании специализированной медицинской помощи детям;

19) обеспечение регионализации специализированной амбулаторной медицинской помощи детскому населению (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми);

20) обеспечение условий для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами ее оказания;

21) организация деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании специализированной медицинской помощи детям, (на основании порядков, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации);

22) создание и поддержание в актуальном состоянии регистров детей, больных хроническими заболеваниями;

23) взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации по вопросу выделения федерального финансирования на проведение реконструкции здания государственного учреждения "Республиканская детская больница";

24) широкое внедрение стационарзамещающих технологий на уровне амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям;

25) совершенствование организации медицинской помощи подросткам;

26) совершенствование организации медицинской помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации;

27) совершенствование деятельности Домов ребенка;

28) совершенствование организации медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях;

28-1) реализация постановления Правительства Российской Федерации от 31 октября 2014 г. N 1134 "Об оказании в 2014 году медицинской помощи на территории Российской Федерации гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, и компенсации за счет средств федерального бюджета расходов, связанных с оказанием им в 2014 году медицинской помощи, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

Задача 3.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду:

29) внедрение современных методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду;

30) обеспечение с рождения бесплатными адаптированными молочными смесями детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей;

31) повышение информированности населения о мерах профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду.

Задача 3.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации:

32) совершенствование деятельности центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

33) обеспечение бесплатными контрацептивами женщин из групп социального риска и подростков;

34) повышение информированности населения по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья.

Мероприятия подпрограммы 3, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры и строительства Республики Коми и подведомственных ему учреждений.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".

Подпрограмма 4 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 4.1. Организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи:

1) дооснащение современным медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения;

2) внедрение современных технологий медицинской реабилитации;

3) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на I этапе ее оказания;

4) формирование мультидисциплинарных бригад для организации реабилитации больных;

5) оптимизация маршрутов движения пациентов внутри учреждения здравоохранения и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании реабилитационной помощи.

Задача 4.2. Организация отделений реабилитации:

6) организация деятельности отделений II этапа реабилитации (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий");

7) совершенствование деятельности отделения реабилитации для пациентов кардиологического профиля на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер";

8) расширение видов и методов медицинской реабилитации, рекомендованных к использованию на II этапе реабилитации;

9) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на II этапе ее оказания;

10) формирование мультидисциплинарных бригад для реабилитации больных;

11) разработка и совершенствование маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании помощи на II этапе реабилитации;

12) перепрофилирование части специализированных коек в детских больницах в реабилитационные койки.

Задача 4.3. Совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

13) дооснащение (переоснащение) кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях современным медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения;

14) внедрение современных технологий медицинской реабилитации в деятельность кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

15) организация III этапа медицинской реабилитации для жителей г. Воркута, в том числе детей, на базе санатория-профилактория "Заполярье";

16) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на III этапе ее оказания;

17) формирование и организация деятельности мультидисциплинарных бригад для долечивания и реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы;

18) организация обучения специалистов мультидисциплинарных бригад для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья;

19) регионализация амбулаторной реабилитационной помощи детям.

Задача 4.4. Совершенствование технологии санаторно-курортного лечения и реабилитации:

20) совершенствование оказания реабилитационной помощи взрослому населению на базе санаторных учреждений Республики Коми;

21) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд;

22) совершенствование оказания реабилитационной помощи детям на базе детских санаториев (государственного автономного учреждения Республики Коми "Санаторий "Лозым", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Детский санаторий "Кедр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Корткеросский детский противотуберкулезный санаторий", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Детский противотуберкулезный санаторий "Кажим");

22-1) обеспечение санаторно-курортного лечения детей на базе детских санаториев;

23) внедрение современных технологий медицинской реабилитации в деятельность санаторно-курортных учреждений, расположенных на территории Республики Коми;

24) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе;

25) организация санаторно-курортного этапа реабилитации в санаторно-курортных организациях других субъектов Российской Федерации и федерального подчинения за счет средств республиканского бюджета Республики Коми и федерального бюджета.

Мероприятия подпрограммы 4, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры и строительства Республики Коми и подведомственных ему учреждений.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

Подпрограмма 5 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

Подпрограмма 5 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 5.1. Организация оказания паллиативной помощи взрослому населения:

1) организация паллиативной помощи (создание отделения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская больница", подразделений в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница");

2) организация сети кабинетов паллиативной помощи или выездных патронажных бригад паллиативной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях общей лечебной сети;

3) внедрение современных технологий поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания;

4) развитие материально-технической и ресурсной базы отделения паллиативной помощи;

5) организация подготовки кадров для стационарного отделения паллиативной помощи, кабинетов паллиативной помощи и выездных бригад паллиативной помощи;

6) совершенствование деятельности коек сестринского ухода.

Задача 5.2. Организация оказания паллиативной помощи детскому населения#:

7) развертывание дополнительного числа коек для паллиативной (хосписной) помощи детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями (на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница");

8) развитие материально-технической и ресурсной базы учреждений здравоохранения, в которых развернуты паллиативные (хосписные) койки для детей;

9) организация выездной работы детских поликлиник (консультаций) к детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями;

10) внедрение современных технологий поддерживающей помощи детям на всех этапах ее оказания;

11) организация подготовки кадров по вопросам медико-социальной и психологической реабилитации детей, страдающих неизлечимыми заболеваниями, и их родственников.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

Подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Подпрограмма 6 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 6.1. Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми:

1) планирование, прогнозирование и мониторинг текущих и перспективных потребностей в кадровых ресурсах с высшим и средним профессиональным образованием для отрасли "Здравоохранение" Республики Коми;

2) ведение регионального сегмента федерального регистра медицинских и фармацевтических работников;

3) актуализация электронной базы вакансий на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Коми в информационно-коммуникационной сети "Интернет", государственных учреждений здравоохранения.

Задача 6.2. Достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками:

4) обеспечение контрактной подготовки медицинских и фармацевтических работников по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования (на базе Коми филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Сыктывкарский государственный университет", на базах высших учебных заведений, расположенных в других субъектах Российской Федерации, на базе автономных государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования, расположенных в гг. Сыктывкар, Ухта, Воркута);

5) реализация постановления Правительства Республики Коми от 24 октября 2007 г. N 248 "О специальных стипендиях для обучающихся в образовательных организациях высшего образования, профессиональных образовательных организациях, общеобразовательных организациях, организациях дополнительного образования";

6) реализация постановления Правительства Республики Коми от 18 ноября 2013 г. N 437 "Об учреждении именных стипендий студентам федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Сыктывкарский государственный университет" и Коми филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, обучающимся по очной форме обучения по специальности "Лечебное дело" на основе возмещения затрат за обучение за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Коми";

7) реализация постановления Правительства Республики Коми от 24 июля 2014 г. N 299 "Об учреждении именных стипендий интернам, обучающимся в интернатуре государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации и государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, принявшим обязательства по трудоустройству в медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Коми";

8) предоставление единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием;

9) предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, принимаемым на квотированные рабочие места, в соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 8 мая 2014 г. N 181 "О предоставлении мер социальной поддержки, направленных на кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Коми";

10) предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам с высшим профессиональным образованием, прибывшим (переехавшим) на работу в поселки городского типа, в соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 8 мая 2014 г. N 181 "О предоставлении мер социальной поддержки, направленных на кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Коми";

10-1) предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам с высшим профессиональным образованием, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, в соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах";

10-2) предоставление единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников со средним медицинским образованием, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, в соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах";

11) расширение взаимодействия с органами местного самоуправления по вопросам закрепления кадров;

Задача 6.3. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников:

12) проведение конкурсов профессионального мастерства среди интернов;

13) организация конкурсов профессионального мастерства среди специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием;

14) реализация постановления Правительства Республики Коми от 26 ноября 2007 г. N 277 "О премиях Правительства Республики Коми";

15) организация и проведение торжественных мероприятий, посвященных дню медицинского работника;

16) аттестация руководителей учреждений здравоохранения, медицинских работников с целью оценки их профессиональной компетенции.

Задача 6.4. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников:

17) поэтапное повышение заработной платы медицинских работников (в соответствии с распоряжением Правительства Республики Коми от 24 января 2013 г. N 12-р);

18) организация контроля (в том числе со стороны профессиональных сообществ) расходов медицинских организаций на административно-управленческий персонал;

19) актуализация целевых показателей эффективности деятельности работников учреждений здравоохранения, расположенных на территории Республики Коми;

20) разработка модели эффективных контрактов с медицинскими работниками, поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт".

Задача 6.5. Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения:

21) организация направления медицинских и фармацевтических работников, в том числе из числа руководящего состава, на курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки;

22) формирование, обучение резерва руководителей учреждений.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

Подпрограмма 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Подпрограмма 7 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 7.1. Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях:

1) разработка и внедрение программного продукта для совершенствования мониторинга лекарственного обеспечения льготной категории граждан;

2) активизация совместной логистической работы с уполномоченной фарморганизацией по распределению и перераспределению лекарственных препаратов в аптечной сети Республики Коми;

3) осуществление расходов по реализации льготного лекарственного обеспечения населения Республики Коми в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

4) оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (рамках Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца после слов "для детей-инвалидов (" пропущен предлог "в"

5) организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами;

6) финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С (в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С");

7) совершенствование организации приемки, хранения и доставки лекарственных средств.

Задача 7.2. Совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми:

1) совершенствование организации контроля качества и сертификации лекарственных средств;

2) внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных;

3) повышение уровня информированности медицинских работников о рациональном использовании лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины;

4) закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микробактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

Задача 7.3. Совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов:

1) укрепление материально-технической базы обособленных подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, до уровня необходимого для организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения;

2) расширение перечня лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

Подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы".

Подпрограмма 8 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 8.1. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми:

1) руководство и управление в сфере установленных функций органов государственной власти Республики Коми, государственных органов Республики Коми, образованных Главой Республики Коми;

2) централизованные закупки медицинского оборудования и санитарного автотранспорта;

3) осуществление полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;

4) оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями здравоохранения, обеспечивающими предоставление услуг в сфере здравоохранения;

5) обеспечение деятельности подведомственных казенных учреждений;

6) совершенствование межведомственного взаимодействия по вопросам реализации и управления Программой;

7) реализация отдельных мероприятий Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".

Задача 8.2. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя:

1) иные межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

2) иные межбюджетные трансферты бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования;

3) иные межбюджетные трансферты бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования,

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

Подпрограмма 9 "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения".

Подпрограмма 9 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 9.1. Создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения:

1) анализ опыта реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения других субъектов Российской Федерации;

2) внедрение новых механизмов привлечения частных медицинских организаций к реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Коми;

3) размещение в информационно-коммуникационной сети "Интернет" информации о проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

Задача 9.2. Повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи:

4) реализация социальных проектов на принципах государственно-частного партнерства на территории Республики Коми;

5) мониторинг исполнения обязательств и контроль за реализацией проектов государственно-частного партнерства по строительству объектов здравоохранения,

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

Подпрограмма 10 "Развитие информатизации в здравоохранении".

Подпрограмма 10 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 10.1. Совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде:

1) развитие компьютерной и телекоммуникационной инфраструктуры медицинских организаций с учетом требований законодательства в области защиты информации;

2) включение новых медицинских организаций в Региональную информационно-аналитическую медицинскую систему здравоохранения Республики Коми;

3) подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам, обеспечивающим информационное взаимодействие с пациентом;

4) обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов региональной подсистемы единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;

4-1) организация процесса непрерывного обучения специалистов медицинских организаций;

5) внедрение современных информационных технологий в деятельность учреждений здравоохранения;

Задача 10.2. Совершенствование системы обмена телемедицинскими данными:

6) организация удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена здравоохранения, предусматривающая внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий телемедицины;

7) развитие телемедицинской сети в удаленных сельских территориях.

Задача 10.3. Организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения:

8) подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам;

8-1) обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов навигационного оборудования и датчиков уровня топлива автомобилей скорой помощи;

9) создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

Подпрограмма 11 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми".

Подпрограмма 11 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 11.1. Совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи:

1) организация деятельности межтерриториального консультативно-диагностического центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница";

2) организация деятельности межтерриториального центра для оказания паллиативной помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница".

Задача 11.2. Реорганизация маломощных учреждений здравоохранения:

3) присоединение маломощных учреждений здравоохранения к более крупным (функционально близким) учреждениям здравоохранения;

4) преобразование участковых больниц, расположенных в населенных пунктах со стабильно снижающейся численностью населения, во врачебные амбулатории (с организацией коек сестринского ухода) или фельдшерско-акушерские пункты;

5) упразднение фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в населенных пунктах с предельно низкой численностью приписного населения (менее 30 человек), с прикреплением населения для осуществления медицинского обслуживания к ближайшему учреждению здравоохранения;

6) преобразование фельдшерско-акушерские пунктов с численностью населения менее 300 человек в фельдшерские# здравпункты.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.

5. Основные меры правового регулирования в соответствующей сфере, направленные на достижение цели и (или) конечных результатов Программы

Эффективное и динамичное развитие отрасли "Здравоохранение" Республики Коми обеспечивается в значительной мере нормативным правовым регулированием в этой сфере.

Основными нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в указанной сфере, на федеральном уровне являются:

1) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

2) Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

3) Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

4) Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

5) Федеральный закон от 27 июля 2010 г. N 192-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части повышения доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений";

6) Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

7) Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";

8) Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

9) Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

10) Федеральный закон от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";

11) Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";

12) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

13) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

14) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации".

На региональном уровне к таким нормативным правовым актам относятся:

1) Закон Республики Коми от 21 декабря 2007 г. N 124-РЗ "О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Республике Коми";

2) Закон Республики Коми от 8 ноября 2007 г. N 95-РЗ "Об установлении размера и порядка обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и об установлении размера единовременного денежного пособия в случае гибели работника государственного учреждения здравоохранения Республики Коми";

3) распоряжение Правительства Республики Коми от 24 января 2013 г. N 12-р;

4) постановление Правительства Республики Коми об утверждении территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми.

Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы приведены в таблицах 3 и 4 приложения к Программе.

6. Прогноз конечных результатов Программы. Перечень целевых индикаторов и показателей Программы

Система целевых индикаторов и показателей Программы и подпрограмм сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения целей и решения задач Программы и подпрограмм (таблица 1 приложения к настоящей Программе).

При формировании системы учтены требования к характеристике каждого показателя (адекватность, точность, объективность, достоверность, однозначность, экономичность, сопоставимость, своевременность и регулярность).

Состав целевых индикаторов и показателей Программы и подпрограмм увязан с их задачами, основными мероприятиями, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты, эффективность Программы на весь период ее реализации.

В перечень показателей (индикаторов) включены показатели (индикаторы), избранные в качестве приоритетных для оценки эффективности деятельности отрасли "Здравоохранение" в рамках Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294, а также показатели эффективности деятельности в сфере здравоохранения в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 августа 2012 г. N 1199 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации".

Показатели Программы характеризуют конечные социально значимые результаты развития сферы здравоохранения. Перечень таких показателей представлен в таблице 1.1. приложения к настоящей Программе.

В целом к завершению сроков реализации Программы ожидается повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республики Коми. Предполагается достижение следующих конечных социально значимых результатов развития сферы здравоохранения:

1) снижение показателей смертности:

от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) на 12,4 процента (с 561,1 в 2011 году до 491,4 в 2020 году);

от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) на 27,9 процента (с 13,6 в 2011 году до 9,8 в 2020 году);

от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) на 1,9 процента (с 189,4 в 2011 году до 185,7 в 2020 году);

от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) на 21,1 процента (с 14,2 в 2011 году до 11,2 в 2020 году);

смертности от всех причин (коэффициент смертности) (человек на 1 тыс. человек населения) на 7,3 процента (с 12,4 в 2011 году до 11,5 в 2020 году);

младенческой (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) (с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации живорожденности, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения) на 6,8 процента (с 5,9 в 2012 году до 5,5 в 2020 году);

2) сокращение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) на 18,7 процента (с 13,4 в 2011 году до 10,9 в 2020 году);

3) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения на 6,4 процента (с 33,1 процента в 2011 году до 26,7 процента в 2020 году);

4) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 4

5) снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез (случаев на 100 тыс. человек населения) на 32,2 процента (с 55 в 2011 году до 37,3 в 2020 году);

6) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 6

7) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 7

8) рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении на 4,2 года (с 68 лет в 2011 году до 72,2 года в 2020 году).

7. Перечень и краткое описание подпрограмм

Программа включает подпрограммы, которые направлены на создание условий для повышения эффективности реализации государственных функций и обеспечение реализации долгосрочных приоритетов и целей социально-экономического развития республики. При формировании подпрограмм Программы заложен принцип максимального охвата всех сфер деятельности исполнителей и повышения эффективности бюджетных расходов.

Масштаб задач Программы предусматривает выделение 11 подпрограмм:

1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи (далее - подпрограмма 1).

2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации (далее - подпрограмма 2).

3. Охрана здоровья матери и ребенка (далее - подпрограмма 3).

4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям (далее - подпрограмма 4).

5. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям (далее - подпрограмма 5).

6. Кадровое обеспечение системы здравоохранения (далее - подпрограмма 6).

7. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях (далее - подпрограмма 7).

8. Обеспечение реализации государственной программы (далее - подпрограмма 8).

9. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения (далее - подпрограмма 9).

10. Развитие информатизации в здравоохранении (далее - подпрограмма 10).

11. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми (далее - подпрограмма 11).

Подпрограммы 1 - 6, 9, 10 предусматривают межведомственную координацию.

Целью подпрограммы 1 является обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи.

Подпрограмма 1 направлена на решение следующих задач:

1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

2) реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей;

3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики;

4) совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.

Целью подпрограммы 2 является повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми.

Подпрограмма 2 направлена на решение следующих задач:

1) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

2) совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

3) совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;

4) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

5) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

6) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

7) совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

8) совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

9) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;

10) совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;

11) развитие службы крови.

Целью подпрограммы 3 является повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей.

Подпрограмма 3 направлена на решение следующих задач:

1) совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства;

2) создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;

3) выхаживание детей с экстремально низкой массой тела;

4) развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям;

5) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду;

6) профилактика абортов, развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Целью подпрограммы 4 является увеличение продолжительности активного периода жизни населения Республики Коми.

Подпрограмма 4 направлена на решение следующих задач:

1) организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи;

2) организация отделений реабилитации;

3) совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 апреля 2015 г. N 170 пункт 4 изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня принятия названного постановления, распространящейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

4) совершенствование технологии санаторно-курортного лечения и реабилитации.

Целью подпрограммы 5 является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Подпрограмма 5 направлена на решение следующих задач:

1) организация оказания паллиативной помощи взрослому населения#;

2) организация оказания паллиативной помощи детскому населения#.

Целью Подпрограммы 6 является обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Подпрограмма 6 направлена на решение следующих задач:

1) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми;

2) достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками;

3) создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

4) обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников;

5) регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения.

Целью подпрограммы 7 является формирование эффективной системы лекарственного обеспечения населения Республики Коми.

Подпрограмма 7 направлена на решение следующих задач:

1) совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях;

2) совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми;

3) совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов.

Целью Подпрограммы 8 является обеспечение реализации подпрограмм, основных мероприятий и мероприятий программы в соответствии с установленными сроками и задачами.

Подпрограмма 8 направлена на решение следующих задач:

1) обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми;

2) обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя.

Целью подпрограммы 9 является привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми.

Подпрограмма 9 направлена на решение следующих задач:

1) создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения";

2) повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи.

Целью подпрограммы 10 является: Обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи.

Подпрограмма 10 направлена на решение следующих задач:

1) совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде;

2) совершенствование системы обмена телемедицинскими данными;

3) организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения.

Целью подпрограммы 11 является - создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми.

Подпрограмма 11 направлена на решение следующих задач:

1) совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи;

2) реорганизация маломощных учреждений здравоохранения.

Деление Программы на подпрограммы было осуществлено, исходя из масштабности и сложности решаемых в рамках Программы задач с учетом применения механизмов обеспечения результативности и эффективности процесса достижения цели Программы.

Последовательность решения задач и выполнения мероприятий определяется Министерством здравоохранения Республики Коми в соответствии с утвержденными паспортами подпрограмм и комплексным планом действий по реализации Программы на очередной финансовый год и плановый период.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 8 июля 2015 г. N 312 в раздел 8 внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

8. Ресурсное обеспечение Программы

Общий объем бюджетных ассигнований на реализацию Программы в 2014 - 2017 годах составит всего 89 030 815,4 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 20 379 026,5 тыс. руб.;

2015 год - 22 273 486,3 тыс. руб.;

2016 год - 22 453 675,1 тыс. руб.;

2017 год - 23 924 627,6 тыс. руб.;

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 30 052 884,0 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 25 520 985,4 тыс. руб.), в том числе по годам:

2014 год - 7 037 533,6 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 6 034 942,0 тыс. руб.);

2015 год - 8 062 665,6 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 6 495 347,8 тыс. руб.);

2016 год - 7 577 800,2 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 6 495 347,8 тыс. руб.);

2017 год - 7 374 884,7 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 6 495 347,8 тыс. руб.);

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, 58 977 931,4 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 13 341 492,9 тыс. руб.;

2015 год - 14 210 820,7 тыс. руб.;

2016 год - 14 875 874,9 тыс. руб.;

2017 год - 16 549 742,9 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств составляет:

Министерство здравоохранения Республики Коми - 25 099 392,9 тыс. рублей (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 25 520 985,4 тыс. руб.), в том числе по годам:

2014 год - 6 034 983,2 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 6 034 942,0 тыс. руб.);

2015 год - 6 322 925,2 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 6 495 347,8 тыс. руб.);

2016 год - 6 367 940,8 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 6 495 347,8 тыс. руб.);

2017 год - 6 373 543,8 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 6 495 347,8 тыс. руб.).

Министерство архитектуры и строительства Республики Коми - 4 354 118,1 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 1 002 550,4 тыс. руб.;

2015 год - 1 687 978,4 тыс. руб.;

2020 год - 1 158 097,4 тыс. руб.;

2021 год - 505 491,9 тыс. руб.

Агентство Республики Коми по управлению имуществом - 172 540,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 0,0 тыс. руб.;

2015 год - 51 762,0 тыс. руб.;

2016 год - 51 762,0 тыс. руб.;

2017 год - 69 016,0 тыс. руб.

Агентство инвестиционного развития Республики Коми - 426 833,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 0,0 тыс. руб.;

2015 год - 0,0 тыс. руб.;

2016 год - 0,0 тыс. руб.;

2017 год - 426 833,0 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 1 составляет всего 24 969 340,8 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 6 832 303,7 тыс. руб.;

2015 год - 890 671,3 тыс. руб.;

2016 год - 5 924 446,2 тыс. руб.;

2017 год - 6 460 311,0 тыс. руб.;

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 794 513,6 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 873 432,6 тыс. руб.;

2015 год - 888 910,3 тыс. руб.;

2016 год - 1 023 031,7 тыс. руб.;

2017 год - 1 007 378,0 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 21 174 827,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 5 958 871,1 тыс. руб.;

2015 год - 4 861 608,6 тыс. руб.;

2016 год - 4 901 414,5 тыс. руб.;

2017 год - 5 452 933,0 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 2 составляет всего 43 314 283,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 7 301 738,8 тыс. руб.;

2015 год - 11 369 898,7 тыс. руб.;

2016 год - 11 977 054,2 тыс. руб.;

2017 год - 12 665 591,3 тыс. руб.;

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 11 445 500,9 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 2 279 761,1 тыс. руб.;

2015 год - 3 158 836,1 тыс. руб.;

2016 год - 3 155 494,5 тыс. руб.;

2017 год - 2 851 409,2 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 31 868 782,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 5 021 977,7 тыс. руб.;

2015 год - 8 211 062,6 тыс. руб.

2016 год - 8 821 559,7 тыс. руб.;

2017 год - 9 814 182,1 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 3 составляет всего 7 162 906,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 2 601 987,1 тыс. руб.;

2015 год - 1 491 385,7 тыс. руб.;

2016 год - 1 487 795,2 тыс. руб.;

2017 год - 1 581 738,2 тыс. руб.

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 773 821,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2018 год - 685 698,0 тыс. руб.;

2019 год - 701 309,4 тыс. руб.;

2020 год - 691 249,9 тыс. руб.;

2021 год - 695 563,8 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 4 389 085,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 1 916 289,1 тыс. руб.;

2015 год - 790 076,3 тыс. руб.;

2016 год - 796 545,3 тыс. руб.;

2017 год - 886 174,4 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 4 составляет всего 4 284 563,3 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 1 243 333,0 тыс. руб.;

2015 год - 1 394 941,5 тыс. руб.;

2016 год - 961 942,5 тыс. руб.;

2017 год - 684 346,3 тыс. руб.

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 661 011,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 1 007 078,2 тыс. руб.;

2015 год - 1 271 197,3 тыс. руб.;

2016 год - 837 185,1 тыс. руб.;

2017 год - 545 550,9 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 623 551,8 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 236 254,8 тыс. руб.;

2015 год - 123 744,2 тыс. руб.;

2016 год - 124 757,4 тыс. руб.;

2017 год - 138 795,4 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 5 составляет всего 861 019,7 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 170 860,7 тыс. руб.;

2015 год - 227 900,3 тыс. руб.;

2016 год - 230 206,8 тыс. руб.;

2017 год - 232 051,9 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 6 составляет всего 217 641,8 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 66 517,8 тыс. руб.;

2015 год - 52 849,6 тыс. руб.;

2016 год - 48 786,8 тыс. руб.;

2017 год - 49 487,6 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 7 составляет всего 3 174 547,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 1 102 743,4 тыс. руб.;

2015 год - 835 458,9 тыс. руб.;

2016 год - 618 172,4 тыс. руб.;

2017 год - 618 172,4 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 8 составляет всего 4 619 680,7 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 1 059 542,3 тыс. руб.;

2015 год - 1 148 771,7 тыс. руб.;

2016 год - 1 205 271,0 тыс. руб.;

2017 год - 1 206 095,7 тыс. руб.,

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 697 995,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 851 442,1 тыс. руб.;

2015 год - 924 442,7 тыс. руб.;

2016 год - 973 673,0 тыс. руб.;

2017 год - 948 437,7 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 921 685,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 208 100,2 тыс. руб.;

2015 год - 224 329,0 тыс. руб.;

2020 год - 231 598,0 тыс. руб.;

2021 год - 257 658,0 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 9 составляет всего 426 833,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 0,0 тыс. руб.;

2015 год - 0,0 тыс. руб.;

2016 год - 0,0 тыс. руб.;

2017 год - 426 833,0 тыс. руб.

9. Методика оценки эффективности Программы

Методика оценки эффективности Программы учитывает необходимость проведения оценок:

1) степени достижения целей и решения задач Программы;

Оценка степени достижения целей и решения задач Программы может определяться путем сопоставления фактически достигнутых значений показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм, включенных в ее состав, и их плановых значений по формуле:

где СДЦ - степень достижения целей (решения задач), СДП - степень достижения показателя (индикатора) Программы (подпрограммы), N - количество показателей (индикаторов) Программы (подпрограммы).

Степень достижения показателя (индикатора) Программы рассчитывается по формуле:

где ЗФ - фактическое значение показателя (индикатора) Программы, ЗП - плановое значение показателя (индикатора) Программы (для показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является рост значений)

или,

(для показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение значений);

2) степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств республиканского бюджета Республики Коми.

Оценка степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств республиканского бюджета Республики Коми определяется путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования Программы по формуле:

где УФ - уровень финансирования реализации Программы, ФФ - фактический объем финансовых ресурсов, направленный на реализацию Программы, ФП - плановый объем финансовых ресурсов на соответствующий отчетный период.

Эффективность реализации Программы рассчитывается по следующей формуле:

Вывод об эффективности (неэффективности) реализации Программы определяется на основании следующих критериев:

Вывод об эффективности реализации государственной программы	Критерий оценки эффективности ЭГП
Неэффективная	менее 0,5
Уровень эффективности удовлетворительный	0,5 - 0,79
Эффективная	0,8-1
Высокоэффективная	более 1

Инструментами контроля эффективности и результативности Программы являются ежегодные отчеты, мониторинг промежуточных показателей.

По итогам каждого этапа Программы возможна корректировка информации как по ресурсному обеспечению, так и по комплексу мероприятий в составе подпрограмм Программы.

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Ответственный исполнитель подпрограммы 1 (соисполнитель Программы)	Министерство здравоохранения Республики Коми
Участники подпрограммы 1	Министерство архитектуры и строительства Республики Коми, Министерство образования Республики Коми, Министерство культуры Республики Коми, Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Коми, Министерство национальной политики Республики Коми, Агентство Республики Коми по печати и массовым коммуникациям, Агентство Республики Коми по физической культуре и спорту, Агентство Республики Коми по социальному развитию; Агентство Республики Коми по управлению имуществом
Программно-целевые инструменты подпрограммы 1	-
Цель подпрограммы 1	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи
Задачи подпрограммы 1	развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики; совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С, другими инфекционными заболеваниями
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 1	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (0 - 14 лет) (в процентах); охват профилактическими осмотрами детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (в процентах); распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м.) (в процентах); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения (в процентах); распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (в процентах); распространенность низкой физической активности среди взрослого населения (в процентах); охват профилактическими прививками детей в декретированные сроки (в процентах); доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц (в процентах); доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. (в процентах); охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (в процентах); заболеваемость дифтерией (случаев на 100 тыс. человек населения); заболеваемость корью (случаев на 1 млн. человек населения); доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (в процентах); доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (в процентах); смертность от самоубийств (случаев на 100 тыс. человек населения); процент технической готовности объекта строительства "Лечебный корпус в с. Усть-Цильма" (в процентах); количество введенных в действие фельдшерско-акушерских пунктов (единиц)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 1	2014-2020 годы: I этап: 2014-2016 годы, II этап: 2017-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 1	Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы 1 в 2014 - 2017 годах составит всего 24 969 340,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 6 832 303,7 тыс. руб.; 2015 год - 5 752 279,9 тыс. руб.; 2016 год - 5 924 446,2 тыс. руб.; 2017 год - 6 460 311,0 тыс. руб.; в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 794 513,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 873 432,6 тыс. руб.; 2015 год - 890 671,3 тыс. руб.; 2016 год - 1 023 031,7 тыс. руб.; 2017 год - 1 007 378,0 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 21 174 827,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 5 958 871,1 тыс. руб.; 2015 год - 4 861 608,6 тыс. руб.; 2016 год - 4 901 414,5 тыс. руб.; 2017 год - 5 452 933,0 тыс. руб
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 1	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (0 - 14 лет) - не менее 96,7 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам; охват профилактическими осмотрами детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - не менее 98,5 процента от числа подлежащих осмотрам; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) - не более 25 процентов от общей численности населения; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - не более 30 процентов от общей численности населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - не более 40 процентов от общей численности населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - не более 36 процентов от общей численности населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. - не менее 52 процентов от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - не менее 81 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам; заболеваемость дифтерией - 0 случаев на 100 тыс. человек населения; заболеваемость корью - не более 1 случая на 1 млн. человек населения; охват профилактическими прививками детей в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц, - не менее 85 процентов от числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года - не более 23,5 процента от общего числа больных алкоголизмом; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года - не более 26,8 процента от общего числа больных наркоманиями; смертность от самоубийств - не более 29 случаев на 100 тыс. человек населения; обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Строительство лечебного корпуса в с. Усть-Цильма" к 31 декабря 2017 г.; ввод в действие 21 фельдшерско-акушерского пункта к 31 декабря 2014 г; закупка к 31 декабря 2017 г. не менее 11 фельдшерско-акушерских пунктов и 6 врачебных амбулаторий

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 апреля 2015 г. N 170 в раздел 1 внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления, распространящиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 1, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

На протяжении последних лет в Республике Коми реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации. Такие меры предусмотрены республиканскими и ведомственными планами, принимаемыми во исполнение Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. N 45, федеральных и республиканских целевых программ, мероприятий национального проекта "Здоровье".

С 2011 года на территории региона реализуется программа модернизации здравоохранения, направленная на снижение смертности, прежде всего, от социально значимых заболеваний, развитие службы детства и родовспоможения, информатизацию отрасли. В рамках указанной программы проводились мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе тех, на базе которых осуществляется оказание первичной медико-санитарной помощи, дооснащение таких учреждений оборудованием.

Усовершенствована созданная в предыдущие годы трехэтапная система оказания медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным детям в зависимости от степени риска акушерской и экстрагенитальной патологии женщины.

Начиная с 2009 года на территории республики функционируют 3 межмуниципальных сосудистых центра для оказания своевременной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи сельским жителям на базе центральных районных больниц открыты наркологические кабинеты и первичные онкологические кабинеты.

С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществлялась диспансеризация работающих граждан, с 2007 года - детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с 2011 года - 14-летних подростков.

С 2009 года организована работа центров здоровья. На сегодняшний день функционируют 3 центра для взрослого населения и 2 - для детей. Достигнуты эффективные результаты проведенной работы.

В 2012 году сохранился естественный прирост населения (1,8 на 1000 населения), что обусловлено снижением общей смертности населения (за последние пять лет с 12,7 до 12,1 на 1000 человек населения на 4,7 процента) и ростом рождаемости (за последние пять лет с 12,2 до 14,0 на 1000 человек населения на 14,8 процента).

В течение последних пяти лет в Республике Коми отмечается увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, которая по итогам 2011 года составила 68,0 лет, по оценочным данным за 2012 год - 68,2 лет.

Структура трех основных причин смерти, на долю которых приходится три четверти всех смертельных исходов, в Республике Коми соответствует таковой в Российской Федерации: на 1 месте находятся болезни системы кровообращения, на 2 месте - новообразования, на 3 месте - внешние причины.

По предварительным итогам 2012 года в сравнении с 2011 годом отмечается снижение количества случаев смерти от болезней системы кровообращения (на 1,5 процента), от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (на 4,7 процента), в том числе от отравлений алкоголем (на 15,3 процента). Регистрируется незначительный рост количества случаев смерти от злокачественных новообразований (на 0,5 процента), от болезней органов пищеварения (на 2,7 процента), дорожно-транспортных происшествий (на 9,4 процента).

Для дальнейшего успешного решения демографических проблем непременным условием является снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхо-легочные заболевания) и внешних причин. Указанные выше неинфекционные заболевания обуславливают около 80 процентов всех причин смерти.

Происходящие процессы наблюдаются при недостаточной информированности граждан по вопросам здоровья и низкой заинтересованности в сохранении собственного здоровья. Поэтому значительный потенциал дальнейшего повышения качества медицинской помощи должен обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска неинфекционных заболеваний за счет формирования приверженности населения к ведению здорового образа жизни, раннего выявления факторов риска, а также ранней диагностики и лечения самих заболеваний.

Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменения существующих показателей смертности и заболеваемости населения. Реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечиваться за счет дальнейшей разработки и реализации органами государственной и исполнительной власти, органами местного самоуправления в Республике Коми целевых программ, направленных на формирование здорового образа жизни, организации своевременного выявления неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе посредством проведения профилактических медицинских осмотров, всеобщей диспансеризации населения и повышения эффективности диспансерного наблюдения.

Одним из ключевых факторов, в том числе влияющих на эффективность реализации мероприятий подпрограммы 1, является формирование среди населения понимания и осознания необходимости заботы о собственном здоровье и здоровье своих детей. Это в значительной мере должно способствовать улучшению здоровья населения за счет профилактики развития заболевания или его коррекции на самых ранних стадиях развития патологического процесса.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, существенным образом должно быть поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска развития заболеваний, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни и снижения уровня распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний.

Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, рационализацию питания и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Ведение здорового образа жизни, то есть устранение поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии и гипергликемии или уменьшения степени их выраженности.

Информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни должно осуществляться с использованием всех современных возможностей средств массовой информации (телевидения, интернет, радио, печатных изданий) с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, уровню образованию# и социальному статусу.

Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является рационализация питания. На сегодняшний день недостаточный уровень знаний населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, о доступности продуктов здорового и диетического питания является существенной проблемой.

При этом здоровое питание - важнейшая составная часть здоровья и физического развития. Качество питания непосредственно связано с состоянием здоровья населения, в том числе детей, в значительной мере определяет состояние иммунной системы человека, степень безопасного течения беременности и родов, а также риск развития неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и сахарного диабета.

В Республике Коми на протяжении последних лет отмечается неуклонный рост заболеваемости болезнями системы кровообращения. Так, за последние пять лет показатель общей заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения увеличился на 13,9 процента и составил в 2012 году 299,8 случаев на 1 тыс. взрослого населения (Российская Федерация - 272,4). Отмечается рост заболеваемости артериальной гипертензией (за последние 5 лет - на 7,4 процента) и цереброваскулярными болезнями (за последние 5 лет - на 2,8 процента).

Заболеваемость ожирением взрослого населения имеет тенденцию к снижению: в 2012 году общая заболеваемость составила 8,1 случая на 1 тыс. человек соответствующего возраста (за 5 лет снижение на 15,6 процента), первичная заболеваемость составила 1,26 случая на 1 тыс. человек соответствующего возраста (за 5 лет снижение на 49,1 процента). Однако, по результатам дополнительной диспансеризации работающего населения имеет место рост впервые выявленного ожирения с 0,16 в 2011 году до 0,24 случая на 1 тыс. населения (по итогам 2012 года).

Анализ состояния питания населения в Республике Коми показывает, что структура и качество питания продолжают ухудшаться. В сравнении с медицинскими рекомендациями отмечается дефицит по всем видам продуктов, витаминов и микроэлементов. Калорийность суточных рационов достигается за счет замещения белкового компонента питания липидно-углеводным. Особенно неблагоприятно это явление отражается на состоянии здоровья и уровне физического развития детей и малообеспеченных слоев населения.

Алиментарный дисбаланс оказывает существенное влияние на распространенность хронических заболеваний и снижает резистентность к острым заболеваниям. Выявляемые нарушения питания в значительной степени определяют показатели здоровья населения республики.

Отмечается тенденция к росту первичной заболеваемости населения Республики Коми болезнями органов пищеварения, тиреотоксикозом, гастритами и дуоденитами. Остается стабильно высоким уровень заболеваемости анемиями, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирением.

Республика Коми относится к числу эндемичных территорий по дефициту йода с высоким риском развития заболеваний, напрямую связанных с дефицитом йода в окружающей среде.

Актуальной для нашего региона является и проблема дефицита железа. Дефицит железа, наиболее часто встречающийся у детей и беременных женщин, является причиной широкого распространения скрытых и явных форм железодефицитной анемии, о чем свидетельствуют показатели общей заболеваемости населения анемией.

Таким образом, существует необходимость формирования системы непрерывного образования граждан и медицинских работников по вопросам здорового образа жизни, в том числе здорового питания, изучения уровня знаний населения Республики Коми о здоровом питании в целях принятия адекватных управленческих решений по изменению существующей ситуации.

В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне, в том числе через центры здоровья, структурные подразделения службы медицинской профилактики (центры, отделения, кабинеты). Особое внимание будет уделено организации здорового питания в учреждениях образования.

Одним из ведущих факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых болезней, сахарного диабета II типа и некоторых форм рака, является также низкая физическая активность. На эти заболевания приходится значительная доля глобального бремени болезней, смерти и инвалидности.

Не в полной мере отвечает возросшим современным требованиям общества сфера физической культуры и спорта. Отмечается невысокий рейтинг физической культуры в системе ценностей современного российского человека, а также недостаточный ее статус в нашем обществе.

Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения, по меньшей мере, 60 процентов населения мира не соблюдает рекомендуемые уровни физической активности, необходимые для положительного воздействия на их здоровье. Причинами этого являются недостаточность физической активности во время отдыха, широкое распространение сидячего положения при выполнении служебных обязанностей и домашней работы, использование "пассивных" транспортных средств.

Изменение этой ситуации требует разработки и реализации комплекса мер, направленных на мотивацию населения к занятиям физической культурой и спортом, формирование понимания необходимости ведения активного образа жизни.

В программе Европейского экономического сообщества "Глобальное оздоровление" основное внимание уделено активизации движения и нормализации питания. В резолюции Международного симпозиума "Образование в Европе для гармоничного развития учащихся", проходившего в Москве в 2010 году было указано, что "вложенный рубль в Российскую медицину восстанавливает ресурсы здоровья на 6 рублей, в физическую культуру - на 42 рубля!".

На республиканском уровне в предыдущие годы реализовывался ряд целевых программ, в рамках которых проводились мероприятия по формированию здорового образа жизни, профилактике социально значимых, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, ограничению потребления алкоголя, табака, психоактивных веществ (долгосрочная целевая республиканская программа "Укрепление правопорядка и общественной безопасности в Республике Коми (2012-2014 годы)" (подпрограмма "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту"), в 2009-2010 годах были реализованы ведомственные целевые программы по отрасли "Здравоохранение": "Формирование и пропаганда здорового образа у населения Республики Коми", "Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2009 год").

В рамках данных программ активизирована пропагандистская работа с использованием средств массовой информации, проводились мероприятия, направленные на раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний, снижение заболеваемости болезнями социального характера, обеспечение системы массового санитарно-гигиенического просвещения и обучения граждан основам первичной профилактики заболеваний, снижение потребления населением алкоголя, табака и наркотических веществ.

Меры, принятые Министерством здравоохранения Республики Коми по осуществлению нового направления приоритетного национального проекта "Здоровье", ориентированного на формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, позволили активизировать деятельность медицинского персонала всех уровней в сфере медицинской профилактики, сформировать службу медицинской профилактики и укрепления здоровья в лечебно-профилактических учреждениях с созданием кабинетов медицинской профилактики, кабинетов здорового ребенка, центров здоровья. Ежегодно проводятся массовые скрининговые акции, основной целью которых является привлечение внимания населения к проблемам своего здоровья и раннее выявление наиболее распространенных заболеваний. Во время проведения таких акций все желающие могут бесплатно измерить артериальное давление, уровень сахара в крови, проверить вес и зрение. Специалистами центров (отделений, кабинетов) медицинской профилактики координируется работа по проведению акций: "Неделя здорового сердца", "Узнай свое давление" и другие, в том числе с привлечением волонтеров из числа студентов медицинских образовательных учреждений.

С 2009 года с целью совершенствования деятельности службы медицинской профилактики в области предупреждения развития основных неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной нетрудоспособности, заболеваемости и преждевременной смерти населения, ежегодно проводится мониторинг модифицируемых факторов риска развития основных неинфекционных заболеваний. В результате анализа данных мониторинга определена статистически значимая динамика к изменению распространенности отдельных модифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний на территории Республики Коми.

Результаты исследований показали, что позитивную тенденцию распространенности среди населения Республики Коми имеют такие модифицируемые факторы риска развития неинфекционных заболеваний, как снижение распространенности курения, низкой физической активности на работе, увеличение распространенности высокой физической активности в свободное от работы время, снижение распространенности низкого потребления фруктов и овощей, уменьшение числа лиц, не использующих ремни безопасности при поездках в автомобиле.

В ходе исследования определена негативная динамика распространенности среди населения Республики Коми следующих модифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний: увеличение распространенности избыточной массы тела и ожирения, артериальной гипертонии, высокого потребления алкоголя, увеличение распространенности гиперхолестеринемии.

Отдельного внимания заслуживают проблемы наркомании и алкоголизма. Несмотря на то, что на протяжении последних лет отмечается неуклонное снижение заболеваемости наркологическими расстройствами (за 5 лет - на 48,1 процента, в 2012 году 244,8 на 100 тыс. населения), этот показатель является одним из наиболее высоких в Российской Федерации. В структуре первичной заболеваемости наркологическими расстройствами хронический алкоголизм и алкогольные психозы составляют 45,8 процента.

Смертность от случайных отравлений алкоголем за 5 лет имеет динамику к снижению на 17,3 процента и составила в 2012 году 27,3 случая на 100 тыс. населения, но также значительно превышает уровень Российской Федерации (2011 год - 11,4).

Вместе с тем, за последние 5 лет отмечается рост смертности населения республики от алкоголь-ассоциированных заболеваний (на 3,7 процента): в 2012 год - 85,8, в 2008 год - 82,7 случая на 100 тыс. населения.

Решение этой проблемы предполагает межведомственное многоуровневое взаимодействие с привлечением к реализации подпрограммы 1 органов исполнительной власти Республики Коми, органов местного самоуправления в Республике Коми, общественных организаций с целью формирования у населения, прежде всего молодого, неприятия моделей поведения, связанных с пропагандой потребления алкоголя, табака, психоактивных и наркотических веществ.

Многоуровневое взаимодействие, в первую очередь, должно быть обеспечено через кооперацию с настоящей подпрограммой региональных целевых программ, направленных на профилактику заболеваний, формирование здорового образа жизни граждан.

Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости комплексного решения проблемы формирования здорового образа жизни у населения Республики Коми для снижения негативного влияния неблагоприятных факторов, способствующих росту заболеваемости и смертности, с использованием программно-целевого метода.

Учитывая то, что негативное воздействие ряда перечисленных выше факторов начинается в детском возрасте, трансформируясь у взрослого населения в болезнь, особое внимание необходимо уделить внедрению современных профилактических программ в педиатрическую практику.

Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, на уровне которой в основном реализуются мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Важнейшим условием эффективности реализации мер по формированию здорового образа жизни населения в сфере здравоохранения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи. Ключевую роль в этой системе должны играть центры (кабинеты, отделения) медицинской профилактики, центры здоровья медицинских организаций, обслуживающих городское и сельское население.

В рамках реализации данной подпрограммы планируется дальнейшее совершенствование организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению. Эти механизмы имеют существенные отличия и зависят от уровня предоставления медицинской помощи. Формирование таких отличий обусловлено различиями в основных медико-демографических показателях, складывающихся в городской и сельской местностях, территориальными особенностями и другими факторами.

Так, территориальные особенности ряда районов Республики Коми (большая протяженность, низкая плотность населения, избыточная гидрографическая сеть), социальные проблемы на селе (отсутствие работы, социальная дезадаптация, алкоголизация населения, низкая приверженность к здоровому образу жизни, поздняя обращаемость за медицинской помощью), имеющиеся проблемы в здравоохранении (кадровые, материально-технические и др.) снижают возможность получения своевременной и качественной медицинской помощи жителями отдаленных населенных пунктов сельских территорий, что оказывает негативное влияние на показатели заболеваемости и смертности сельского населения республики. Так, в течение последних лет сохраняется более высокий уровень смертности сельского населения республики, в 1,5 раза превышающий аналогичный показатель у городских жителей: в 2012 году общая смертность в городах - 10,9, на селе - 17,2 на 1000 соответствующего населения. С учетом переписи населения показатель общей смертности населения сельских территорий увеличился по сравнению с 2008 годом на 2,4 процента.

Показатель болезненности взрослого населения сельских территорий Республики Коми остается ниже республиканского уровня, что свидетельствует о недостаточности работы по раннему выявлению заболеваний. Так, по итогам 2011 года указанный показатель у сельских жителей составил 1 322,8 на 1000 соответствующего населения (у городских жителей - 1 851,3). На протяжении последних пяти лет отмечается постепенный рост указанного показателя среди жителей сельских районов республики: темп прироста 22,3 процента.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Республике Коми в 2009 году по данным Комистата составляет 66,5 года. В сельской местности - 63,0 года, в городах - 67,7 лет. Разница в ожидаемой продолжительности жизни, уровне смертности между жителями города и села свидетельствует об ограничении доступности медицинской помощи для жителей сельских территорий.

В Республике Коми организована трехуровневая модель организации оказания медицинской помощи с маршрутизацией плановой и экстренной помощи по всем профилям первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, проведено структурирование медицинских учреждений по уровням оказания медицинской помощи. Трехуровневая модель распространяется на все профили оказания медицинской помощи и представляет собой следующую структуру.

Первый уровень представлен учреждениями, на уровне которых осуществляется первичная медико-санитарная помощь. Реализуется первый уровень преимущественно в амбулаторных условиях, включая дневной стационар.

Задачами первого уровня являются осуществление мероприятий по профилактике, своевременной диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. К учреждениям первого уровня относятся амбулаторные отделения (поликлиники) участковых больниц, центральные районные больницы.

Второй уровень представлен специализированной медицинской помощью в межрайонных центрах. Реализуется преимущественно в условиях стационара, в том числе дневного.

Задачами второго уровня являются осуществление мероприятий по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовый период, осуществление медицинской реабилитации, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий. К учреждениям второго уровня относятся стационарные медицинские учреждения (отделения), утверждаемые в качестве межрайонных центров по соответствующим направлениям.

Третий уровень представлен специализированной, высокотехнологичной медицинской помощью, оказываемой в головных профильных специализированных учреждениях. Реализуется преимущественно в условиях стационара. Задачей третьего уровня является оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с применением новых сложных и уникальных, а также ресурсоемких методов лечения. Такая медицинская помощь оказывается в многопрофильных или специализированных стационарных медицинских учреждениях (отделениях), утверждаемых в качестве головных региональных центров по соответствующим направлениям (профилям).

Трехуровневая система оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению республики включает в себя:

1) на первом уровне: фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, центры (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины), поликлиники центральных районных больниц;

2) на втором уровне: межтерриториальные консультативно-диагностических центры;

3) на третьем уровне: клинико-диагностические центры республиканского уровня.

Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Коми включают следующие мероприятия:

1) развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров;

2) создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;

3) формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

4) создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров;

5) развитие новых форм оказания медицинской помощи: стационарозамещающих и выездных методов работы;

6) создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;

7) совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Служба профилактической медицины в Республике Коми представлена 2 центрами медицинской профилактики (в городах Сыктывкар и Воркута), тремя отделениями медицинской профилактики (в городах Воркута, Инта, Ухта), 16 кабинетами медицинской профилактики, 5 Центрами здоровья (3 - для взрослых и 2 - для детей в городах Сыктывкар, Ухта, Воркута), 4 мобильными комплексами, которые выполняют функции, сопоставимые с основными функциями Центров здоровья (в сельских территориях). В 7 территориях в центральных районных больницах отсутствуют подразделения медицинской профилактики. Ввиду большой протяженности республики, низкой плотности населения, удаленности населенных пунктов от подразделений медицинских организаций необходимо развитие преимущественно мобильных форм работы Центров здоровья, приобретение мобильных комплексов для проведения всеобщей диспансеризации и профилактических осмотров.

Информация о наличии подразделений медицинской профилактики представлена в таблице 1.

В настоящее время кадровая составляющая службы медицинской профилактики представлена 4 штатными единицами врачей, 15 единицами среднего медицинского персонала; в Центрах здоровья - 19,75 должностями врачей, 26,75 должностями среднего медицинского персонала.

В республике созданы и работают школы здоровья, школы больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, коронарные клубы и др. На базе школ здоровья ежегодно проходят обучение более 8 тысяч человек.

Таблица 1

Наименование муниципальных образований	Существующая структура центров, отделений, кабинетов медицинской профилактики*			Необходимая структура центров, отделений, кабинетов медицинской профилактики к 2015 году			Наличие центров здоровья, в том числе мобильных	Дополнительная потребность в центрах здоровья, всего, в том числе мобильных
Наименование муниципальных образований	Центры	Отделения	Кабинеты	Центры	Отделения	Кабинеты	Наличие центров здоровья, в том числе мобильных
Муниципальное образование городского округа "Сыктывкар"	1	0	5	1	3	5	1	1
Муниципальное образование городского округа "Воркута"	1	13	13	1	1	1	1	0
Муниципальное образование городского округа "Инта"	0	1	0	0	1	2	0	1
Муниципальное образование городского округа "Ухта"	0	1	1	1	1	2	1	0
Муниципальное образование муниципального района "Печора"	0	0	1	0	1	3	0	1
Муниципальное образование муниципального района "Сыктывдинский"	0	0	1	0	1	1	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Сысольский"	0	0	1	0	0	1	1	0
Муниципальное образование муниципального района "Прилузский"	0	0	0	0	0	2	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Койгородский"	0	0	1	0	0	1	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Корткеросский"	0	0	1	0	0	2	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Княжпогостский"	0	0	0	0	1	3	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Куломский"	0	0	1	0	1	11	1	0
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Вымский"	0	0	0	0	1	5	1	0
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Цилемский"	0	0	1	0	0	4	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Ижемский"	0	0	0	0	0	5	1	0
Муниципальное образование муниципального района "Троицко-Печорский"	0	0	1	0	0	3	0	0
Муниципальное образование городского округа "Усинск"	0	0	0	0	2	9	0	1
Муниципальное образование муниципального района "Вуктыл"	0	0	0	0	0	3	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Сосногорск"	0	0	1	0	2	4	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Удорский"	0	0	0	0	0	6	0	0
Всего	2	15	28	3	15	73	7	4

С 2009 года в Республике Коми реализуется новое направление приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Формирование здорового образа жизни", которым предусмотрены мероприятия, направленные на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально значимых заболеваний, в том числе среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни.

С момента организации в 5 Центрах здоровья, открытых в городах Сыктывкар, Воркута и Ухта, оснащенных аппаратами функциональной диагностики и клинико-диагностическими приборами для определения параметров здоровья граждан, прошли обследование более 60 тысяч человек. Примерно треть из них признана здоровой, у остальных выявлены функциональные расстройства. Почти 55 тысячам человек назначены индивидуальные планы по здоровому образу жизни, более 14 тысяч человек направлены на дообследование. В школах здоровья прошли обучение почти 24 тысячи человек.

Министерством здравоохранения Республики Коми проведен анализ готовности к выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках проведения диспансеризации и профилактических осмотров. Сведения об обеспеченности учреждений первичной медико-санитарной помощи оборудованием для реализации диспансеризации представлены в таблице 2.

Таблица 2

Наименование имеющегося оборудования	Количество оборудования		Количество проводимых исследований в год на указанном оборудовании
Наименование имеющегося оборудования	самостоятельные поликлиники	поликлиники при стационаре
Эзофагогастродуоденоскоп	18	42	28896
Фиброколоноскоп	4	13	530
Ректороманоскоп	4	24	2325
УЗИ для дуплексного сканирования сонных артерий	4	7	7812
Маммограф	3	5	16218
Флюорограф	8	28	397340
Аппарат для бесконтактной тонометрии глаза			12134
Аппарат для тонометрии глаза			38020
Аппарат для проверки кала на скрытую кровь			12421
Аппарат для определения простатического специфического антигена			3606
Цитология мазка с шейки матки			97966
Пап-тест			33067

В рамках направления по профилактике хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ) предусмотрено:

1) организация структур медицинской профилактики (кабинетов, отделений, центров) с учетом численности обслуживаемого населения в каждой медицинской организации;

2) организация деятельности дополнительных Центров здоровья в городах Печора, Усинск, Инта, Сыктывкар;

3) дооснащение мобильных диагностических комплексов в Ижемском, Усть-Куломском, Усть-Вымском, Сысольском районах до уровня Центров здоровья;

4) организация и проведение диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения;

5) эпидемиологический мониторинг факторов риска ХНИЗ;

6) коррекция поведенческих факторов риска ХНИЗ, включая отказ от потребления табака, рациональное питание, рост физической активности;

7) формирование здорового образа жизни на популяционном, групповом и индивидуальном уровне.

В 2013 году Республике Коми в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 2542-р выделена субсидия из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Указанные средства будут использованы на организацию деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский наркологический диспансер" и всех наркологических отделений психиатрических стационаров согласно порядку оказания медицинской помощи по профилю "наркология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н.

В рамках реализации указанных выше мероприятий планируется организация подготовки и переподготовки медицинских кадров для наркологической службы, в том числе по специальностям "психиатрия", "психиатрия-наркология" и "медицинская психология".

Будут проведены мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы учреждений наркологической службы (капитальные ремонты объектов здравоохранения, приобретение необходимого для обеспечения современного уровня диагностики и лечения медицинского оборудования, включая реабилитационное оборудование).

Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду. В Республике Коми в течение последних 5 лет отмечается снижение смертности населения от суицидов: в 2012 году показатель смертности от суицидов составил 39,4 случая на 100 тысяч населения. Однако уровень смертности от суицидов в республике значительно превышает средний по России (20,6).

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Республике Коми сформирована трехуровневая система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающая в себя:

1) кабинеты (отделения) "Телефон доверия" с круглосуточным режимом работы на базе государственного учреждения "Коми Республиканская психиатрическая больница";

2) кабинеты социально-психологической помощи в учреждениях здравоохранения;

3) отделение кризисных состояний в государственной# учреждении "Коми Республиканская психиатрическая больница".

Для профилактики суицидов в республике реализуется утвержденный распоряжением Правительства Республики Коми от 24 октября 2011 г. N 433-р План мероприятий по сохранению психического здоровья населения в Республике Коми на 2011-2013 годы. Указанный План предусматривает межведомственное взаимодействие в вопросах формирования мотивации к ведению здорового образа жизни, профилактики психических расстройств (первичная профилактика психических расстройств), профилактики психических расстройств в чрезвычайных ситуациях и состояниях, связанных с тяжелыми жизненными ситуациями, снижения уровня распространенности психических расстройств (вторичная профилактика психических расстройств), а также укрепление материально-технической оснащенности организаций психиатрической службы, организацию реабилитации и реадаптации психически больных, укомплектование штатов психиатрической службы, организационно-методическую работу по охране психического здоровья.

Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организовано участие специалистов кабинетов социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в выездной работе.

Профилактика инфекционных заболеваний. Основными задачами отрасли "Здравоохранение" Республики Коми в сфере профилактики инфекционных заболеваний в Республике Коми, включая иммунопрофилактику, являются следующие:

1) охват прививками не менее 95 процентов контингентов, подлежащих вакцинации.

По данным мониторинга целевых индикаторов и показателей федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", показатель охвата прививками детей в республике в 2012 году составляет 99,7 процента;

2) организация и проведение новых видов иммунизации населения (после их включения в Национальный календарь профилактических прививок):

а) вакцинации против пневмококковой инфекции с 2014 года;

б) вакцинации против ветряной оспы с 2015 года;

в) вакцинации против вируса папилломы человека с 2016 года;

3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется путем проведения иммунизации населения.

В результате выполнения этих задач планируется достичь снижения и предупреждения заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В, а также полиомиелитом. По данным за 2012 год в Республике Коми не зарегистрированы случаи заболевания дифтерией, эпидемическим паротитом, краснухой, полиомиелитом; на уровне элиминации (0,2 на 1 млн. населения) находится показатель заболеваемости корью. На фоне масштабной иммунизации населения на 41,5 процента снижен показатель заболеваемости вирусным гепатитом В (0,76 случая на 100 тысяч населения).

Основными задачами на 2013 и последующие годы в рамках мероприятий по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов В, С, других инфекционных заболеваний в Республике Коми являются:

1) снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С среди населения;

2) информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, других инфекционных заболеваний, повышению ответственности за свое здоровье;

3) пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;

4) изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующее распространению инфекции.

В целях реализации этих мероприятий будет осуществлен комплекс мер, включающих в себя:

1) определение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении;

2) обеспечение закупок и поставок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С в установленном в Российской Федерации порядке;

3) организация и обеспечение контроля за использованием препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;

4) проведение мероприятий, направленных на укрепление лабораторной службы в государственных учреждениях здравоохранения, включая оптимизацию (укрупнение) сети, оснащение оборудованием и подготовку кадров.

Результатом реализации этих мер станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как:

1) снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;

2) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;

3) предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышение качества их жизни и снижение обращаемости за социальной поддержкой.

В Республике Коми создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:

1) создана сеть специализированных медицинских учреждений (центров по предупреждению и борьбе со СПИДом, 13 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции);

2) работает единая система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа (федеральное государственное статистическое наблюдение);

3) медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации стандартом;

4) центры по предупреждению и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями оказывают ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.;

5) осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями.

С 2011 года Республика Коми проводит закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, используя субсидии из федерального бюджета и средства республиканского бюджета. По данным на 31 декабря 2012 года, с начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" лечение антиретровирусными препаратами в Республике Коми получили 497 человек, показатель охвата ВИЧ-инфицированных диспансеризацией составляет 98,9 процента, в том числе 88,4 процента охвачены лабораторным мониторингом вирусной нагрузки, 99,4 процента - мониторингом иммунного статуса.

Организация амбулаторно-поликлинической помощи. Развитие амбулаторно-поликлинических подразделений осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

По состоянию на 1 января 2012 года в Республике Коми число медицинских организаций оказывающих первичную медико-санитарную помощь составило 31 юридическое лицо. Указанные медицинские организации включают следующее количество структурных подразделений: 314 фельдшерско-акушерских пунктов, 35 офисов врача общей практики, 53 врачебные амбулатории, 19 участковых больниц, 17 поликлиник.

Карты маршрутизации пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи в разрезе муниципальных образований, а также перспективный план структурных преобразований подразделений первичной медико-санитарной помощи на территории Республики Коми представлены в таблицах 3-22. Использованы следующие варианты сокращений: ЦРБ - центральная районная больница, РБ - районная больница, УБ - участковая больница, ФАП - фельдшерско-акушерский пункт, ФЗП - фельдшерский здравпункт, ФП - фельдшерский пункт, ВА - врачебная амбулатория, ОВОП - офис врача общей практики, АВОП - амбулатория врача общей практики, ДХ - домовое хозяйство.

В последующие годы продолжится развитие института домовых хозяйств в отдаленных населенных пунктах, не имеющих медицинских учреждений, с обучением представителей домовых хозяйств навыкам первой помощи, оснащением их средствами связи и укладками для оказания первой помощи, закреплением кураторов из центральных районных больниц для организации мониторинга и быстрого реагирования при возникновении чрезвычайных ситуаций и несчастных случаев.

Кроме того, планируется дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи населению по пути внедрения общих врачебных практик.

Муниципальное образование городского округа "Сыктывкар"

КАРТА-МАРШР-ЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧН. МЕДИКО-САНИТАР. ПОМОЩИ

Таблица 3

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Городской округ "Сыктывкар"	250 874
г. Сыктывкар	235 006
ГБУЗ РК "ЦП"		ВА (Покровский бульвар, д. 1)	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
		ВА (ул. Тентюковская, д. 95)	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
		ВА (Октябрьский пр. д. 198)	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
		ВА (В. Чов)	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
		-	-	-	-	-	АВОП (микрорайон "Тиман")
ГБУЗ РК "СГП N 2"		АВОП (ул. Морозова, д. 156)	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
		АВОП (ул. Морозова, д. 111)	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
		АВОП (ул. Ручейная, д. 39/1)	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
		АВОП (ул. Жакова, д. 6)	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
Эжвинский район	56207	Эжвинская ГП (ЭГП)	ЭГП	ЭГП	ЭГП	ЭГП	ЭГП	ЭГП	ЭГП
Эжвинский район	56207		АВОП (микрорайон "Строитель")
пгт Верхняя Максаковка	4198	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
пгт Краснозатонский	8603	Сыктывкарская городская больница (СГБ)	СГБ	СГБ	СГБ	СГБ	СГБ	СГБ	СГБ
пгт Седкыркещ	1999	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
Сельское население	1068
поселок Верхний Мыртыю	86	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Выльтыдор	622	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Трехозерка	360	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП

Муниципальное образование городского округа "Воркута"

Таблица 4

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Городской округ "Воркута"	70 548	Воркутинская поликлиника (ВП)	ВП	ВП	ВП	ВП	ВП	ВП	ВП
пгт Воргашор	12 044	Воргашорская больница (ВБ)	ВБ	ВБ	ВБ	ВБ	ВБ	ВБ	ВБ
пгт Елецкий	631	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП
пгт Заполярный	1 948	ВА, ВБ	ОВОП, ВБ	ОВОП, ВБ	ОВОП, ВБ	ОВОП, ВБ	ОВОП, ВБ	ОВОП, ВБ	ОВОП, ВБ
пгт Комсомольский	1 047	ВБ	ВБ	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
пгт Северный	9 023	ВА, ВП	ВА, ВП	ВА, ВП	ВА, ВП	ВА, ВП	ВА, ВП	ВА, ВП	ВА, ВП
Сельское население	613
деревня Елец	7	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Мескашор	54	нет	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Сейда	23	нет	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Сивомаскинский	525	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП
поселок Хановей	4	нет	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ

Муниципальное образование городского округа "Инта"

Таблица 5

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Городской округ "Инта"	35181
г. Инта	32 080
пгт Верхняя Инта	1 106	-	-	-	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
пгт Кожым	10	-	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское население	1985
поселок Абезь	478	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Абезь	117	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
село Адзьвавом	98	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Епа	32	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Кожымвом	1	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Костюк	3	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
село Косьювом	176	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Кочмес	46	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Лазурный	16	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
село Петрунь	439	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Роговая	69	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Тошпи	3	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Уса	6	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Фион	1	-
поселок Юсьтыдор	388	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ягьёль	25	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Ярпияг	87	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП

Муниципальное образование городского округа "Усинск"

Таблица 6

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Городской округ "Усинск"	47 229
Сельское население	5 154
деревня Акись	141	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Васькино	101	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Верхнеколвинск	-
поселок Возей	-
деревня Денисовка	607	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Захарвань	485	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Колва	400	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Кушшор	34	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Мичаёль	-
село Мутный Материк	1 225	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
деревня Новикбож	567	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Праскан	58	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Приполярный	-
деревня Сынянырд	42	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Усадор	252	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Усть-Лыжа	386	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Усть-Уса	1 360	УБ	УБ	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
село Щельябож	675	УБ	УБ	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП

Муниципальное образование городского округа "Ухта"

Таблица 7

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Городской округ "Ухта"	121 701
г. Ухта	99 591	Ухтинскя# городская поликлиника (УГП)	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП
пгт Боровой	1 560	ВА, УГП	ВА,	ВА,	ВА,	ВА,	ВА,	ВА,	ВА,
пгт Боровой	1 560	ВА, УГП	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП
пгт Шудаяг	3411	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП
пгт Водный	6 382	Городская поликлиника N 3 п. Водный (ГПЗ), ОВОП	ГПЗ, ОВОП	ГПЗ, ОВОП	ГПЗ, ОВОП	ГПЗ, ОВОП	ГПЗ, ОВОП	ГПЗ, ОВОП	ГПЗ, ОВОП
пгт Ярега	7 806	Городская поликлиника N 2 п. Ярега (ГП2)	ГП2	ГП2	ГП2	ГП2, ОВОП	ГП2, ОВОП	ГП2, ОВОП	ГП2, ОВОП
Сельское население	2 951
поселок Веселый Кут	55	ФАП, ГПЗ	ФАП, ГПЗ	ФЗП, ГПЗ	ФЗП, ГПЗ	ФЗП, ГПЗ	ФЗП, ГПЗ	ФЗП, ГПЗ	ФЗП, ГПЗ
поселок Гэрдъёль	71	ФАП, ГПЗ	ФАП, ГПЗ	ФЗП, ГПЗ	ФЗП, ГПЗ	ФЗП, ГПЗ	ФЗП, ГПЗ	ФЗП, ГПЗ	ФЗП, ГПЗ
деревня Гажаяг	58	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП
деревня Изваиль	38	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Изъюр	6	-	-	-	-	-	-	-	-
село Кедвавом	228	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП
поселок Кэмдин	302	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП
деревня Лайково	86	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП
поселок Нижний Доманик	910	-	-	-	-	-	-	-	-
поселок Первомайский	-	-	-	-	-	-	-	-	-
деревня Поромес	104	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Седъю	1 010	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП
поселок Тобысь	83	ФАП на железнодорожной станции "Сосногорск"	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП

Муниципальное образование муниципального района "Вуктыл"

Таблица 8

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Вуктыл"	14 873
Городское поселение г. Вуктыл	12 356
г. Вуктыл	12 356	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
Сельское население	2 517
Сельское поселение Дутово	1 315
село Дутово	957	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Лемты	221	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Савинобор	15	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Шердино	122	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Лемтыбож	228
поселок Лемтыбож	228	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Подчерье	776
село Подчерье	710	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Кырта	66	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Усть-Соплеск	198
поселок Усть-Соплеск	151	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Усть-Воя	20	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Усть-Щугер	27	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ

Муниципальное образование муниципального района "Ижемский"

Таблица 9

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Ижемский"	18 771
Сельское поселение Брыкаланск	894
село Брыкаланск	585	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Чика	309	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Кельчиюр	1484
село Кельчиюр	399	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Большое Галово	271	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Васильевка	9	не проживают
деревня Малое Галово	276	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Усть-Ижма	529	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Кипиево	909
село Кипиево	773	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Чаркабож	136	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Краснобор	2 158
село Краснобор	625	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Вертеп	600	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Диюр	623	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Пустыня	110		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Ыргеншар	200	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Мохча	1 985
село Мохча	1 046	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
деревня Гам	514	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Косъёль	27		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Мошъюга	342	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Щель	56		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Няшабож	710
село Няшабож	614	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Пиль-Егор	96	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Сизябск	2 174
село Сизябск	1 232	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Бакур	452	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Брыка	26		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Варыш	399
деревня Ёль	50		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Черноборская	15		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Том	1 394
поселок Том	740	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
деревня Картаёль	335	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Койю	319	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Щельяюр	2 934
поселок Щельяюр	2 934	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
Сельское поселение Ижма	4 129
село Ижма	3 753	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
деревня Константиновка	90		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Ласта	286	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП

Муниципальное образование муниципального района "Княжпогостский"

Таблица 10

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район Княжпогостский	23 432
Городское поселение Емва	14 626
г. Емва	14 570	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
поселок Кылтово	42	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Чуб	14	не проживают
Городское поселение Синдор	2 489
пгт Синдор	2 478	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
поселок Симва	10	не проживают
деревня Синдор	1	не проживают
Сельское поселение Ветью	170
поселок Ветью	141	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Весляна	24	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Евдино	5	не проживают
Сельское поселение Вожаёль	676
поселок Вожаёль	135	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Чернореченский	541	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Иоссер	415
поселок Иоссер	217	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Малиновка	-
поселок Ропча	198	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Княжпогост	167	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Княжпогост	114
деревня Злоба	6
деревня Керес	-
деревня Кыркещ	10	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Половники	2
деревня Раковица	11
деревня Удор	24	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Мещура	358
поселок Мещура	297	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Седъюдор	61	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Серёгово	822
село Серёгово	483	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Кошки	10
поселок Ляли	258	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ляли	56
деревня Политовка	1	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Часадор	14
Сельское поселение Тракт	1 429
поселок Тракт	764	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Ракпас	665	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Туръя	248
село Туръя	120	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Брусничный	75	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Кони	33	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Луг	20
Сельское поселение Чиньяворык	1 592
поселок Чиньяворык	1 561	ФАП	ФАП	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Месъю	11
поселок Шомвуково	20
Сельское поселение Шошка	440
село Шошка	277	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Анюша	21	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Верхняя Отла	28	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Катыдпом	2	не проживают
деревня Козловка	10	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Нижняя Отла	19	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Онежье	60	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Петкоя	1	не проживают
деревня Средняя Отла	22	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ

Муниципальное образование муниципального района "Койгородский"

Таблица 11

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Койгородский"	8 431
Сельское поселение Грива	367
село Грива	363	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Карвуджем	4	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Нижние Березники	-
Сельское поселение Кажым	942
поселок Кажым	940	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Гуж	2	не проживают
Сельское поселение Койдин	1 359
поселок Койдин	1 359	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Ком	89
поселок Ком	46	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Усть-Воктым	43	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Кузьёль	294
поселок Кузьёль	294	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Нижний Турунъю	225
поселок Нижний Турунъю	173	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Верхний Турунъю	52	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Нючпас	192
поселок Нючпас	192	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Подзь	1 286
поселок Подзь	872	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Зимовка	294	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Иван-Чомъя	118	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Тыбъю	2	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Ужга	737
село Ужга	158	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Вежъю	325	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Мырпонаыб	2	не проживают
поселок Седтыдор	252	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Койгородок	2 940
село Койгородок	2 940	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ

Муниципальное образование муниципального района "Корткеросский"

Таблица 12

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Корткеросский"	19 658
Сельское поселение Богородск	1 124
село Богородск	697	ВА	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Лунь	13	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Пасвомын	4	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Сюзяыб	170	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Троицк	240	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Большелуг	1 062
село Большелуг	680	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Выльыб	226	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Зулэб	103	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Ивановская	53	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Вомын	531
село Вомын	470	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Якушевск	61	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Додзь	787
село Додзь	189	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Визябож	127	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Визябож	471
Сельское поселение Керес	750
село Керес	319	ВА	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Лаборем	93	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Уръёль	264	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Эжол	74	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Маджа	344
село Маджа	331	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Кармыльк	-
деревня Куръядор	13	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Мордино	1 447
село Мордино	1 095	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Веселовка	181	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Дань	56	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Конша	27	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Четдино	88	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Намск	506
поселок Намск	419	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Лопыдино	87	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Нёбдино	547
село Нёбдино	456	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Аникеевка	9	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Ануфриевка	2	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Паркерос	-
деревня Тимасикт	13	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Трофимовская	67	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Нившера	1 444
село Нившера	1 318	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Алексеевка	103	ФАП	-	-	-	-	-	-	-
деревня Ивановка	10	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Русановская	13	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Пезмег	1 092
село Пезмег	318	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Аджером	774	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Подтыбок	1 124
поселок Подтыбок	1 124	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
Сельское поселение Подъельск	630
село Подъельск	585	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Наволок	27	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Новик	18	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Позтыкерес	306
село Позтыкерес	176	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Баяркерес	14	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Собино	116	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Приозёрный	861
поселок Приозерный	603	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Важкуръя	258	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Сторожевск	1 756
село Сторожевск	1 756	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ
Сельское поселение Усть-Лэкчим	723
поселок Усть-Лэкчим	690	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Мартиты	33	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Корткерос	4 624
село Корткерос	4 624	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ

Муниципальное образование муниципального района "Печора"

Таблица 13

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Печора"	57 364
Городское поселение Печора	43 105
г. Печора	43 105	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
Городское поселение Изъяю	1 851
пгт Изъяю	1 323	ФАП	ФАП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
поселок Набережный	403	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Усть-Кожва	125	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Городское поселение Кожва	3 047
пгт Кожва	3 047	ГБ	ГБ	ГБ	ГБ	ГБ	ГБ	ГБ	ГБ
Городское поселение Путеец	2 446
пгт Путеец	1 116	ФАП	ФАП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
поселок Белый Ю	108	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Луговой	488	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Миша-Яг	734	не проживают
Сельское поселение Зеленоборск	584
поселок Зеленоборск	433	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Рыбница	151	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Каджером	2 332
поселок Каджером	1 831	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
поселок Причал	81	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Талый	340	ФАП
поселок Трубоседъёль	80	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Кедровый Шор	493
поселок Кедровый Шор	223	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Конецбор	191	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Медвежская	79	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Косью	153
поселок Косью	153	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Красный Яг	435
поселок Красный Яг	313	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Бызовая	122	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Озёрный	682
поселок Озёрный	682	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Приуральское	530
село Приуральское	318	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Аранец	49	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Даниловка	163	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Соколово	447
село Соколово	374	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Песчанка	55	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Родионово	1	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Уляшево	17	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Сыня	375
поселок Сыня	375	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Чикшино	884
поселок Чикшино	532	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Берёзовка	352	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП

Муниципальное образование муниципального района "Прилузский"

Таблица 14

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Прилузский"	20 737
Сельское поселение Ваймес	415
поселок Ваймес	252	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Бедьвож	45	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Велдоръя	118	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Верхолузье	249
село Верхолузье	125	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Оньмесь	126	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Чернушка	1
Сельское поселение Вухтым	1 126
поселок Вухтым	755	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Кыддзявидзь	371	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Гурьевка	694
село Гурьевка	314	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Берёзовка	195	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Корольки	94
деревня Талица	91	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Занулье	132
село Занулье	109	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Мишаково	23
Сельское поселение Летка	2 875
село Летка	2 679	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ
деревня Гостиногорка	74	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Колобово	13
деревня Крутотыла	29
деревня Малая Беберка	60
деревня Осиновка	3
деревня Поромшор	17
Сельское поселение Лойма	1 105
село Лойма	237	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Анкерская	20	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Вотинская	21
деревня Галахтионовская	84	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Гарь	1	не проживают
деревня Запольская	11	не проживают
деревня Ивановская	41
деревня Карповская	55
деревня Козловская	43
поселок Коржинский	278	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Кузнецовская	32
деревня Лёхта	13
деревня Матвеевская	32
деревня Тарасовская	111
деревня Тарбиевская	28
деревня Уркинская	98
Сельское поселение Мутница	644
село Мутница	229	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Архиповка	102	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Гуляшор	308	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ручпозъя	5
Сельское поселение Ношуль	1 881
село Ношуль	1 119	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Верхняя Седка	-
деревня Климовская	2
деревня Лихачевская	74	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Ловля	3
поселок Орысь	123	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Сидор-Чой	7
деревня Сэпсикт	8
поселок Чекша	369	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Яковлевская	176
Сельское поселение Прокопьевка	228
село Прокопьевка	194	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Вавиловка	5
деревня Ивановка	29
Сельское поселение Слудка	513
село Слудка	192	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Кулига	29
деревня Ураки	1
поселок Якуньёль	291	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Спаспоруб	886
село Спаспоруб	605	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Керес	-
деревня Кулига	51
деревня Плёсо	2
деревня Поруб	37	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Поруб-Кеповская	64
деревня Ракинская	26	ФП	закрытие
деревня Урнышевская	95
Сельское поселение Черёмуховка	1 362
село Черёмуховка	1 062	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Крысовка	1
поселок Пожемаяг	299	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Чёрныш	678
село Чёрныш	349	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Гыркашор	70	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Усть-Лопъю	259	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Читаево	359
село Читаево	281	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Березники	33	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Векшор	25	ФАП	закрытие
деревня Маловыльгорт	18
деревня Тарачево	2
Сельское поселение Объячево	7 590
село Объячево	5 699	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
деревня Беляевская	175
деревня Загарская	250
поселок Изъяшор	80	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Калининская	446	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Лукинчи	17
деревня Оброчная	101
поселок Ожындор	307
деревня Остаповская	241
деревня Паневская	118
деревня Пожмадор	12
деревня Тупеговская	144

Муниципальное образование муниципального района "Сосногорский"

Таблица 15

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Сосногорск"	46 775
Городское поселение Сосногорск	28 139
г. Сосногорск	27 757	Сосногорская ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
поселок Лыаёль	382	Сосногорская ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
Сельское поселение Вис	370
поселок Вис	370	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Ираёль	750
поселок Ираёль	750	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Керки	689
поселок Керки	689	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Малая Пера	469
поселок Малая Пера	469	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Поляна	1 078
поселок Поляна	726	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Иван-Ель	20
деревня Пожня	352	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Усть-Ухта	1 251
село Усть-Ухта	1 052	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
деревня Аким	21	домохозяйство	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Винла	77	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Порожск	101	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Городское поселение Нижний Одес	9 751
пгт Нижний Одес	9 680	Нижнеодесская РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ
поселок Конашъёль	71	ФАП, Нижнеодесская РБ	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Городское поселение Войвож	3 426
пгт Войвож	3 387	Войвожская РБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
поселок Верхняя Омра	39	Войвожская РБ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Дорожный	-
Сельское поселение Верхнеижемский	852
поселок Верхнеижемский	852	ФАП, Войвожская РБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП

Муниципальное образование муниципального района "Сыктывдинский"

Таблица 16

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Сыктывдинский"	22 660
Сельское поселение Зеленец	3 316
село Зеленец	2 943	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Койтыбож	103
деревня Парчег	211
деревня Чукачой	59
Сельское поселение Лэзым	422
село Лэзым	413	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Морово	9
Сельское поселение Мандач	294
поселок Мандач	212	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Новоипатово	82	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Нювчим	511
поселок Нювчим	511	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
Сельское поселение Озёл	240
село Озёл	172	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Сёйты	68
Сельское поселение Пажга	2 306
село Пажга	1 362	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Гаръя	437
поселок Гарьинский	331	ВА	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Жуэд	20
деревня Парчим	29
деревня Разгорт	20
деревня Савапиян	107
Сельское поселение Палевицы	1 161	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
село Палевицы	612
деревня Гавриловка	98
деревня Ивановка	221
поселок Пычим	15
деревня Сотчемвыв	200
деревня Тупицыно	15
Сельское поселение Слудка	609
село Слудка	301	ФАП	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Большая Парма	31
деревня Ипатово	49
поселок Позялэм	36
деревня Прокопьевка	35
поселок Усть-Пожег	123
деревня Шыладор	34
Сельское поселение Часово	1 045
село Часово	506	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Большая Слуда	89	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Красная	156	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Кэччойяг	48
деревня Малая Слуда	134	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Язель	112
Сельское поселение Шошка	504
село Шошка	477	ФАП	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Граддор	27
Сельское поселение Ыб	862
село Ыб	513	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Березник	3
деревня Захарово	240	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Каргорт	38
деревня Мальцевгрезд	68
Сельское поселение Яснэг	1 101
поселок Яснэг	796	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Кемъяр	189	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Мет-Устье	4
поселок Поинга	112	ФАП	закрытие
Сельское поселение Выльгорт	10 289
село Выльгорт	10 289	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ

Муниципальное образование муниципального района "Сысольский"

Таблица 17

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Сысольский"	13 956
Сельское поселение Визиндор	730
поселок Визиндор	452	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Шугрэм	278	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Вотча	202	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Вотча	40
деревня Велпом	6
деревня Кырув	46
деревня Ляпин	86
деревня Ягдор	24
Сельское поселение Гагшор	483
село Гагшор	156	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Бортом	327	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Заозерье	598
поселок Заозерье	466	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Заозерье	-
поселок Исанево	132
Сельское поселение Куниб	1 580
село Куниб	551	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Вадыб	12
поселок Копса	-
поселок Первомайский	932	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Пустошь	72
деревня Шорйыв	13
Сельское поселение Куратово	913	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
село Куратово	313
деревня Бубдор	18
деревня Волим	1
деревня Ждановцы	3
деревня Заречное	210	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ивановцы	29
деревня Картасикт	30
деревня Костин	2
деревня Мельниковчи	4
деревня Мом	6
деревня Помйыв	23
деревня Прокопьевка	6
деревня Раевсикт	61
деревня Расчой	-
деревня Савуковчи	20
деревня Семановцы	15
деревня Семушино	2
деревня Слобода	86
деревня Сорма	4
деревня Уличпом	37
деревня Утка-Видзь	5
деревня Хваловцы	12
деревня Шорйыв	3
деревня Шучи	4
деревня Ыбпом	4
деревня Ягыб	15
Сельское поселение Межадор	667	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Межадор	65
деревня Малешор	68
деревня Тыдор	96
деревня Утога	7
деревня Шорсай	380
деревня Ягдор	51
Сельское поселение Палауз	213	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Палауз	159
деревня Вознесенская	9
деревня Катыдпом	15
деревня Подгорье	24
деревня Ярковская	6
Сельское поселение Пыёлдино	619
село Пыёлдино	243	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Бортом	93	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Волокпом	25
деревня Кузивансикт	71
деревня Озынпом	24
деревня Раевсикт	30
деревня Теплой	77
деревня Тяпорсикт	52
деревня Юманьсикт	4
Сельское поселение Чухлэм	604
село Чухлэм	264	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Дав	25
поселок Ёльбаза	167	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ключ	54
деревня Старый Чухлэм	27
деревня Ягдор	67
Сельское поселение Визинга	7 347
село Визинга	6 810
деревня Горьковская	307	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Елин	88
деревня Кольёль	36
деревня Митюшсикт	26
деревня Рай	32
деревня Рочевгрезд	5
деревня Сорд	6
деревня Чукаиб	37

Муниципальное образование муниципального района "Троицко-Печорский"

Таблица 18

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Троицко-Печорский"	13 925
Городское поселение Троицко-Печорск	7 326
пгт Троицко-Печорск	7 276	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
деревня Большая Сойва	50	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Знаменка	306
поселок Знаменка	291	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Мамыль	15
Сельское поселение Комсомольск-на-Печоре	1 004
поселок Комсомольск-на-Печоре	933	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Бердыш	8	временное проживание жителей
деревня Светлый Родник	3	временное проживание жителей
село Усть-Унья	60	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Куръя	123
село Куръя	73	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Волосница	20
деревня Пачгино	26
поселок Речной	4
Сельское поселение Митрофан-Дикост	513
поселок Митрофан-Дикост	351	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ваньпи	1	постоянно не проживают
деревня Кодач	13	постоянно не проживают
поселок Мирный	59
деревня Митрофаново	6
поселок Тимушбор	83	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Мылва	853
поселок Мылва	604	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Белый Бор	222	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Шерляга	27	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Нижняя Омра	913
поселок Нижняя Омра	791	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Бадьёль	109	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Гришестав	13
Сельское поселение Покча	594
село Покча	312	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Русаново	262	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Скаляп	20	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Приуральский	648
поселок Приуральский	450	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Еремеево	198	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Усть-Илыч	620
село Усть-Илыч	415	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Мишкин-Ёль	15
поселок Палью	190	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Якша	1 025
поселок Якша	1 025	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	ВА	ВА	ВА

Муниципальное образование муниципального района "Удорский"

Таблица 19

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Удорский"	20 400
Городское поселение пгт Благоево	2 726
пгт Благоево	2 221	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ
деревня Вендинга	27
деревня Острово	4	не проживают
поселок Солнечный	398	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Усть-Вачерга	76
Городское поселение пгт Междуреченск	1 525
пгт Междуреченск	1 418	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Селэгвож	107	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Городское поселение пгт Усогорск	5 453
пгт Усогорск	5 343	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
поселок Верхнемезенск	-	не проживают
деревня Нижний Выльыб	10	не проживают
деревня Разгорт	100	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Большая Пучкома	197
село Большая Пучкома	153	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Большое Острово	6	не проживают
деревня Выльгорт	29		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Кирик	-
деревня Малая Пучкома	9	не проживают
деревня Тойма	-	не проживают
Сельское поселение Большая Пысса	504	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
село Большая Пысса	338
деревня Латьюга	36		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Малая Пысса	64	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Патраково	10		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Политово	56		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Буткан	306
село Буткан	306	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Важгорт	627
село Важгорт	512	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
деревня Большие Чирки	6	не проживают
деревня Выльвидзь	-
деревня Кривое	109	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Пасма	-
Сельское поселение Вожский	3 077
поселок Вожский	2 159	ФАП	ФАП	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Мозындор	918			ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Глотово	457
село Глотово	293	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Борово	6	не проживают
деревня Верхний Выльыб	59	не проживают
деревня Зэрзяыб	13	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Кривушево	-
деревня Кучмозерье	35	сезонное проживание
деревня Макар-Ыб	51		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Ёдва	1 428
поселок Ёдва	1 428	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Ёртом	304
село Ёртом	244	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Лязюв	9	не проживают
деревня Устьево	26	сезонное проживание
деревня Шиляево	18	не проживают
деревня Ыб	7	не проживают
Сельское поселение Чернутьево	511
село Чернутьево	259	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Мелентьево	37		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Мучкас	21		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Сёльыб	194	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Чим	454
поселок Чим	454	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Чупрово	298
село Чупрово	170	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Верхозерье	-								-
деревня Коптюга	29	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Муфтюга	99	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Кослан	2 533
село Кослан	2 288	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Ёлькыб	5	сезонное проживание
поселок Ыджыдъяг	240	ФАП	закрытие

Муниципальное образование муниципального района "Усть-Вымский"

Таблица 20

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Усть-Вымский"	29 474
Городское поселение г. Микунь	10 740
г. Микунь	10 730	Узловая больница (УзлБ)	УзлБ	УзлБ	УзлБ	УзлБ	УзлБ	УзлБ	УзлБ
поселок Шежам	10	проживает 1 человек
Городское поселение пгт Жешарт	8 580
пгт Жешарт	8 561	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ
деревня Римья	19	проживает 7 человек	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Вежайка	632
поселок Вежайка	598	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Певъю	2	не проживают
поселок Яренга	32	не проживают
Сельское поселение Гам	739
село Гам	208	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Арабач	115		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Богомолово	11	сезонное проживание
деревня Гамлакост	9
деревня Ёль	8
деревня Камсамас	11
деревня Кебырыб	30
деревня Кырув	55
деревня Яг	292
Сельское поселение Донаёль	476
поселок Донаёль	476	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Илья-Шор	480
поселок Илья-Шор	480	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Кожмудор	953	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
село Кожмудор	267
деревня Гажакерес	32		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Заречье	5	не проживают
деревня Ипа	8	не проживают
деревня Коквицы	79	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Кырс	12	не проживают
деревня Лыаты	93	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Назар	29	не проживают
деревня Нижние Коквицы	21
деревня Семуково	97		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Сюлатуй	61		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Туискерес	208	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Эжолты	41		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Мадмас	793
поселок Мадмас	793	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Протока	-
Сельское поселение Межег	797
село Межег	164	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Заручейный	33
поселок Казлук	600	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Студенец	665
поселок Студенец	526	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Вогваздино	133
деревня Ероздино	6
Сельское поселение Усть-Вымь	1 045	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
село Усть-Вымь	760
деревня Конец-Озерье	4		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Оквад	43	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Полавье	5		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Черный Яр	209		ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ыб	24		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Айкино	3 574
село Айкино	3 367	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
деревня Вёздино	157		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Вомын	8		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Гобаново	9		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Микунь	7
деревня Мыръерем	7
деревня Сыспи	6
деревня Тыдор	13	сезонное проживание

Муниципальное образование муниципального района "Усть-Куломский"

Таблица 21

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Усть-Куломский"	26 858
Сельское поселение Аныб	208
село Аныб	204	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Малый Аныб	4	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Вольдино	983
село Вольдино	256	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Пузла	317	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Ягкедж	410	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Деревянск	796
село Деревянск	796	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Дзёль	207
село Дзёль	184	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Габово	23	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Диасёръя	450
поселок Диасеръя	426	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Югыдтыдор	24	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Дон	794
село Дон	464	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Жежим	127	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Шэръяг	203	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Зимстан	1 762
поселок Зимстан	1458	УБ	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
деревня Климовск	12	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Логинъяг	267	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Фроловск	25	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Кебанъёль	1 684
поселок Кебанъёль	1 684	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
Сельское поселение Керчомъя	1 043
село Керчомъя	1 043	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
Сельское поселение Крутоборка	-
поселок Крутоборка	-
поселок Нюмыд	-
Сельское поселение Кужба	1 067
село Кужба	277	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Малая Кужба	164	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Озъяг	496	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Ульяново	130	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Мыёлдино	460
село Мыёлдино	460	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Нижний Воч	652
село Нижний Воч	422	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Верхний Воч	206	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Воль	15	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Дёма	9	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Носим	608
село Носим	262	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Паспом	346	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Парч	261
село Парч	136	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Лебяжск	125	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Пожег	2 114
село Пожег	424	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
деревня Великополье	181	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Вомынбож	142	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Кекур	378	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Мале	46	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Нижний Ярашъю	209	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Пожегдин	352	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Седтыдин	1	-
поселок Ярашъю	381	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Помоздино	3 071
село Помоздино	1 390	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
деревня Бадьёльск	238	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Выльгорт	491	ДХ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Кырныша	137	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Модлапов	197	ДХ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Скородум	494	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Сордйыв	124
Сельское поселение Руч	767
село Руч	767	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
деревня Лунпока	-
Сельское поселение Тимшер	1 444
поселок Тимшер	1 082	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
поселок Лопъювад	362	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Усть-Нем	706
село Усть-Нем	706	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
Сельское поселение Югыдьяг	2 634
поселок Югыдъяг	1 683	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
поселок Белоборск	244	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Вад	23	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Важ Эжва	4	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Канава	27	ФАП	закрытие
поселок Смолянка	653	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Усть-Кулом	5 147
село Усть-Кулом	5 141	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
деревня Парма	6

Муниципальное образование муниципального района "Усть-Цилемский"

Таблица 22

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Усть-Цилемский"	13 036
Сельское поселение Ёрмица	424	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Ёрмица	179
деревня Лёждуг	39	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Харъяга	206	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Замежная	1582
село Замежная	674	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Боровская	77	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Верховская	-
деревня Загривочная	280	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Лёвкинская	13	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Скитская	152	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Степановская	307	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Черногорская	79	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Коровий Ручей	1 430
село Коровий Ручей	287	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Гарево	64	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Журавский	60
деревня Карпушевка	368	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Чукчино	651
Сельское поселение Нерица	217
село Нерица	217	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Новый Бор	918
поселок Новый Бор	722	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
поселок Медвежка	196	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Окунев Нос	613
село Окунев Нос	567	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Крестовка	46						ДDХV	ДDХV	ДDХV
Сельское поселение Среднее Бугаево	372	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Среднее Бугаево	287
деревня Верхнее Бугаево	85	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Трусово	1 483	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
село Трусово	668
деревня Мыла	97	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Нонбург	89	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Рочево	261	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Филиппово	368	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Уег	226	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Уег	190
деревня Мыза	36	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Хабариха	395
село Хабариха	395	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Бык	-	не проживают
Сельское поселение Усть-Цильма	5 376
село Усть-Цильма	4 877	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
деревня Бор	15	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Высокая Гора	-	не проживают
деревня Сергеево-Щелья	174	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Синегорье	310	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП

Формирование на базе амбулаторно-поликлинических учреждений службы неотложной медицинской помощи. Одной из актуальных задач регионального здравоохранения с учетом ежегодно получаемых сверхобъемов дорогостоящей скорой медицинской помощи является повсеместное развитие службы неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях первого уровня. Организация отделений (кабинетов) неотложной помощи при поликлиниках для оказания экстренной помощи при обращении больных с острыми состояниями, оснащение их транспортом и необходимыми медикаментами позволит существенно сократить расходы на здравоохранение и перераспределить высвободившиеся средства на решение других приоритетных задач. В настоящее время подразделения такой службы организованы в учреждениях здравоохранения 7 муниципальных образований из 20, в том числе в 4 - в рамках реализации программы модернизации здравоохранения. В последующие годы планируется внедрение такого принципа оказания экстренной помощи при острых состояниях во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях первого уровня.

Для обеспечения задач приближения квалифицированной медицинской помощи к сельскому населению, в том числе проживающему в отдаленных населенных пунктах, развития профилактического направления медицины, формирования основ здорового образа жизни с 2010 года началась организация мобильных медицинских бригад на базе передвижных медицинских комплексов (модулей) для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов, расположенных на значительном удалении от медицинской организации, имеющих низкую транспортную доступность, или населенных пунктов, где сосредоточено преимущественно пожилое население. Всего с 2010 года организовано 4 мобильных медицинских бригады на базе центральных районных больниц, расположенных в населенных пунктах Усть-Кулом, Айкино, Визинга и Ижма. В 2014 году планируется организация дополнительной бригады на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница".

С целью повышения доступности медицинской помощи хроническим больным, инвалидам организована патронажная помощь с использованием потенциала участковых медицинских сестер, фельдшеров фельдшерско-акушерских (фельдшерских) пунктов, работников младшего медицинского звена, социальных работников.

Развитие стационарозамещающих технологий. С целью дальнейшего повышения эффективности амбулаторной помощи предполагается развитие стационарозамещающих технологий по следующим основным направлениям:

1) развитие дневных стационаров при амбулаторных учреждениях преимущественно городских поселений, а также при отделениях общей врачебной практики сельских больниц и амбулаторий при наличии свободных площадей и соответствующих штатных единиц;

2) организация мобильных бригад, оснащенных транспортом, медицинским оборудованием, медикаментами и расходными материалами, с целью развития дневных стационаров на дому;

3) для развития дневных стационаров при стационарах предполагается использование площадей и ресурсов, освободившихся в ходе реструктуризации коечного фонда;

4) расширение перечня профилей оказания помощи в дневных стационарах.

Одной их основных проблем отрасли здравоохранения Республики Коми по-прежнему остается моральное и физическое устаревание основных фондов учреждений здравоохранения вследствие их физического износа, изменения санитарно-гигиенических и строительных норм, требований к проектированию, нацеленных на создание все более комфортных условий пребывания больных и работы медперсонала в учреждениях здравоохранения.

Состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Республики Коми характеризуется высоким износом недвижимого имущества учреждений здравоохранения, значительным количеством учреждений здравоохранения и их структурных подразделений, расположенных в деревянных постройках.

В наихудшем состоянии находятся объекты здравоохранения сельских районов Республики Коми. Кроме того, все центральные районные (городские) больницы, за исключением поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сысольская центральная районная больница", введенной в строй в 2007 году, расположены в зданиях, построенных по типовым проектам 60-80-х годов, либо в приспособленных зданиях, не соответствующих современным санитарным нормам и требованиям.

Ряд объектов здравоохранения, расположенных в отдаленных территориях и сельской местности, не имеют централизованного водоснабжения, канализации, проводной телефонной связи. В целом по Республике Коми имеют централизованное водоснабжение 87 процентов зданий лечебно-профилактических учреждений; централизованное водоснабжение - 67,7 процента, канализацию - 72,4 процента, проводную телефонную связь - 93,4 процента.

Такая же ситуация складывается и с имеющимся в наличии оборудованием, большая часть которого имеет высокий процент износа и подлежит списанию.

В рамках программы модернизации здравоохранения на 2011-2013 годы проведены мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы отдельных учреждений здравоохранения. Всего за эти годы за указанные мероприятия направлены средства в объеме 2 343 184,89 тыс.руб.

Однако проблема материально-технического оснащения может быть решена только путем организации процесса постоянного обновления всего используемого в отрасли оборудования и организации регулярного проведения капитальных и текущих ремонтов помещений.

Часть материально-технических ресурсов, используемых в отрасли "Здравоохранение", нуждается не просто в обновлении, а в их существенной перестройке. Это касается ряда объектов здравоохранения, нуждающихся в реконструкции или новом строительстве в связи с ветхостью зданий или отсутствием условий для оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями современного законодательства.

Так, в предыдущие годы началось строительство Центральной поликлиники в г. Сыктывкаре. Завершение строительства объекта в г. Сыктывкаре планируется в 2014 году.

Кроме того, с 2013 года реализуется программа по строительству фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, расположенных в сельской местности. В 2013 году осуществляется строительство 21 фельдшерско-акушерского пункта и 1 врачебной амбулатории. Информация о потребности в дальнейшем строительстве фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий представлена в таблице 23. Представленный в таблице 23 перечень при наличии потребности подлежит пересмотру и корректировке в последующие годы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 апреля 2015 г. N 170 Таблица изложена в новой редакции, вступающей в силу со дня принятия названного постановления, распространяющейся на правоотношения, возникшие с 19 декабря 2014 г. по 31 декабря 2014 г.

См. текст Таблицы в предыдущей редакции

Таблица 23

Потребность в строительстве фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, расположенных в сельской местности

Наименование муниципального образования	Головная медицинская организация	Наименование населенного пункта (месторасположение ФАП, врачебной амбулатории)	Численность прикрепленного населения (в том числе детского)	Процент износа здания	Ориентировочный год строительства объекта
Муниципальное образование городского округа "Воркута"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская поликлиника"	пст Сивомаскинский	450/72	70%	2018
Муниципальное образование городского округа "Инта"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница"	с. Петрунь	443/88	70%	2018
Муниципальное образование городского округа "Инта"		пст Абезь	488/98	70%	2019
Муниципальное образование городского округа "Усинск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница"	пгт Парма	1 192/274	100%	2018
		с. Колва	403/79	100%	2018
		с. Усть-Лыжа	419/112	100%	2019
		с. Щельябож	675/213	100%	2018
		пст Мутный материк	1 225/358	100%	2018
		д. Акись	139/24	100%	2020
Муниципальное образование городского округа "Ухта"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская поликлиника"	пст Кэмдин	305/55	100%	2018
Муниципальное образование городского округа "Ухта"		д. Лайково	101/17	69%	2019
Муниципальное образование муниципального района "Ижемский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ижемская центральная районная больница"	д. Мошьюга	411/71	35%	2020
		д. Гам	514/97	36%	2020
		д. Бакур	929/237	30%	2018
		с. Сизябск	1 249/281	87%	2018
		д. Малое Галово	2,91/65	45%	2020
		д. Большое Галово	2,62/65	40%	2020
		д. Вертеп	703/142	35%	2020
		д. Диюр	649/135	40%	2018
		пст Ыргеншар	198/47	51%	2018
		с. Няшабож	593/120	60%	2019
		с. Брыкаланск	553/112	60%	2019
		д. Пиль-Егор	102/22	70%	2019
		д. Чика	102/22	70%	2019
		д. Чаркабож	118/33	46%	2019
		д. Ласта	291/56	100%	2018
		д. Картаель	319/73	70%	2019
		с. Краснобор	649/150	100%	2018
		с. Мохча	1 110/238	100%	2018
		пст. Кой-ю	320/90	40%	2018
		с. Кельчиюр	430/100	70%	2018
		пст Щельяюр	3 179/646	100%	2018
Муниципальное образование муниципального района "Вуктыльский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Вуктыльская центральная районная больница"	пст Шердино	100/0	100%	2018
Муниципальное образование муниципального района "Княжпогостский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Княжпогостская центральная районная больница"	с. Серегово	592/65	66%	2018
		пст Ветью	120/1	100%	2019
		пст Вожаель	157/13	100%	2019
		пст Иоссер	200/28	100%	2018
		с. Княжпогост	166/13	100%	2018
		пст Чернореченский	180/39	100%	2018
		с. Шошка	397/40	80%	2018
		с. Турья	329/20	100%	2019
		пст Ракпас	183/41	100%	2018
		пст Мещура	425/44	100%	2018
		д. Верхняя Отла	73/4	61%	2020
		пст Ропча	134/8	100%	2020
Муниципальное образование муниципального района "Корткеросский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Корткеросская центральная районная больница"	д. Важкурья	232/58	100%	2018
		пст Подтыбок	945/156	100%	2019
		пст Веселовка	174/24	100%	2019
		с. Богородск	670/125	100%	2019
		пст Визябож	605/119	48%	2018
		д. Лопыдино	102/4	100%	2020
		с. Додзь	207/3	100%	2018
		с. Небдино	480/99	54%	2018
		пст Приозерный	557/88	100%	2018
		с. Позтыкерес	141/28	100%	2019
		с. Нившера	1 317/190	100%	2018
Муниципальное образование муниципального района "Койгородский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Койгородская центральная районная больница"	пст Вежью	278/48	100%	2018
		с. Ужга	144/23	50%	2020
Муниципальное образование муниципального района "Печора"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница"	пст Озерный	659/95	100%	2018
		пст Рыбница	123/12	100%	2019
		д. Медвежская	106/2	100%	2020
Муниципальное образование муниципального района "Прилузский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Прилузская центральная районная больница"	с. Верхолузье	148/1	100%	2020
		с. Черемуховка	672/74	100%	2018
		д. Поруб-Кеповская	111/15	100%	2019
		с. Занулье	152/17	100%	2019
		с. Мутница	276/68	100%	2020
		с. Слудка	207/26	100%	2020
		с. Вухтым	860/161	100%	2019
Муниципальное образование муниципального района "Сосногорск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница"	с. Усть-Ухта	1 020/201	60%	2018
		пст Ираель	718/125	100%	2019
Муниципальное образование муниципального района "Сыктывдинский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сыктывдинская центральная районная больница"	с. Слудка	560/149	100%	2018
		с. Шошка	588/97	50%	2018
		с. Лэзым	467/56	100%	2018
		м. Пичипашня	10 912/1 532	100%	2020
		с. Пажга	2 900/700	100%	2020
		д. Красная	183/39	50%	2019
Муниципальное образование муниципального района "Сысольский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сысольская центральная районная больница"	д. Бортом	281/64	100%	2019
		п. Первомайский	1 180/204	100%	2018
Муниципальное образование муниципального района "Троицко-Печорский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Троицко-Печорская центральная районная больница"	пст Приуральский	420/100	100%	2018
		д. Еремеево	212/34	100%	2018
		с. Курья	144/8	100%	2019
		ст. Мылва	775/107	100%	2018
		пст Бадьель	93/10	100%	2019
		пст Митрофан-Дикост	363/36	100%	2020
		пст Белый Бор	213/45	100%	2019
		пст Знаменка	304/40	100%	2020
		пст Палью	180/19	100%	2020
Муниципальное образование муниципального района "Удорский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Удорская центральная районная больница"	с. Ертом	231/23	100%	2020
		д. Сельыб	166/10	100%	2019
		д. Разгорт	127/13	100%	2018
		с. Важгорт	1 009/141	100%	2019
		с. Чупрово	277/17	100%	2020
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Вымский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усть-Вымская центральная районная больница"	пст Илья-Шор	704/107	100%	2018
		пст Черный Яр	254/34	100%	2018
		с. Гам	587/78	100%	2019
		д. Лыаты	212/44	100%	2020
		д. Туискерес	238/37	100%	2020
		д. Коквицы	147/4	67%	2020
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Куломский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усть-Куломская центральная районная больница"	с. Дон	574/149	78%	2019
		с. Носим	269/85	87%	2020
		с. Усть-Нем	672/135	80%	2018
		пст Зимстан	1 400/311	78%	2018
		пст Логинъяг	201/30	80%	2019
		пст Смолянка	728/173	70%	2019
		с. Парч	129/32	80%	2020
		с. Кужба	413/90	100%	2018
		пст Шеръяг	258/65	80%	2019
		с. Дзель	254/39	80%	2019
		д. Жежим	165/41	76%	2019
		пст Белоборск	273/55	65%	2019
		с. Мыелдино	577/122	15%	2019
		д. Верхний Воч	266/75	85%	2018
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Помоздинская участковая больница"	с. Вольдино	278/67	85%	2019
		д. Кырныша	150/25	100%	2018
		д. Скородум	509/95	95%	2019
		д. Бадьельск	255/52	30%	2019
		пст Ягкедж	427/66	63%	2020
		п. Нижний Ярошью	200/44	90%	2020
		п. Верхний Ярошью	378/63	79%	2020
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Цилемский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усть-Цилемская центральная районная больница"	с. Дон	560/142	78%	2018
		д. Гарево	74/4	100%	2020
		с. Нерица	281/27	100%	2018
		д. Сергеево-Щелье	213/12	100%	2020
		с. Уег	270/30	100%	2018
		пст Хабариха	491/87	100%	2018
		пст Медвежка	178/49	100%	2018
		с. Ермица	277/58	100%	2018
		пст Харъяга	264/40	100%	2018
		д. Загривочная	342/61	100%	2018
		д. Скитская	158/10	100%	2019
		д. Черногорская	114/19	100%	2020
		д. Рочево	211/16	100%	2020
		д. Мыла	89/13	100%	2020
		д. Нонбург	73/7	100%	2020
		с. Трусово	617/178	100%	2019
		с. Замежное	745/132	100%	2018

С 2015 года обновление материально-технической базы сельских учреждений здравоохранения будет осуществляться, в том числе, за счет закупки вновь построенных объектов здравоохранения, расположенных в сельской местности. В 2015 - 2017 гг. планируется закупка 17 объектов здравоохранения, включающих 11 фельдшерско-акушерских пунктов и 6 врачебных амбулаторий (таблица 23.1).

Таблица 23.1

Перечень
закупаемых в 2015-2017 гг. фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий

N п/п	Наименование объекта капитального строительства	Место размещения объекта
1	2	3
Фельдшерско-акушерские пункты
1.	Фельдшерско-акушерский пункт в с. Кедвавом	Муниципальное образование городского округа "Ухта", с. Кедвавом
2.	Фельдшерско-акушерский пункт в м. Ачим	Муниципальное образование муниципального района "Княжпогостский", м. Ачим
3.	Фельдшерско-акушерский пункт в пст Аджером	Муниципальное образование муниципального района "Корткеросский", пст Аджером
4.	Фельдшерско-акушерский пункт в пст Луговой	Муниципальное образование муниципального района "Печора", пст Луговой
5.	Фельдшерско-акушерский пункт в пст Ваймес	Муниципальное образование муниципального района "Прилузский", пст Ваймес
6.	Фельдшерско-акушерский пункт в с. Читаево	Муниципальное образование муниципального района "Прилузский", с. Читаево
7.	Фельдшерско-акушерский пункт в пст Поляна	Муниципальное образование муниципального района "Сосногорск", пст Поляна
8.	Фельдшерско-акушерский пункт в пст Вис	Муниципальное образование муниципального района "Сосногорск", пст Вис
9.	Фельдшерско-акушерский пункт в пст Яснэг	Муниципальное образование муниципального района "Сыктывдинский", пст Яснэг
10.	Фельдшерско-акушерский пункт в пст Едва	Муниципальное образование муниципального района "Удорский", пст Едва
11.	Фельдшерско-акушерский пункт в пст Студенец	Муниципальное образование муниципального района "Усть-Вымский", пст Студенец
Врачебные амбулатории
1.	Строительство врачебной амбулатории в пст Чиньяворык	Муниципальное образование муниципального района "Княжпогостский", пст Чиньяворык
2.	Строительство врачебной амбулатории в пст Подзь	Муниципальное образование муниципального района "Койгородский", пст Подзь
3.	Строительство врачебной амбулатории в с. Мордино	Муниципальное образование муниципального района "Корткеросский", с. Мордино
4.	Строительство врачебной амбулатории в пст Нювчим	Муниципальное образование муниципального района "Сыктывдинский", пст Нювчим
5.	Строительство врачебной амбулатории в с. Усть-Вымь	Муниципальное образование муниципального района "Усть-Вымский", с. Усть-Вымь
6.	Строительство врачебной амбулатории в пст Кебанъель	Муниципальное образование муниципального района "Усть-Куломский", пст Кебанъель

Комплексное решение задач, предусмотренных подпрограммой 1, позволит сформировать модель здравоохранения, ориентированную на первоочередную реализацию профилактических мероприятий, на развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 апреля 2015 г. N 170 в раздел 2 внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления, распространящиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 1, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 1, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 1

Основными приоритетами государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 1 с учетом положений, определенных в Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, являются: совершенствование системы медицинской помощи и медицинского страхования в целях развития профилактического направления медицины, повышения доступности и качества медицинской помощи для населения, в том числе проживающего в сельской местности, снижения уровня заболеваемости и инвалидизации населения.

В соответствии с приоритетами определена цель подпрограммы 1 - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи.

Для достижения указанной цели необходимо решение следующих основных задач:

1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

4) совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С, другими инфекционными заболеваниями.

Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 1, представленные в таблице 1.1 приложения к Программе.

Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 1 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1).

Срок реализации подпрограммы 1 - 2014-2020 годы.

Реализация подпрограммы 1 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2014 - 2016 годы;

II этап - 2017 - 2020 годы.

На первом этапе реализации подпрограммы 1 планируется достичь следующих целевых индикаторов:

1) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (0 - 14 лет) - не менее 96,3 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам;

2) охват профилактическими осмотрами детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - не менее 98,1 процента от числа подлежащих осмотрам;

3) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 3

4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) - не более 25 процентов от общей численности населения;

5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - не более 34 процентов от общей численности населения;

6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - не более 46 процентов от общей численности населения;

7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - не более 38 процентов от общей численности населения;

8) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 8

9) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 9

10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. - не менее 50 процентов от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями;

11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - не менее 70 процентов от числа подлежащих профилактическим осмотрам;

12) заболеваемость дифтерией - 0 случаев на 100 тыс. человек населения;

23) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года - не более 24,7 процента от общего числа больных алкоголизмом;

24) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года - не более 28,73 процента от общего числа больных наркоманиями;

25) смертность от самоубийств - не более 35 случаев на 100 тыс. человек населения;

26) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 26

26*(1) ввод в действие 21 фельдшерско-акушерского пункта к 31 декабря 2014 г.

На втором этапе реализации подпрограммы 1 к 2020 году планируется достичь следующих целевых индикаторов:

1) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (0 - 14 лет) - не менее 96,7 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам;

2) охват профилактическими осмотрами детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - не менее 98,5 процента от числа подлежащих осмотрам;

3) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 3

4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) - не более 25 процентов от общей численности населения;

5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - не более 30 процентов от общей численности населения;

6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - не более 40 процентов от общей численности населения;

7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - не более 36 процентов от общей численности населения;

8) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 8

9) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 9

10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. - не менее 52 процентов от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями;

11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - не менее 81 процентов от числа подлежащих профилактическим осмотрам;

12) заболеваемость дифтерией - 0 случаев на 100 тыс. человек населения;

25) смертность от самоубийств - не более 29 случаев на 100 тыс. человек населения;

26) обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Строительство лечебного корпуса на 80 коек в с. Усть-Цильма" к 31 декабря 2017 г;

27) закупка к 31 декабря 2017 г. не менее 11 фельдшерско-акушерских пунктов и 6 врачебных амбулаторий.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 апреля 2015 г. N 170 в раздел 3 внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления, распространящиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 1

В рамках реализации задачи 1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

1) ограничение потребления табака в Республике Коми;

2) снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Республики Коми;

3) повышение уровня физической активности населения Республики Коми;

В рамках реализации задачи 2 "Реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

5) развитие участковой службы, института врача общей (семейной) практики, домовых хозяйств;

7) оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций;

12) профилактика суицидальных состояний у населения Республики Коми, в том числе у детей;

13-2) развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий;

14) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

В рамках реализации задачи 3 "Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

16) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям;

В рамках реализации задачи 4 "Совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С, другими инфекционными заболеваниями" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

20) организация и проведение медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

21) подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

22) участие в международных программах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

23) укрепление лабораторной службы в государственных учреждениях здравоохранения.

Перечень основных мероприятий подпрограммы 1 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

Перечень строек и объектов для государственных нужд Республики Коми, финансируемых за счет инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Республики Коми представлен в таблице 7а приложения к Программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования

В сфере реализации подпрограммы 1 действуют следующие нормативные правовые акты:

1) Закон Республики Коми от 3 июля 2012 г. N 60-РЗ "Об установлении дополнительных ограничений розничной продажи алкогольной продукции на территории Республики Коми";

2) Закон Республики Коми от 28 ноября 2013 г. N 114-РЗ "О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территории Республики Коми";

3) постановление Правительства Республики Коми об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми;

4) распоряжение Главы Республики Коми от 20 сентября 2012 г. N 309-р;

5) распоряжение Правительства Республики Коми от 12 июля 2010 г. N 293-р;

5-1) распоряжение Правительства Республики Коми от 8 мая 2014 г. N 143-р;

5-2) распоряжение Правительства Республики Коми от 12 марта 2014 г. N 62-р;

6) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции объектов.

7) ведомственные приказы, регулирующие вопросы организации мероприятий, направленных на профилактику заболеваний и формирование у населения приоритетов здорового образа жизни, организации первичной медико-санитарной помощи, проведения диспансеризации населения, поступления и распределения медицинских иммунобиологических препаратов, используемых в целях иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, поступления и распределения антивирусных препаратов, используемых для лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С, диагностических средств.

Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Программы приведены соответственно в таблицах 3 и 4 приложения к Программе.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 1

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 1 представлен в таблице 5 приложения к Программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 8 июля 2015 г. N 312 в раздел 6 внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 1

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 1 составляет всего 24 969 340,8 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 6 832 303,7 тыс. руб.;

2015 год - 5 752 279,9 тыс. руб.;

2016 год - 5 924 446,2 тыс. руб.;

2017 год - 6 460 311,0 тыс. руб.;

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 794 513,6 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 873 432,6 тыс. руб.;

2015 год - 890 671,3 тыс. руб.;

2016 год - 1 023 031,7 тыс. руб.;

2017 год - 1 007 378,0 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 21 174 827,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 5 958 871,1 тыс. руб.;

2015 год - 4 861 608,6 тыс. руб.;

2016 год - 4 901 414,5 тыс. руб.;

2017 год - 5 452 933,0 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств республиканского бюджета Республики Коми составляет:

Министерство здравоохранения Республики Коми - 3 327 609,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 828 829,3 тыс. руб.;

2015 год - 827 148,2 тыс. руб.;

2016 год - 833 269,7 тыс. руб.;

2017 год - 838 362,0 тыс. руб.

Министерство архитектуры и строительства Республики Коми - 292 603,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 44 603,3 тыс. руб.;

2015 год - 10 000,0 тыс. руб.;

2016 год - 138 000,0 тыс. руб.;

2017 год - 100 000,0 тыс. руб.

Министерство архитектуры и строительства Республики Коми - 294 364,4 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 0,0 тыс. руб.;

2015 год - 11 761,1 тыс. руб.;

2016 год - 51 762,0 тыс. руб.;

2017 год - 69 016,0 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 1 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 1 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы 1

Оценка эффективности подпрограммы 1 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 апреля 2015 г. N 170 в Подпрограмму внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления, распространящиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст Подпрограммы в предыдущей редакции

Подпрограмма 2.
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Ответственный исполнитель подпрограммы 2 (соисполнитель Программы)	Министерство здравоохранения Республики Коми
Участники подпрограммы 2	Министерство архитектуры и строительства Республики Коми
Программно-целевые инструменты подпрограммы 2	-
Цель подпрограммы 2	повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми
Задачи подпрограммы 2	совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом; совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями; совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения; развитие службы крови
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 2	доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (в процентах); доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (в процентах); доля наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа наркологических больных (в процентах); доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах); доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных психическими расстройствами (в процентах); смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. человек населения); смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс. человек населения); удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, от общего числа больных злокачественными новообразованиями (в процентах); одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (в процентах); доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи (в процентах); больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (в процентах); удовлетворенность населения высокотехнологичными видами медицинской помощи (в процентах); доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, от общего числа станций переливания крови (в процентах); процент технической готовности объекта "Реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре" (в процентах); процент технической готовности объекта "Реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре" (1 этап)" (в процентах); процент технической готовности объекта строительства "Кислородопровод к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре" (ГУ РК "Кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница")" (в процентах); готовность проектной документации "Пристройка хирургического корпуса в п. Шудаяг" (да/нет); готовность проектной документации "Строительство многопрофильной больницы с отделением для оказания медицинской помощи больным, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, мощностью 80 коек в с. Визинга Сысольского района" (II этап проектирования)" (да/нет); смертность от транспортных травм всех видов (случаев на 100 тыс. человек населения)";
Этапы и сроки реализации подпрограммы 2	2014-2020 годы: I этап: 2014-2016 годы, II этап: 2017-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 2	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в 2014 - 2017 годах составит всего 43 314 283,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 7 301 738,8 тыс. руб.; 2015 год - 11 369 898,7 тыс. руб.; 2016 год - 11 977 054,2 тыс. руб.; 2017 год - 12 665 591,3 тыс. руб.; в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 11 445 500,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 2 279 761,1 тыс. руб.; 2015 год - 3 158 836,1 тыс. руб.; 2016 год - 3 155 494,5 тыс. руб.; 2017 год - 2 851 409,2 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 31 868 782,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 5 021 977,7 тыс. руб.; 2015 год - 8 211 062,6 тыс. руб.; 2016 год - 8 821 559,7 тыс. руб.; 2017 год - 9 814 182,1 тыс. руб
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 2	доля абациллированных больных туберкулезом - не менее 55,8 процента от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, - не менее 29 процентов от числа состоящих на диспансерном учете; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,9 процента от общего числа наркологических больных; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,4 процента от общего числа больных алкоголизмом; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - не более 18,6 процента от общего числа больных психическими расстройствами; смертность от ишемической болезни сердца - 253,9 случаев на 100 тыс. человек населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний - 208,5 случаев на 100 тыс. человек населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - не менее 56,8 процента от общего числа больных злокачественными новообразованиями; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - не более 25,5 процента от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - не менее 95 процентов от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - не более 1,5 процента от общего числа поступивших в стационар; удовлетворенность населения высокотехнологичными видами медицинской помощи - не менее 90 процентов от общего числа нуждающихся; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови - не менее 100 процентов от общего числа станций переливания крови; обеспечение 100-процентной степени технической готовности объектов: "Кислородопровод к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре (ГУ РК "Кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница")" к 31.12.2015 г.; "Реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре" (1 этап)" к 31.12.2017 г.; обеспечение готовности проектной документации на строительство объектов: "Пристройка хирургического корпуса в п. Шудаяг" к 31 декабря 2015 г.; "Строительство многопрофильной больницы с отделением для оказания медицинской помощи больным, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, мощностью 80 коек в с. Визинга Сысольского района" (II этап проектирования) к 31 декабря 2015 г.; смертность от транспортных травм всех видов - 16,0 случаев на 100 тыс. человек населения

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 2, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В подпрограмме 2 отражены направления реализации мероприятий при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, больничной летальности, высокой заболеваемости.

Российская Федерация входит в число 18 стран Европы, в которых борьба с туберкулезом является одной из приоритетных задач в здравоохранении. Вместе с тем, несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулезом, ее абсолютные показатели остаются очень высокими.

За последние годы в результате работы противотуберкулезной службы республики произошла стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу: показатель смертности от активного туберкулеза постоянного населения за последние 5 года# снизился на 17,8 процента и составил в 2012 году 14,3 на 100 тыс. населения. Достижение более значимых результатов работы службы сдерживается тем фактом, что на территории Республики Коми оседают лица, освобожденные из учреждений пенитенциарной системы, которые отбывали срок наказания в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации по Республике Коми (далее - ФСИН РФ по РК), расположенных на территории региона. С 2010 года в учреждения ФСИН РФ по РК, расположенные на территории Республики Коми, стали направляться заключенные, страдающие ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. В структуре умерших 86 процентов занимают лица трудоспособного возраста.

На фоне снижения смертности от туберкулеза отмечается рост тяжелых форм заболевания (среди заболевших туберкулезом большой удельный вес больных заболевших заразными и деструктивными формами туберкулеза). Рост запущенных форм туберкулеза объясняется ростом лекарственно-устойчивого туберкулеза, поздним выявлением туберкулеза в общей лечебной сети, ростом частоты встречаемости туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией.

Уровень заболеваемости туберкулезом постоянного населения Республики Коми составил 56,4 на 100 тыс. населения, что ниже показателя Российской Федерации на 6,2 процента (Российская Федерация 2011 год - 58,5). В динамике за 5 лет снижение заболеваемости составило 16 процентов. Показатель территориальной заболеваемости (форма 8 с учреждениями ФСИН РФ по РК) туберкулезом всего населения составил 73,8 (превышает среднероссийский на 4,3 процента). В динамике за 5 лет снижение заболеваемости составило 19 процентов.

Заболеваемость туберкулезом среди жителей села превышает заболеваемость городских жителей в 1,6 раза.

Доля пенитенциарного сектора в общем количестве новых случаев заболевания туберкулезом составила в 2012 году 21,3 процента (2011 год - 19,9 процента).

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", региональной программы модернизации здравоохранения, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, оказала свое положительное влияние на показатели смертности населения Российской Федерации от туберкулеза. В ходе реализации программ государственные противотуберкулезные учреждения здравоохранения Республики Коми были оснащены медицинским оборудованием, во все субъекты Российской Федерации по заявкам поставлялись комплекты расходного материала для выявления и определения лекарственной чувствительности микробактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам I-II ряда.

Анализ результатов проведенных мероприятий показал, что это привело к снижению общей смертности от туберкулеза, улучшению показателей клинического излечения, в том числе показателей абациллирования.

Показатель охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами в 2012 году составил 64,8 процента. По данным временной оперативной отчетности, включающей в себя объемы флюорографического обследования, проведенного в ведомственных учреждениях, показатель охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами составляет 71,1 процента. В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения было приобретено 8 стационарных и 4 передвижных флюорографа. Это позволит увеличить процент охвата указанными выше осмотрами.

Показатель профилактического выявления туберкулеза вырос с 61,8 процента в 2011 году до 63,9 процента в 2012 году

Удельный вес больных с первичным МЛУ-туберкулезом среди впервые выявленных бактериовыделителей составил 17,7 процента. Отмечено снижение удельного веса больных с первичным МЛУ-туберкулезом среди впервые выявленных бактериовыделителей. Основным критерием достижения эффективности в лечении бактериовыделителей является их абациллирование. Процент абациллирования больных туберкулезом, впервые выявленных в 2012 году, вырос до 78,5 процента (2011 год - 75,65 процента). Удельный вес клинического излечения больных туберкулезом за период с 2008 по 2012 годы вырос с 34,2 до 39,7 процента (Российская Федерация 2012 год - 34,9 процента).

В динамике отмечено снижение частоты отрыва от лечения среди впервые выявленных больных туберкулезом с 10,3 процента в 2011 году до 6,6 процента в 2012 году.

Фтизиатрическая помощь населению оказывается в трех противотуберкулезных диспансерах, расположенных в городах Сыктывкар, Печора и Воркута. Туберкулезные кабинеты имеются во всех центральных районных и центральных городских больницах.

В Республике Коми создана система организации противотуберкулезной помощи населению в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

В целях соблюдения санитарно-эпидемиологических требований при движении больных к месту лечения и обратно Министерством здравоохранения Республики Коми реализуется приказ от 31 декабря 2009 г. N 12/396 "О показаниях к госпитализации больных туберкулезом в государственные противотуберкулезные учреждения Республики Коми", которым предусмотрена логистика госпитализации больных заразными формами туберкулеза с учетом транспортной доступности перевозки санитарным транспортом, маршрутизация больных с бактериовыделением, а также план профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от туберкулеза.

Координация и межведомственное взаимодействие при реализации мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и ранней диагностики туберкулеза с Главным управлением ФСИН РФ по РК реализуется в ходе выполнения комплексного плана взаимодействия государственных учреждений здравоохранения в Республики# Коми и учреждений ГУ ФСИН РФ по РК по реализации противотуберкулезных мероприятий.

Противотуберкулезная служба в достаточном количестве обеспечена врачебными кадрами и средним медицинским персоналом. Во всех 16-ти муниципальных образованиях районного уровня имеются врачи-фтизиатры. Обеспеченность врачами-физиатрами по итогам 2012 года составила 0,8 на 10 тыс. населения. Нагрузка на врачей стационара соответствует штатным нормативам, определенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом", и составляет 18-20 больных на 1,0 должность.

Республика Коми - единственный субъект Северо-Западного федерального округа, (кроме г. Санкт-Петербург), где сохранены специалисты по внелегочному туберкулезу: фтизиоуролог, фтизиогинеколог, фтизиоокулист.

Учитывая необходимость соблюдения требований инфекционного контроля, за последние три года выделено 154 койки для лечения больных МЛУ-туберкулезом (110 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Республиканский противотуберкулезный диспансер", 14 коек - на базе Ухтинского филиала указанного выше учреждения, 30 коек - на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорский противотуберкулезный диспансер").

Приоритетное внимание уделяется развитию стационарозамещающих технологий - совершенствованию и расширению деятельности дневного стационара и стационара на дому. Форма оказания медицинской помощи в виде "стационара на дому" внедрена с 2006 года. Эффективность лечения больных в стационаре на дому достаточно высока: абациллирование составляет 100 процентов, закрытие полостей распада происходит в 73,2 процентах случаев. С целью предотвращения уклонения больных туберкулезом от лечения за счет приближения места лечения больного к месту его фактического проживания в республике организована деятельность пунктов наблюдаемого лечения туберкулеза.

В последние годы отмечается рост хирургической активности при оказании фтизиатрической помощи. Так, если в 2006 году всего было выполнено 37 оперативных вмешательств, то в 2012 году число операций возросло до 160. Эта ситуация требует постоянного обновления оборудования используемого при оказании хирургической помощи и в послеоперационном периоде, в том числе реанимационного оборудования.

Постепенное улучшение эпидемиологической ситуации, связанной с распространением туберкулеза позволяет планировать снижение числа круглосуточных коек для лечения фтизиатрических больных. Всего к 2018 году запланировано сокращение 22 коек (таблица 24).

Таблица 24

N п/п	Год	Наименование и количество коек				Итого
N п/п	Год	Койки круглосуточного пребывания	Койки дневного стационара	Койки стационара на дому	Санаторные койки	Итого
1.	на 01.01.2011 г.	460	58	40	285	803
2.	на 01.01.2013 г.	466	51	44	160	721
3.	к 2018 г.	436	29	74	160	699

В регионе разработаны и реализуются мероприятия по обеспечению эпидемической безопасности граждан Российской Федерации, включая меры принудительного лечения у категории пациентов с заразными формами туберкулеза, склонных к нарушению режимов лечения. Совместная работа в данном направлении с заинтересованными ведомствами, включая ФСИН РФ по РК, является важной задачей, направленной на снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза, обеспечение преемственности лечения.

Вместе с тем, у фтизиатрической службы сохраняется ряд проблем, решение которых будет осуществляться в последующие годы.

Устаревшее оборудование бактериологических лабораторий не позволяет проводить бактериологическую диагностику туберкулеза в соответствии с современными требованиями. Требуется оснащение бактериологических лабораторий противотуберкулезных диспансеров аппаратурой для ускоренной бактериологической диагностики туберкулеза, в том числе с применением ПЦР-методики в реальном времени. Обеспеченность противотуберкулезных медицинских учреждений современными гематологическими анализаторами составляет менее 70 процентов.

В результате деятельности лечебно-профилактических учреждений противотуберкулезного профиля образуются отходы, относящиеся к чрезвычайно опасным по эпидемиологическим показателям. В настоящее время установка для переработки отходов противотуберкулезных учреждений имеется только в Республиканском противотуберкулезном диспансере, расположенном в г. Сыктывкаре.

В целях улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу, предупреждения распространения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза (МЛУ-туберкулез), снижения смертности от туберкулеза, улучшения результатов лечения больных туберкулезом в рамках подпрограммы в последующие годы необходима реализация следующих мероприятий:

1) осуществление мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения в части профилактики социально-значимых# заболеваний;

2) проведение мероприятий по раннему выявлению туберкулеза в части планирования объемов подлежащих флюорографическому обследованию и организация контроля выполнения плана;

3) обеспечение дообследования граждан с выявленной флюоропатологией;

4) работа с пациентами диспансерных "групп риска", проведение трехкратной микроскопии на кислотоустойчивые микобактерии маломобильным группам пациентов, при острых заболеваниях по показаниям;

5) организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом";

6) организация оформления материалов в суд в соответствии с действующим законодательством во всех случаях отрыва от лечения больных бациллярными формами туберкулеза для привлечения к недобровольной госпитализации;

7) дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

Схема оказания помощи больным туберкулезом в Республике Коми

Численность лиц с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в Республике Коми в 2012 году составило 1761 человек, в том числе 1198 - жители республики (из них 237 человек пребывают в учреждениях Главного управления ФСИН РФ по РК) и 563 из других субъектов Российской Федерации, состоящих на учете в учреждениях ФСИН по РК.

Распространенность ВИЧ-инфекции в Республике Коми составляет 0,13 процента (в 2010 году по Российской Федерации - 0,36 процента). К наиболее пораженным территориям Республики Коми относятся 6 муниципальных образований, где проживает 61,5 процента населения региона, - города Воркута, Ухта, Сыктывкар; Вуктыльский, Сыктывдинский и Усинский районы.

Рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции и показателей заболеваемости в 2011 году отмечается в 9 муниципальных образованиях, из которых наиболее высокие показатели заболеваемости имеются в городах Сыктывкаре, Воркуте и Ухте, Сыктывдинском и Корткеросском районах. В 2011 году зарегистрировано 210 новых случаев ВИЧ-инфекции в 17 муниципальных образованиях (во всех, за исключением Усть-Цилемского, Ижемского районов и г. Печора). Показатель заболеваемости по числу новых случаев ВИЧ-инфекции у жителей республики составляет 20,2 на 100 тыс. населения, что ниже федерального уровня (в 2010 году по Российской Федерации - 41,2).

Количество протестированных образцов сывороток граждан снизилось на 11,5 процента за счет неполного охвата обследованием подлежащих наблюдению контингентов (80 процентов), недостаточного объема скрининга в 9 территориях республики.

Не позволяет добиться стабилизации эпидемиологической ситуации и снижения темпов распространения заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Коми недостаточно эффективная работа по профилактике и борьбе с потреблением наркотиков и преобладание внутривенного введения наркотиков с использованием общих (нестерильных) инъекционных принадлежностей, как основной причины заражения ВИЧ-инфекцией (в 2012 году - 60,7 процента от всех случаев заражения).

Хотя Республика Коми не относится к субъектам Российской Федерации с эпидемическими значимыми уровнями пораженности, тем не менее на протяжении ряда лет в ней отмечается не только сохранение, но и увеличение показателей интенсивности распространения ВИЧ-инфекции (2009 год - 10,0 в расчете на 100 тыс. населения, 2010 год - 14,7, 2011 год - 19,0, в 2012 год - 17,8), что соответствует аналогичной динамике, характерной для Российской Федерации в целом и Северо-Западного федерального округа в частности (по предварительным данным за 2012 год - 48,8 и 46,4 на 100 тыс. населения соответственно).

За весь период наблюдения (1990 - 2012 гг.) в Республике Коми выявлено 1960 новых случаев ВИЧ-инфекции, включая 11 случаев у детей от ВИЧ-инфицированных матерей, 255 человек из других субъектов Российской Федерации и 78 иностранных граждан. Общее число случаев ВИЧ-инфекции у жителей республики, включая детей с установленным диагнозом, составило к# 1627 человек, и кумулятивное число ВИЧ-инфицированных продолжает увеличиваться.

На конец 2012 года зарегистрировано 268 случаев смерти среди ВИЧ-инфицированных лиц, а число людей, живших с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в Республике Коми составило 1761 человек. Из них: 1198 - жители республики, включая 237 человек, содержащихся в учреждениях ГУ ФСИН России по Республике Коми, и 463 ВИЧ-инфицированных из других субъектов Российской Федерации в учреждениях ГУ ФСИН России.

На 31 декабря 2012 года лица, живущие с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция, составили 0,2 процента (в 2011 год - 0,19 процента) всего населения республики, что в 2,0 раза меньше федерального показателя (0,4 процента) и в 3,0 раза меньше показателя по Северо-Западному федеральному округу (0,6 процента). В том числе показатель среди жителей республики без учета ВИЧ-инфицированных с других субъектов Российской Федерации составляет 0,14 процента (в 2011 год - 0,13 процента).

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех муниципальных образованиях Республики Коми. Однако, распространенность инфекции неравномерна: в 14 муниципальных образованиях, где проживает 38 процентов населения зарегистрировано менее 0,1 процента ВИЧ-инфицированных среди всего населения; в 3 муниципалитетах, где проживает 47,5 процента населения, пораженность ВИЧ-инфекцией не превышает средний по республике показатель, в 2 (4,2 процента населения) - 0,3 процента, и превышает средний по республике показатель на 25-30 процентов.

Пораженность более 0,4 процента зарегистрирована в 1 муниципальном образовании (г. Воркута), где проживает 10,3 процента населения республики. В расчете на 100 тыс. населения к наиболее пораженным относятся 6 муниципальных образований, в которых проживает 65,8 процента населения Республики Коми: г. Воркута - 407,0 (в 2011 год - 398,1), Сыктывдинский район - 263,2 (185,1), Вуктыльский район - 252,7 (189,8), г. Ухта - 197,2 (179,7), г. Сыктывкар - 148,5 (142,7), Усинский район - 120 (131,1). Это обусловлено ранее сформировавшимся в этих муниципалитетах высоким распространением потребления инъекционных наркотиков.

В республике обеспечивается высокий (более 85 процентов) уровень охвата ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением. Выполнением# подпрограммы предусматривает осуществление диспансеризации ВИЧ-инфицированных на уровне, не ниже достигнутого к 2012 году.

Обеспечивается бесплатная антиретровирусная терапия всех подлежащих ВИЧ-инфицированных. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, составила в 2011 году 25,0 процентов, в 2012 году - 27,17 процента. Выполнением# подпрограммы предусматривает рост этого показателя до 28,5 процента.

Проблемами контроля ВИЧ-инфекции являются недостаточный уровень обследования на ВИЧ-инфекцию (целевой показатель не менее 95 процентов), недостаточное число родивших ВИЧ-инфицированных женщин, получивших полный курс химиопрофилактики (в 2011 году - 92 процента), недостатки в организации наблюдения ВИЧ-инфицированных мигрантов, число которых в Республике Коми ежегодно увеличивается, недостатки в проведении первичных диагностических исследований на ВИЧ-инфекцию и эпидемиологического скрининга, прежде всего групп риска, что препятствует объективному анализу ситуации в целом и затрудняет прогнозирование ее развития.

В Республике Коми создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Создана и функционирует специализированная медицинская организация (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Республиканский центр по предупреждению и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями") и 16 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции, задействована сеть медицинских организаций, включающая 2 инфекционных стационара, противотуберкулезные, акушерские, кожно-венерологические, наркологические учреждения, осуществляют деятельность 20 уполномоченных по лечению ВИЧ/СПИДа врачей-специалистов.

Медицинские организации функционируют в единой системе мониторинга распространения ВИЧ/СПИДа в рамках федерального государственного статистического наблюдения. Медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации стандартами.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Республиканский центр по предупреждению и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" и другие государственные медицинские организации оказывают ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.

Совместно с общественными и неправительственными организациями реализуется ряд профилактических проектов.

Обеспечение населения диагностическими средствами для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, осуществляется за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Коми. Своевременное и полное обеспечение указанными диагностическими средствами обеспечивает широкое обследование населения с достижением целевого показателя на уровне 95 процентов с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Раннее выявление этих заболеваний с организацией последующего диспансерного наблюдения и лечения заболевших позволяет планировать снижение смертности и инвалидизации таких больных, повышает качество и продолжительность их жизни.

В связи с вышесказанным в последующие годы будет решаться комплекс задач, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации и снижения уровня распространения заболевания: обеспечение 95-процентного охвата обследования населения на ВИЧ-инфекцию, 100-процентного охвата ВИЧ-инфицированных наблюдением на туберкулез, активизация межведомственного взаимодействия по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, организация питания детей первого года жизни, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, в целях недопущения инфицирования детей при грудном вскармливании, широкое освещение вопросов профилактики ВИЧ-инфекции с привлечением средств массовой информации, обеспечение резерва антиретровирусных препаратов для проведения профилактики профессионального инфицирования ВИЧ у медицинских работников и профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, совершенствование организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Республики Коми остается высокая распространенность наркологических заболеваний.

В Республике Коми количество зарегистрированных больных наркологическими расстройствами всего за 2012 год составило 19 026 чел., или 2 115,8 на 100 тыс. населения.

Наибольшее количество составляют больные с синдромом зависимости от алкоголя - 12 896 человек, что составляет 1 434,1 на 100 тыс. населения (87,7 процента от общего числа зарегистрированных больных). Количество зарегистрированных в 2012 году алкогольных психозов составляет 722 случая, что составляет 88,3 на 100 тыс. населения (3,8 процента от числа всех зарегистрированных больных).

Количество больных наркоманией и злоупотребляющих наркотиками с вредными последствиями, зарегистрированных в 2012 году составляет 1 474 человека (163,9 на 100 тыс. населения, 7,6 процента от всех зарегистрированных в 2012 году больных). Количество больных наркоманией и злоупотребляющих наркотиками за 2012 год составило 0,16 процента от численности населения республики.

Число зарегистрированных в 2012 году больных токсикоманией составило 55 человек (6,1 на 100 тыс. населения). Число больных токсикоманией и злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами (далее - ПАВ) составляет 137 человек (15,2 на 100 тыс. населения, 0,7 процента от числа всех зарегистрированных больных).

За 2012 год от случайных отравлений алкоголем умерло 271 человек, от отравления этанолом 262 человека, от отравлений другими спиртами - 9 человек (30,1 на 100 тыс. населения). Смертность от отравлений алкоголем и другими спиртами населения Республики Коми выше показателя по Российской Федерации в 3 раза.

Уровень общей заболеваемости населения Республики Коми наркологическими расстройствами выше показателя Российской Федерации на 10,4 процента. Данная тенденция сохраняется на протяжении последних 5 лет. Показатель общей заболеваемости населения Республики Коми наркологическими расстройствами по сравнению с 2007 годом снизился на 4,1 процент.

В структуре общей заболеваемости наркологическими расстройствами более 80 процентов составляет хронический алкоголизм, 6,5 процента - наркомания, 4,6 процента - алкогольные психозы, менее 1 процента - токсикомания.

Уровень первичной заболеваемости наркологическими расстройствами населения Республики Коми выше показателя Российской Федерации на 17,5 процента. Показатель общей заболеваемости населения Республики Коми наркологическими расстройствами за последние 5 лет снизился на 3,4 процента.

В структуре первичной заболеваемости наркологическими расстройствами хронический алкоголизм занимает I место и составляет более 65 процентов от общего количества наркологических расстройств, выявленных впервые. Уровень первичной заболеваемости населения алкогольными психозами за последние 5 лет превышает показатели Российской Федерации в среднем на 18 процентов.

В 2012 году в рамках реализации мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения государственные учреждения Республики Коми, оказывающие наркологическую помощь населению, дооснащались лечебно-диагностическим оборудованием с целью обеспечения соответствия стандарту оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 г. N 225ан "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации". Кроме этого в рамках указанной выше программы был проведен ряд капитальных ремонтов зданий и помещений с целью приведения их в соответствие с санитарными и техническими нормами. Реабилитация лиц, страдающих наркологическими расстройствами, с 2007 г. осуществляется на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская психоневрологическая больница". За 5 лет на базе этого учреждения прошли реабилитацию 347 человек, из них 284 мужчины (76 процентов) и 63 женщины (24 процента). В 2012 году такую реабилитационную помощь получили 66 человек.

Медицинская помощь больным наркологического профиля оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология".

На 1 января 2013 года в Республике Коми развернуто 175 наркологических коек. Обеспеченность койками составляет 1,8 на 10 тыс. населения (соответствует показателю РФ за 2011 год).

Количество врачей психиатров-наркологов на 1 января 2013 года составляет 39 человек. Обеспеченность психиатрами-наркологами составляет 0,43 на 10 тыс. населения (по РФ - 0,39 на 10 тыс. населения; по СЗФО - 0,42 на 10 тыс. населения). Укомплектованность врачами специалистами составляет 43,3 процента, при этом коэффициент совместительства в Республике Коми - 2,1 (коэффициент совместительства по РФ - 1,7; по СЗФО - 1,7). Проводимые в настоящее время мероприятия по подготовке врачей психиатров-наркологов направлены преимущественно на укомплектование учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности.

На территории Республики Коми создана и осуществляется трехуровневая система оказания наркологической помощи.

Учреждения первого уровня (амбулаторная помощь) представлены:

республиканским наркологическим диспансером (г. Сыктывкар);

тремя учреждениями психиатрического и психоневрологического профиля, оказывающими наркологическую помощь (в городах Воркута, Ухта, Печора);

шестнадцатью наркологическими кабинетами при центральных районных больницах;

двумя кабинетами профилактики наркологических расстройств (в городах Сыктывкар, Воркута);

химико-токсикологической лабораторией (г. Сыктывкар).

Задачами первого уровня являются:

1) выявление лиц с наркологическими расстройствами в ходе медицинского освидетельствования на состояние опьянения и медицинских осмотрах, при обследовании различных категорий граждан с использованием иммунохроматографических тестов и химико-токсикологического исследования.

2) просветительская работа среди населения: в кабинетах медицинской профилактики, имеющихся в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на фельдшерско-акушерских пунктах;

3) наркологическая помощь, осуществляемая в амбулаторных условиях врачом психиатром-наркологом наркологического кабинета во взаимодействии с врачом-психотерапевтом, медицинским психологом, специалистом по социальной работе и социальным работником.

Второй уровень включает этап стационарного лечения, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях. Стационарная наркологическая помощь оказывается следующими учреждениями:

государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский наркологический диспансер" на 50 коек;

государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Ухтинская психиатрическая больница" на 35 коек;

государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Воркутинская психиатрическая больница" на 40 коек;

государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Печорский психоневрологический диспансер" на 10 коек;

пять учреждений здравоохранения имеют в своей структуре круглосуточные койки наркологического профиля (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница" - 11 коек, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ижемская центральная районная больница" - 5 коек, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сысольская центральная районная больница" - 3 койки, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница" - 3 койки, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усть-Куломская центральная районная больница" - 4 койки, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усть-Цилемская центральная районная больница" - 2 койки).

В структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский наркологический диспансер" функционирует дневной стационар на 20 коек.

На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская психоневрологическая больница" функционирует реабилитационное отделение на 10 коек для лиц, страдающих наркологическими расстройствами.

Оказание наркологической помощи больным с наркологическими заболеваниями, а также патологическим влечением к азартным играм на догоспитальном и стационарном этапах включает медицинскую профилактику, консультирование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию. Наркологическая служба республики оказывает населению комплексное обследование, лечение и консультативную помощь, в том числе и на анонимной основе, по поводу алкоголизма, наркомании, токсикомании, табакокурения и игровой зависимости.

Наркологическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами психиатрами-наркологами по месту лечения сопутствующего заболевания или же после прохождения курса лечения сопутствующего заболевания.

С 2013 года Республика Коми включена в число субъектов Российской Федерации, получивших в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 2542-р субсидию федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств Республики Коми, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

Для дальнейшего развития наркологической службы и достижения запланированных целевых показателей по обозначенному профилю предусмотрен комплекс мер, направленных на исполнение Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Наркология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н, включающий в себя:

1) внедрение в работу общих врачебных практик системы наркологического консультирования, для чего планируется включение в программу первичной подготовки и сертификационного усовершенствования врачей общей врачебной практики курсового цикла по психиатрии-наркологии;

2) использование в деятельности центров здоровья скрининг-опросников, направленных на раннюю диагностику предикторов зависимого поведения и созависимого поведения, как обратившихся граждан, так и их родственников, что мотивирует граждан на раннее обращение в наркологическую службу, позволит сформировать профилактические группы ранней превенции и снизить заболеваемость алкогольной зависимостью;

3) осуществление профилактических мероприятий с диспансерной группой лиц, ранее наблюдавшихся и продолжающих вести трезвый образ жизни;

4) внедрение на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский наркологический диспансер" амбулаторных программ медико-социальной реабилитации на базе дневного стационара учреждения;

5) проведение обучения врачей психиатров-наркологов на цикле по лечению игровой зависимости;

6) оснащение структурных подразделений государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, оказывающих наркологическую помощь, согласно стандарту оснащения;

7) организация на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский наркологический диспансер" отделения реабилитации на 15 коек.

Социальный эффект от реализации мероприятий Программы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.); в сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.

Схема оказания помощи больным по профилю наркология в Республике Коми

Распространенность психических расстройств и расстройств поведения в Республике Коми оставляет 2 869,1 на 100 тысяч населения и находится на уровне, близком к среднероссийскому показателю (2 951,0). Однако выявляемость этой группы заболеваний в Республике Коми является более высокой, чем в Российской Федерации (Республика Коми - 395,4 на 100 тысяч населения, Российская Федерация - 351,6 на 100 тысяч населения), прежде всего, за счет непсихотических форм, психозов и слабоумия.

На низком уровне остается число пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи. Так, охват бригадными формами работы стационарных больных составляет 38 процентов, амбулаторных больных - 11 процентов. Это свидетельствует о недостаточном использовании в психиатрической практике методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. Последнее, в свою очередь, объясняет более высокий уровень госпитализации больных психиатрического профиля в республике (519,4 на 100 тысяч населения) по сравнению с Российской Федерацией (451,0 на 100 тысяч населения) и рост числа повторных госпитализаций (Республика Коми - 29,4 процента, Российская Федерация 21,4 процент).

Сохраняется высокий уровень смертности от суицидов (39,7 на 100 000 населения).

Республиканский показатель средней длительности пребывания пациента в стационаре (52,9 дня) существенно ниже российского показателя (75,3 дня) за счет активного использования стационарозамещающих видов психиатрической помощи.

Психиатрическая сеть представлена тремя психиатрическими больницами с диспансерными отделениями в г. Сыктывкар, г. Воркута, г. Ухта, психоневрологическим диспансером со стационаром в г. Печора, одним психиатрическим отделением в структуре городской больницы (г. Инта), 19 кабинетами врачей-психиатров, 5 психотерапевтическими кабинетами. Недостаточный уровень использования показавших свою эффективность бригадных форм оказания психиатрической помощи свидетельствует о потребности дальнейшего внедрения их при оказании помощи в условиях психиатрических стационаров, дневных стационаров, психоневрологических диспансеров, диспансерных отделений, психиатрических кабинетов при ЦРБ, оказания помощи на дому. Кроме того, требует# дальнейшего совершенствования методы предупреждения психических расстройств, в том числе в системе оказания первичной медико-санитарной помощи. Это будет стимулировать развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

Медицинская помощь лицам с психическими расстройствами в Республике Коми организована в соответствии с принципами, определенными Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Психиатрическая помощь населению Республики Коми представлена следующими звеньями:

1) амбулаторная психиатрическая служба:

психиатрические кабинеты центральных районных больниц (19 кабинетов); психотерапевтические кабинеты не в составе психиатрического диспансера или диспансерного отделения (5 кабинетов);

государственное учреждение "Коми Республиканская психиатрическая больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская психоневрологическая больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская психиатрическая больница";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорский психоневрологический диспансер";

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная больница";

2) круглосуточная стационарная психиатрическая помощь осуществляется на базе:

государственного учреждения "Коми Республиканская психиатрическая больница" (520 коек);

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская психоневрологическая больница" (95 коек);

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская психиатрическая больница" (100 коек);

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорский психоневрологический диспансер" (40 коек);

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная больница" (36 коек).

Общее число круглосуточных психиатрических коек на конец 2012 года составило 791 койка, из них 50 - детских. Указанные койки включают в себя койки для оказания психиатрической помощи больным, страдающим туберкулезом (35 коек), для проведения принудительного лечения в условиях стационара специализированного типа (50 коек), для лечения больных психотерапевтического профиля (25 коек).

В структуре психиатрической помощи на базе амбулаторного и стационарного звеньев развернуто 4 дневных стационара с общим количеством пациенто-мест 115 (государственное учреждение "Коми Республиканская психиатрическая больница" и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская психоневрологическая больница").

С целью организации потоков больных разработана маршрутизация направления больных по видам помощи, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 21 ноября 2012 г. N 11/574 "Об организации порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения на территории Республики Коми".

Модель организации оказания психиатрической помощи реализуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения".

Модель оказания психиатрической помощи лицам с кризисными состояниями осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 сентября 2003 г. N 438 "О психотерапевтической помощи" и приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 21 февраля 2013 г. N 2/79 "Об организации на территории Республики Коми специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением". В Республике Коми функционирует "Телефон доверия" с единым круглосуточным номером бесплатным для жителей республики, отделение кризисной помощи.

Психиатрическая помощь организована на 3 уровнях.

Первый уровень представлен:

1) скорой медицинской помощью пациентам с психическими расстройствами, которая оказывается психиатрической бригадой станции скорой медицинской помощи (1 бригада);

2) амбулаторной специализированной помощью, которая оказывается на базе психоневрологического диспансера в г. Печора и диспансерных отделений психиатрических больниц в городах Ухта, Воркута, Сыктывкар, дневных стационаров (3 отделения), психиатрических кабинетов центральных районных больниц (19 кабинетов), психотерапевтических кабинетов поликлиник и центральных районных больниц (5 кабинетов).

Второй уровень представлен стационарной специализированной помощью, которая оказывается круглосуточными стационарными психиатрическими учреждениями.

Третий уровень представлен специализированной медицинской помощью, оказываемой в головном профильном учреждении республики (государственное учреждение "Коми Республиканская психиатрическая больница") на специализированных койках - психосоматических, психотерапевтических, туберкулезных и детских психиатрических.

Схема
оказания помощи больным по профилю психиатрия в Республике Коми

В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения на протяжении последних двух лет проводились мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы психиатрической службы. Несмотря на это, состояние основных фондов, уровень оснащенности лечебно-диагностическим оборудованием, являются неудовлетворительными. Устаревшее диагностическое оборудование не всегда позволяет проводить раннюю диагностику психических расстройств.

Актуальной является проблема адресной поддержки граждан, страдающих психическими расстройствами и имеющих право на безвозмездное обеспечение лекарственными средствами при их амбулаторном лечении (региональная льгота).

Сложилась ситуация, когда больные-инвалиды, многие годы страдающие хроническими психическими расстройствами, имеют возможность лечиться современными препаратами по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС). В противоположность этому, впервые заболевшие граждане, преимущественно молодого возраста и не имеющие инвалидности, вынуждены получать традиционные и менее эффективные препараты, что ведет к преждевременной "хронизации" процесса и инвалидности. Для улучшения преемственности необходимо распространить на региональных льготников Перечень лекарственных средств, реализуемых для федеральных льготников по программе ОНЛС.

Еще одной проблемой психиатрической службы является недостаток специалистов. Отсутствие высоких технологий при оказании психиатрической помощи, тяжелые условия труда и слабая материально-техническая база привели в последние годы к значительному оттоку кадров из психиатрических учреждений.

Недостаток специалистов психиатрического профиля снижает возможность как ранней диагностики психических расстройств, так и оказания психиатрической помощи и реабилитации методом полипрофессиональных бригад, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения.

Улучшение материально-технической базы, оснащение необходимым лечебно-диагностическим оборудованием позволит реализовать единые стандарты психиатрической помощи в Республике Коми, провести оптимизацию коечного фонда за счет внедрения стационарозамещающих технологий и укрепление амбулаторного звена, а также привлечение медицинских кадров.

В рамках подпрограммы 2 предусмотрена реализация мероприятий, направленных на:

1) укрепление материально-технической базы специализированных медицинских учреждений;

2) организацию работы палаты интенсивной терапии, в том числе для внедрения современного уровня шоковых методов лечения;

3) расширение выездных форм работы психотерапевтической службы;

4) расширение сети кабинетов медико-социальной помощи психоневрологических учреждений и с размещением таких кабинетов в амбулаторных подразделениях общей лечебной сети;

5) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

6) внедрение стандартов медицинской помощи.

Результатом реализации указанных мероприятий станет снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, с 29,4 процента в 2012 году до 18,6 процента к 2020 году.

Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти населения в Российской Федерации, обуславливая 56,7 процента всех смертей.

В структуре общей смертности населения Республики Коми болезни системы кровообращения, на долю которых приходится 45,3 процента всех смертей, в течение последних лет сохраняют 1 место. Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2012 году составил 557,3 на 100 тыс. населения (2011 год - 59,3). Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения.

С 2009 года в Республике Коми проведена реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем создания на базе многопрофильных стационаров специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых отделений), развития инфраструктуры региональных сосудистых центров, на базе которых возможно проведение всех видов интервенционных методов лечения, системного тромболизиса при острой сосудистой патологии, а также организации максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар. В результате реализации мероприятий в здравоохранении республики создана новая система оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, включающая Региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения. Организована экстренная госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) и с острым коронарным синдромом (ОКС) в специализированные отделения Регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи") с учетом минимального времени доставки пациента в стационар (40 минут). Организовано направление больных в региональные сосудистые центры из первичных сосудистых центров для оказания современной специализированной помощи.

Работа в созданной системе позволила увеличить раннюю госпитализацию (в течение 12 часов с момента развития заболевания) пациентов с сердечно-сосудистой патологией в стационары с 52,1 до 58,0 процентов, число применений современных технологий диагностики и лечения острой сосудистой патологии (выполнение компьютерной томографии более чем в 98 процентах случаев в течение первых 24 часов с момента поступления больного в стационар, увеличение экстренной реканализации с применением тромболитической терапии, ангиопластики и стентирования у больных с острым коронарным синдромом на 20 процентов).

Данные меры в значительной степени способствовали снижению показателя смертности от болезней системы кровообращения в Республике Коми за 2012 год (на 1,5 процента).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 24 мая 2011 г. N 5/175 "О мероприятиях по восстановительному лечению и реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, непосредственно после стационарного лечения" определены два учреждения здравоохранения (государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий "Серегово" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" в г. Печора) для долечивания и реабилитации данного контингента. Пациенты, перенесшие инсульт, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний направляются на дальнейшую реабилитацию в указанные выше учреждения. После окончания лечения основного заболевания в остром периоде пациенты направляются на нейрореабилитационное лечение в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях (неврологические отделения), в том числе во врачебно-физкультурный диспансер.

Для повышения эффективности проводимых реабилитационных мероприятий у больных с сердечно-сосудистой патологией, снижения инвалидности на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" с 2011 года функционирует отделение реабилитации для больных, перенесших высокотехнологичные операции на сердце и крупных сосудах.

В последующие годы планируется дальнейшее развитие системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, внедрение стандартов медицинской помощи по соответствующим нозологиям с их финансовым обеспечением, что позволит увеличить частоту применения современных методов диагностики и лечения, таких как тромболитическая терапия и рентгенэндоваскулярные методы.

Особое внимание в последующие годы будет уделено поддержанию на высоком уровне качества диагностики и лечения неотложных состояний в кардиологии, созданию эффективной диспансеризация больных, стандартизации при оказании медицинской помощи и внедрению передовых профилактических, лечебных и реабилитационных технологий.

Удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, с одновременным комплексным развитием системы профилактики болезней системы кровообращения, реабилитации больных позволит снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения не менее чем на 15 процентов в течение 8 лет, и как следствие, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.

Медицинская помощь больным кардиологического профиля оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Кардиологическая служба Республики Коми в настоящее время имеет сформированную организационную структуру: кардиологические кабинеты поликлиник (амбулаторная помощь), специализированные кардиологические койки и отделения учреждений здравоохранения (стационарная помощь), неотложная кардиологическая помощь (сеть сосудистых центров), высококвалифицированный консультативный, лечебно-диагностический и организационно-методический центр - государственное учреждения# Республики Коми "Кардиологический диспансер". Действуют 2 дистанционных реанимационных консультативных центра, оказывающих медицинскую помощь при болезнях системы кровообращения (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер").

Во исполнение Порядка оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н, на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" организован кардиологический дистанционно-консультационный пункт для оказания консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам службы скорой медицинской помощи и повышения эффективности их работы. Осуществляется дистанционная передача электрокардиограммы с помощью мобильной связи с последующим консультированием полученных данных в консультационно-дистанционный кардиологический пункт на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер", а также в подобные пункты на базе 5 учреждений здравоохранения, расположенных в городах Ухта, Инта, Печора, Воркута, Сыктывкар. Кроме бригад скорой медицинской помощи, аппаратурой для дистанционного консультирования оснащены все ФАПы.

Общая схема помощи при сердечно-сосудистой патологии

Первый уровень

В рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается плановая и неотложная догоспитальная медицинская помощь (врачами амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерами ФАПов и скорой помощи, врачами скорой медицинской помощи). При обоснованном подозрении на наличие у пациента неотложного заболевания (состояния) системы кровообращения больной госпитализируется в соответствии с утвержденной маршрутизацией в первичное сосудистое отделение (ПСО) либо в терапевтическое отделение межрайонного центра (второй уровень), а при показаниях к проведению высокотехнологичной медицинской помощи - в учреждение третьего уровня - Региональный сосудистый центр (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер").

При невозможности доставки в кардиологическое отделение в течение 1 часа больной госпитализируется в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе палату (блок) интенсивной терапии.

При показаниях к транспортировке пациента для оказания специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи используются силы и средства скорой медицинской помощи и Республиканского центра медицины катастроф государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница". При наличии показаний к оказанию плановой специализированной медицинской помощи больной направляется на консультацию (госпитализацию) в поликлинику государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер". Наиболее сложные в диагностическом и лечебном аспектах пациенты направляются в стационарные отделения головного учреждения (государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер"), осуществляющего плановую медицинскую специализированную кардиологическую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, пациентам сердечно-сосудистому профиля.

Второй уровень (неотложная помощь)

Госпитализация больных с ОКС и ОНМК осуществляется с учетом рекомендуемого прикрепления административных территорий.

Первичное сосудистое отделение (ПСО) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1" на 30 неврологических коек и 50 коек неотложной кардиологии обслуживает население г. Ухты с подчиненной ему территорией, г. Сосногорска с подчиненной ему территорией, Княжпогостского района (п. Чинъяворык) всего 124 789 человек;

Первичное сосудистое отделение (ПСО) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" на 30 коек неотложной кардиологии и 24 неврологические койки обслуживает население г. Печоры с подчиненной ему территорией, всего 46 435 человек;

Первичное сосудистое отделение (ПСО) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" на 30 неврологических коек и 49 коек неотложной кардиологии обслуживает население г. Воркуты с подчиненной ему территорией, всего 75 969 человек;

региональный сосудистый центр N 1 на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" (г. Сыктывкар) на 48 коек неотложной неврологии обслуживает население г. Сыктывкара с подчиненной ему территорией (Корткеросский, Сыктывдинский, Усть-Вымский, Сысольский районы), всего 241 917 тыс. человек;

региональный сосудистый центр N 2 на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" (г. Сыктывкар) на 60 коек неотложной кардиологии обслуживает население г. Сыктывкара с подчиненной ему территорией (Корткеросский, Сыктывдинский, Усть-Вымский, Сысольский районы), всего 241 917 тыс. человек.

Экстренные больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не подлежащие госпитализации в региональные сосудистые центры (РСЦ) и ПСО, госпитализируются в центральные районные (городские) больницы. Пациенты с угрожающими жизни состояниями, госпитализированные в ближайший стационар, после стабилизации состояния переводятся в соответствующее учреждение здравоохранения (РСЦ, ПСО, центральные районные больницы, центральные городские больницы).

Второй уровень (плановая помощь).

Плановая специализированная помощь пациентам кардиологического профиля оказывается на базах учреждений здравоохранения:

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" (55 коек) для населения г. Воркуты с подчиненной ему территорией;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница" (19 коек) для населения г. Инты с подчиненной ему территорией, г. Усинска с подчиненной ему территорией;

межмуниципального центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1" (50 коек) для населения г. Ухты с подчиненной ему территорией, г. Сосногорска с подчиненной ему территорией, Ижемского, Усть-Цилемского, Троицко-Печорского, Вуктыльского районов,

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" (30 коек) для населения г. Печоры с подчиненной ему территорией.

государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" г. Сыктывкар (199 коек) для населения всей республики.

Третий уровень.

Головное учреждение кардиологической службы - государственное учреждение Республики Коми "Кардиологический диспансер" является республиканским центром по комплексному решению проблем сердечнососудистых заболеваний.

Государственное учреждение Республики Коми "Кардиологический диспансер" оказывает плановую и экстренную медицинскую помощь по специальностям "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия", "аритмология", "ревматология", "детская кардиология", "детская ревматология", "акушерство и гинекология". Функционирует 14 отделений стационарного типа. Коечная мощность учреждения составляет 440 коек, в том числе: 330 коек - кардиологический стационар, 110 коек - родильный дом. Учреждение осуществляет специализированную кардиологическую и кардиохирургическую, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по сердечно-сосудистому профилю взрослому и детскому населению Республики Коми.

Региональный сосудистый центр N 1 на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" г. Сыктывкара включает в себя отделение нарушений мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии, отделение нейрохирургии, кабинет рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, нейрохирургическое отделение. Учреждение осуществляет специализированную неврологическую и нейрохирургическую помощь взрослому населению Республики Коми, оказывает плановую и экстренную медицинскую помощь с приоритетом оказания помощи больным с инсультом, включая оперативное лечение больных с геморрагическим инсультом, в том числе по поводу аневризм сосудов головного мозга и артериовенозных мальформаций, ангиохирургическое отделение, включающее рентгенэндоваскулярную хирургию.

Схема маршрутизации больных сосудистого профиля представлена на карте.

Схема маршрутизации больных сосудистого профиля

Реабилитационные мероприятия на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" осуществляются в отделении реабилитации для больных, перенесших высокотехнологичные операции на сердце и крупных сосудах.

После окончания лечения основного заболевания в остром периоде пациенты после ОКС и ОНМК направляются на реабилитационное лечение в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях. Планируется создание (путем перепрофилирования коечного фонда) реабилитационных отделений в учреждениях здравоохранения для пациентов неврологического профиля на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" (28 коек) и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации" (г. Печора). Пациенты, перенесшие инсульт, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний направляются на дальнейшую реабилитацию в санаторий "Серегово", в перспективе - в профилакторий "Заполярье" и профилакторий "Максаковка".

Амбулаторный этап реабилитации осуществляется в поликлиниках по месту жительства (кабинеты ЛФК, отделения физиотерапии), на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" г. Сыктывкара, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Физиотерапевтическая поликлиника" г. Ухты.

Удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, с одновременным комплексным развитием системы профилактики болезней системы кровообращения, реабилитации больных позволит снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения не менее чем на 10 процентов (с 557,3 до 496,1 на 100 тыс. населения) и, как следствие, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.

В структуре общей смертности населения региона новообразования занимают второе место. На протяжении последних лет отмечается неуклонная динамика к росту показателей заболеваемости (с 2008 года на 18,3 процента) и смертности (с 2008 года на 15,9 процента) от новообразований.

Показатели заболеваемости и смертности (на 100 тысяч населения) в республике ниже уровня среднероссийских, но стандартизованные показатели превышают аналогичные среднероссийские показатели.

Смертность среди сельских жителей превышает уровень смертности городского населения.

Показатель смертности от злокачественных новообразований мужского населения за последние 5 лет увеличился на 20,7 процента, у женского населения - на 10,7 процента. Рост количества умерших произошел преимущественно за счет увеличения случаев заболеваний щитовидной железы, предстательной железы, молочной железы, кишечника, гемобластозов.

Показатель общей смертности населения республики от онкологических заболеваний за 2012 год составил 193,5 на 100 тыс. населения (2011 год - 185,9 на 100 тыс. населения).

Несмотря на использование современных технологий лечения новообразований, достичь снижения смертности не удается в связи с поздним выявлением злокачественных новообразований. Удельный вес больных, выявленных в IV стадии заболевания, на протяжении последних лет остается на одном уровне и составляет 21,8 процента, при этом активно выявляется только 11,7 процента (выше показателя 2011 года на 0,6 процента и ниже среднероссийского показателя на 3,2 процента). Ежегодно в республике почти 40,0 процентов онкологических больных выявляются с III-IV стадией заболевания.

В республике каждый третий онкологический больной (651 человек) живет до одного года с момента взятия на учет. Уровень показателя одногодичной летальности (2012 год - 26,6 процента, РФ - 27,4 процента) обусловлен высокими показателями запущенности рака. В то же время в 2012 году отмечен рост 5-тилетней выживаемости онкологических больных - 55,7 процента (РФ - 51,3 процента), в динамике за 5 лет показатель вырос на 3,7 процента. В 2012 год на 0,9 процента вырос, по сравнению с 2011 годом, охват подлежащих осмотру женщин старше 30 лет (74,5 процента).

Наблюдающийся рост общей смертности от злокачественных новообразований в республике связан с общим постарением населения (возрастания доли пожилого населения), уменьшением общей численности населения, сохраняющейся низкой обращаемостью за медицинской помощью с профилактической целью, выявлением запущенных форм рака при позднем обращении и скрытом течении онкозаболеваний, которые требуют специальных методов обследования.

Специализированная помощь онкологическим больным в республике оказывается на базе государственного учреждения "Коми республиканский онкологический диспансер" в г. Сыктывкаре со стационаром на 220 коек, диспансерным отделением на 120 посещений в смену, дневным стационаром на 15 коек и его филиале в г. Воркута со стационаром на 60 коек, диспансерным отделением на 37 посещений, дневным стационаром на 5 коек. По отдельным локализациям новообразований оказание такой помощи организовано в специализированных отделениях ряда учреждений здравоохранения.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населения# по профилю "онкология", а также с целью ранней диагностики онкологических заболеваний в учреждениях здравоохранения республики организовано 22 первичных онкологических кабинетов. Медицинские учреждения региона оснащены маммографами (8 единиц), флюорографами (54 единицы), лабораторным оборудованием, в том числе иммуноферментными анализаторами, эндоскопическим оборудованием (фибробронхоскопами (59 единиц), фиброгастроскопами (132 единицы) и др.).

В республике создана единая система выявления онкологических заболеваний, разработаны маршруты для пациентов при подозрении и установлении диагноза онкологических заболеваний, внедрены стандарты оказания медицинской помощи, разработан алгоритм первичного обследования пациентов с подозрением на онкологическую патологию.

Реализуется план профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от новообразований (утвержден приказом Министерства здравоохранения республики Коми от 23 марта 2012 г. N 456-р "Об утверждении Плана профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от онкологических заболеваний на территории Республики Коми").

В учреждениях здравоохранения организован скрининг рака шейки матки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 17 февраля 1999 г. N 2/29 "Об утверждении системы ранней диагностики онкологических заболеваний у женщин". По итогам работы ежегодно в территориальные лечебные учреждения представляется информация о результатах скрининга рака шейки матки. Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 14 июля 2008 г. N 7/137 "О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы" утвержден алгоритм действий медицинского персонала при выявлении патологии молочной железы.

Однако, несмотря на комплексность подхода к организации помощи больным онкологическими заболеваниями, в республике отмечается постепенный рост смертности от онкологической патологии.

С 2012 года регион включен в реализацию направления национального проекта "Здоровье", ориентированного на совершенствование медицинской помощи онкологическим больным. В рамках этого направления проведено дооснащение онкологического диспансера оборудованием, проводится ремонт помещений под размещение подразделений, приобретаемой медицинской техники, осуществлена подготовка кадров, активизирована информационно-пропагандистская деятельность службы и профилактическая работа по раннему выявлению новообразований, организована деятельность первичных онкологических кабинетов в каждом муниципальном образовании.

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований в дальнейшем планируется большее внимание уделять мероприятиям, направленным на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях.

По данным статистики повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания на 1 процент позволяет повысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией на 1,5-2 процента, и как следствие снизить смертность.

Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректального рака и рака легких в перечень основных медицинских услуг при проведении диспансеризации взрослого населения и график диспансеризации будут дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1 раз в 3 года), колоноскопия (будет проводиться 1 раз в 3 года) и низкодозная спиральная компьютерная томография органов грудной клетки (будет проводиться у лиц с 40 до 70 лет 1 раз в 3 года в группах риска: болеющие хроническими заболеваниями легких, курильщики, имеющие профессиональные вредности). Будет организовано ведение регистра лиц, прошедших скрининг.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-х сменной работы и открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах, с ведением полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры.

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.

Для дальнейшего укрепления материально-технической базы медицинских учреждений онкологического профиля необходима дальнейшая поставка оборудования: аппараты для дистанционного облучения, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/компьютерной томографии, роботизированных систем иммуногистохимической диагностики, видеоэндоскопических комплексов.

Внедрение методов медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями, включающих доступные и обязательные программы хирургической реабилитации, основанные на современных достижениях реконструктивно-пластической хирургии, поможет обеспечить необходимое качество оказания медицинской помощи.

Мероприятия государственной программы также предусматривают расширение обеспечения больных злокачественными новообразованиями паллиативной помощью, для чего запланировано увеличить число таких коек в стационарах общего профиля.

Модель оказания онкологической помощи.

Оказание онкологической помощи реализуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология".

Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь.

Доврачебная помощь осуществляется работниками смотровых кабинетов, имеющихся во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях. С целью дальнейшего развития доврачебной помощи предполагается внедрение профилактической работы на фельдшерско-акушерских пунктах (функции смотрового кабинета); проведение мероприятий по скринингу рака шейки матки.

Первичная онкологическая помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается в 22 первичных онкологических кабинетах. На базе государственного учреждения "Коми республиканский онкологический диспансер" в г. Сыктывкаре создан региональный онкологический регистр. В перспективе планируется оснащение первичных онкологических кабинетов компьютерной техникой и программным обеспечением.

Второй уровень.

С целью организации потоков больных разработана маршрутизация направления больных по видам помощи.

Консультативную специализированную помощь при онкологических заболеваниях оказывают следующие учреждения:

1) государственное учреждение "Коми республиканский онкологический диспансер".

Специалисты диспансерного отделения проводят консультации пациентов из всех городских и муниципальных образований Республики Коми со всеми локализациями онкологических заболеваний, кроме направлений: "офтальмология", "нейрохирургия".

2) филиал государственного учреждения "Коми республиканский онкологический диспансер" в г. Воркута.

Специалисты диспансерного отделения проводят консультации пациентов из муниципальных образований городских округов "Инта", "Воркута", муниципального района "Печора" со всеми локализациями онкологических заболеваний, кроме направлений: "урология", "офтальмология", "нейрохирургия", "торакальная хирургия".

3) государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Коми "Консультативно-диагностический центр".

Специалисты диагностического отделения проводят консультации пациентов из всех городских и муниципальных образований Республики Коми по направлениям: "офтальмология", "нейрохирургия".

Третий уровень.

Стационарная специализированная помощь при онкологических заболеваниях оказывается в следующих учреждениях здравоохранения:

1) государственное учреждение "Коми республиканский онкологический диспансер" оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам из всех городских и муниципальных образований Республики Коми со всеми локализациями онкологических заболеваний, кроме направлений: "офтальмология", "нейрохирургия";#

2) филиал государственного учреждения "Коми республиканский онкологический диспансер" в г. Воркута оказывает специализированную медицинскую пациентам из муниципальных образований городских округов "Инта", "Воркута", муниципального района "Печора" со всеми локализациями онкологических заболеваний, кроме направлений: "урология", "офтальмология", "нейрохирургия", "торакальная хирургия";

3) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" оказывает специализированную медицинскую пациентам из всех муниципальных образований Республики Коми с онкологическими заболеваниями по локализациям: "офтальмология", "нейрохирургия", урология".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца после слова "медицинского" пропущен слово "помощь"

Лист маршрутизации больных онкологического профиля представлен на карте.

Внедрение системы медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями, включающей доступные и обязательные программы хирургической реабилитации, основанные на современных достижениях реконструктивно-пластической хирургии, должно обеспечить необходимое качество медицинской помощи.

Реабилитация онкологических больных после проведения специального радикального лечения проводится по индивидуальным программам в поликлиниках по месту жительства и включает в себя лекарственное лечение, протезирование (протезы конечностей, молочной железы и др.), эндопротезирование, обеспечение специальными медицинскими изделиями (кало-, мочеприемники и др.). Контроль за реабилитацией онкологических больных производится в первичных онкологических кабинетах по месту жительства больного и специалистами диспансерных отделений онкологических диспансеров.

Схема оказания помощи онкологическим больным в Республике Коми

Мероприятия Программы также предусматривают расширение обеспечения больных злокачественными новообразованиями паллиативной помощью, для чего запланировано увеличить число таких коек в стационарах общего профиля и утвердить порядок оказания этого вида помощи.

Одним из направлений развития здравоохранения является совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и медицинской эвакуации.

Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. Состояние скорой медицинской помощи рассматривается сегодня как фактор обеспечения национальной безопасности. Особая роль данного сектора отечественного здравоохранения обусловлена тем, что за медицинской помощью по поводу неотложных состояний ежегодно обращается каждый 3-й житель страны, каждый 10-й - госпитализируется по экстренным показаниям. Ежегодно служба скорой медицинской помощи Республики Коми выполняет от 350 до 370 тысяч вызовов, оказывая медицинскую помощь более 350 тысячам граждан.

Скорую медицинскую помощь населению Республики Коми оказывают 34 учреждения, из них две самостоятельные городские станции в городах Сыктывкар и Ухта, 32 отделения скорой медицинской помощи при городских и сельских лечебно-профилактических учреждениях, в том числе при больнице скорой медицинской помощи в г. Воркуте - 1.

В 2012 году в рамках региональной программы модернизации здравоохранения все станции и подразделения скорой медицинской помощи оснащены системами мониторинга и управления санитарным транспортном на базе Глобальной навигационной спутниковой системы (далее - ГЛОНАСС), 174 автомобиля скорой медицинской помощи оснащены современной навигационной аппаратурой.

Оказание скорой медицинской помощи в муниципальных районах происходит не по принципу наиболее близко расположенной бригады, а по принципу территориальной принадлежности. Отсутствует возможность координировать на муниципальном уровне деятельность скорой медицинской помощи с соседними районами обслуживания, что делает невозможным ее оказание на территории другого района. Скорая медицинская помощь муниципальных районов малоуправляема, неспособна оперативно реагировать в случаях чрезвычайных ситуаций. Для устранения указанной тенденции планируется пересмотр маршрутизации пациентов, обслуживаемых подразделениями скорой медицинской помощи, в лечебно-профилактические учреждения принципу территориальной доступности с учетом кратчайшего времени доставки. Указанные мероприятия будут осуществлены на территориях Сосногорского, Корткеросского, Усть-Вымского, Княжпогостского, Сыктывдинского районов.

Автоматизированные системы управления приема и обработки вызовов к 2012 году установлены на 4 станциях (отделения) скорой медицинской помощи. Учитывая важность функционирования этих систем на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи для повышения оперативности работы скорой медицинской помощи, качества обработки статистических данных, аналитической и организационно-методической работы в целях совершенствования системы скорой медицинской помощи в Республике Коми, работу по внедрению автоматизированных систем управления приема и обработки вызовов целесообразно проводить более высокими темпами.

В рамках Программы запланировано к 2020 году создание регионального компонента единой диспетчерской службы Российской Федерации.

В настоящее время имеются проблемы в преемственности оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах. Это приводит к потере времени при оказании медицинской помощи в стационаре пациентам в случаях развития жизнеугрожающих состояний. Для минимизации этой проблемы в рамках реализации региональной программы развития здравоохранения в 2012 году были организованы отделения экстренной медицинской помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1". В последующие годы планируется организация таких отделений на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара". Организация таких отделений на базе указанных медицинских организаций в настоящее время сдерживается отсутствием площадей для развертывания отделений. Решение этой проблемы возможно путем проведения реконструкций зданий этих учреждений.

В рамках реализации подпрограммы 2 запланировано решение одной из существенных проблем службы скорой медицинской помощи - выполнение ею несвойственных функции# в виде оказания помощи на дому и транспортировки больных. Для устранения этой проблемы продолжится организация службы неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения общей лечебной сети.

Количество бригад скорой медицинской помощи в Республике Коми за последние 5 лет снизилось со 101,75 бригад в 2008 году до 96,5 бригад СМП в 2012 году. Во всех территориях работают фельдшерские и врачебные общепрофильные бригады. Фельдшерские общепрофильные бригады укомплектованы двумя фельдшерами только на 48 процентов.

Бригады интенсивной терапии (БИТ) укомплектованы в городах Сыктывкар (6 БИТ), Ухта (1 БИТ), Воркута (2 БИТ). Специализированные бригады, такие как психиатрическая и педиатрическая, есть только в г. Сыктывкар. Реанимационные бригады работают в городах Сыктывкар и Ухта. Скорая медицинская помощь в Республике Коми оказывается преимущественно фельдшерскими бригадами (70,98 процента вызовов обслужено фельдшерскими бригадами). Лишь в 11 из 20 муниципальных образований республики имеются врачебные бригады (29,02 процента вызовов обслужено врачебными бригадами).

В 2012 году (по отчетной форме N 40) количество единиц автотранспорта в Республике Коми составляет 188 автомобилей скорой медицинской помощи, то есть количественная оснащенность автомобилями скорой медицинской помощи удовлетворительная.

При анализе изношенности автопарка обращает внимание, что в 2012 году автопарк службы скорой медицинской помощи "состарился" на 32,9 процента, если в 2010 году автомобили скорой помощи со сроком эксплуатации свыше 5 лет составляли 29,3 процента, то в 2012 году - 62,2 процента.

Служба скорой медицинской помощи в основном оснащена автомобилями скорой помощи с салоном класса "А" (автомобиль для транспортировки пациентов в сопровождении медицинского персонала) (на 60,1 процента). Автомобили скорой помощи с салоном класса "В" (автомобиль для транспортировки пациентов, специально оборудованный для проведения лечебных мероприятий фельдшерской бригадой на догоспитальном этапе) представлены в 23,4 процентах. Автомобилей скорой помощи с салоном класса "С" (автомобиль для транспортировки и оказания скорой медицинской помощи пациенту силами бригады реаниматологов на догоспитальном этапе) всего два в городах Сыктывкар и Ухта.

В последние годы отмечается рост числа автомобилей, не имеющих сертификата соответствия и разрешения для использования их в качестве автомобиля скорой медицинской помощи. Так, в 2012 году на оснащении службы скорой медицинской помощи находилось 29 автомобилей, не имеющих сертификата соответствия (15,4 процента от всего автопарка), в 2011 году таких автомобилей было 26 единиц (13,5 процента от всего автопарка).

Такой рост автомобилей, не имеющих сертификата соответствия, объясняется изношенностью автопарка скорой медицинской помощи. Автомобили скорой медицинской помощи, полученные Республикой Коми в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2006 - 2007 годах, выработали свой ресурс. Кроме того, требует модернизации и дооснащения медицинское оборудование, используемое в целях оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Особого внимания заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи. По данным официальной статистической отчетности 93,6 процента вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту. Такой высокий показатель при значительных зонах обслуживания службой скорой помощи объясняется отсутствием в настоящее время в большинстве территорий республики технических возможностей объективизации сроков оказания скорой помощи.

Отсутствие утвержденных на сегодняшний день стандартов скорой медицинской помощи на всех этапах ее оказания и индикаторов качества не способствуют конкретизации государственных гарантий этого вида помощи, определению адекватного финансирования медицинских организаций скорой медицинской помощи и рациональному использованию имеющихся ресурсов. Работа по контролю качества медицинской помощи в службе скорой медицинской помощи недостаточна.

Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной из основных задач государственной программы развития здравоохранения Республики Коми. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем ожидания больного менее 20 минут с 94,5 процента в 2012 году до 95,0 процентов в 2018 году.

Для достижения ожидаемого результата планируется:

1) оснащение службы скорой медицинской помощи сертифицированным автотранспортом;

2) обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с 62,2 процента в 2012 году до 0 процентов к 2020 году;

3) пересмотр потоков маршрутизации пациентов, обслуживаемых подразделениями скорой медицинской помощи, в медицинские организации по принципу территориальной доступности с учетом кратчайшего времени доставки.

Учитывая географическое расположение Республики Коми (крайний северо-восток Европейской части России), значительную площадь территории (416,8 тыс.кв. км - 2,4 процента площади России), низкую плотность населения (2,1 на 1 кв.км), недостаточно развитую сеть автомобильных дорог (по плотности автомобильных дорог Республика Коми находится на одном из последних мест среди регионов России, располагая только 60 процентами автомобильных дорог от минимальной необходимой потребности для успешной и эффективной работы экономики), недостаточную оснащенность и кадровый дефицит в большинстве районных медицинских организациях оказание полноценной медицинской помощи возможно только с активным использованием сил и средств современной санитарной авиации.

В Республике Коми устойчиво функционирует система организации оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи. Для технического обеспечения деятельности по обеспечению оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи на территории Республики Коми привлекаются авиационные компании:

1) государственное унитарное предприятие Республики Коми "Комиавиатранс":

вертолет МИ-2 с базированием в г. Сыктывкар;

вертолет МИ-8 с базированием в г. Печора (круглосуточное дежурство);

вертолет МИ-8 с базированием в гг. Ухта, Усинск, Воркута (по заявке, при наличии вертолета и экипажа в дневное время).

2) общество с ограниченной ответственностью "ЮТэйр-Экспресс":

самолет АН-24 с базированием в г. Сыктывкар.

Зона обслуживания авиационной техникой:

муниципальные образования городских округов "Воркута", "Инта", "Ухта";

муниципальные образования муниципальных районов "Печора", "Усинск", "Сосногорск", "Усть-Цилемский", "Ижемский", "Вуктыл", "Удорский", "Троицко-Печорский";

прилегающие труднодоступные и удаленные от административных центров районы Кировской, Архангельской областей, Ненецкого Ямало-Ненецкого, Ханты-Мансийского автономных округов, в том числе кочующие группы малочисленных коренных народов Севера (территориальный принцип работы санитарной авиации).

В труднодоступных и отдаленных районах Республики Коми посредством привлечения авиатранспортных средств обслуживаются 52 населенных пункта, в период распутицы 252 населенных пункта, в которых функционируют 117 учреждений здравоохранения (центральные районные больницы) и их территориально удаленные подразделения (участковые больницы, врачебные амбулатории, ФАПы).

Авиационная техника применяется для:

1) организации экстренной консультативной медицинской помощи;

2) транспортировки больных по медицинским показаниям в лечебно-профилактические учреждения;

3) срочной доставки медицинских грузов.

Все авиационные средства не являются специализированными санитарными, а дооборудуются транспортным медицинским оборудованием перед вылетом. Используемые авиационные средства относятся к устаревшим маркам, имеют значительный срок эксплуатации, значительный расход топлива, что сказывается на цене полетного часа.

В Республике Коми планируется развитие инфраструктуры для обеспечения работы средств малой авиации в целях обеспечения транспортной доступности удаленных муниципальных образований и труднодоступных населенных пунктов. Для этих целей планируется использование существующей материально-технической базы и аэропортового комплекса государственного унитарного предприятия Республики Коми "Комиавиатранс", обеспечивающего работу санитарной авиации на всей территории Республики Коми и прилегающих субъектов Российской Федерации.

Для организации скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, авиамедицинской эвакуации на базе Республиканского центра медицины катастроф государственного бюджетного учреждения здравоохранения республики Коми "Коми республиканская больница" создано отделение плановой и экстренной консультативной медицинской помощи.

Учитывая стратегические интересы Российской Федерации на шельфе Северного Ледовитого океана, в настоящее время ведется активное освоение полярных территорий республики и соседних субъектов Российской Федерации, осуществляется строительство нефте- и газопроводов. Тундровые районы насыщены значительным количеством опасных производственных объектов, существует угроза возникновения техногенных чрезвычайных ситуаций. Это требует привлечения дополнительных ресурсов со стороны Республики Коми по обеспечению оказания санитарно-авиационной помощи.

В республике постоянно поддерживаются высокие показатели объемов оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации населению с использованием авиации. Ежегодно эвакуируется посредством авиации более 600 пациентов.

Малые мощности центральных районных больниц, особенно на севере республики, низкая укомплектованность специалистами "узкого" профиля, вызывают необходимость в привлечении специализированных бригад Республиканского центра медицины катастроф.

Анализ показал, что ежегодно в диспетчерскую службу Республиканского центра медицины катастроф поступает около 3500 вызовов, при этом авиационный транспорт используется (вылеты) чуть более 230 раз в год (6,5 процента). Потребность в использовании авиационной техники составляет до 30 процентов (от всех вызовов, поступивших в отделение плановой и экстренной консультативной медицинской помощи) Это объясняется, прежде всего, климатогеографическими особенностями республики, плотностью населения и неразвитостью дорожной инфраструктуры. В то же время существующее финансирование на привлечение авиационных средств не соответствует потребности.

Требуется дальнейшее развитие службы санитарной авиации с целью повышения эффективности ее деятельности для достижения требуемых объемов оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, медицинской эвакуации (по потребности), обеспечения правила "золотого часа" и повышения доступности специализированной медицинскую помощь населению, проживающих в труднодоступных населенных пунктах.

В рамках подпрограммы планируется:

1) вхождение Республики Коми в пилотный проект "Развитие санитарной авиации Российской Федерации на 2013-2014 годы", в трехуровневую систему санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой авиационным транспортом;

2) выделение Республиканского центра медицины катастроф из состава государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" в самостоятельное юридическое лицо;

3) совершенствование нормативных правовых актов и методических документов по экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной авиации);

4) совершенствование оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, применения авиационного транспорта;

5) развитие системы экстренной телемедицинской консультативной помощи на базе консультативных центров медицинских организаций;

6) совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи с выстраиванием потоков пациентов и формирование единых принципов маршрутизации;

7) приближение специализированной медицинской помощи к населению путем создания филиалов Республиканского центра медицины катастроф в городах Воркута, Ухта, Печора, Усинск и перехода на очное круглосуточное дежурство профильных специалистов для оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной авиации);

8) создание инфраструктуры для обеспечения использования авиационных средств (строительство 9 вертолетных площадок вблизи крупных медицинских организаций региона);

9) разработка дополнительных мер социальной защиты специалистов, участвующих в оказании экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной авиации).

Построение новой системы санитарной авиации позволит улучшить доступность и качество медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайных происшествиях и катастрофах.

Схема Республики Коми для санитарно-авиационной эвакуации представлена на карте.

Карта-схема Республики Коми для санитарно-авиационной эвакуации

Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Дорожно-транспортные происшествия являются четвертой по значимости причиной смерти в классе внешних причин и наиболее управляемы при организации системы этапного оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП).

Ежегодно в Республике Коми в результате ДТП погибают и получают ранения около 2,5 тыс. человек.

За последние 7 лет ДТП стали причиной травмирования 1700 и гибели 48 детей в возрасте до 16 лет. Демографический ущерб от ДТП и их последствий за 2005-2012 годы составил 18 363 человека.

В 2012 году произошло 1675 ДТП, в которых погибло 134 человека (из них 8 детей), и ранено 2 312 человек. Смертность от ДТП по итогам 2012 года составила 15,6 на 100 тыс. населения.

Высокие показатели значений смертности обусловлено рядом причин, которые можно разделить на медицинские и немедицинские.

К медицинским факторам, влияющим на состояние смертности от ДТП, относятся недостаточная организация своевременной скорой медицинской помощи (отсутствие реанимационных бригад в сельской местности, значительные расстояния между учреждениями здравоохранения, удаленность мест дорожно-транспортных происшествий от станций и отделений скорой медицинской помощи превышающие возможности доезда в промежуток до 20 минут).

К немедицинским факторам можно отнести:

1) неразвитая дорожная инфраструктура, обеспечивающая безопасность организации движения, транспортных развязок, пешеходных переходов, освещения дорог, разделения потоков автотранспорта, светофорного регулирования и т.д.;

2) несоблюдение правил дорожного движения всеми участниками дорожного движения, как водителями, так и пешеходами (культура поведения, строгость законодательства в отношении нарушителей Правил дорожного движения, в том числе в отношении пешеходов);

3) использование населением автотранспорта с низким уровнем оборудования системами активной и пассивной безопасности и т.д.

Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Республике Коми включает в себя комплекс оперативно-тактических (управления, связи, взаимодействия со спасательными службами, наращивание группировки сил и средств, эшелонирование) и лечебно-диагностических мероприятий, расстановку медицинских сил и средств в зависимости от количества пострадавших, тяжести повреждений, удаленности места ДТП от учреждений здравоохранения, возможностей учреждений здравоохранения.

С учетом протяженности автомобильных дорог, расположения станций и отделений скорой медицинской помощи, учреждений здравоохранения на территории региона разработан план прикрытия автомобильных дорог в Республике Коми. В соответствии с данным планом разработана схема закрепления участков автомобильных дорог за станциями (отделениями) скорой медицинской помощи и учреждениями здравоохранения.

Организация оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП включает в себя догоспитальный и госпитальный этапы. Для обеспечения догоспитального этапа в круглосуточном дежурстве находятся 99 бригад скорой медицинской помощи, 2 станции скорой медицинской помощи, 18 отделений скорой медицинской помощи. Для обеспечения госпитального этапа оказания медицинской помощи при ДТП учреждения здравоохранения разделены на травматологические центры I, II, III уровней. Имеется 26 травматологических центров III уровня, 7 травматологических центров II уровня, 2 травматологических центра I уровня.

Для организации экстренной транспортировки пострадавших в травматологические центры I, II уровней, доставки специалистов из травматологических центров I уровня в травматологические центры II, III уровней с целью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим привлекается Республиканский центр медицины катастроф государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница". Для организации работы центр укомплектован врачами-специалистами: травматологами, нейрохирургами, хирургами, реаниматологами-анестезиологами, средним медицинским персоналом. На оснащении центра имеется специализированный автотранспорт, в том числе реанимобили, в дежурстве находится вертолетная и самолетная техника.

Целевыми индикаторами реализации подпрограммы развития здравоохранения предлагается считать общий показатель смертности пострадавших при ДТП и показатель летальности от ДТП в травматологических центрах.

При условии своевременного и адекватного оказания медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП можно предотвратить 25 процентов случаев смерти на догоспитальном этапе.

К 2020 году в Республике Коми планируется за счет реализации мероприятий, направленных на медицинские факторы, снизить смертность пострадавших в ДТП до 10,0 на 100 тыс. населения, при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных органов исполнительной власти Республики Коми. Показатель летальности от ДТП в травматологических центрах должен быть сохранен на уровне не выше 0,1 процента.

Приведенные выше данные свидетельствуют о необходимости проведения мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Республике Коми должны стать:

1) развитие на базе Республиканского центра медицины катастроф трех притрассовых медицинских пунктов;

2) развитие системы травматологических центров вдоль федеральных и региональных автомобильных дорог на территории Республики Коми с учетом потребности из расчета:

1 травматологический центр I уровня;

6 травматологических центров II уровня;

13 травматологических центров III уровня, способных в течение "золотого часа" обеспечить оказание догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от ДТП силами бригады скорой медицинской помощи и организовать медицинскую эвакуацию пострадавшего в травматологические центры I или II уровня.

Данные о расположении травматологических центров представлены на карте:

Схема оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Республике Коми

СХЕМА ОКАЗ. МЕДИЦ. ПОМОЩИ ПОСТРАД. ПРИ ДОРОЖ.-ТРАНСП. ПРОИСШЕСТВИЯХ

3) подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

4) приведение материально-технической базы травматологических центров в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 927н.

5) оснащение диспетчерской службы подразделений скорой медицинской помощи оборудованием для взаимодействия с силами и единой системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций "112";

6) организация системы непрерывного обучения врачей и среднего медицинского персонала, сотрудников спасательных служб Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в том числе Главного Управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Коми, Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации по программе первой помощи на базе Школы медицины катастроф.

Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, в отсутствие налаженной системы этапности оказания медицинской помощи, благоприятствовали становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения. Следствием стал высокий уровень госпитализации в стационары из-за высокой заболеваемости населения, что спровоцировало дефицит стационарных коек при достаточно высоком уровне обеспеченности населения койками в расчете на 1 тыс. населения (выше уровня развитых стран).

Фактическое число развернутых коек в Республике Коми составляет 7 859. Общий профицит коек в государственных медицинских учреждениях составляет 8 процентов. В то же время отмечается дисбаланс коек по профилям: количество терапевтических коек превышает потребность, определенную на основании установленного федерального норматива на 10 процентов, хирургических коек на 53 процента, отмечается дефицит пульмонологических, эндокринологических коек более чем на 20 процентов. В таблице 25 представлена информация о количестве профильных коек и их соотношении с установленным федеральным нормативом.

Таблица 25

Профиль койки	Федеральный норматив на 1000 жителей	Объем стационарной помощи по федеральному нормативу и численности населения Республики Коми	Объем стационарной помощи, запланированный на 2013 год	Отношение к федеральному нормативу
Кардиология	105,3	97 611	124 658	1,28
Ревматология	15,6	14 461	21 260	1,47
Гастроэнтерология	34,75	32 212	28 700	0,89
Пульмонология	36,18	33 538	26 800	0,80
Эндокринология	27	25 028	18 940	0,76
Нефрология	14,7	13 627	17 280	1,27
Гематология	13,95	12 931	12 820	0,99
Аллергология и иммунология	6,05	5 608	3 200	0,57
Педиатрия	114,95	106 556	133 310	1,25
Терапия	266,91	247 419	273 670	1,11
Неонатология (патология новорожденных)	49,97	46 321	36 165	0,78
Травматология	80,6	74 714	114 400	1,53
Ортопедия	18,72	17 353	24 800	1,43
Урология (детская урология-андрология)	38,95	36 106	42 620	1,18
Нейрохирургия	20,68	19 170	52 980	2,76
Комбустиология	6,96	6 452	7 560	1,17
Челюстно-лицевая хирургия, стоматология	8,47	7 851	13 220	1,68
Торакальная хирургия	8,4	7 787	16 260	2,09
Колопроктология	5,88	5 451	8 500	1,56
Кардиохирургия	10,26	9 511	7 739	0,81
Сосудистая хирургия	15,72	14 572	21 560	1,48
Хирургия (абдоминальная, трансплантация органов и тканей, костного мозга, пластическая)	201,14	186 452	286 365	1,54
Онкология, радиология и радиотерапия	89,7	83 150	98 980	1,19
Акушерство и гинекология	109,8	101 782	130 868	1,29
Оториноларингология	34,17	31 675	34 440	1,09
Офтальмология	35,55	32 954	41 320	1,25
Неврология	130,15	120 646	194 000	1,61
Дерматология	19,21	17 807	18 700	1,05
Инфекционные болезни	122,18	113 258	86 610	0,76
Беременные и роженицы	50,7	46 998	81 683	1,74
Патологии беременности	47,5	44 031	99 509	2,26
Психиатрия	417,76	371 738	269 897	0,73
Наркология	152,22	135 451	56 440	0,42
Фтизиатрия	237,12	210 998	156 840	0,74
Венерология	10,86	9 664	3 400	0,35
Паллиативная помощь, койки сестринского ухода	77	68 517		0,00
Итого	2 635	2 409 401	2 565 494	1,06

Кроме того, слабая материально-техническая база медицинских учреждений, их недостаточное финансирование не позволяло развивать высокотехнологичную медицинскую помощь в государственных учреждениях Республики Коми.

Следствием всего этого стали завышенная потребность в коечном фонде, особенно в государственных медицинских учреждениях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, высокие показатели непрофильной госпитализации, частая госпитализация больных в неподготовленные для оказания профильной медицинской помощи лечебные учреждения, завышенные сроки пребывания больного в стационаре, высокая частота переводов больных из одного лечебного учреждения в другое, что в сочетании с недостаточно эффективной работой самих стационаров препятствует росту доступности медицинской помощи.

Структура круглосуточной сети в 2012 году распределение коек с учетом уровня учреждений выглядит следующим образом:

Структура коечной сети Республики Коми по уровням

Структура коечной сети по профилям оказания медицинской помощи представлена койками терапевтического профиля (20 процентов), неврологического профиля (7 процентов), хирургического профиля (30 процентов), акушерско-гинекологического профиля (3 процента), педиатрического профиля (8 процентов), психиатрического и наркологического профиля (12 процентов), инфекционного профиля (10 процентов).

Учитывая протяженность Республики Коми, труднодоступность ряда территорий в связи с отсутствием устойчивого автомобильного и иного сообщения, имеется необходимость сохранения коек круглосуточного пребывания для обеспечения оказания медицинской помощи в экстренной форме.

Вместе с тем, в период до 2020 года предполагается оптимизация коечного фонда за счет:

1) укрупнения медицинских организаций на территории муниципальных образований и исключения дублирования функций по оказанию медицинской помощи одного профиля;

2) организации дополнительного 1 межмуниципального центра (в г. Печора);

3) развития стационарозамещающих технологий;

4) внедрения технологий, способствующих сокращению сроков пребывания в стационаре;

5) эффективной маршрутизации больных с коек интенсивного лечения на койки реабилитации и на паллиативные койки.

Анализ организационной структуры здравоохранения показал, что количество медицинских организаций за последние пять лет существенно не изменилось, чему способствовали подразделение учреждений здравоохранения на муниципальные и государственные и сложность межмуниципальных взаимоотношений. С вступлением в силу Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 313-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинские организации из муниципальной собственности поэтапно переданы в государственную собственность Республики Коми. При передаче указанных учреждений в государственную собственность произошло их укрупнение путем слияния с созданием филиалов или структурных подразделений (государственное учреждение "Коми республиканский онкологический диспансер" с государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Воркутинский онкологический диспансер", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Прилузская центральная районная больница" с государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Летская районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Корткеросская центральная районная больница" с государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Сторожевская районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усть-Куломская центральная районная больница" с государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Помоздинская участковая больница"). Необходимо продолжить проведение таких мероприятий по реорганизации сети учреждений здравоохранения на территории Сосногорского, Усть-Вымского, Печорского районов.

В 2014 году планируется придание статуса межмуниципального центра стационарной помощи по профилям "хирургия", "урология" и "травматология" для жителей Усть-Цилемского и Ижемского районов государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница".

Для повышения эффективности использования круглосуточных коек в учреждениях здравоохранения будут развиваться стационарозамещающие технологии. В 2014 и последующие годы предполагается:

1) организовать работу не менее 355 коек дневного пребывания при стационаре, в том числе, для взрослого населения 235 коек, для лечения детей и по профилям "акушерство" и "гинекология" - 120 коек;

2) сократить 444 профильные койки круглосуточного пребывания;

3) перепрофилировать часть профильных коек в койки реабилитации;

4) организовать стационарные подразделения паллиативной помощи;

5) увеличить число коек сестринского ухода.

Дальнейшее снижение числа круглосуточных коек в центральных районных больницах и их структурных подразделениях нецелесообразно в связи с угрозой ограничения доступности стационарной помощи для жителей поселений, находящихся на значительном удалении от учреждения здравоохранения, низкими доходами населения и невозможностью обеспечения их проживания вне стационара в период лечения, а также высоким уровнем заболеваемости по классам заболеваний, требующим стационарного лечения.

Для обеспечения интенсификации использования коек круглосуточного пребывания предполагается дальнейшее расширение методов лечения, ведущих к сокращению сроков пребывания в стационаре, в том числе эндовидеохирургического лечения, а также, внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим, клинико-затратным и клинико-профильным группам заболеваний.

В целях стимулирования связанной с оказанием специализированной медицинской помощи деятельности государственных медицинских учреждений, ориентированных на результат, в ходе реализации мероприятия подпрограммы 2 необходимо осуществить переход на оплату за оказанную этими учреждениями медицинскую помощь из расчета средней стоимости стационарного лечения пациента по полному тарифу и клинико-статистическим группам заболеваний.

В течение 2014 года будет осуществляться перевод отдельных растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи в систему специализированной медицинской помощи. С целью обеспечения доступности исключаемых из перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи отдельных видов этой медицинской помощи на 2014 год утверждается государственное задание на оказание специализированной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в государственных бюджетных учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Коми, устанавливающее плановые объемы специализированной медицинской помощи по числу пролеченных больных.

Оптимизация сети государственных медицинских учреждений с учетом перевода отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи в систему специализированной медицинской помощи будет включать в себя не только изменение состава элементов сети учреждений, таких как перепрофилирование и сокращение избыточных по ряду профилей медицинской помощи коек, но и процессы изменения структуры сети.

В целях создания системы управления качеством медицинской помощи, которая позволит обеспечить аудит качества медицинской помощи на основе анализа индикаторов качества и технологических отклонений, проводятся мероприятия, направленные на внедрение единых для всей территории Российской Федерации порядков оказания медицинской помощи.

На первом этапе реализации Программы будут выработаны индикаторы качества оказания специализированной медицинской помощи, созданы регистры стационарных больных по некоторым заболеваниям, имеющим важное социальное значение, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать оптимальный для конкретного заболевания алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах медицинской помощи, что значительно повысит ее качество.

Порядки оказания специализированной медицинской помощи предусматривают этапную систему оказания специализированной медицинской помощи, с маршрутизацией направления пациентов в учреждения здравоохранения трех уровней:

1) учреждения для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях;

2) межрайонные центры для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях;

3) учреждения субъектов Российской Федерации, в том числе Республики Коми, и федеральные медицинские организации для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи.

В учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, будут созданы службы маршрутизации, ответственные за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий.

Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов. Мировой опыт показывает, что благополучной в вопросах охраны здоровья населения является ситуация, при которой на 1 миллион населения выполняется не менее 6000 различных операций при болезнях системы кровообращения. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, во всех странах мира существует потребность в повышении доступности наиболее эффективных и при этом дорогостоящих видов медицинской помощи.

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность для жителей Республики Коми. Так, по сравнению с 2005 годом, объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в 2012 году возросли более чем в 6,9 раз - с 531 до 3 676 пациентов, и составила 413,1 на 100 тыс. населения.

Количество пролеченных пациентов в расчете на 100 тыс. человек наиболее значительно выросло по профилям:

"сердечно-сосудистая хирургия" (с 31,5 в 2009 году до 130,4 в 2012 году);

"травматология и ортопедия", включая эндопротезирование (с 9,9 операций в 2009 году до 60,2 в 2012 году).

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи медицинских организаций Республики Коми обеспечило повышение удовлетворенности населения высокотехнологичной медицинской помощью с 58,0 процентов в 2010 году до 81,2 процента в 2012 году.

В настоящее время высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в пяти государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми: государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский онкологический диспансер", государственном учреждении "Республиканская детская больница", государственном учреждении Республики Коми "Кардиологический диспансер".

В 2011-2012 годах в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения проведен ряд мероприятий, направленных на повышение обеспеченности и удовлетворенности населения высокотехнологичной медицинской помощью. Так, реализованы мероприятия по наращиванию объемов высокотехнологичных видов лечения больных острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на базе Регионального сосудистого центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер". Это стало возможным за счет дооснащения учреждения соответствующим оборудованием, обеспечения необходимыми расходными материалами, подготовкой кадров. Кроме того, в последние годы расширились возможности для направления нуждающихся пациентов на лечение в федеральные медицинские учреждения в связи с открытием новых федеральных центров высоких медицинских технологий.

Приведение оснащения медицинских организаций третьего уровня в соответствие со стандартами, подготовка кадров позволяют обеспечить дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи с внедрением новых высокоэффективных методов лечения пациентов, таких как малоинвазивная хирургия, включая отдельные виды эндоваскулярных вмешательств, микрохирургия, радиохирургия, таргетная терапия и другие.

В 2014 году расширится перечень высокотехнологичных вмешательств, оказываемых по профилю "онкология". К 2020 году расширится перечень медицинских организаций на территории Республики Коми, в которых будут проводиться оперативные вмешательства на коронарных артериях с включением в данный перечень государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больниц# N 1".

Реализация программных мероприятий будет способствовать комплексному решению проблем: сокращению срока ожидания оперативного лечения, росту продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения.

Служба крови является одной из наиболее важных составных частей отечественного здравоохранения, обеспечивая оказание трансфузиологической помощи населению, как в мирное время, так и при чрезвычайных ситуациях.

Служба крови Республики Коми в настоящее время представлена двумя уровнями:

1) первый уровень - государственное учреждение "Республиканская станция переливания крови" с сетью филиалов в городах Инта, Воркута, Ухта, Печора. Основными задачами учреждения и его филиалов является заготовка, переработка, хранение, транспортировка компонентов крови, обеспечение их безопасности и выполнение организационно-методических функций, в том числе по координации деятельности подразделений службы крови в Республике Коми.

2) второй уровень представлен медицинскими организациями, имеющими в своем составе:

а) отделения переливания крови, трансфузиологические отделения осуществляющие хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии;

б) трансфузиологические кабинеты, осуществляющие транспортировку, хранение компонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии.

Анализ деятельности службы крови республики показывает, что продолжается тенденция уменьшения числа доноров. Так, за последние 3 года общее число доноров уменьшилось на 9,8 процента, число первичных доноров - на 14,9 процента, число иммунных доноров - на 53,9 процента, числа доноров плазмы - на 19,8 процента. Долевое участие доноров в различных видах донорства за 3 года уменьшилось по трем показателям: первичных - на 1,2 процента, плазмы - на 2,4 процента, иммунных - на 0,3 процента.

В то же время, уменьшение объема одной крово(плазма)дачи на 6 мл, числа крово(плазма)дач на 4,8 процента, числа активных доноров на 3,7 процента, числа плазмадач для метода двойного плазмафереза на 16,9 процента, числа плазмадач от одного донора плазмафереза в год на 0,5 процента привело к уменьшению объема заготовки цельной крови на 5,6 процента, уменьшению валового объема плазмы как сырьевого ресурса на 9,6 процента, заготовки плазмы методом плазмафереза на 12,1 процента, доли плазмы, полученной методом плазмафереза, на 1,8 процента.

Одной из проблем службы крови Республики Коми является высокий уровень списания по истечении срока годности эритроцитной массы (2010 год - 11,6 процента, 2011 год - 12,5 процента, 2012 год - 7,8 процента). Необходимо переоснащение станций переливания крови, расположенных на территории региона, современным медицинским оборудованием для консервации эритроцитов замораживанием. Это позволит уменьшить объемы списания эритроцитной массы по истечении срока годности и проводить ее более длительную карантинизацию.

В 2009 году государственное учреждение "Республиканская станция переливания крови" принимало участие в Федеральной программе модернизации службы крови России, проводящейся в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". В соответствии с мероприятиями Федеральной программы было поставлено современное медицинское и лабораторное оборудование на общую сумму свыше 130 миллионов рублей, обеспечено подключение государственного учреждения "Республиканская станция переливания крови" к единой информационной сети Службы крови Российской Федерации и полная компьютеризация процесса заготовки, обследования и переработки донорской крови. Использование поступившего оборудования позволило минимизировать бактериальное загрязнение крови, обеспечило ее вирусную безопасность, увеличило выход компонентов из дозы цельной крови, сделало процедуру забора крови безопасной и комфортной для донора и медицинского персонала.

Перспективным направлением дальнейшей работы службы крови республики является модернизация производства компонентов крови в филиалах государственного учреждения "Республиканская станция переливания крови", расположенных в городах Воркута, Ухта, Печора, Инта.

В последующие годы в республике продолжится работа по карантинизации плазмы и планируется внедрение карантинизации эритроцитной массы с использованием процесса аппаратной заморозки/разморозки эритроцитосодержащих сред. При этом особое внимание будет уделено мероприятиям, обеспечивающим иммунологическую безопасность гемотрансфузий.

С учетом требований постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1230 "Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" значительно увеличены объемы иммуногематологических исследований, выполняемых путем использования высокочувствительных и высокотехнологичных методов исследования, прежде всего, с применением гелевых технологий. В настоящий момент данные тесты стали основными при обследовании доноров. Дальнейшее совершенствование работы по повышению качества иммунологической безопасности гемотрансфузий связано с автоматизацией данных исследований.

Внедрение процедуры вирусинактивации и обследования образцов донорской крови с использованием полимеразной цепной реакции совместно с карантинизацией компонентов крови позволит обеспечить максимальную вирусную безопасность получаемых трансфузионных сред и избежать посттрансфузионных осложнений.

Для получения инфекционно безопасных компонентов крови важное значение имеет качество формирования донорских кадров, состояние здоровья каждого донора, полнота обследования и, конечно, постоянное пополнение донорского состава.

Одним из главных моментов в этом является развитие донорского движения как основополагающего фактора стабильности и эффективности работы службы крови.

В сложившейся ситуации необходимо активизировать пропаганду безвозмездного донорства с привлечением общественных организаций, развивать систему корпоративного донорства и поощрения лучших активистов-организаторов донорского движения. Параллельно с указанными мероприятиями целесообразно обеспечить рациональное использование имеющегося донорского контингента с применением современных методов заготовки и переработки крови.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 8 июля 2015 г. N 312 в раздел 2 внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 2, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 2, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 2

Реализация подпрограммы 2 осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

1) Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизацией стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработку и реализацию мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

2) Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 690;

3) планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012-2020 годы), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 г. N 202-р;

4) Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране;

5) Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".

В соответствии с приоритетами, определенными в вышеуказанных нормативных правовых актах, определена цель подпрограммы 2 - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач:

1) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

3) совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;

5) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

6) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

8) совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

9) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;

10) совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;

11) развитие службы крови.

Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 2, представленные в таблице 1.1 приложения к Программе.

Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 2 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1).

Срок реализации подпрограммы 2 - 2014-2020 годы.

Реализация подпрограммы 2 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2014 - 2016 годы;

II этап - 2017 - 2020 годы.

По результатам реализации 1 этапа подпрограммы 2 в 2015 году:

доля абациллированных больных туберкулезом - не менее 48,6 процента от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, - не менее 28,5 процента от числа состоящих на диспансерном учете;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 8,7 процента от общего числа наркологических больных;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,2 процента от общего числа больных алкоголизмом;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - не более 19,4 процента от общего числа больных психическими расстройствами;

смертность от ишемической болезни сердца - 258,5 случая на 100 тыс. человек населения;

смертность от цереброваскулярных заболеваний - 221,4 случая на 100 тыс. человек населения;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - не менее 56,2 процента от общего числа больных злокачественными новообразованиями;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - не более 27,1 процента от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - не менее 94,8 процента от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - не более 1,8 процента от общего числа поступивших в стационар;

удовлетворенность населения высокотехнологичными видами медицинской помощи - не менее 85 процентов от общего числа нуждающихся;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови - не менее 100 процентов от общего числа станций переливания крови;

обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Кислородопровод к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре (ГУ РК "Кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница")" к 31 декабря 2015 г.;

обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре" к 31 декабря 2017 г.;

обеспечение готовности проектной документации на строительство объекта "Строительство многопрофильной больницы с отделением для оказания медицинской помощи больным, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, мощностью 80 коек в с. Визинга Сысольского района" (II этап проектирования)" к 31 декабря 2015 г.;

обеспечение готовности проектной документации на строительство объекта "Пристройка хирургического корпуса в п. Шудаяг" к 31 декабря 2015 г.;

смертность от транспортных травм всех видов - не более 20,0 случаев на 100 тыс. человек населения.

Для достижения указанных результатов первоочередное значение имеет решение задач:

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

модернизация наркологической службы Российской Федерации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

создание трехуровневой системы деятельности службы крови;

улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

совершенствования# системы управления скорой медицинской помощью;

увеличения# пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.

В результате реализации подпрограммы 2 к 2020 году ожидается достижение следующих показателей:

доля абациллированных больных туберкулезом - не менее 55,8 процента от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, - не менее 29 процентов от числа состоящих на диспансерном учете;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,9 процента от общего числа наркологических больных;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,4 процента от общего числа больных алкоголизмом;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - не более 18,6 процента от общего числа больных психическими расстройствами;

смертность от ишемической болезни сердца - 253,9 случаев на 100 тыс. человек населения;

смертность от цереброваскулярных заболеваний - 208,5 случаев на 100 тыс. человек населения;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - не менее 56,8 процента от общего числа больных злокачественными новообразованиями;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - не более 25,5 процента от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - не менее 95 процентов от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - не более 1,5 процента от общего числа поступивших в стационар;

удовлетворенность населения высокотехнологичными видами медицинской помощи - не менее 90 процентов от общего числа нуждающихся;

обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре" (1 этап) к 31 декабря 2017 г.;

смертность от транспортных травм всех видов - не более 16,0 случаев на 100 тыс. человек населения.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2

В рамках реализации задачи 1 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

1) совершенствование профилактики развития и распространения туберкулеза;

2) совершенствование организации раннего выявления туберкулеза, в том числе среди пациентов из групп риска;

6) обеспечение бесперебойности и эффективности в оказании медицинской помощи больным туберкулезом.

В рамках реализации задачи 2 "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

7) совершенствование профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С;

8) совершенствование организации раннего выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

9) укрепление материально-технической базы учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями (в соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)");

В рамках реализации задачи 3 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

11) совершенствование профилактики развития злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании;

12) совершенствование организации раннего выявления злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании;

14) совершенствование реабилитационной помощи наркологическим больным;

15) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь населению (в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология");

В рамках реализации задачи 4 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

19) совершенствование организации медицинской помощи психиатрическим больным на амбулаторном этапе;

В рамках реализации задачи 5 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

21) совершенствование профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний;

22) совершенствование ранней диагностики сосудистой патологии в амбулаторных условиях;

23) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях;

В рамках реализации задачи 6 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

26) совершенствование профилактики онкологических заболеваний;

27) совершенствование ранней диагностики онкологических заболеваний в амбулаторных условиях;

31) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

В рамках реализации задачи 7 "Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

33) совершенствование деятельности службы скорой медицинской помощи (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 368н);

34) совершенствование деятельности службы санитарной авиации Республики Коми;

В рамках реализации задачи 8 "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

В рамках реализации задачи 9 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

40) совершенствование стационарной и амбулаторной медицинской помощи;

41) развитие стационарозамещающих технологий;

42) создание условий для внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи;

44) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд;

В рамках реализации задачи 10 "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

46) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе федеральных медицинских учреждений;

В рамках реализации задачи 11 "Развитие службы крови" подпрограммы 2 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

49) развитие донорства крови и ее компонентов, совершенствование его организации;

51) создание эффективной системы обеспечения вирусной безопасности крови и ее компонентов;

52) укрепление материально-технической базы учреждений службы крови;

Перечень основных мероприятий подпрограммы 2 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

4. Характеристика мер государственного регулирования

В сфере реализации подпрограммы 2 действуют следующие нормативные правовые акты:

1) постановление Правительства Республики Коми от 29 декабря 2004 г. N 273 "О некоторых вопросах в области социальной поддержки медицинских и иных учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи";

2) распоряжения Правительства Республики Коми о заключении Соглашений между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Коми о финансовом обеспечении мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлениям совершенствования специализированной медицинской помощи;

3) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции;

4) ведомственные приказы о реализации мероприятий по развитию и совершенствованию специализированной медицинской помощи (больным туберкулезом; лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; наркологическим больным; больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; больным сосудистыми заболеваниями; больным онкологическими заболеваниями; пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; больным прочими заболеваниями; при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации).

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 2

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 2 представлен в таблице 5 приложения к Программе.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 2

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 2 составляет всего 43 314 283,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 7 301 738,8 тыс. руб.;

2015 год - 11 369 898,7 тыс. руб.;

2016 год - 11 977 054,2 тыс. руб.;

2017 год - 12 665 591,3 тыс. руб.;

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 11 445 500,9 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 2 279 761,1 тыс. руб.;

2015 год - 3 158 836,1 тыс. руб.;

2016 год - 3 155 494,5 тыс. руб.;

2017 год - 2 851 409,2 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 31 868 782,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 5 021 977,7 тыс. руб.;

2015 год - 8 211 062,6 тыс. руб.;

2016 год - 8 821 559,7 тыс. руб.;

2017 год - 9 814 182,1 тыс. руб.

Министерство здравоохранения Республики Коми - 9 573 130,3 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 2 256 261,7 тыс. руб.;

2015 год - 2 443 704,5 тыс. руб.;

2016 год - 2 427 246,8 тыс. руб.;

2017 год - 2 445 917,3 тыс. руб.

Министерство архитектуры и строительства Республики Коми - 1 872 370,6 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 23 499,4 тыс. руб.;

2015 год - 715 131,6 тыс. руб.;

2016 год - 728 247,7 тыс. руб.;

2017 год - 405 491,9 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 2 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 2 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы 2

Оценка эффективности подпрограммы 2 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы.

Подпрограмма 3.
"Охрана здоровья матери и ребенка"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 апреля 2015 г. N 170 в паспорт внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления, распространящиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"

Ответственный исполнитель подпрограммы 3 (соисполнитель Программы)	Министерство здравоохранения Республики Коми
Участники подпрограммы 3	Министерство архитектуры и строительства Республики Коми, Министерство образования Республики Коми
Программно-целевые инструменты подпрограммы 3
Цель подпрограммы 3	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей
Задачи подпрограммы 3	совершенствования# трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства; создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка; выхаживание детей с экстремально низкой массой тела; развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям; совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду; профилактика абортов; развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 3	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка из общего числа закончивших беременность (в процентах); доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, от общего числа женщин с преждевременными родами (в процентах); охват неонатальным скринингом (в процентах); показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1 000 родившихся живыми); смертность детей 0-17 лет (случаев на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста); первичная инвалидность у детей 0 - 17 лет (случаев на 10 тыс. детей соответствующего возраста); доля детей, получающих химиопрофилактику в соответствии с действующими стандартами, в случае наличия ВИЧ-инфекции у матери (в процентах); результативность мероприятий по профилактике абортов (в процентах); готовность проектной документации на строительство объекта "Реконструкция перехода между главным корпусом и консультативной поликлиникой ГУ "Республиканская детская больница" (да / нет)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 3	2014-2020 годы: I этап: 2014-2016 годы, II этап: 2017-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 3	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы 3 в 2014 - 2017 годах составит всего 7 162 906,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 2 601 987,1 тыс. руб.; 2015 год - 1 491 385,7 тыс. руб.; 2016 год - 1 487 795,2 тыс. руб.; 2017 год - 1 581 738,2 тыс. руб. в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 773 821,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 685 698,0 тыс. руб.; 2015 год - 701 309,4 тыс. руб.; 2016 год - 691 249,9 тыс. руб.; 2017 год - 695 563,8 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 4 389 085,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 916 289,1 тыс. руб.; 2015 год - 790 076,3 тыс. руб.; 2016 год - 796 545,3 тыс. руб.; 2017 год - 886 174,4 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 3	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка - не менее 74 процентов от общего числа закончивших беременность; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах - не менее 85 процентов от общего числа женщин с преждевременными родами; охват неонатальным скринингом - не менее 99,6 процента новорожденных, обследованных на наследственные заболевания; охват аудиологическим скринингом - не менее 98,7 процента детей первого года жизни, в отношении которых проведен аудиологический скрининг; показатель ранней неонатальной смертности - не более 0,8 случая на 1000 родившихся живыми; смертность детей 0-17 лет - не более 74,0 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста; первичная инвалидность у детей 0 - 17 лет - не более 23,5 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста; результативность мероприятий по профилактике абортов - не менее 20 процентов женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; доля детей, получающих химиопрофилактику в соответствии с действующими стандартами, в случае наличия ВИЧ-инфекции у матери - не менее 99,0 процента детей, родившихся от матерей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции; подготовка проекта на строительство объекта "Реконструкция перехода между корпусами между главным корпусом и консультативной поликлиникой ГУ "Республиканская детская больница" к 31.12.2015 г.

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, реализация мероприятий программы модернизации и приоритетного национального проекта "Здоровье" способствовали повышению доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам и детям.

За последние 5 лет показатель рождаемости увеличился на 14,8 процента и составил в 2012 году 14,0 на 1000 человек населения. В абсолютных значениях по итогам 2012 года родилось на 654 ребенка больше, чем в 2011 году.

В 2012 году показатель младенческой смертности на 1 тыс. родившихся живыми составил 5,9 против 7,6 в 2007 году. В 2012 году в республике умерло 73 ребенка в возрасте до одного года (в 2007 году - 84 ребенка). Младенческая, в том числе ранняя неонатальная, смертность в динамике за 5 лет снизилась на 22,4 процента. По сравнению с 2011 годом имеет место рост показателя младенческой смертности, что прогнозировалось с учетом перехода в 2012 году на новые критерии регистрации живорождений с 500,0 грамм.

В структуре младенческой смертности доля новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении составила 23,3 процента против 9,6 процента в 2011 году (рост в 2,4 раза). Структура младенческой смертности не изменилась. Первое ранговое место, по-прежнему, занимают отдельные состояния перинатального периода. Несмотря на то, что в последние годы отмечалось постепенное снижение смертности от этой причины, в 2012 году показатель смертности от отдельных состояний перинатального периода увеличился до 56 процентов, что связано с выхаживанием детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Второе ранговое место занимают, как и в предыдущие годы, врожденные пороки развития, третье - синдром внезапной смерти младенцев.

Показатель детской смертности в 2012 году составил 7,1 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, снизился на 18,9 процента по сравнению с 2008 годом. В структуре детской смертности более трети случаев составляет смертность от внешних причин, 28 процентов - отдельные состояния перинатального периода, 12,8 процента - врожденные пороки развития.

Совершенствование службы родовспоможения путем совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи

Остается высокой заболеваемость гинекологической патологией, являющейся важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин. В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, эрозия шейки матки, расстройства менструальной функции. Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17-18 процентов от всех браков. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации.

Ежегодно увеличивается количество беременных женщин, имеющих соматическую патологию. Чаще всего регистрируются анемии (44,6 процента), болезни мочеполовой системы (26,0 процентов), гестозы (10,0 процентов), дисфункции щитовидной железы (11,7 процента), болезни системы кровообращения (15,6 процента).

В 2011-2012 годах в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения и приоритетного национального проекта "Здоровье" проведен комплекс мероприятий, ориентированный на повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности и родов.

Так, в рамках региональной программы модернизации здравоохранения проведены капитальные ремонты объектов, расположенных в родовспомогательных учреждениях, приобретено современное лечебно-диагностическое оборудование для оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным в соответствии с утвержденными порядками и стандартами, получили соответствующую подготовку специалисты.

В республике обеспечена трехуровневая система организации акушерско-гинекологической помощи.

На амбулаторном этапе такая помощь оказывается в 43 женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах, полностью оснащенных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н.

По итогам 2012 года 84 процента женщин встали на учет по беременности до 12 недель. После завершения мероприятий, направленных на информатизацию отрасли "Здравоохранение", планируется внедрение мониторинга всех беременных с момента постановки их на учет силами организационно-методического отдела государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр".

Госпитализация пациенток осуществляется в соответствии с листом маршрутизации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 28 декабря 2012 г. N 12/694 "Об организации медицинской помощи в период беременности и родов" с централизацией беременных, имеющих высокую степень перинатального риска, угрожаемых по преждевременным родам, по материнской и перинатальной смертности, в родовспомогательные учреждения 3-го уровня.

К учреждениям 1 уровня относятся 13 акушерских отделений, входящих в состав центральных районных больниц. По состоянию на 1 января 2013 года в этих учреждениях развернуто 166 акушерских коек, средняя занятость акушерской койки составила в 308 дней в году. За 2012 год принято 630 родов (5,1 процента от общего числа родов в республике).

Учитывая территориальные и географические условия для сохранения доступности акушерской помощи при уровневой системе организации акушерской помощи на предстоящий период не планируется сокращение коек в учреждениях 1 уровня, за исключением перевода 28 коек патологии беременных и 10 коек гинекологии в койки дневного стационара для пациенток, проживающих в районных центрах.

К учреждениям 2 уровня отнесены 3 родовспомогательных учреждения: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинский родильный дом", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница". На базе указанных учреждений развернуто 86 акушерских коек, средняя занятость акушерской койки составила в 309 дней в году. За 2012 год принято около 2 356 родов (19,1 процента от общего числа родов в республике).

В 2014 году в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Воркутинский родильный дом" планируется сокращение 6 круглосуточных коек патологии беременных с переводом их в койки дневного стационара, сокращение 5 гинекологических круглосуточных коек; в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница" планируется перевод 5 круглосуточных коек патологии беременных в койки дневного стационара.

Учреждениями 3 уровня являются государственные бюджетные учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр", "Ухтинский межтерриториальный родильный дом", родильный дом государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер". По состоянию на 1 января 2013 года в этих учреждениях развернуто 405 акушерских коек, средняя занятость акушерской койки составила в 306 дней в году. За 2012 год принято 9 365 родов (75,8 процента от общего числа родов в республике).

В 2013 году запланировано сокращение 15 коек патологии беременных в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и открытие 10 коек сестринского ухода, что необходимо для дородовой госпитализации женщин из отдаленных районов республики, нуждающихся в родоразрешении в данном медицинском учреждении, но не имеющих на момент поступления показаний для лечения. В 2018 году в этом учреждении планируется сокращение 5 коек патологии беременности и открытие 5 коек сестринского ухода.

В 2013 году запланировано сокращение 15 коек патологии беременности в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом".

Для сокращения числа непоказанной госпитализации на койки патологии беременных в 2013 году планируется внедрение в практику работы женских консультаций алгоритма диагностики угрозы преждевременных родов, рекомендуемого Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В республике функционирует 3 реанимационно-консультативных центра для женщин в период беременности, родов и послеродовый период:

1) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" - для всех беременных при родах на 1 уровне; для беременных, угрожаемых по материнской смертности; для беременных из родовспомогательных учреждений 2 уровня;

2) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" и государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" - для беременных, угрожаемых по материнской смертности с профильной экстрагенитальной патологией.

За 2012 год специалистами указанных выше центров проконсультировано 956 женщин (7,7 процента от из# числа закончивших беременность).

Для транспортировки беременных женщин к месту родов в республике используется специализированный автомобильный транспорт и санитарная авиация. В 2012 году силами выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад к месту родов транспортировано 77 женщин (0,64 процента от числа закончивших беременность).

В условиях сокращения численности женщин фертильного возраста, роста патологии, негативно влияющей на их репродуктивное здоровье, в последние годы особое внимание уделяется широкому внедрению современных вспомогательных репродуктивных технологий. Начиная с 2006 года в практику работы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" внедрена методика экстракорпорального оплодотворения. Лечение женщин с использованием этой технологии осуществляется в настоящее время за счет средств федерального бюджета в рамках выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации. С начала 2007 года с использованием метода экстракорпорального оплодотворения родилось 187 детей.

В рамках дальнейшего развития вспомогательных репродуктивных технологий планируется более широкое использование таких методов как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ).

Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

В республике открыто 5 центров по пренатальной диагностике нарушений развития ребенка (2 в г. Сыктывкар, 1 в г. Ухта, 1 в г. Воркута, 1 в г. Усинск).

Охват пренатальной диагностикой в 2012 году увеличился с 65 процентов беременных вставших на учет в начале года до 97,7 процента - в декабре 2012 года, средний показатель охвата пренатальной диагностикой по итогам 2012 года составил 70 процентов от числа женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки.

За 2012 год по результатам пренатальной диагностики в группу высокого риска включено 77 беременных (1,04 процента). В 63 случаях проведена пренатальная диагностика (81,8 процента), в 14 случаях имел место отказ от обследования (18,2 процента). Выявляемость патологии составила 33,9 процента (21 беременная).

В 2013 году планируется организация центра пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в г. Печора. Для этого в настоящее время проводятся мероприятия по укомплектованию кадрами и обучению врача ультразвуковой диагностики.

Охват неонатальным скринингом в 2012 году составил 98,9 процента. Было выявлено 8 детей, страдающих наследственной патологией: 3 ребенка - с фенилкетонурией, 1 - с врожденным гипотиреозом, 2-е адреногенитальным синдромом, 2-е галактоземией. Все дети проконсультированы генетиком и получают необходимое лечение.

Охват аудиологическим скринингом на 1 этапе диагностики в родильных домах и детских консультациях по итогам 2012 года составил 99,5 процента. Всего было осмотрено 12 358 детей, выявлено 444 ребенка с подозрением на патологию слуха (3,5 процента от общего числа детей, прошедших аудиологический скрининг). Все дети с подозрением на патологию слуха были направлены на 2 этап диагностики (в сурдологический кабинет государственного учреждения "Республиканская детская больница"). Всего патология слуха подтверждена у 15 детей. В течение 2012 года проведено 22 кохлеарные имплантации, в том числе детям до 3 лет - 15. С целью совершенствования диагностики нарушений развития ребенка в республике в последующие годы будет продолжена работа по совершенствованию организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, расширению спектра современных методов молекулярно-генетической и предимплантационной диагностики моногенных заболеваний с целью своевременной диагностики и коррекции пороков развития ребенка. С целью коррекции нарушений развития ребенка планируется развитие фетальной хирургии на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр".

В Республике Коми организована и успешно функционирует телемедицинская сеть, позволяющая проводить телемедицинские консультации в клинически и диагностически сложных случаях акушерской патологии и патологии развития плода. Такие консультации проводятся силами специалистов государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" для учреждений здравоохранения, расположенных в городах Воркута и Ухта, Ижемском районе.

В последующие годы планируется организация телемедицинских консультаций в режиме реального времени между государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и федеральным государственным бюджетным учреждением "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Это позволит повысить доступность и качество пренатальной диагностики врожденных пороков развития плода и своевременно решить вопрос о месте родоразрешения с целью приближения места родов к месту возможной хирургической коррекции врожденного порока развития в случае потребности в ее проведении с первых минут жизни ребенка.

В целях дальнейшего снижения младенческой и детской смертности, организации качественного выхаживания детей с экстремально низкой тела при рождении необходимо дальнейшее развитие службы неонатальной, в том числе эндоскопической, хирургии на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница". В последующие годы планируется приобретение дополнительного перечня хирургического и реанимационного оборудования, организация повышения квалификации детских хирургов и анестезиологов.

Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.

В 2012 году республика перешла на новые критерии регистрации живорождения с 500,0 грамм.

В прошедшем году родилось 143 ребенка с массой тела до 1 500 граммов (1,1 процента от всех родившихся живыми) против 100 детей в 2011 году (0,8 процента от всех родившихся живыми). Из этого числа детей в 2012 году массу до 1 000 граммов имели 45 детей (0,36 процента от всех родившихся живыми) против 32 детей в 2011 году (0,3 процента).

Из числа детей, рожденных с массой до 1 500 граммов в 2012 году, 27 человек умерло (40 процентов от всех умерших до 1 года) (в 2011 году - 13 детей, 18 процентов от всех умерших до 1 года). Из числа детей, рожденных с массой до 1 000 граммов в 2012 году, умерло 16 человек (22 процента от всех умерших до 1 года) (в 2011 году - 5 детей, 9 процентов от всех умерших до 1 года).

Одной из ведущих задач, стоящих перед здравоохранением республики, является создание оптимальных условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении за счет внедрения современных технологий выхаживания, которые позволят не только снизить показатели младенческой и детской смертности, но и обеспечат достаточно высокое качество жизни таких детей и членов их семей.

В учреждениях родовспоможения в настоящее время широко внедрены современные гуманизированные технологии (партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, свободное грудное вскармливание и т.д.). Несмотря на это, сохраняется актуальность в дальнейшем совершенствовании технологий "цепочки выживания" с момента рождения ребенка. Это достигается, в том числе, более широким использованием методов неинвазивной искусственной вентиляции легких, соблюдением принципов щадящей транспортировки младенца, применением сурфактанта, соблюдением охранительного режима с обеспечением обезболивания и максимальным ограничением медицинских манипуляций, своевременной медикаментозной, а при необходимости, хирургической коррекцией гемодинамически значимого открытого артериального протока. Все это требует высокой квалификации специалистов, поддерживаемой своевременным обучением, в том числе на базе федеральных симуляционных центров.

Для оказания реанимационной помощи новорожденным в 2012 году на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" дополнительно развернуты три койки реанимации новорожденных, что позволило довести число таких коек в родовспомогательных учреждениях до 27. В детских стационарах развернуто 15 коек реанимации новорожденных. Соотношение коек реанимации новорожденных в республике составляет 1 : 3,3 на 1000 родов.

Однако, учитывая рост числа родов, утяжеление контингента детей, прежде всего, за счет родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, количество таких коек является недостаточным. В связи с этим в 2014 году запланирована организация поста интенсивного наблюдения на 3 койки на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и развертывание 6 дополнительных коек в государственном учреждении "Республиканская детская больница".

В 2014 году после завершения капитального ремонта отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных планируется развертывание еще 3 дополнительных коек реанимации новорожденных на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница". В 2018 году в случае проведения строительства пристройки к основному корпусу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр", что позволит разрешить вопрос дефицита площадей, планируется развертывание еще 3 коек реанимации и 3 коек интенсивного наблюдения новорожденных. В 2013 году завершено строительство теплого перехода между зданиями государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" и государственного учреждения "Республиканская детская больница". Это позволит повысить безопасность транспортировки новорожденных из родовспомогательного учреждения в детский стационар к месту дальнейшего лечения, в том числе экстренного хирургического лечения.

В учреждениях родовспоможения развернуто 45 коек второго этапа выхаживания новорожденных (в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" - 25 коек, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом" - 20 коек). В 2017 году запланировано открытие 10 коек второго этапа выхаживания новорожденных на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинский родильный дом".

Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям.

Общая заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет включительно в 2012 году по сравнению с 2008 годом выросла на 10,6 процента. Отмечается рост заболеваемости по следующим нозологическим группам: новообразованиями - на 19,8 процента, травмами и отравлениями - на 22 процента, болезнями органа зрения - на 17 процентов, болезнями органов дыхания - на 15 процентов, болезнями костно-мышечной системы - 14,6 процента, инфекционными и паразитарными болезнями - на 9,6 процента, болезнями кожи и подкожной клетчатки - на 7 процентов, болезнями эндокринной системы - на 6,6 процента.

В структуре заболеваемости детей первое ранговое место занимают заболевания органов дыхания, второе - болезни кожи и подкожной клетчатки, третье - заболевания глаз и его придаточного аппарата, четвертое - заболевания органов пищеварения, пятое - травмы и отравления.

Показатель общей заболеваемости детей подросткового возраста по сравнению с 2008 годом вырос на 16 процентов. Наибольшие темпы прироста заболеваемости отмечаются по следующим нозологическим группам: болезни кожи и подкожной клетчатки - на 25 процентов, болезни системы кровообращения - 23 процентов, травмы и отравления - на 21,3 процента, болезни органа зрения - на 20,3 процента. Меньшие темпы прироста заболеваемости отмечаются при новообразованиях (на 17,2 процента), болезнях костно-мышечной системы (на 13,5 процента), болезнях нервной системы (на 13,4 процента), болезнях крови и кроветворных органов (на 10,6 процента), болезнях эндокринной системы (на 10,5 процента).

В структуре заболеваемости подростков первое ранговое место занимают заболевания органов дыхания, второе - болезни кожи и подкожной клетчатки, третье - заболевания глаз и его придаточного аппарата, четвертое место - заболевания органов пищеварения.

По состоянию на 1 января 2013 года в республике было зарегистрировано 3 146 детей в возрасте от 0 до 17 лет, являющихся инвалидами детства. В 2012 году впервые признаны инвалидами 380 детей. Распространенность детской инвалидности в 2012 году выросла до 174,4 на 10 тыс. населения соответствующего возраста (в 2011 году - 163,5 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, рост за год на 6,7 процента).

Первичная инвалидность за последние 5 лет выросла на 19,2 процента (с 17,7 на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2008 году до 21,1 на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2012 году).

В структуре инвалидности детей первое ранговое место принадлежит патологии, обусловленной наличием врожденных аномалий (пороков) развития, деформаций и хромосомных нарушений. На втором месте находятся болезни нервной системы (удельный вес в структуре инвалидности составляет 18,7 процента), на третьем - психические расстройства и расстройства поведения, на четвертом - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь детям в республике организована с учетом принципов регионализации и уровневости.

Важным звеном в системе организации первичной медико-санитарной помощи является профилактическое направление. С 2011 года в республике функционируют 2 детских центра здоровья в городах Сыктывкар и Ухта. На функциональной основе при центре здоровья для взрослых организован детский центр в г. Воркута.

В центрах здоровья в течение 2012 года проконсультировано 13 366 детей, из них с использованием выездных форм работы 38 процентов детей. Все дети получили рекомендации по здоровому образу жизни.

С 2012 года в центрах здоровья внедрена 2-х этапная система тестирования на выявление детей, употребляющих психоактивные вещества. В центре здоровья для детей в г. Сыктывкаре открыты 2 новые школы: школа рационального питания и школа для детей с избыточной массой тела. Запланировано создание на базе детских центров здоровья кабинетов по профилактике курения.

Открытие новых центров здоровья для детей запланировано на 2014 год в городах Инта и Воркута, на 2015 год - в городах Усинск и Печора. Это позволит увеличить охват детского населения осмотрами с индивидуальными рекомендациями по ведению здорового образа жизни с 7,1 процента от численности детского населения региона в 2012 году до 10,3 процента в 2016 году.

В последующие годы будет продолжена деятельность кабинетов здорового ребенка с преимущественной ориентацией на пропаганду, поддержку и поощрение грудного вскармливания, профилактику синдрома внезапной смерти у детей первого года жизни, формирование навыков рационального питания среди детей и подростков, профилактику вредных привычек, в том числе табакокурения, употребления психоактивных веществ, сохранение репродуктивного здоровья и профилактику аутоагрессивного поведения и суицидальных наклонностей у подростков.

В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения в 2012 году в Республике Коми проведена диспансеризация 8741 подростка. По результатам проведенной диспансеризации I группу здоровья имели 11,14 процента от числа обследованных подростков, II - 62,1 процента, III - 25,6 процента, IV-V - 1,16 процента. Показатели здоровья подростков, прошедших диспансеризацию в 2012 году, более высокие, чем у их сверстников, осмотренных в 2011 году: I-II группу здоровья в 2012 году имели 73,24 процента обследованных подростков, в 2011 году этот показатель равнялся 70,4 процентам. Для всех подростков с установленными отклонениями в состоянии здоровья составлен индивидуальный план оздоровления, в соответствии с которым в настоящее время проводятся соответствующие мероприятия.

В ходе диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в 2012 году осмотрено 3039 детей. Структура выявленной патологии осталась прежней: на 1 месте находятся психические заболевания, на 2 месте - болезни костно-мышечной системы, на 3 месте - болезни нервной системы и заболевания глаз. Отмечается снижение числа детей с I-II группами здоровья (в 2011 году 40 процентов, в 2012 году - 37,9 процента), что связано с ростом числа детей-инвалидов (2011 год - 19 процентов, 2012 год - 20,3 процента).

Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь детям осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 30 декабря 2011 г. N 12/644 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической специализированной помощи детям Республики Коми", которым утверждена маршрутизация пациентов из сельских районов с закреплением зон ответственности за консультативно-диагностическими центрами, расположенными в городах Сыктывкар, Ухта, Воркута.

В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3" организован межтерриториальный детский консультативно-диагностический центр. В течение 2012 года специалистами этого центра было проконсультировано 5 983 ребенка, в том числе из сельских районов - 2 885 детей.

При детских поликлиниках, функционирующих на территории республики, организовано 49 мест для получения медицинской помощи в условиях дневного стационаров#. В последующие годы планируется развертывание дополнительных 10 мест дневного стационара на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница".

С целью совершенствования амбулаторного этапа реабилитационной помощи детям запланирована ее регионализация с организацией реабилитационных центрах# на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" (в отделении восстановительного лечения), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская физиотерапевтическая поликлиника".

Стационарная помощь детям в Республике Коми выстроена также на принципах регионализации, уровневости и централизации, которая особенно важна в части оказания неотложной и реанимационной помощи детям.

Государственное учреждение "Республиканская детская больница" является ведущим учреждением по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с различной патологией, в том числе с врожденными пороками развития, требующими хирургической коррекции.

В течение 2012 года на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница", федеральных клиник, учреждений здравоохранения других субъектов Российской Федерации высокотехнологичную медицинскую помощь получили 935 детей, в том числе по профилям "неонтология" 162 ребенка, "педиатрия" - 209 детей.

В государственном учреждении "Республиканская детская больница" оказывается и совершенствуется в соответствии с Порядками и современными лечебно-диагностическими технологиями неврологическая, ортопедотравматологическая, пульмонологическая, уронефрологическая, онкологическая, нейрохирургическая помощь детям. Проводится ранняя диагностика и коррекция, в том числе хирургическая, при ретинопатиях новорожденных.

Дальнейшее развитие специализированной, в том числе реабилитационной, помощи детям на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница" сдерживается в связи со значительным дефицитом площадей. Здание учреждения 1987 года застройки не позволяет обеспечить современные требования санитарного законодательства, организовать совместное пребывания# детей с матерями в палатах "мать и дитя", что особенно важно для обучения родителей основам ухода и реабилитации детей раннего возраста.

В последующие годы планируется реконструкция больницы со строительством корпуса на 80 коек для детей с заболеваниями психоневрологического профиля. Реализация этого мероприятия наиболее актуальна в связи с прогнозируемым ростом указанного вида патологии в условиях перехода на новые критерии регистрации живорождения с 500 граммов и увеличением числа выживших детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении.

По данным кабинета катамнеза государственного учреждения "Республиканская детская больница" отмечается рост удельного веса детей с неблагоприятными исходами среди родившихся с массой тела менее 1500 грамм.

В последующие годы запланировано перепрофилирование ряда специализированных коек в койки реабилитации с целью организации 30-коечного отделения реабилитации для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница" (с учетом сокращения 15 коек неврологического и 15 коек ортопедотравматологического профилей).

Межтерриториальные центры стационарной помощи детям организованы на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" (для детей, проживающих в городах Воркута и Инта с педиатрической патологией, неврологическими заболеваниями и заболеваниями перинатального периода), "Ухтинская детская больница" (для детей, проживающих в г. Ухта и прилегающих районов с педиатрической патологией и заболеваниями перинатального периода). На базе центральных районных больниц развернуто 160 педиатрических коек, количество которых с учетом климатогеографических особенностей региона для обеспечения доступности медицинской помощи не планируется сокращать в ближайшие годы.

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница" в 2013 году сокращено 5 педиатрических коек, на 2015 год запланировано сокращение еще 5 круглосуточных коек.

Планируется дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий на базе стационаров:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница" - в 2014 году сокращение 10 педиатрических коек с переводом в койки дневного стационара;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница" - в 2014 году сокращение 3 коек педиатрии, в 2016 году - сокращение 10 круглосуточных педиатрических коек с переводом в койки дневного стационара;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница" - в 2016 году сокращение 5 круглосуточных коек педиатрии с переводом в койки дневного стационара;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" - в 2016 году сокращение 5 круглосуточных коек педиатрии с переводом в койки дневного стационара, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" - в 2018 году сокращение 5 круглосуточных коек педиатрии с переводом в койки дневного стационара.

Кроме того, в педиатрических отделениях 1 уровня планируется перепрофилирование 25 коек круглосуточных в койки дневного стационара для пациентов, проживающих в районных центрах и госпитализированных в плановом порядке, в том числе для оказания реабилитационной помощи детям по рекомендациям республиканских специалистов.

Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду.

В течение всего периода регистрации ВИЧ-инфекции в республике было выявлено 654 женщины и 11 детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

В последние годы отмечается рост числа родов у ВИЧ-инфицированных женщин. Так, если в 2010 году роды у ВИЧ-инфицированных женщин произошли в 127 случаях (родилось 23 ребенка), в 2011 году - в 152 случаях (родилось 25 детей), то в 2012 году таких родов было 187 (родилось 37 детей).

Охват химиопрофилактикой пар "мать-ребенок" в 2012 году в течение периода беременности составил 94,4 процента, в родах - 97,2 процента, в том числе путем кесарева сечение# - 94 процента, новорожденных - 100 процентов.

Все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, обеспечены специализированным питанием, приобретаемым за счет средств республиканского бюджета Республики Коми.

По состоянию на 1 января 2013 года 59 детей имеют неокончательный лабораторный результат на ВИЧ инфекцию.

Из 11 детей, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция, 4 выбыло за пределы Республики Коми, 1 ребенок умер. На диспансерном учете продолжают наблюдаться 6 детей.

Основной причиной инфицирования детей является уклонение матерей от наблюдения и своевременного проведения химиопрофилактики во время беременности и родов.

В последующие годы продолжиться# профилактическая работа с населением по совершенствованию методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду. К 2020 году будет обеспечен 100-процентный охват химиопрофилактикой пар "мать-ребенок", прежде всего, за счет совершенствования организации выявления, диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных женщин фертильного возраста.

Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В последние годы отмечается снижение числа абортов. Так, за последние 5 лет число абортов сократилось на 10,2 процента и достигло в 2012 году уровня 34,4 на 1000 женщин фертильного возраста.

Этому в немалой степени способствует деятельность кабинетов поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, организованных во всех женских консультациях в 2011 году в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения. В 2012 году 19,7 процента женщин, обратившихся в медицинское учреждение с целью прерывания беременности, изменили свое решение в пользу ее сохранения после проведения профилактической работы специалистов указанных выше кабинетов.

В последующие годы будет продолжена деятельность кабинетов поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, направленная на профилактику абортов и сохранение репродуктивного здоровья, с упором на контингент несовершеннолетних девочек.

Таким образом, в последующие годы продолжится работа, итогом которой должно стать улучшение состояния здоровья детей и женщин. Все вышеуказанные проблемы обуславливает необходимость их комплексного решения программно-целевым методом. Планируемые структурные преобразования направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи матери и ребенку.

2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 3, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 3, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 3

Основным приоритетом государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 3 с учетом положений, определенных в Стратегии экономического и социального развития Республики Коми на период до 2020 года, является сохранение и восстановление репродуктивного здоровья населения путем совершенствования репродуктивных технологий, совершенствование медицинской помощи новорожденным детям, защита здоровья детей и подростков.

В соответствии с указанным приоритетом определена цель подпрограммы 3 - повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач:

1) совершенствования# трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства;

2) создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;

3) выхаживание детей с экстремально низкой массой тела;

4) развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям;

5) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду;

6) профилактика абортов; развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 3, представленные в таблице 1.1 приложения к Программе.

Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 3 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1).

Срок реализации подпрограммы 3 - 2014 - 2020 годы.

Реализация подпрограммы 3 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2014 - 2016 годы;

II этап - 2017 - 2020 годы.

На первом этапе реализации подпрограммы 3 ожидается достижение следующих показателей:

1) доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка - не менее 72 процента из общего числа закончивших беременность;

2) охват неонатальным скринингом - не менее 99,5 процента новорожденных, обследованных на наследственные заболевания;

3) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 3

4) показатель ранней неонатальной смертности - не более 1,1 случая на 1000 родившихся живыми;

5) смертность детей 0-17 лет - не более 80,0 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста;

6) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах - не менее 80 процентов от общего числа женщин с преждевременными родами;

7) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 7

8) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 8

9) первичная инвалидность у детей 0 - 17 лет - не более 23,2 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

10) результативность мероприятий по профилактике абортов - не менее 19,8 процента женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности;

11) доля детей, получающих химиопрофилактику в соответствии с действующими стандартами, в случае наличия ВИЧ-инфекции у матери - не менее 96 процентов детей, родившихся от матерей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции;

12) подготовка проектной документации на строительство объекта "Реконструкция перехода между главным корпусом и консультативной поликлиникой ГУ "Республиканская детская больница" к 31 декабря 2015 г.

К 2020 году планируется достижение следующих показателей:

1) доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка - не менее 74 процентов из общего числа закончивших беременность;

2) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах - не менее 85 процентов от общего числа женщин с преждевременными родами;

3) охват неонатальным скринингом - не менее 99,6 процента новорожденных, обследованных на наследственные заболевания;

4) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 4

5) показатель ранней неонатальной смертности - не более 0,8 случая на 1000 родившихся живыми;

6) смертность детей 0-17 лет - не более 74,0 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста;

7) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 7

8) исключен с 1 января 2014 г.;

Информация об изменениях:

См. текст пункта 8

9) первичная инвалидность у детей 0 - 17 лет - не более 23,5 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

10) результативность мероприятий по профилактике абортов - не менее 20 процентов женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности;

11) доля детей, получающих химиопрофилактику в соответствии с действующими стандартами, в случае наличия ВИЧ-инфекции у матери - не менее 99,0 процента детей, родившихся от матерей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 апреля 2015 г. N 170 в раздел 3 внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 19 декабря 2014 г. по 31 декабря 2014 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3

В рамках реализации задачи 1 "Совершенствования# трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства" планируется осуществление следующих мероприятий:

6) организация деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по специальности "акушерство и гинекология" (в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н);

7) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

В рамках реализации задачи 2 "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка" планируется осуществление следующих мероприятий:

8) совершенствование перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;

9) совершенствование фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии;

10) совершенствование организации неонатального скрининга;

11) совершенствование организации аудиологического скрининга у детей первого года жизни.

В рамках реализации задачи 3 "Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела" планируется осуществление следующих мероприятий:

12) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "неонатология" (в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н);

14) организация ведения регистра по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела;

15) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

В рамках реализации задачи 4 "Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям" планируется осуществление следующих мероприятий:

17) перепрофилирование и реструктуризация педиатрического коечного фонда учреждений здравоохранения;

21) организация деятельности учреждений здравоохранения, участвующим в оказании специализированной медицинской помощи детям (на основании порядков, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации);

22) создание и поддержание в актуальном состоянии регистров детей, больных хроническими заболеваниями;

23) осуществление взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации по вопросу выделения федерального финансирования на проведение реконструкции здания государственного учреждения "Республиканская детская больница";

24) широкое внедрение стационарозамещающих технологий на уровне амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям;

25) совершенствование организации медицинской помощи подросткам;

26) совершенствование организации медицинской помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации;

27) совершенствование деятельности Домов ребенка;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 апреля 2015 г. N 170 пункт 28 изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня принятия названного постановления, распространящейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

28) совершенствование организации медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях;

В рамках реализации задачи 5 "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду" планируется осуществление следующих мероприятий:

29) внедрение современных методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду;

31) повышение информированности населения о мерах профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду.

В рамках реализации задачи 6 "Профилактика абортов; развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации" планируется осуществление следующих мероприятий:

33) обеспечение бесплатными контрацептивами женщин из групп социального риска и подростков;

34) повышение информированности населения по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья.

Перечень основных мероприятий подпрограммы 3 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

4. Характеристика мер государственного регулирования

Меры правового регулирования, планируемые в сфере реализации подпрограммы 3:

1) распоряжения Правительства Республики Коми о заключении Соглашений между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Коми о финансовом обеспечении мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлениям совершенствования медицинской помощи матерям и детям (совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, проведение аудиологического и неонатального скрининга);

2) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции;

3) ведомственные приказы о реализации мероприятий по развитию и совершенствованию медицинской помощи матерям и детям (о совершенствовании трехуровневой системы оказания медицинской помощи матерям и детям, о реализации мероприятий по раннему выявлению и коррекции нарушений развития ребенка, о реализации мероприятий, направленных на профилактику преждевременных родов, о совершенствовании оказания помощи детям с экстремально низкой массой тела при рождении, о совершенствовании организации первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям, об организации деятельности кабинетов медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации).

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы приведены в таблице 4 приложения к Программе.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 3

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 3 представлен в таблице 5 приложения к Программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 апреля 2015 г. N 170 в раздел 6 внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления, распространящиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 3

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 3 составляет всего 7 162 906,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 2 601 987,1 тыс. руб.;

2015 год - 1 491 385,7 тыс. руб.;

2016 год - 1 487 795,2 тыс. руб.;

2017 год - 1 581 738,2 тыс. руб.

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 773 821,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 685 698,0 тыс. руб.;

2015 год - 701 309,4 тыс. руб.;

2016 год - 691 249,9 тыс. руб.;

2017 год - 695 563,8 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 4 389 085,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 1 916 289,1 тыс. руб.;

2015 год - 790 076,3 тыс. руб.;

2016 год - 796 545,3 тыс. руб.;

2017 год - 886 174,4 тыс. руб.

Министерство здравоохранения Республики Коми - 2 757 390,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 682 203,9 тыс. руб.;

2015 год - 688 372,4 тыс. руб.;

2016 год - 691 249,9 тыс. руб.;

2017 год - 695 563,8 тыс. руб.

Министерство архитектуры и строительства Республики Коми - 16 431,1 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 3 494,1 тыс. руб.;

2015 год - 12 937,0 тыс. руб.;

2016 год - 0,0 тыс. руб.;

2017 год - 0,0 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 3 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 3 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы 3

Оценка эффективности подпрограммы 3 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы.

Подпрограмма 4.
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

Ответственный исполнитель подпрограммы 4 (соисполнитель Программы)	Министерство здравоохранения Республики Коми
Участники подпрограммы 4	Министерство архитектуры и строительства Республики Коми
Программно-целевые инструменты подпрограммы 4	-
Цель подпрограммы 4	увеличение продолжительности активного периода жизни населения Республики Коми
Задачи подпрограммы 4	организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи; организация отделений реабилитации; совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях; совершенствование технологии санаторно-курортного лечения и реабилитации
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 4	охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (в процентах); охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов (в процентах); охват санаторно-курортным лечением пациентов (в процентах); доля детей, страдающих хроническими заболеваниями, выписанных с улучшением в состоянии здоровья после санаторно-курортного лечения в санаторно-курортных учреждениях, от общего числа детей, получивших санаторно-курортное лечение (в процентах); процент технической готовности объекта строительства "Санаторный комплекс в с. Серегово Княжпогостского района" (в процентах)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 4	2014 - 2020 годы: I этап: 2014-2016 годы, II этап: 2017-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 4	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы 4 в 2014 - 2017 годах составит всего 4 284 563,3 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 243 333,0 тыс. руб.; 2015 год - 1 394 941,5 тыс. руб.; 2016 год - 961 942,5 тыс. руб.; 2017 год - 684 346,3 тыс. руб. в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 661 011,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 007 078,2 тыс. руб.; 2015 год - 1 271 197,3 тыс. руб.; 2016 год - 837 185,1 тыс. руб.; 2017 год - 545 550,9 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 623 551,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 236 254,8 тыс. руб.; 2015 год - 123 744,2 тыс. руб.; 2016 год - 124 757,4 тыс. руб.; 2017 год - 138 795,4 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 4	охват санаторно-курортным лечением пациентов - не менее 30 процентов пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, от числа направленных на санаторно-курортное лечение; повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения от 1,5 до 25 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании; повышение охвата реабилитационной помощью детей-инвалидов до уровня не менее 85 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании; повышение доли детей, страдающих хроническими заболеваниями, выписанных с улучшением в состоянии здоровья после санаторно-курортного лечения в санаторно-курортных учреждениях, от общего числа детей, получивших санаторно-курортное лечение, до уровня не ниже 79,8 процента; обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Строительство санаторного комплекса в с. Серегово Княжпогостского района" к 31 декабря 2016 г.

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В последние годы отмечается существенный рост потребности в оказании медицинской реабилитации населению республики, что связано с растущим уровнем заболеваемости и высоким уровнем инвалидизации населения. Причинами роста заболеваемости является ряд факторов, в том числе проведение с 2006 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" диспансеризации работающих граждан, а также проведение ряда проектов, ориентированных на совершенствование специализированной медицинской помощи. Это, с одной стороны, обеспечило выявление заболеваний на ранних стадиях течения процесса, с другой стороны, позволило сохранить жизнь пациентам в ранее считавшимися некурабельными случаях. Кроме того, с начала реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения большое число граждан получили доступ к высокотехнологичной медицинской помощи, одним из этапов которой должна явиться медицинская реабилитация.

Изменение системы оказания медицинской помощи с развитием направления медицинской реабилитации может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний. Для этого имеются научно-обоснованные эффективные методы медицинской реабилитации, включающей комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

Развитие системы эффективной медицинской реабилитации с учетом сегодняшнего уровня общественного здоровья без сомнения можно отнести к числу важнейших медикосоциальных задач современного здравоохранения. Успешность ее решения определяется не только формированием материально-технической базы системы реабилитации. Немаловажным фактором выстраивания региональной системы медицинской реабилитации станут кадры, нацеленные на организацию, становление и развитие реабилитационного процесса.

В настоящее время в Республике Коми отсутствует единая система оказания услуг по медицинской реабилитации. Для каждого контингента (инвалиды/люди с ограниченными возможностями, люди пожилого возраста, инвалиды-участники боевых действий, инвалиды вследствие трудового увечья, дети и подростки и др.) организовано предоставление реабилитационных услуг либо по линии органов социального обеспечения и социального страхования, либо в рамках деятельности медицинских организаций и учреждений санаторно-курортного типа, расположенных на территории Республики Коми.

При этом в республике имеет место низкая доступность реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных, инвалидизирующих заболеваниях.

Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи, дефицит коечного фонда, дефицит кадров и недостаточное оснащение медицинских организаций необходимым оборудованием, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, неразвитость системы мультидисциплинарной реабилитации не позволяют в полной мере удовлетворить потребность населения в данном виде медицинской помощи.

Система подготовки специалистов по медицинской реабилитации в настоящее время не выстроена, что приводит к отсутствию преемственности на этапах проведения медицинской реабилитации, обоснованности выбора методов реабилитации, а в конечном итоге - к невозможности создать на уровне региона полноценную систему реабилитации больных.

Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи в условиях стационара непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Наряду с медицинской реабилитацией, важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. Прогрессирующий износ материально-технической базы санаторно-курортных учреждений привел к сокращению доступности и снижению объемов санаторно-курортного лечения населения республики.

Реализация подпрограммы позволит создать целостную систему реабилитации в Республике Коми.

Реализация мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации предусматривает создание современной трехэтапной и трехуровневой системы медицинской помощи по медицинской реабилитации в Республике Коми.

Подпрограмма имеет четыре направления, каждое из направлений, в свою очередь, включает ряд мероприятий, носящих самостоятельный либо комплексный характер:

1) первое направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам и инвалидам с нарушением функций периферической и центральной нервной системы, вследствие болезней, травм и нейрохирургической патологии";

2) второе направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата";

3) третье направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля";

4) четвертое направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детям со 2, 3, 4 группами здоровья с перинатальной патологией, с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата и соматической патологией".

Целью реализации каждого из направлений является обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехэтапной и трехуровневой уровневой системы оказания медицинской помощи по данному профилю.

Задачи направлений:

1) организация и совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации как трехэтапной, трехуровневой системы;

2) организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи (I этап реабилитационной помощи);

3) организация отделений реабилитации при многопрофильных стационарах (II этап реабилитационной помощи);

4) организация сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях (III этап реабилитационной помощи);

5) создание условий для развития санаторно-курортных учреждений (III этап реабилитационной помощи);

6) организация обучения специалистов мультидисциплинарных бригад для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья;

7) создание единого межведомственного информационного пространства;

8) организация и проведение информационно-просветительских программ для специалистов и населения о современных возможностях медицинской реабилитации и повышения качества жизни.

Организация и совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации как трехэтапной, трехуровневой системы.

При организации и совершенствовании оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации как трехуровневой системы в рамках подпрограммы 4 планируется развитие первого этапа реабилитации путем внедрения в практику работы медицинских организаций технологий медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по вышеуказанным направлениям.

В настоящее время в Республике Коми второй этап реабилитации представлен единственным отделением реабилитации с круглосуточным пребыванием пациентов кардиологического профиля на 20 коек на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер".

В рамках подпрограммы 4 для организации полноценного второго этапа реабилитации планируется организация дополнительно двух отделений реабилитации.

Расчетная потребность в реабилитационных койках II этапа по основным профилям представлена в таблицах 26, 27, 28.

Таблица 26

Расчет потребности в реабилитационных койках для взрослых от количества специализированных коек

Профиль коек	имеется коек всего на 01.01.12 по профилям (взрослые)	Потребность в реабилитационных койках из расчета 1 койка на 30 коек по профилю
Кардиология	365	12
Травматология	299	10
Ортопедия	65	2
Нейрохирургия	146	5
Неврология	553	18
Итого	1428	47

Таблица 27

Расчет потребности в реабилитационных койках с учетом заболеваемости

Наименование причины	Год	Число впервые выявленных заболеваний	Число умерших от острой патологии, Всего	Число подлежащих реабилитации	расчет коек
1	2	3	4	5 = (3-4)* 30%	6 = 5/346/20,2
Сосудистая неврология	2011	2590	584	602	35
Неотложная кардиология	2011	2967	247	816	48
Травматология и ортопедия	2011	5150	20	1539	90

Таблица 28

Расчет потребности в реабилитационных койках с учетом заболеваемости, требующей ранней медицинской реабилитации

Наименование заболевания	Код МКБ	Зарегистрировано больных с данным заболеванием с диагнозом, установленным впервые в жизни всего	Число умерших от острой патологии всего	Число подлежащих реабилитации с учетом умерших от острой патологии	Расчет числа коек
1	2	3	4	5=(3-4)*30%	6=5/346/20,2
Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы	G50-G64	6097	5	1828	107
Сосудистые миелопатии	G95.1	15	0	0	0
Субарахноидальное кровоизлияние	I60	77	26	15	1
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	342	207	41	2
Инфаркт мозга	I63	1957	327	489	29
Инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт	I64	107	24	25	1
Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	I65-I66	92	0	28	2
Последствия цереброваскулярных болезней	I69	292	0	88	5
Итого по профилю "Неврология"		8979	589	2517	147
Нестабильная стенокардия	I20.0	1604	4	480	28
Острый инфаркт миокарда	I21	1072	120	286	17
Повторный инфаркт миокарда	I22	291	42	75	4
Итого по профилю "Кардиология"		2967	166	840	49

Таким образом, с учетом представленных данных для организации II этапа реабилитации планируется:

1) организовать отделение реабилитации с коечной мощностью 40 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" с выделением 12 коек для реабилитации пациентов с нарушением функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата и 28 коек для реабилитации больных с нарушениями центральной нервной системы и органов чувств, соматической патологии;

2) организовать отделение реабилитации на 30 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий г. Печора";

3) организовать отделение медицинской реабилитации на базе государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий-профилакторий "Заполярье" с выделением 20 коек для пациентов с нарушением функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата и 10 коек для пациентов с соматическими заболеваниями;

4) обеспечить приведение деятельности отделения реабилитации на 20 коек для пациентов кардиологического профиля, перенесших операции на сердце и крупных сосудах, размещенного на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер" в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н;

5) обеспечить проведение реабилитационных мероприятий для больных соматического профиля (пульмонологического, гастроэнтерологического, эндокринологического и др.) на базе профильных отделений с выделением в структуре отделений коек соответствующего реабилитационного профиля.

В настоящее время третий этап медицинской реабилитационной помощи взрослому населению проводится в отделениях (кабинетах) медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. Для этих целей в Республике Коми функционирует 3 отделения восстановительного лечения для оказания амбулаторно-поликлинической реабилитационной помощи. В сельских и малонаселенных территориях 3 этап реабилитационной помощи осуществляется в кабинетах физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, механотерапии.

Расчет потребности в организации амбулаторной реабилитационной помощи в разрезе районов представлен в таблице 29.

Таблица 29

Наименование городов и районов	численность населения всего	в том числе, детей от 0-17 лет	в том числе, взрослых	Потребность в РПО (взрослое)1 отделение на 200 тыс. человек	Имеется РПО (взрослое)
Муниципальное образование городского округа "Сыктывкар"	251599	50734	200865	1	1
Муниципальное образование городского округа "Ухта"	121995	23136	98859	1	1
Муниципальное образование городского округа "Воркута"	95186	19217	75969	0,5	1
Муниципальное образование городского округа "Инта"	34091	6916	27175	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Вуктыл"	14753	3078	11675	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Ижемский"	18636	4220	14416	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Княжпогостский"	23243	3931	19312	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Койгородский"	8393	1662	6731	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Корткеросский"	19547	3981	15566	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Печора"	57118	10683	46435	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Прилузский"	20588	4181	16407	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Сосногорский"	46586	9329	37257	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Сыктывдинский"	22704	4756	17948	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Сысольский"	13878	2728	11150	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Троицко-Печорский"	13817	2514	11303	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Удорский"	20299	3944	16355	0	0
Муниципальное образование городского округа "Усинск"	47074	10494	36580	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Вымский"	29264	5538	23726	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Куломский"	26690	5868	20822	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Цилемский"	12944	2881	10063	0	0
Итого	899215	179791	719424	3,5	3

Исходя из расчетной потребности на территории Республики Коми необходимо# организация 3,5 отделения реабилитации для взрослых в амбулаторно-поликлинических учреждениях. С учетом имеющихся 3, в связи с высоким уровнем заболеваемости и смертности, имеется необходимость открытия дополнительно 1 отделения 3 этапа реабилитации на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница".

Пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), нуждающиеся в проведении реабилитационных мероприятий, непосредственно после выписки из стационара направляются на долечивание в государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Коми "Санаторий "Серегово" или в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" г. Печора.

Учитывая наличие и перспективу развития на территории Республики Коми санаторно-курортной помощи (строительство нового корпуса "Санатория "Серегово" мощностью 402 койки, функционирование в системе здравоохранения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" (г. Печора), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская физиотерапевтическая поликлиника", профилактория "Заполярье" в г. Воркута), предполагается размещение в них государственного задания на оказание медицинской помощи по долечиванию (реабилитации) лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, пищеварения, эндокринной системы.

Таким образом, третий этап медицинской реабилитации будет осуществляться по месту жительства в амбулаторно-поликлинических условиях, санаториях профилакториях или в санаторно-курортных условиях. В случае тяжелой инвалидности или полной физической зависимости от окружающих реабилитационный комплекс будет проводиться в домашних условиях.

Для развития медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях будет дополнительно организовано 1 отделение реабилитации при амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказывающих помощь взрослому населению, привлечены к оказанию реабилитационных услуг в рамках программы государственных гарантий санатории и профилактории.

В рамках реализации первой задачи планируется оснащение отделений медицинской реабилитации, реабилитационного центра, амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения Республики Коми необходимым современным реабилитационным оборудованием, внедрение современных реабилитационных технологий, включая компьютерные технологии.

Анализ ситуации по организации медицинской реабилитации в Республике Коми показал, что имеется значительный дефицит реабилитационных кадров и современных реабилитационных технологий. Отсутствуют мультидисциплинарные бригады и подход. Количество реабилитационных коек второго этапа медицинской реабилитации недостаточно. Отсутствует центр реабилитации с высокотехнологическим современным оборудованием.

В связи с этим в рамках мероприятий подпрограммы 4 запланировано решение данных проблемных вопросов.

С целью повышения эффективности реабилитационных мероприятий для каждого из направлений определена маршрутизация пациентов.

Маршрутизация пациентов с травмой ЦНС и периферических нервов.

I этап реабилитационной помощи проводится в специализированных стационарах нейрохирургического профиля. Пациенты из районов, в которых отсутствуют нейрохирургические стационары, госпитализируются в межмуниципальные центры, расположенные в городах Воркута, Ухта, Сыктывкар, или в многопрофильные больницы, имеющие в составе общехирургические отделения и отделения реанимации.

По показаниям пациенты могут быть переведены в нейрохирургическое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница". После окончания острого периода травмы и при отсутствии показаний для хирургических мероприятий больной может быть переведен, для дальнейшей консервативной терапии, в неврологический стационар.

В каждом межмуниципальном центре организована мультидисциплинарная бригада, определяющая реабилитационный потенциал пациента и план его дальнейшей реабилитации.

На II этап реабилитационной помощи пациенты будут переводиться в отделения реабилитации, организованные на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара", "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" (г. Печора) или государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий-профилакторий "Заполярье".

III этап реабилитационной помощи планируется осуществлять амбулаторно в отделениях (кабинетах) реабилитационной помощи при поликлинике.

Маршрутизация пациентов при заболеваниях нервной системы и органов чувств.

I этап реабилитации проводится в специализированных неврологических отделениях, реанимационных отделениях. Пациенты из районов, в которых отсутствуют неврологические стационары, госпитализируются в первичные сосудистые центры, расположенные в городах Воркута, Ухта, Печора и выполняющие функции межтерриториальных центров.

По показаниям пациент может быть переведен в региональный сосудистый центр государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница".

В каждом из указанных межмуниципальных центров организована мультидисциплинарная бригада, определяющая реабилитационный потенциал пациента и план его дальнейшей реабилитации.

II этап реабилитационной помощи в настоящее время не сформирован. После организации отделений реабилитации на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" или "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" (г. Печора) этот этап будет осуществляться в указанных учреждениях.

III этап реабилитационной помощи осуществляется на базе отделений реабилитации при амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также в санаториях и профилакториях. Пациенты, имеющие показатель по Ревермид более 4 баллов, сразу переводятся с 1 этапа реабилитации в санаторно-курортное учреждение (в государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Коми "Санаторий "Серегово", профилакторий "Заполярье").

Маршрутизация пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.

Маршрутизация таких больных зависит от группы пациентов травматолого-ортопедического профиля. Выделяют три группы пациентов, имеющих перспективы к максимальному восстановлению функциональных возможностей:

1) пациенты с посттравматическими контрактурами 1-й степени суставов или кисти;

2) пациенты после эндопротезирования крупных суставов;

3) пациенты после ампутаций конечностей.

Первый этап реабилитации пациентов с посттравматическими контрактурами (ПТК) будет проводиться на базе специализированных травматолого-ортопедических отделений, расположенных в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница".

Незначительная часть контрактур III-IV степени кисти и суставов (контрактура Дюпюитрена, Болезнь Бехтерева с поражением тазобедренного сустава) будут устраняться (оперироваться) и уходить с I этапа на III.

В районах, где отсутствует травматологическое отделение, I этап реабилитации пациентов с ПТК проводится в межтерриториальных центрах, расположенных в городах Сыктывкар, Ухта, Печора.

Второй этап реабилитации пострадавшие с ПТК будут проходить в отделениях реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" (г. Печора) или государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий-профилакторий "Заполярье".

Третий этап медицинской реабилитации будет осуществляться по месту жительства в амбулаторно-поликлинических условиях, санаториях и профилакториях.

Пациенты с ПТК III-IV степени будут направляться на лечение в федеральные травматологические центры за пределы Республики Коми.

Первый этап реабилитации пациентов после эндопротезирования крупных суставов проводится на базе специализированного ортопедического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" в г. Сыктывкаре. В данном отделении пациентам проводится реабилитация с первичной разработкой оперированного тазобедренного сустава. Для интенсификации использования коечного фонда отделения ортопедии, сокращения сроков реабилитации, пациенты, нуждающиеся в стационарной реабилитации, будут переводиться в отделение реабилитации, организуемое на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара". Пациенты, не нуждающиеся в реабилитации на втором этапе, будут переводиться сразу на III этап реабилитации в амбулаторно-поликлинические учреждения, санатории и профилактории.

Первый этап реабилитации пациентов после ампутаций конечностей проходит в специализированных отделениях травматолого-ортопедического профиля, расположенных на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара".

Второй этап реабилитации будет проходить в отделениях реабилитации на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" (г. Печора) или государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий-профилакторий "Заполярье".

Третий этап реабилитации после ампутации конечностей проводится на базе федерального государственного унитарного предприятия "Протезно-ортопедическое предприятие" г. Сыктывкара, где данным пациентам в индивидуальном порядке изготавливаются протезы, проводится примерка, подгонка и дальнейшее обслуживание протеза.

Маршрутизация пациентов с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля.

Медицинская реабилитация на первом этапе в острый период течения заболевания осуществляется в отделениях реанимации, интенсивной терапии, в кардиологических отделениях, первичных сосудистых отделениях, расположенных на базе учреждений здравоохранения городах Ухта, Воркута, Печора, региональном сосудистом центре (г. Сыктывкар).

Проведение второго этапа медицинской реабилитации организовано на базе отделения реабилитации, развернутого в государственном учреждении Республики Коми "Кардиологический центр". На II этап реабилитации направляются пациенты после оперативного лечения, нуждающиеся в наблюдении специалистов-кардиологов, требующие непосредственного их наблюдения и медикаментозной поддержки.

III этап реабилитации организован на базе амбулаторно-поликлинических учреждений общей лечебной сети. На амбулаторно-поликлиническую реабилитацию направляются пациенты, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления функций. Данный этап медицинской реабилитации осуществляет медицинская организация по месту жительства. Непосредственному переводу на III этап подлежат работающие пациенты, перенесшие нестабильную стенокардию (не ранее 14 суток), острый инфаркт миокарда (не ранее 15 суток при неосложненном нижнем инфаркте, не ранее 18 суток при неосложненном переднем инфаркте), чрескожное коронарное вмешательство, операцию на сердце (не ранее 14 дня после операции) или магистральных артериях, не имеющие медицинских противопоказаний.

Реализация трехэтапной маршрутизации по направлениям обеспечит доступность и качество медицинской реабилитации. Выделение уровней проведено в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н.

Организация обучения специалистов мультидисциплинарных бригад для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья.

При организации обучения специалистов для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья предполагается подготовка врачей реабилитологов, психотерапевтов, физиотерапевтов, врачей лечебной физкультуры, или их переподготовка из врачей специалистов других специальностей и проведение тематических усовершенствований для врачей-реабилитологов и специалистов мультидисциплинарной бригады.

За период действия подпрограммы планируется подготовить 45 мультидисциплинарных бригад:

1) для реализации первого этапа медицинской реабилитации (сосудистые центры) - 12 мультидисциплинарных бригад;

2) для реализации второго этапа реабилитации - 5 мультидисциплинарных бригады# для медицинской реабилитации взрослого населения и 10 мультидисциплинарных бригад для медицинской реабилитации детей;

3) для реализации третьего этапа реабилитации - 16 мультидисциплинарных бригад для медицинской реабилитации взрослого населения, 2 мультидисциплинарных бригад для третьего этапа реабилитации детей в санаторно-курортных условиях.

Создание единого межведомственного информационного пространства.

Четкое взаимодействие всех составляющих предложенных направлений реабилитации пациентов и элементов существующей системы медико-социальной реабилитации инвалидов невозможно без создания единого межведомственного информационного пространства. Информационное взаимодействие всех учреждений и ведомств - субъектов реабилитации позволяет объединить их ресурсы в решении вопросов реабилитации, осуществлять мониторинг реабилитационного процесса, дать оценку его результатов. Кроме того, появляется возможность получения более полной, точной, оперативной и сопоставимой в масштабах республики статистической и аналитической информации по данному разделу.

В рамках подпрограммы 4 предусмотрена разработка информационной системы, позволяющей создать маршрутизацию пациентов в рамках реабилитационных этапов, обеспечить поддержку специалистов на всех этапах реабилитации, осуществлять общее управление, мониторинг и оценку проведенных мероприятий.

Реализация информационно-просветительских программ.

В результате реализации информационно-просветительских программ для специалистов и населения, доводящую# информацию о современных возможностях медицинской реабилитации для повышения качества жизни, будут подготовлены, тиражированы и распространены среди специалистов мультидисциплинарных бригад методическая литература о современных технологиях и методах медицинской реабилитации.

Информационные материалы о современных технологиях и методах медицинской реабилитации будут размещены в учреждениях здравоохранения. Планируется изготовление и распространение среди пациентов и в школах для пациентов и родственников методической литературы по профилактике заболеваний и по современным технологиям и методам медицинской реабилитации.

Реализация данной задачи включает организацию и проведение научно-практических конференций по актуальным вопросам медицинской реабилитации в неврологии, нейрохирургии, травматологии, ортопедии, кардиологии, а также организацию и проведение семинаров по организационным и частным аспектам внедрения Международной классификации функционирования и здоровья для специалистов мультидисциплинарных бригад (не менее 4 в год).

Организация реабилитационной помощи детскому населению.

Для осуществления 1 этапа реабилитации всего развернута 31 койка для реанимации детей, в том числе 15 - в детских больницах, 16 - в реанимационных отделения# общего профиля центральных районных больниц.

В республике внедрена система мониторинга, позволяющая отслеживать состояние детей с жизнеугрожающими состояниями. Эту роль выполняет дистанционно-консультативный центр, созданный при отделении экстренной выездной и консультативной помощи детям государственного учреждения "Республиканская детская больница". Ежегодно реанимационно-консультативной бригадой государственного учреждения "Республиканская детская больница" транспортируется до 300 детей из различных лечебных учреждений. Госпитализация детей в тяжелом состоянии проводится с учетом территориальной доступности в отделения реанимации и интенсивной терапии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница", детей с инфекционной патологией - в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Республиканская инфекционная больница" (г. Сыктывкар), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская инфекционная больница", а также в центральные районные больницы.

В городских и центральных районных больницах ежегодно оказывается реанимационная помощь 500 детям, в том числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения осуществлены капитальные ремонты большинства отделений реанимации и проведено дооснащение их оборудованием с целью приведения деятельности учреждений здравоохранения в соответствие с порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология" и от 12 ноября 2012 г. N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".

2 этап реабилитации осуществляется на 152 койках, развернутых в отделениях патологии новорожденных и второго этапа выхаживания недоношенных новорожденных, в том числе 80 коек расположенных на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница", в специализированных отделениях детских больниц.

В 2014 году запланировано перепрофилирование 20 коек патологии новорожденных в койки реабилитации. В 2015 году за счет перепрофилирования коек государственного учреждения "Республиканская детская больница" планируется открытие 30-коечного реабилитационного отделения для детей с различной патологией (травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, бронхиальная астма, заболевания нервной системы и органов чувств, с сахарным диабетом).

Маршрутизация детей с перинатальной патологией, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении.

Маршрутизация медицинской реабилитации детей с тяжелыми формами перинатальной патологии и их осложнениями проводится в соответствии порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 17 февраля 2009 г. N 2/40 "О совершенствовании медицинской помощи детям с тяжелыми формами перинатальной патологии и их осложнениями".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца после слов "в соответствии" пропущен предлог "с"

Для детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, с осложнениями патологии перинатального периода в республике определена следующая маршрутизация на первом году жизни:

Первый этап (ОИТР - специализированное отделение) - терапия острого периода и начало раннего восстановительного лечения осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях третьего уровня (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Республиканская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница"), в отделениях неонатальной реанимации, патологии новорожденных и патологии недоношенных новорожденных.

Всего в республике развернуто 44 реанимационные койки для новорожденных, в том числе 9 - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр", 8 - в государственном учреждении "Республиканская детская больница"

Из отделений реанимации новорожденные дети переводятся в отделения патологии новорожденных и второго этапа выхаживания недоношенных новорожденных, развернутые на базе перинатального центра, родильных домов и детских больниц.

Второй этап медицинской реабилитации осуществляется на специализированных койках государственного учреждения "Республиканская детская больница", куда планово направляются дети с тяжелой перинатальной патологией (около 100 детей в год) в возрасте 2-6 месяцев для продолжения раннего восстановительного лечения.

В зависимости от возраста, клинической динамики, профиля превалирующей патологии и ее тяжести, возможны следующие варианты госпитализации:

1) в отделение патологии новорожденных государственного учреждения "Республиканская детская больница" (при тяжелом течении и возрасте пациента младше 6 мес.);

2) в отделение неврологии государственного учреждения "Республиканская детская больница" (при тяжелом течении неврологической патологии, возраст пациента старше 6 мес.);

3) в отделение пульмонологии государственного учреждения "Республиканская детская больница" (при бронхолегочной дисплазии, возраст пациента старше 6 мес.).

Дети более старшего возраста получают реабилитационную помощь на койках профильных отделений государственного учреждения "Республиканская детская больница" (неврология, нейрохирургия, ортопедия-травматология, пульмонология, челюстно-лицевая хирургия, педиатрия), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" (неврология), на педиатрических койках центральных районных больниц.

Третий этап медицинской реабилитации детей осуществляется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений городов и районов республики, в том числе на базе реабилитационного центра, размещенного в государственном бюджетной# учреждении здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3", амбулаторного отделения восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Физиотерапевтическая поликлиника".

Маршрутизация детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

I этап помощи по медицинской реабилитации оказывается в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии и на хирургических койках лечебно-профилактических учреждений городов и районов республики, в специализированном отделении ортопедотравматологического профиля государственного учреждения "Республиканская детская больница", в которых организовано оказание специализированной помощи в соответствии с порядком и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

II этап медицинской реабилитации планируется проводить на базе организуемого в 2015 году на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница" 30-коечного отделения реабилитации.

III этап медицинской реабилитации проводится на базе амбулаторно-поликлинических учреждений в городах и районах республики, в том числе на базе реабилитационного центра, размещенного в государственном бюджетной# учреждении здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3", амбулаторного отделения восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Физиотерапевтическая поликлиника" и/или на реабилитационных койках государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий Лозым".

Маршрутизация детей с заболеваниями нервной системы и органов чувств.

I этап помощи по медицинской реабилитации оказывается в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии и на педиатрических койках больничных учреждений городов и районов республики, в специализированных отделениях неврологии и нейрохирургии государственного учреждения "Республиканская детская больница", отделении неврологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" в соответствии с порядком и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

II этап медицинской реабилитации планируется проводить на базе организуемого в 2015 году 30-коечного отделения реабилитации государственного учреждения "Республиканская детская больница".

III этап медицинской реабилитации проводится на базе амбулаторно-поликлинических учреждений в городах и районах республики, в том числе на базе реабилитационного центра, размещенного в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3", амбулаторного отделения восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Физиотерапевтическая поликлиника" и/или на реабилитационных койках государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий Лозым".

Маршрутизация детей с сахарным диабетом.

I этап помощи по медицинской реабилитации оказывается в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии и на педиатрических койках больничных учреждений городов и районов республики, на специализированных койках государственного учреждения "Республиканская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница" в соответствии с порядком и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Маршрутизация детей с бронхиальной астмой.

I этап помощи по медицинской реабилитации оказывается в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии и на педиатрических койках больничных учреждений городов и районов республики, на специализированных койках государственного учреждения "Республиканская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница" в соответствии с порядком и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Регионализация реабилитационной помощи детям на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Амбулаторный этап реабилитации осуществляется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений городов и районов.

Медицинская реабилитация на амбулаторно-поликлиническом этапе регионализована с учетом максимального приближения этого вида помощи к месту жительства ребенка:

1) к реабилитационному центру, развернутому на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская детская поликлиника N 3", прикреплены для получения помощи по медицинской реабилитации дети, проживающие в г. Сыктывкар, Сыктывдинском, Сысольском, Корткеросском, Усть-Вымском, Усть-Куломском, Княжпогостском, Усть-Цилемском, Прилузском, Койгородском, Удорском районах;

2) к отделению восстановительного лечения, развернутому на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница", прикреплены для получения помощи по медицинской реабилитации дети, проживающие в городах Воркута, Инта, Печора с прикрепленными территориями;

3) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми "Ухтинская физиотерапевтическая поликлиника", прикреплены для получения помощи по медицинской реабилитации дети, проживающие в городах Ухта, Сосногорск, Усинск с прикрепленными территориями, а также жители Троицко-Печорского, Вуктыльского, Ижемского районов.

Санаторно-курортный этап реабилитации детского населения осуществляется на базе государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Санаторий Лозым". Мощность учреждения составляет 160 мест. В учреждении получают помощь дети с возраста 2 лет с нарушением опорно-двигательного аппарата, обусловленными поражениями центральной нервной системы (в том числе по путевкам "Мать и дитя"), с 4 лет - с соматической патологией. Кроме того реабилитация детей с соматической патологией осуществляется на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Детский санаторий "Кедр".

Для детей находящихся в трудной жизненной ситуации, в возрасте от 6 до 17 лет с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной системы и органов чувств, в период летней оздоровительной кампании организуются санаторно-оздоровительные смены на базе профилактория "Заполярье" г. Воркута за счет средств, выделяемых Министерством образования Республики Коми.

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения проведены реорганизационные мероприятия в отношении детского санатория "Кедр". Это учреждение в связи с высокой потребностью развития медицинской реабилитации детскому населению был перепрофилирован из противотуберкулезного в соматический для реабилитации и оздоровления детей с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниями ЛОР-органов.

Переход на новые критерии регистрации живорожденности предполагает рост числа детей, нуждающихся в комплексной этапной реабилитации, что требует системного подхода и программного способа решения поставленной задачи.

Применение программного метода в построении системы медицинской реабилитации позволит осуществить:

1) формирование системной организации мероприятий, направленных на оптимизацию оказания медицинской реабилитации в медицинских организациях республики, увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с перспективой возвращения к труду ряда контингентов;

2) открытие в 2014 году за счет перепрофилирования из коек патологии новорожденных 20 коек реабилитации для детей с перинатальной патологией, в 2015 году 30-коечного реабилитационного отделения для детей с различной патологией (травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, бронхиальная астма, заболевания нервной системы и органов чувств, с сахарным диабетом) за счет перепрофилирования коек государственного учреждения "Республиканская детская больница".

3) укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Республики Коми, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь, соответствующим оборудованием и приспособлениями;

4) повышение квалификации медицинских кадров, участвующих в оказании реабилитационной помощи больным на всех ее этапах;

5) организацию системы контроля качества оказания реабилитационной помощи;

6) организацию и проведение мероприятий регионального и межрегионального уровней по вопросам медицинской реабилитации.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 4, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 4, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 4

Цель подпрограммы 4 - увеличение продолжительности активного периода жизни населения Республики Коми.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач:

2) организация отделений реабилитации;

4) совершенствование технологии санаторно-курортного лечения и реабилитации;

Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 4, представленные в таблице 1.1 приложения к Программе.

Значение показателей (индикаторов) подпрограммы 4 по годам реализации представлено в приложении к настоящей Программе (таблица 1).

Срок реализации подпрограммы 4 - 2014-2020 годы.

Реализация подпрограммы 4 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2014 - 2016 годы;

II этап - 2017 - 2020 годы.

На первом этапе реализации подпрограммы 4 ожидается достижение следующих показателей:

1) охват санаторно-курортным лечением пациентов - не менее 30 процентов пациентов, получивших санаторно-курортное лечение, от числа направленных на санаторно-курортное лечение;

2) повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения до уровня не менее 19 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании;

3) повышение охвата реабилитационной помощью детей-инвалидов до уровня не менее 83 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании;

3-1) повышение доли детей, страдающих хроническими заболеваниями, выписанных с улучшением в состоянии здоровья после санаторно-курортного лечения в санаторно-курортных учреждениях, от общего числа детей, получивших санаторно-курортное лечение, до уровня не ниже 79 процентов;

4) обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Строительство санаторного комплекса в с. Серегово Княжпогостского района" к 31 декабря 2016 г.

К 2020 году планируется достижение следующих показателей:

2) повышение охвата реабилитационной помощью взрослого населения от 1,5 до 25 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании;

3) повышение охвата реабилитационной помощью детей-инвалидов до уровня не менее 85 процентов от общего числа нуждающихся в ее оказании;

4) повышение доли детей, страдающих хроническими заболеваниями, выписанных с улучшением в состоянии здоровья после санаторно-курортного лечения в санаторно-курортных учреждениях, от общего числа детей, получивших санаторно-курортное лечение, до уровня не ниже 79,8 процента.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 4

В рамках реализации задачи 1 "Организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи":

2) внедрение современных технологий медицинской реабилитации;

3) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на I этапе ее оказания;

4) формирование мультидисциплинарных бригад для организации реабилитации больных;

В рамках реализации задачи 2 "Организация отделений реабилитации":

6) организация деятельности отделений II этапа реабилитации на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми;

9) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на II этапе ее оказания;

10) формирование мультидисциплинарных бригад для реабилитации больных;

12) перепрофилирование части специализированных коек в детских больницах в реабилитационные койки.

В рамках реализации задачи 3 "Совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях":

16) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на III этапе ее оказания;

19) регионализация амбулаторной реабилитационной помощи детям.

В рамках реализации задачи 4 "Совершенствование санаторно-курортного этапа реабилитации":

21) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд;

22) совершенствование оказания реабилитационной помощи детям на базе детских санаториев;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 апреля 2015 г. N 170 раздел 2 дополнен пунктом 22-1, вступающим в силу со дня принятия названного постановления, распространящимся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

22-1) обеспечение санаторно-курортного лечения детей на базе детских санаториев;

Перечень основных мероприятий подпрограммы 4 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

4. Характеристика мер государственного регулирования

Меры правового регулирования, планируемые в сфере реализации подпрограммы 4:

1) ведомственные приказы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения в сфере оказания помощи по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению (в том числе об организации деятельности отделений реабилитации II этапа реабилитации);

2) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции объектов.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 4

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 4 представлен в таблице 5 приложения к Программе.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 4

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 4 составляет всего 4 284 563,3 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 1 243 333,0 тыс. руб.;

2015 год - 1 394 941,5 тыс. руб.;

2016 год - 961 942,5 тыс. руб.;

2017 год - 684 346,3 тыс. руб.

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 661 011,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 1 007 078,2 тыс. руб.;

2015 год - 1 271 197,3 тыс. руб.;

2016 год - 837 185,1 тыс. руб.;

2017 год - 545 550,9 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 623 551,8 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 236 254,8 тыс. руб.;

2015 год - 123 744,2 тыс. руб.;

2016 год - 124 757,4 тыс. руб.;

2017 год - 138 795,4 тыс. руб.

Министерство здравоохранения Республики Коми - 1 490 059,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 76 124,6 тыс. руб.;

2015 год - 323 048,6 тыс. руб.;

2016 год - 545 335,4 тыс. руб.;

2017 год - 545 550,9 тыс. руб.

Министерство архитектуры и строительства Республики Коми - 2 170 952,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 930 953,6 тыс. руб.;

2015 год - 948 148,7 тыс. руб.;

2016 год - 291 849,7 тыс. руб.;

2017 год - 0,0 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 4 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 4 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы 4

Оценка эффективности подпрограммы 4 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы.

Подпрограмма 5.
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 5 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Ответственный исполнитель подпрограммы 5 (соисполнитель Программы)	Министерство здравоохранения Республики Коми
Участники подпрограммы 5
Программно-целевые инструменты подпрограммы 5	-
Цель подпрограммы 5	повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи подпрограммы 5	организация оказания паллиативной помощи взрослому населению; организация оказания паллиативной помощи детскому населению
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 5	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. человек взрослого населения); обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек на 100 тыс. человек детского населения)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 5	2014-2020 годы: I этап: 2014-2016 годы, II этап: 2017-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 5	объем бюджетных ассигнований за счет республиканского бюджета Республики Коми на реализацию подпрограммы 5 в 2014 - 2017 годах составит всего 861 019,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 170 860,7 тыс. руб.; 2015 год - 227 900,3 тыс. руб.; 2016 год - 230 206,8 тыс. руб.; 2017 год - 232 051,9 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 5	увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям до 7,1 койки на 100 тыс. человек детского населения

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 5, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет паллиативную медицинскую помощь, как подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью, благодаря предупреждению и облегчению страданий посредством раннего выявления, точной оценки и лечения боли и других страданий - физических, психосоциальных и духовных (ВОЗ, 2002).

Понятие паллиативной медицинской помощи сформулировано в статье 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В соответствии с этим понятием паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных, стационарных условиях и на дому. Непременным условием оказания паллиативной помощи является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.

Важнейшим условием для эффективной работы учреждений и бригад, оказывающих паллиативную помощь, является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Паллиативная помощь требует больших затрат времени, а также душевных сил, поэтому важно иметь достаточное количество медицинского и немедицинского персонала. Мировой и отечественный опыт показывает, что минимальные требования, предъявляемые врачам системы паллиативной медицинской помощи, должны включать:

1) знание современного комплекса методов лечения боли и облегчения патологических симптомов;

2) умение решать комплексные психосоциальные проблемы неизлечимых больных и их родственников;

3) способность учитывать культурные и этнические особенности пациентов при оказании им паллиативной помощи;

4) проявление внимания к духовным запросам терминальных пациентов;

5) обладание навыками общения с неизлечимыми пациентами;

6) знание этических проблем паллиативной помощи;

7) умение оказать помощь людям, перенесшим потерю близких людей;

8) владение навыками коллективной работы в комплексной бригаде паллиативной помощи.

Минимальные требования к среднему медицинскому персоналу, оказывающему паллиативную помощь, включают все перечисленное, но с меньшим акцентом на фармакологические методы лечения патологических симптомов. Медицинские сестры более подробно изучают разделы, касающиеся ухода и наблюдения за состоянием пациента, а также ведение соответствующей документации.

Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным, отчасти вследствие более высокой предсказуемости хода болезни, что упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких. Одним из последствий такого подхода является бытующее представление о том, что паллиативная помощь уместна лишь в течение нескольких последних недель жизни больного, когда другие методы лечения уже не приносят пользы. Однако в реальной жизни больные и их близкие сталкиваются с различными проблемами и нуждаются в помощи значительно раньше, а иногда с момента постановки фатального диагноза, а не только непосредственно перед наступлением смертельного исхода.

Статистический анализ данных показывает, что ежегодно в Республике Коми умирают от рака около 1700 человек, из них три четверти пациентов нуждаются в паллиативной помощи (в первую очередь в обезболивании), и только 60 процентов получают эту помощь.

В настоящее время в республике отсутствует отделение паллиативной помощи для страдающих терминальными стадиями онкологических заболеваний, такие больные получают помощь в амбулаторных условиях, на койках многопрофильных стационаров или на койках сестринского ухода учреждений здравоохранения.

В настоящее время паллиативная медицинская помощь в Республике Коми оказывается взрослым и детям в стационарах и амбулаторно, и не выделена в отдельную статью расходов. Для решения задач в сфере развития паллиативной помощи следует обеспечить управление расходами на этот вид медицинской помощи, выделив указанные расходы в республиканском бюджете Республики Коми, а также обеспечив учет расходов на паллиативную помощь из внебюджетных источников.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, а именно обеспечение адекватного обезболивания и купирования других физических симптомов, психологической поддержки больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики. Задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Организация оказания паллиативной помощи взрослым.

Анализ лечения больных с фатальным исходом показал, что стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получает незначительная часть пациентов. Основная масса больных лечатся амбулаторно, в основном, наркотическими анальгетиками, которые бессистемно назначаются участковыми врачами-терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными, достаточно простыми медицинскими пособиями.

Таким больным часто требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция. То есть существует значительная разница между тем, что больные могли бы получать, и тем, что они получают в действительности. Все эти факторы значительно усугубляют обстановку в семьях пациентов.

В рамках подпрограммы 5 планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.

Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями должна оказываться в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях:

1) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи);

2) стационарно на базе отделений (коек) паллиативной помощи.

Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурным подразделением учреждения, отделение получает широкую возможность использования диагностической и клинической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи - более адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса.

Основные задачи таких отделений и учреждений - создание оптимальных условий для больных и оказание им паллиативной помощи. Важным разделом работы данных структур является также реабилитация больных после проведенного лечения.

Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

Важным разделом деятельности отделений паллиативной медицинской помощи является проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии.

Материально-техническая и ресурсная база данных подразделений отличается от общесоматических стационаров и не требует широкого перечня диагностического и лечебного оборудования. При этом развитие медико-социальной реабилитационной базы должно быть на самом высоком уровне, так как именно в оказании медико-социальной реабилитации и заключается главная функция подразделений паллиативной медицинской помощи.

Примерная существующая и планируемая сеть отделений паллиативной помощи представлена в таблице 30.

Таблица 30

Место расположения, мощность и срок организации стационарного подразделения паллиативной помощи	Прикрепленные территории	Численность взрослого населения	2015 год*	2016 год*	2020 год*
	Прикрепленные территории	Численность взрослого населения	1,7 на 100 тыс. взрослого населения	4,0 на 100 тыс. взрослого населения	10 на 100 тыс. взрослого населения
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" (2015 год - 10 коек)	Ижемский район	13863	0	1	1
	Печорский район	45334	1	2	5
	Усинский район	36142	1	2	4
	Усть-Цилемский район	9722	0	0	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" (2016 год - 10 коек)	г. Воркута	72719	1	3	7
	г. Инта	26735	0	1	3
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница" (2015 год - 15 коек)	Троицко-Печорский район	10827	0	0	1
	Вуктыльский район	11264	0	0	1
	Сосногорский район	36774	1	2	4
	г. Ухта	98734	2	4	10
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская больница" (2014 год - 10 коек, 2016 год - 20 коек (по потребности)	г. Сыктывкар	203586	3	9	20
	Княжпогостский район	18457	0	1	2
	Койгородский район	6520	0	0	1
	Корткеросский район	15092	0	1	2
	Прилузский район	15703	0	1	2
	Удорский район	15866	0	1	2
	Сыктывдинский район	18117	0	1	2
	Сысольский район	10865	0	0	1
	Усть-Вымский район	22959	0	1	2
	Усть-Куломский район	20127	0	1	2
4 отделения паллиативной	Республика Коми	747139	9	27	73
помощи к 2020 году на 65 коек

* учитывая тот факт, что ряд территорий республики находятся на значительном удалении от мест организации отделений паллиативной помощи, а также желание пациентов провести остаток дней в окружении близких, в центральных районных больницах удаленных территорий будет предусмотрена возможность оказания паллиативной помощи в стационарных условиях; для этого специалисты центральных районных больниц будут обучены по вопросам оказания паллиативной помощи.

Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов будет обеспечена доступность амбулаторных форм паллиативной помощи.

Учитывая тот факт, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома (от 80 до 90 процентов опрошенных в разных странах, в том числе в России), оказание помощи в домашних условиях наиболее целесообразно.

Помощь на дому будет осуществляться специалистами выездной службы, организованной как структурное подразделение учреждения, оказывающего стационарную паллиативную медицинскую помощь. Данные бригады будут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно. Выездная служба оказания паллиативной помощи будет создана на базе отделений паллиативной медицины. Кроме того, в удаленных территориях амбулаторная паллиативная помощь будет оказываться выездными бригадами центральных районных больниц.

Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада будет состоять из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога и социального работника. Другие специалисты могут привлекаться к оказанию помощи по мере необходимости. Данные бригады должны использовать также помощь родственников и волонтеров.

В рамках реализации мероприятия планируется:

1) развитие амбулаторной паллиативной помощи в каждом муниципальном образовании на территории Республики Коми;

2) создание отделений паллиативной стационарной помощи в крупных городах (Сыктывкар с прикреплением для обслуживания южных территорий), Сосногорск (с прикреплением для обслуживания центральных территорий), Печора с прикреплением для обслуживания северных территорий, за исключением городов Воркуты и Инты, Воркута (с прикреплением Инты). Указанные стационарные отделения будут размещены на базе многопрофильных больниц, для их оснащения будет запланировано проведение ремонтов, подготовка кадров.

На первом этапе предусматривается развертывание не менее 10 паллиативных коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская больница". На втором этапе - организация стационарных подразделений паллиативной помощи в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница". Таким образом, к 2020 году количество коек в отделениях паллиативной помощи увеличится до 55 с перенаправлением потока пациентов, и в удаленных территориях будут выделены паллиативные койки в профильных отделениях. Таким образом, будет развернуто 73 паллиативные койки, в том числе в 4 отделениях паллиативной помощи. Указанные подразделения будут обеспечены оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом, будет организована выездная служба.

В 2012 году на базе трех детских стационаров в городах Сыктывкар, Воркута, Ухта развернуты 5 паллиативные (хосписные) койки для детей. В течение 2012 год# медицинскую помощь на этих койках получали 17 детей (среднее число койко-дней пребывания на 1 койке составило 58,7).

В последующие годы планируется развертывание дополнительного числа коек для оказания паллиативной помощи детям: на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница" (3 койки), на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница" (1 койка), "Воркутинская детская больница" (1 койка), "Усинская центральная районная больница" (1 койка), "Печорская центральная районная больница" (1 койка), "Интинская центральная районная больница" (1 койка).

Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Республика Коми принимает участие в мероприятиях, реализуемых в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Коми.

В рамках реализации мероприятия планируется:

1) подготовить нормативные правовые акты, определяющие правила оказания паллиативной помощи;

2) организовать отделения, койки паллиативной помощи, из расчета 100 коек на 1 000 тыс. взрослого населения (всего 73 койки), обеспечить их оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом, организовать выездную службу.

Маршрутная карта организации паллиативной помощи представлена на карте.

Планируемая схема оказания паллиативной помощи взрослому населению Республики Коми

ПЛАНИР-АЯ СХЕМА ОКАЗ. ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОС. НАСЕЛ. РЕСПУБ. КОМИ

2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 5, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 5, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 5

Основным приоритетом государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 5 с учетом положений, определенных в Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, является совершенствование системы медицинской помощи в целях повышения доступности и качества медицинской помощи для населения, снижения уровня заболеваемости и инвалидизации населения.

В соответствии с указанным приоритетом определена цель подпрограммы 5 - повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Для достижения данных целей необходимо решение следующих основных задач:

1) организация оказания паллиативной помощи взрослому населению;

2) организация оказания паллиативной помощи детскому населению.

Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 5, представленные в таблице 1.1 приложения к Программе.

Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 5 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1).

Срок реализации подпрограммы 5 - 2014 - 2020 годы.

Реализация подпрограммы 5 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2014 - 2016 годы;

II этап - 2017 - 2020 годы.

На первом этапе реализации подпрограммы 5 планируется достижение показателя обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым на уровне 4 коек на 100 тыс. человек взрослого населения, для оказания паллиативной помощи детям на уровне 4,9 койки на 100 тыс. человек детского населения.

В результате реализации подпрограммы 5 к 2020 году ожидается достижение показателя обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослым на уровне 10 коек на 100 тыс. человек взрослого населения, для оказания паллиативной помощи детям на уровне 7,1 койки на 100 тыс. человек детского населения.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 5

В рамках реализации задачи 1 "Организация оказания паллиативной помощи взрослому населению":

3) внедрение современных технологий поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания;

4) развитие материально-технической и ресурсной базы отделения паллиативной помощи;

6) совершенствование деятельности коек сестринского ухода.

В рамках реализации задачи 2 "Организация оказания паллиативной помощи детскому населению":

10) внедрение современных технологий поддерживающей помощи детям на всех этапах ее оказания;

Перечень основных мероприятий подпрограммы 5 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

4. Характеристика мер государственного регулирования

В сфере реализации подпрограммы 5 нормативные правовые акты на уровне Республики Коми и Министерства здравоохранения Республики Коми отсутствуют.

В период реализации подпрограммы 5 будет подготовлена необходимая нормативная база, регулирующая вопросы оказания паллиативной помощи, в том числе определяющая правила ее оказания на территории республики.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 5

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 5 представлен в таблице 5 приложения к Программе.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 5

Прогнозный объем финансирования за счет республиканского бюджета Республики Коми по подпрограмме 5 составляет всего 861 019,7 тыс. руб., в том числе по годам:

2018 год - 170 860,7 тыс. руб.;

2019 год - 227 900,3 тыс. руб.;

2020 год - 230 206,8 тыс. руб.;

2021 год - 232 051,9 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 5 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 5 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы 5

Оценка эффективности подпрограммы 5 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы.

Подпрограмма 6.
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы 6 (соисполнитель Программы)	Министерство здравоохранения Республики Коми
Участники подпрограммы 6	Министерство экономического развития Республики Коми, Министерство образования Республики Коми, Агентство Республики Коми по физической культуре и спорту, Министерство труда и социальной защиты Республики Коми, Управление Республики Коми по занятости населения
Программно-целевые инструменты программы 6	-
Цель Подпрограммы 6	обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами
Задачи программы 6	формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми; достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 6	обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения); обеспеченность средним медицинским персоналом (человек на 10 тыс. человек населения); обеспеченность врачами сельского населения (человек на 10 тыс. человек сельского населения); обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (человек на 10 тыс. человек сельского населения); число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Республики Коми (единиц); доля врачей, имеющих квалификационную категорию, от общего числа работающих врачей в медицинских организациях Республики Коми (в процентах); доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях Республики Коми (в процентах); соотношение средней заработной платы врачей и работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающие предоставление услуг), государственных учреждений Республики Коми и средней заработной платы в Республике Коми (в процентах); соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) государственных учреждений Республики Коми и средней заработной платы в Республике Коми (в процентах); соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) государственных учреждений Республики Коми и средней заработной платы в Республике Коми (в процентах); число лиц, направленных на целевую подготовку (всего) (человек); число лиц, направленных на целевую подготовку по программам высшего образования (человек); число внебюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми (единиц); доля лиц с высшим медицинским образованием из числа административно-управленческого персонала государственных учреждений здравоохранения, обученных по вопросам организации здравоохранения (в процентах)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 6	2014-2020 годы: I этап: 2014-2016 годы, II этап: 2017-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 6	Объем бюджетных ассигнований за счет республиканского бюджета Республики Коми на реализацию подпрограммы 6 в 2014 - 2017 годах составит всего 217 641,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 66 517,8 тыс. руб.; 2015 год - 52 849,6 тыс. руб.; 2016 год - 48 786,8 тыс. руб.; 2017 год - 49 487,6 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 6	достижение показателя обеспеченности врачами на уровне не менее 39,5 человек на 10 тыс. человек населения; достижение показателя обеспеченности средним медицинским персоналом на уровне не более 130,1 человек на 10 тыс. человек населения; достижение показателя обеспеченности врачами сельского населения на уровне не менее 22,0 человек на 10 тыс. человек населения; достижение показателя обеспеченности средним медицинским персоналом сельского населения на уровне не менее 92,4 человек на 10 тыс. человек населения; достижение показателя обеспеченности врачами клинических специальностей на уровне не менее 25,0 человек на 10 тыс. человек населения; достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 на уровне 70 процентов; достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) средним медицинским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5 на уровне 76 процентов; достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь на уровне 100 процентов; достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций медицинскими сестрами (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь на уровне 100 процентов; сокращение дефицита врачей в государственных медицинских организациях Республики Коми до уровня, не превышающего 936 человек; сокращение дефицита врачей в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь до уровня, не превышающего 726 человек; сокращение дефицита врачей в стационарных учреждениях до уровня, не превышающего 210 человек; сокращение дефицита средних медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Коми до уровня, не превышающего 1 800 человек; сокращение дефицита средних медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь до уровня, не превышающего 1 800 человек, за счет перераспределения из числа работающих в стационарных учреждениях; обеспечение числа ежегодно проводимых общереспубликанских мероприятий по повышению престижа профессии на уровне не менее 2; повышение к 2018 году средней заработной платы врачей и работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200 процентов от средней заработной платы в Республике Коми; повышение к 2018 году средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг), младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Коми; обеспечение численности врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования, на уровне не менее 800 человек, в том числе: повышение квалификации не менее 715 человек; профессиональная переподготовка не менее 85 человек; обеспечение численности подготовленных специалистов по программам ординатуры и интернатуры в государственных образовательных организациях высшего образования на уровне не менее 40 человек, в том числе: в интернатуре 0 человек; в ординатуре не менее 40 человек; обеспечение численности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях на уровне не менее 2 800 человек, в том числе: повышение квалификации не менее 2 800 человек; профессиональная переподготовка 0 человек; обеспечение численности лиц, направленных на целевую подготовку на уровне не менее 120 человек, в том числе: по программам высшего образования не менее 80 человек; по программам интернатуры и ординатуры не менее 40 человек; обеспечение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми (врачей), на уровне не менее 90 процентов; сохранение числа бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, на уровне не менее 350; сохранение числа внебюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми на уровне не менее 75; достижение соотношения бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, по отношению к количеству внебюджетных мест в данных организациях на уровне 0,26; обеспечение численности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших профессиональные медицинские образовательные организации, подведомственные органам исполнительной власти Республики Коми, на уровне не менее 280 человек; обеспечение доли специалистов из числа административно-управленческого персонала организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения обученным по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением на уровне не менее 88 процентов; обеспечение доли врачей, имеющих квалификационную категорию, на уровне 40 процентов от числа работающих в медицинских организациях Республики Коми; обеспечение доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, на уровне 58 процентов от числа работающих в медицинских организациях Республики Коми; обеспечение доли аккредитованных специалистов на уровне 40 процентов от общего числа специалистов, подлежащих аккредитации

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 16 июня 2015 г. N 264 в раздел 1 внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 6, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Медицинские кадры являются важнейшим ресурсом здравоохранения и одним из элементов в организации оказания медицинской помощи населению. Как и все ресурсы, кадровые ресурсы являются достаточно ограниченными. В связи с этим вопросы их наиболее эффективного использования стоят в республике очень остро.

Значимость совершенствования кадровой политики в развитии здравоохранения признана на всех уровнях одной из ведущих задач по повышению доступности и качества медицинской помощи.

В этих условиях на приоритетный уровень выходит правильное планирование кадровых потребностей, представляющее согласование фактических потребностей в медицинских кадрах с имеющимися экономическими возможностями республики.

В настоящее время государственные учреждения здравоохранения испытывают острый дефицит врачебных кадров. По состоянию на 31 декабря 2012 года абсолютное число врачей в республике составляло 3 435 человек (38,6 на 10 тыс. населения, в Российской Федерации - 44,1 на 10 тыс. населения), из них 3 034 человека осуществляли профессиональную деятельность в медицинских организациях, расположенных в городских поселениях (44,1 на 10 тыс. населения), 401 человек - в сельских (19,8 на 10 тыс. населения). За последние 5 лет абсолютная численность врачей снизилась на 155 человек.

Согласно статистическим данным средний показатель укомплектованности врачебных должностей в учреждениях здравоохранения региона составляет 54,3 процента (в Российской Федерации - 65 процентов), коэффициент совместительства среди врачей достигает уровня 1,7. Удельный вес врачей, имеющих категории, составляет 39,8 процента (в Российской Федерации 40,5 процента).

В возрастной структуре врачей 46 процентов составляют лица в возрасте от 30 до 49 лет, 16 процентов - молодые специалисты в возрасте до 30 лет. Лица предпенсионного и пенсионного возраста составляют 38 процентов, из них 15 процентов - это лица старше 60 лет.

По состоянию на 31 декабря 2012 года средних медицинских работников насчитывалось 10 810 человек (121,5 человек на 10 тыс. населения), из них 8 944 человека работали в медицинских организациях, расположенных в городских поселениях (130,1, человек на 10 тыс. населения), 1 866 человек - в сельских (92,1 человек на 10 тыс. населения). За последние 5 лет абсолютная численность среднего медицинского персонала снизилась на 653 человека.

Укомплектованность должностей среднего медицинского персонала по итогам 2012 года составила 72,2 процента. Коэффициент совместительства у средних медицинских работников составил 1,3.

В возрастной структуре среднего медицинского персонала лица в возрасте от 30 до 49 лет составляют 54 процента, 19 процентов - это молодые специалисты в возрасте до 30 лет. Доля лица предпенсионного и пенсионного возраста составляют 27 процентов, из них 8 процентов - это лица старше 60 лет. Дефицит медицинских кадров в республике начал ощущаться с начала 1990-х годов, что совпало с кризисом распределительной системы.

Принятые республиканскими органами государственной власти меры по нормализации ситуации (создание в г. Сыктывкаре Коми филиала Кировской государственной медицинской академии, организация целевой контрактной подготовки медицинских работников за счет средств республиканского бюджета Республики Коми) долгое время стабилизировали ситуацию, однако кардинальное ее изменение не произошло.

Нормализации ситуации по кадровому обеспечению отрасли "Здравоохранение" препятствует сохраняющийся на протяжении последних двух десятилетий ежегодный отток населения, в том числе врачей, на постоянное место жительства за пределы региона. Дефицит кадров в сельской местности и в северных районах республики поддерживается внутренней миграцией населения с севера на юг региона и из сельской местности в города.

Помимо дефицита врачебных кадров в республике стал наблюдаться стабильный отток из отрасли средних медицинских работников. В настоящее время в республике действуют три профессиональных медицинских образовательных организаций, которые обеспечивают государственную систему здравоохранения средним медицинским персоналом. Выпускники медицинских колледжей вполне могли бы решить проблему укомплектованности должностями со средним медицинским образованием. Однако этого не происходит, что связано с отсутствием системы закрепления медицинских работников в государственных медицинских организациях, что приводит к оттоку указанных работников из системы здравоохранения республики в другие, более экономически привлекательные, отрасли экономики региона.

Таким образом, причинами дефицита кадров в Республике Коми являются:

1) общий отток и старение медицинских кадров;

2) ограниченность возможностей медицинских ВУЗов Российской Федерации, образовательных учреждений среднего профессионального образования по подготовке специалистов;

3) ежегодное снижение контрольных цифр приема студентов Коми филиалу ГБОУ ВПО "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

4) отсутствие в Республике Коми нормативных актов, устанавливающих экономических# стимулы возврата студентов-целевиков (доплаты к стипендиям или иных мер социальной поддержки), и вытекающая из этого несостоятельность контрактно-целевой формы подготовки специалистов в медицинских вузах России;

5) недостаточность экономических стимулов (мотивации) для выбора медицинской специальности в качестве профессии выпускниками средних общеобразовательных учреждений;

6) отсутствие у руководителей учреждений здравоохранения экономических стимулов для привлечения активного поиска специалистов и укомплектования вакантных должностей медицинских работников, преобладание у большинства руководителей учреждений здравоохранения архаичного представления о распределительной системе медицинских кадров;

7) отсутствие или недостаточность экономических и моральных стимулов для привлечения специалистов в города и районы Крайнего Севера, удаленные города и районы, а также местности, где наблюдается устойчивый отток населения или острый дефицит в медицинских кадрах (города Воркута, Инта, Печора, Вуктыл, Усинск, а также Ижемский, Усть-Цилемский, Троицко-Печорский, Удорский районы).

В настоящее время меры социальной поддержки медицинским работникам предусмотрены рядом нормативных правовых актов Республики Коми:

1) Закон Республики Коми от 12 ноября 2004 г. N 55-РЗ "О социальной поддержке населения в Республике Коми;

2) постановление Правительства Республики Коми от 11 сентября 2008 г. N 239 "Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Коми";

3) постановление Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах".

Однако реализуемые в рамках указанных выше нормативных правовых актов меры не позволяют эффективно решать кадровую проблему.

В целях снижения оттока медицинских кадров из региона и привлечения молодых специалистов к реализации с 2014 года планируется предусмотреть дополнительные меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников (таблица 31):

1) оплата дополнительной стипендии интернам, заключившим договор о трудоустройстве в государственные учреждения здравоохранения Республики Коми, в размере 2 тыс.руб. на период обучения с 1 сентября по 31 июня;

2) оплата стипендии студентам, обучающимся на контрактной основе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми;

3) предоставление единовременных денежных выплат молодым специалистам с высшим медицинским образованием, впервые устраивающимся на работу, по наиболее дефицитным специальностям в размере 100 тыс.руб.;

4) увеличение размера премии Правительства Республики Коми победителям конкурса "Лучший врач года" с 18 тыс. рублей до 50 тыс. рублей;

5) увеличение размера финансирования на проведение торжественных мероприятий, посвященных Дню медицинского работника до 200 тыс. рублей;

6) сохранение размера единовременных компенсационных выплат медицинским работникам с высшим образованием в сумме 500 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, прибывших в сельские населенные пункты;

7) предоставление единовременных компенсационных выплат для специалистов, прибывающих на работу в поселки городского типа.

Таблица 31

N п/п	Мероприятие	Примечание:
1.	Выплата премии Правительства Республики Коми победителям конкурса "Лучший врач года"	Увеличение размера ежегодных премий победителям республиканского конкурса "Лучший врач года" с 18 тыс. рублей до 50 тыс. рублей с учетом сокращения числа номинаций с 22 до 20
2.	Организация и проведение торжественных мероприятий, посвященных дню медицинского работника	Увеличение объема финансирования на организацию торжественного мероприятия: аренда помещения - 80 тыс.руб.; оплата работы артистов, участвующих в концертной программе, - 80 тыс.руб.; изготовление печатной продукции, дипломов лауреатов - 20 тыс.руб.; изготовление видеосюжетов, размещение фотоматериалов - 20 тыс.руб.
3.	Предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам с высшим профессиональным образованием в соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах"	Предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам с высшим профессиональным образованием, прибывшим на работу в сельские населенные пункты и поселки городского типа в размере 500 тыс. руб. на человека (30 человек)
4.	Предоставление единовременных компенсационных выплат фельдшерам, акушеркам, медсестрам, прибывшим на работу в фельдшерско-акушерские пункты в соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах"	Предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам со средним медицинским образованием, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты в размере 350 тыс.руб. на человека (20 человек)
5.	Предоставление единовременных денежных выплат молодым специалистам с высшим медицинским образованием, впервые устроившимся на работу, по наиболее дефицитным специальностям	Предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам с высшим профессиональным образованием, трудоустроившимся на работу по наиболее дефицитным специальностям в размере 100 тыс.руб. (30 человек). Перечень дефицитных специальностей утверждается Министерством здравоохранения Республики Коми ежегодно с учетом мониторинга укомплектованности
6.	Дополнительная стипендия интернам, заключившим договор о трудоустройстве в государственные учреждения здравоохранения Республики Коми в период обучения с 1 сентября по 31 июня	Размер стипендии 2 000,00 руб. (120 интернов ежегодно)
7.	Стипендия студентам, обучающимся на контрактной основе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми	Размер стипендия# 2 280,00 руб. (обучение 170 студентов в 2013-2014 учебном году)

Проблема дефицита квалифицированных кадров для отрасли "Здравоохранение" республики, особенно кадров с высшим медицинским образованием, требует системного решения. Для этого в рамках подпрограммы 6 запланирован ряд мероприятий, которые позволят минимизировать имеющуюся проблему. Особое внимание в рамках реализации подпрограммы 6 будет уделено развитию высшего медицинского образования на территории республики, а также вопросам закрепления кадров на селе.

Не менее важной является проблема недостаточной квалификации имеющихся кадров, в том числе управленческих. Этой проблематике также будет уделено внимание в последующие годы.

Во исполнение подпункта "б" пункта 2 Перечня поручений Президента Российской Федерации В.В. Путина Пр-1627 от 11.07.2014 г. по итогам заседания Совета при Президенте Российской Федерации по науке и образованию от 23 июня 2014 г. проведен расчет потребности в трудовых ресурсах, необходимых для реализации настоящей Программы. Информация об основных параметрах потребности в трудовых ресурсах, необходимых для реализации Государственной программы представлена в таблице 31.1.

Таблица 31.1

Информация
об основных параметрах потребности в трудовых ресурсах, необходимых для реализации Государственной программы

	Численность работников, человек
	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Общая потребность в трудовых ресурсах по государственной программе (по отрасли) Всего: в том числе:	14130	14160	14155	13958	13754	13547
дополнительная потребность в трудовых ресурсах, в том числе:	659	690	685	488	284	95
по уровням образования:
с высшим образованием (медицинским)	310	255	217	178	137	95
со средним профессиональным образованием (медицинским)	349	435	468	310	147	0
по категориям работников:
инженерно-технические кадры	0	0	0	0	0	0
специалисты	659	690	685	488	284	95
рабочие	0	0	0	0	0	0

Таким образом, разработка подпрограммы 6 вызвана необходимостью решения проблемы кадрового обеспечения отрасли, совершенствования системы подготовки работников с высшим и средним профессиональным образованием для укомплектования государственных медицинских организаций медицинскими кадрами. В связи с этим, важнейшим условием реализации подпрограммы является закрепление медицинских кадров в государственной системе здравоохранения, принятие мотивационных мер для привлечения молодых специалистов и квалифицированных кадров в систему здравоохранения республики.

Для достижения целей подпрограммы 6 необходимо реализовать комплекс мероприятий, направленных на:

1) мониторинг кадрового обеспечения отрасли и отражение кадрового обеспечения в ежегодном государственном докладе "О состоянии здравоохранения Республики Коми";

2) организацию профориентационной работы с учащимися общеобразовательных организаций;

3) проведение конкурсов профессионального мастерства среди врачей и средних медицинских работников;

4) организацию заключения договоров по целевому обучению студентов в образовательных организациях высшего образования и профессиональных образовательных организациях;

5) размещение информации о вакансиях государственных медицинских организаций республики на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Коми;

6) подготовку специалистов со средним медицинским образованием на базе профессиональных образовательных организаций, подведомственных Министерству образования Республики Коми;

7) целевую подготовку специалистов с высшим образованием в клинической интернатуре и ординатуре для государственных организаций здравоохранения;

8) последипломную подготовку специалистов с высшим и средним профессиональным образованием;

9) организацию присвоения, подтверждения и снятия квалификационных категорий специалистов, работающих в системе здравоохранения;

10) предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам, в том числе предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам;

11) поэтапное повышение оплаты труда медицинских работников.

Экономическая целесообразность программно-целевого решения проблемы кадрового обеспечения системы здравоохранения республики обусловлена комплексным характером мероприятий, включенных в подпрограмму 6, реализация которых учитывает интерес государственных организаций здравоохранения и позволит улучшить показатель обеспеченности медицинскими кадрами населения.

2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 6, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 6, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 6

Основными приоритетами государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 6 с учетом положений, определенных в Стратегии экономического и социального развития Республики Коми на период до 2020 года, являются: обеспечение укомплектованности кадрами, совершенствование системы подготовки кадров медицинских работников и повышения их квалификации, повышение конкурентоспособности медицинского образования.

В соответствии с указанными приоритетами определена цель подпрограммы 6 - обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач:

1) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми;

2) достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками;

3) создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

4) обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников;

5) регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения.

Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 6, представленные в таблице 1.1 приложения к Программе.

Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 6 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1).

Срок реализации подпрограммы 6 - 2014-2020 годы.

Реализация подпрограммы 6 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2014 - 2016 годы;

II этап - 2017 - 2020 годы.

На первом этапе реализации подпрограммы 6 ожидается достижение следующих показателей:

1) достижение показателя обеспеченности врачами на уровне не менее 39,1 человека на 10 тыс. человек населения;

2) достижение показателя обеспеченности средним медицинским персоналом на уровне не более 127,9 человек на 10 тыс. человек населения;

3) достижение показателя обеспеченности врачами сельского населения на уровне не менее 20 человек на 10 тыс. человек населения;

См. текст пункта 5

15) обеспечение числа ежегодно проводимых общереспубликанских мероприятий по повышению престижа профессии на уровне не менее 2;

16) повышение средней заработной платы врачей и работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 159,6 процента от средней заработной платы в Республике Коми;

17) повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) до 86,3 процента от средней заработной платы в Республике Коми;

18) повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг), младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) до 70,5 процента от средней заработной платы в Республике Коми;

19) обеспечение численности врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования, на уровне не менее 800 человек, в том числе:

повышение квалификации не менее 715 человек;

профессиональная переподготовка не менее 85 человек;

20) обеспечение численности подготовленных специалистов по программам ординатуры и интернатуры в государственных образовательных организациях высшего образования на уровне не менее 30 человек, в том числе:

в интернатуре 0 человек;

в ординатуре не менее 30 человек;

21) обеспечение численности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях на уровне не менее 3 000 человек, в том числе:

повышение квалификации не менее 3 000 человек;

профессиональная переподготовка 0 человек;

22) обеспечение численности лиц, направленных на целевую подготовку на уровне не менее 110 человек, в том числе:

по программам высшего образования не менее 80 человек;

по программам интернатуры и ординатуры не менее 30 человек;

23) обеспечение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми (врачей), на уровне не менее 90 процентов;

24) сохранение числа бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, на уровне не менее 350;

25) сохранение числа внебюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми на уровне не менее 75;

26) достижение соотношения бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, по отношению к количеству внебюджетных мест в данных организациях на уровне 0,26;

27) обеспечение численности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших профессиональные медицинские образовательные организации, подведомственные органам исполнительной власти Республики Коми, на уровне не менее 280 человек;

28) обеспечение доли специалистов из числа административно-управленческого персонала организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения обученным по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением на уровне не менее 85 процентов;

29) обеспечение доли врачей, имеющих квалификационную категорию, на уровне 40 процентов от числа работающих в медицинских организациях Республики Коми;

30) обеспечение доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, на уровне 58 процентов от числа работающих в медицинских организациях Республики Коми;

31) обеспечение доли аккредитованных специалистов 0 процентов.

К 2020 году ожидается достижение следующих показателей:

1) достижение показателя обеспеченности врачами на уровне не менее 39,5 человека на 10 тыс. человек населения;

2) достижение показателя обеспеченности средним медицинским персоналом на уровне не более 130,1 человека на 10 тыс. человек населения;

3) достижение показателя обеспеченности врачами сельского населения на уровне не менее 22 человек на 10 тыс. человек населения;

5) достижение показателя обеспеченности врачами клинических специальностей на уровне не менее 25 человек на 10 тыс. человек населения;

6) достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 на уровне 70 процентов;

7) достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных) средним медицинским персоналом (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,5 на уровне 76 процентов;

8) достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь на уровне 100 процентов;

9) достижение укомплектованности штатных должностей медицинских организаций медицинскими сестрами (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь на уровне 100 процентов;

10) сокращение дефицита врачей в государственных медицинских организациях Республики Коми до уровня, не превышающего 936 человек, в том числе:

в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь до уровня, не превышающего 726 человек;

в стационарных учреждениях до уровня, не превышающего 210 человек;

11) сокращение дефицита средних медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Коми до уровня, не превышающего 1 800 человек, в том числе:

в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь до уровня, не превышающего 1 800 человек, за счет перераспределения из числа работающих в стационарных учреждениях;

12) обеспечение числа ежегодно проводимых общереспубликанских мероприятий по повышению престижа профессии на уровне не менее 2;

13) повышение к 2018 году средней заработной платы врачей и работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200 процентов от средней заработной платы в Республике Коми;

14) повышение к 2018 году средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг), младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Коми;

15) обеспечение численности врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего образования, на уровне не менее 800 человек, в том числе:

повышение квалификации не менее 715 человек;

профессиональная переподготовка не менее 85 человек;

16) обеспечение численности подготовленных специалистов по программам ординатуры и интернатуры в государственных образовательных организациях высшего образования на уровне не менее 40 человек, в том числе:

в интернатуре 0 человек;

в ординатуре не менее 40 человек;

17) обеспечение численности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях на уровне не менее 2 800 человек, в том числе:

повышение квалификации не менее 2 800 человек;

профессиональная переподготовка 0 человек;

18) обеспечение численности лиц, направленных на целевую подготовку на уровне не менее 120 человек, в том числе:

по программам высшего образования не менее 80 человек;

по программам интернатуры и ординатуры не менее 40 человек;

19) обеспечение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Республики Коми, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Республики Коми (врачей), на уровне не менее 90 процентов;

20) сохранение числа бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, на уровне не менее 350;

21) сохранение числа внебюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми на уровне не менее 75;

22) соотношения бюджетных мест в профессиональных медицинских образовательных организациях, подведомственных органам исполнительной власти Республики Коми, по отношению к количеству внебюджетных мест в данных организациях на уровне 0,26;

23) обеспечение численности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших профессиональные медицинские образовательные организации, подведомственные органам исполнительной власти Республики Коми, на уровне не менее 280 человек;

24) обеспечение доли специалистов из числа административно-управленческого персонала организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения обученным по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением на уровне не менее 88 процентов;

25) обеспечение доли врачей, имеющих квалификационную категорию, на уровне 40 процентов от числа работающих в медицинских организациях Республики Коми;

26) обеспечение доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, на уровне 58 процентов от числа работающих в медицинских организациях Республики Коми;

27) обеспечение доли аккредитованных специалистов на уровне 40 процентов от общего числа специалистов, подлежащих аккредитации.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 6

В рамках реализации задачи 1 "Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми":

1) планирование, прогнозирование и мониторинг текущих и перспективных потребностей в кадровых ресурсах с высших# и средним профессиональным образованием для отрасли "Здравоохранение" Республики Коми;

2) ведение регионального сегмента федерального регистра медицинских и фармацевтических работников;

В рамках реализации задачи 2 "Достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками":

4) обеспечение контрактной подготовки медицинских и фармацевтических работников по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования (на базе Коми филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Сыктывкарский государственный университет", на базах высших учебных заведений, расположенных в других субъектах Российской Федерации, на базе автономных государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования, расположенных в гг. Сыктывкар, Ухта, Воркута);

11) расширение взаимодействия с органами местного самоуправления по вопросам закрепления кадров;

В рамках реализации задачи 3 "Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников":

12) проведение конкурсов профессионального мастерства среди интернов;

15) организация и проведение торжественных мероприятий, посвященных дню медицинского работника;

В рамках реализации задачи 4 "Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников":

В рамках реализации задачи 5 "Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения":

22) формирование, обучение резерва руководителей учреждений. Перечень основных мероприятий подпрограммы 6 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

4. Характеристика мер государственного регулирования

В сфере реализации подпрограммы 6 действуют следующие нормативные правовые акты:

1) Закон Республики Коми от 12 ноября 2004 г. N 55-РЗ "О социальной поддержке населения в Республике Коми;

2) постановление Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах";

3) постановление Правительства Республики Коми от 11 сентября 2008 г. N 239 "Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Республики Коми";

3-1) постановление Правительства Республики Коми от 8 мая 2014 г. N 181 "О предоставлении мер социальной поддержки, направленных на кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Коми";

3-2) постановление Правительства Республики Коми от 18 ноября 2013 г. N 437 "Об учреждении именных стипендий студентам федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Сыктывкарский государственный университет" и Коми филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, обучающимся по очной форме обучения по специальности "Лечебное дело" на основе возмещения затрат за обучение за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Коми;

4) распоряжение Правительства Республики Коми от 24 января 2013 г. N 12-р;

5) приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 02 марта 2012 г. N 308-р "О ведомственных наградах Министерства здравоохранения Республики Коми";

6) приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 23 декабря 2010 г. N 12/354 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по присвоению, подтверждению или снятию квалификационной категории специалистов, работающих в системе здравоохранения Республики Коми";

7) приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 26 марта 2013 г. N 3/125 "Об утверждении Порядка организации целевой контрактной подготовки специалистов с высшим профессиональным медицинским и фармацевтическим образованием";

8) ведомственные приказы об утверждении целевых показателей эффективности деятельности работников учреждений здравоохранения, расположенных на территории Республики Коми;

9) ведомственные приказы по организации последипломной подготовки медицинских кадров.

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 6 приведены в таблице 4 приложения к Программе.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 6

В рамках реализации данной подпрограммы 6 участие государственных учреждений Республики Коми не предполагается.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 6

Прогнозный объем финансирования за счет республиканского бюджета Республики Коми по подпрограмме 6 составляет всего 217 641,8 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 66 517,8 тыс. руб.;

2015 год - 52 849,6 тыс. руб.;

2016 год - 48 786,8 тыс. руб.;

2017 год - 49 487,6 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 6 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы 6

Оценка эффективности подпрограммы 6 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы.

Подпрограмма 7.
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Ответственный исполнитель подпрограммы 7 (соисполнитель Программы)	Министерство здравоохранения Республики Коми
Участники подпрограммы 7
Программно-целевые инструменты подпрограммы 7	-
Цель подпрограммы 7	формирование эффективной системы лекарственного обеспечения населения Республики Коми
Задачи подпрограммы 7	совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях; совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми; совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 7	удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (в процентах); удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (в процентах); удовлетворенность потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности (в процентах); уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (органными) заболеваниями (в процентах); уровень обеспечения качества и безопасности лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в государственные учреждения здравоохранения Республики Коми (в процентах); доля обособленных подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, от общего числа таких организаций (в процентах)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 7	2014-2020 годы: I этап: 2014-2016 годы, II этап: 2017-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 7	объем бюджетных ассигнований за счет республиканского бюджета Республики Коми на реализацию подпрограммы 7 в 2014 - 2017 годах составит всего 3 174 547,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 102 743,4 тыс. руб.; 2015 год - 835 458,9 тыс. руб.; 2016 год - 618 172,4 тыс. руб.; 2017 год - 618 172,4 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 7	удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов на уровне не менее 99,97 процента; удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей на уровне на уровне не менее 100 процентов; удовлетворенность потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности на уровне не менее 99,0 процентов; удовлетворенность спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями на уровне не менее 97,00 процентов; обеспечение качества и безопасности лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в государственных учреждений# здравоохранения Республики Коми, на уровне не менее 100 процентов; повышение доли обособленных подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, от общего числа таких организаций, до уровня 100 процентов

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 7, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В настоящее время в рамках имеющихся полномочий в части лекарственного обеспечения на региональном уровне реализуются мероприятия:

1) по повышению физической доступности медикаментов,

2) по реализации программ льготного лекарственного обеспечения,

3) по мониторингу безопасности лекарственных средств, поставляемых в республику (осуществляется государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств").

Ситуация с физической доступностью лекарственных средств для населения в Республике Коми удовлетворительная. На территории республики постоянно функционирует свыше 400 аптечных организаций различных форм собственности. Показатель доступности аптек населению в Республике Коми составляет 2 184 человек на 1 аптеку (средний показатель по Российской Федерации - 2 742), в том числе в городах - 2 166, в сельских поселениях - 2 245.

Республика Коми является регионом с высоким уровнем урбанизации (более 77 процентов населения проживает в городских поселениях) и низкой плотностью населения (2,1 человек на 1 кв.км), поэтому проблема обеспечения доступности лекарственных препаратов для сельских жителей является наиболее актуальной.

Для повышения такой доступности в 2011-2012 годах в рамках реализации Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" проведены мероприятия по лицензированию подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, что дало им право осуществлять розничную торговлю, хранение и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения. Всего такую лицензию получили 285 объектов, в том числе 25 врачебных амбулаторий и 235 ФАПов.

Реализация лекарственных препаратов в обособленных подразделениях медицинских организаций, расположенных в отдаленных поселениях, на территории которых отсутствуют аптечные учреждения, осуществляется в соответствии с распоряжением Правительства Республики Коми от 10 декабря 2010 г. N 551-р. Этим распоряжением утверждены перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, и перечень лекарственных препаратов (за исключением наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов), продажа которых может осуществляться такими медицинскими организациями.

В настоящее время перечень лекарственных препаратов включает в себя 274 международных непатентованных наименования (МНН) лекарственных препаратов в различных формах выпуска (для внутреннего, наружного и инъекционного применения).

Лекарственное обеспечение при оказании стационарной медицинской помощи осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и регионального бюджета. Параметры обеспечения медикаментами в стационаре являются удовлетворительными. С 2012 года территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи является бездефицитной. Объем средств на обеспечение медицинских организаций лекарственными средствами составляет более 1,1 млрд.руб.

При оказании амбулаторно-поликлинической помощи обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения осуществляется в рамках ряда программ.

Реализация программы обеспечения населения необходимыми лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлинической помощи (программа ОНЛС).

В соответствии с Федеральным законом от 18 октября 2007 г. N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" с 2008 года полномочия в части лекарственного обеспечения федеральных льготников переданы субъектам Российской Федерации. Для реализации таких полномочий в республике создана система льготного лекарственного обеспечения населения. Определена схема взаимодействия участников реализации программы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан республики. Ежегодно по результатам торгов определяется уполномоченная фармацевтическая организация, которая оказывает услуги по товаросопровождению. Данная организация имеет аптечные учреждения во всех муниципальных образованиях республики.

В 2010-2012 годах повсеместно введена компьютерная система учета выписки и отпуска льготных лекарственных препаратов, введена электронная выписка льготных рецептов с формированием штрих-кодов, что позволяет оперативно выписывать льготные рецепты и осуществлять по ним отпуск лекарственных препаратов в аптеках.

Разработан и реализуется комплекс мероприятий по оперативному перераспределению лекарственных препаратов для вновь выявленных больных, при смене схем лечения, убытию больных в случаях смены постоянного места жительства. Внедрена система мониторинга реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

Основные показатели реализации Программы ОНЛС представлены в таблице 32

Таблица 32

Годы	Объем финансирования, тыс.руб.	Количество пациентов, сохранивших право на получение социальной помощи, чел.	Подушевой норматив, руб.
2010	457 774,4	33 434	531
2011	452 830,0	33 228	570
2012	432 729,16	32 294	604

Финансирование программы осуществляется за счет средств федерального бюджета. На федеральном уровне расчет объема финансирования программы ОНЛС для субъектов Российской Федерации исчисляется исходя из количества граждан, сохранивших право на бесплатное лекарственное обеспечение, и подушевого норматива финансовых затрат на одного льготника, утвержденного на федеральном уровне, а также дополнительного выделения межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами.

На 2013 год в федеральном бюджете было предусмотрено 360 000,00 тыс. рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана с учетом среднего коэффициента увеличения объема финансирования программы за последние 3 года (2011-2013), который составил 3,3%. Потребность рассчитана с учетом сложившегося процента отказчиков, без учета его увеличения (таблица 33).

Таблица 33

Годы	Средний коэффициент увеличения финансирования, %	Объем финансирования, тыс.руб.
2014	3,3	371 880,00
2015		384 152,04
2016		396 829,06
2017		409 924,42
2018		423 451,92
2019		437 425,84
2020		451 860,90

Реализация программы по лекарственному обеспечению больных, страдающим злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей ("7 высокозатратных нозологий").

В соответствии со статьями 15 и 101 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" полномочия по реализации указанной программы передаются органам государственной власти субъектов Российской Федерации с 1 января 2014 года.

По состоянию на 1 января 2013 года в региональный сегмент Федерального регистра больных высокозатратными нозологиями включено 618 больных, в том числе больных гемофилией 62 человека, гипофизарным нанизмом 26 человек, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей 275 человек, муковисцидозом 21 человек, рассеянным склерозом 202 человека, после трансплантации органов и (или) тканей 32 человека.

За последние 5 лет рост количества пациентов, включенных в Федеральный регистр, составил 58,5 процента (в 2009 году - 390 человек). Информация о численности больных, страдающих "7 высокозатратными нозологиями", включенных в Федеральный регистр, представлена в таблице 34.

Таблица 34

	Болезнь Гоше		Гемофилия		Гипофизарный нанизм		Онкогематология		Муковисцидоз		Рассеянный склероз		Трансплантация органов		Всего
	Количество человек	%	Количество человек	%	Количество человек	%	Количество человек	%	Количество человек	%	Количество человек	%	Количество человек	%	Количество человек	%
2009	0	0	52	0	11	0	152	0	14	0	143	0	18	0	390	0
2010	0	0	57	9,6	15	36,4	169	11,2	17	21,4	164	14,7	20	11,1	442	13,5
2011	0	0	58	1,7	17	13,3	217	28,4	17	0	174	6,1	24	20,0	507	14,7
2012	0	0	63	8,6	20	17,6	226	4,1	22	29,4	179	2,9	29	20,8	539	6,3
2013	0	0	62	-1,6	26	30,0	275	21,7	21	-4,6	202	12,8	32	10,3	618	14,7

Объемы поставленных дорогостоящих препаратов составили в 2008 году более 257,0 млн.руб., в 2012 году - более 233,0 млн.руб. При этом количество препаратов, поставленных в Республику Коми в 2012 году, значительно выше, чем в 2008 году, что связано с уменьшением стоимости поставляемых в рамках исполнения федеральных контрактов лекарственных препаратов. Положительным моментом является также тот факт, что заявки субъектов Российской Федерации на поставку дорогостоящих препаратов формируются в течение последних 3 лет по потребности пациентов, а не в рамках ограниченного лимита финансирования. С каждым годом увеличивается количество пациентов, которые имеют возможность и обеспечиваются дорогостоящими препаратами в рамках программы обеспечения больных по "7 высокозатратным нозологиям". Так, в 2008 году лекарственными препаратами были обеспечены 322 человека, за 10 месяцев 2012 года - 358 человек. Снижение стоимости препаратов повлияло и на среднюю стоимость рецепта: в 2008 году она составляла 90,23 тыс.руб., в 2012 году - 60,46 тыс.руб.

Объем финансирования на 2014-2020 годы рассчитывался исходя из годовой потребности больных на 2013 год в объеме 229 000,0 тыс. рублей с учетом ежегодного роста количества больных на 12,3 процента.

В таблице 35 представлена информация о численности больных, страдающих "7 высокозатратными нозологиями", получивших лекарственную помощь.

Таблица 35

	Болезнь Гоше		Гемофилия		Гипофизарный нанизм		Онкогематология		Муковисцидоз		Рассеянный склероз		Трансплантация органов		Всего
	Количество человек	%	Количество человек	%	Количество человек	%	Количество человек	%	Количество человек	%	Количество человек	%	Количество человек	%	Количество человек	%
2008	3		139		85		387		52		500		102		1268
2009	5	66,7	163	17,2	89	4,7	525	35,7	64	23,1	593	18,6	119	16,7	1558	22,9
2010	5	0	171	4,9	82	-7,9	564	7,4	72	12,5	668	12,6	146	22,7	1708	9,6
2011	5	0	172	0,6	74	-9,8	611	8,3	74	2,8	738	10,5	184	26,0	1858	8,9
2012	5	0	185	7,6	64	-13,5	624	2,1	91	22,9	748	1,4	209	13,6	1926	3,7

В результате потребность на 2014 год составляет 257 167,03 тыс.руб., на 2015 год - 324 320,7 тыс.руб., на 2016 год - 364 212,2 тыс.руб., на 2017 год - 409 010,3 тыс.руб., на 2018 год - 459 318,5 тыс.руб., на 2019 год - 515 814,8 тыс.руб., на 2020 год - 579 260,0 тыс.руб.

Потребность в финансовых средствах может измениться в случае изменения перечня лекарственных препаратов, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 2053-р, для обеспечения больных "7 высокозатратными нозологиями".

Реализация программы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, финансируемой из регионального бюджета Республики Коми в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Финансирование указанной программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Коми. На 2013 год из республиканского бюджета выделено 224 000,0 тыс. рублей. За последние 5 лет отмечается увеличение объема финансирования программы почти в 2 раза.

За счет увеличения объема закупа дорогостоящих препаратов увеличилась средняя стоимость рецепта (с 736 руб. в 2008 году до 1043 руб. в 2012 году - в 1,5 раза). Общее количество обеспеченных рецептов в 2012 году по сравнению с 2008 годом увеличилось более чем в 2 раза. Количество обеспеченных пациентов постоянно увеличивается, в том числе, за счет пациентов, которые отказываются от права на бесплатное лекарственное обеспечение в рамках программы ОНЛС. Среднемесячный объем затрат на 1 обеспеченного льготника (по отпущенным медикаментам) составлял в 2008 году 189 руб., в 2012 году - 512 руб.

На 2013 год из республиканского бюджета Республики Коми выделено 224 000,0 тыс. рублей. Оценка расходов до 2020 года рассчитана с учетом увеличения региональных затрат на лекарственное обеспечение одного льготополучателя в месяц с учетом увеличения подушевого расхода на 11% (по данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, взятых из проекта Стратегии лекарственного обеспечения населения РФ до 2025 года, усредненные региональные затраты на лекарственное обеспечение одного льготополучателя по итогам 2011 года в месяц составили 396 рублей, по Республике Коми - 463 рубля, более на 17 процентов), а также уровня инфляции в размере 5,5% (таблица 36).

Таблица 36

Годы	Индекс-дефлятор, %	Объем финансирования, тыс.руб.
2015	5,5	748 918,79
2016		790 109,33
2017		833 565,34
2018		879 411,43
2019		927 779,06
2020		978 806,91

Реализация программы обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

По состоянию на 1 января 2013 года в региональный сегмент Федерального регистра включено 62 пациента, страдающих редкими (орфанными) заболеваниям. При этом медикаментозной терапии лекарственными препаратами, не входящими в льготные перечни, требуют более половины пациентов. Минимальная потребность в финансовых средствах для обеспечения данных пациентов в 2013 году составляет более 125,0 млн.руб. Затраты в 2011 году составили 51,05 млн.руб., в 2012 году - 85,5 млн.руб.

Учитывая отсутствие статистического наблюдения за продолжительный период (5-10 лет) за пациентами, страдающими орфанными заболеваниями, отсутствие стандартов лечения по данным заболеваниям, отсутствие практики применения лекарственных препаратов, объем финансирования потребности для лекарственного обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями рассчитан следующим образом: по нижеуказанным орфанным заболеваниям пациентам требуется медикаментозная терапия по жизненным показаниям. Расчет до 2020 года проводился с учетом увеличения ежегодной прогнозной выявляемости пациентов (использовались статистические материалы) представлен в таблице 37.

Таблица 37

N п/п	Наименование заболевания	Количество пациентов, выявленных в 2012 году, которым требуется лечение	Средняя выявляемость в год (относительный коэффициент)	Прогнозное количество пациентов к 2020 году	Объем финансирования без учета дефлятора (5,5%) и накладных расходов на 2014 год (тыс. рублей)	Объем финансирования без учета дефлятора (5,5%) и накладных расходов на 2020 год (тыс. рублей)
1.	гемолитико-уремический синдром	0	0,5	4	6 230,00	24 920,00
2.	пароксизмальная ночная гемоглобинурия	1	0,5	5	36 000,00	90 000,00
3.	мукополисахаридоз тип I	1	0,1	2	8 230,00	16 460,00
4.	мукополисахаридоз тип II	1	0,1	2	28 800,00	57 600,00
5.	мукополисахаридоз тип VI	1	0,1	2	34 950,00	69 900,00
6.	легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) первичная	4	1	12	4 800,00	9 600,00
7.	юношеский артрит с системным началом	6	3	30	7 920,00	19 800,00

Таким образом, потребность в финансировании на 2013 год составляет 126 930,0 тыс.руб., на 2020 год - 288 280,0 тыс.руб.

По орфанным заболеваниям (нарушения обмена ароматических кислот, галактоземия, нарушение обмена меди) расчет потребности не производился в связи с тем, что в настоящее время отсутствуют дорогостоящие специфические лекарственные препараты, зарегистрированные в Российской Федерации, либо лечение пациентов осуществляется лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, входящими в федеральный и региональный льготные перечни.

Потребность в финансовых средствах может измениться в зависимости от регистрации на территории Российской Федерации новых лекарственных препаратов для лечения орфанных заболеваний.

Обеспечение потребности в препаратах второй линии больных хроническим миелолейкозом и миеломной болезнью, у которых возникла резистентность.

Больные, страдающие хроническим миелолейкозом, обеспечиваются лекарственными препаратами в рамках программы обеспечения по "7 высокозатратным нозологиям".

В настоящее время в региональный сегмент Федерального регистра больных по "7 высокозатратным нозологиям" включено 275 больных хроническим миелолейкозом.

У более 5 процентов пациентов, страдающих этим заболеванием, в течение периода болезни развилась резистентность к препарату Иматиниб. Это является угрозой жизни для таких больных и требует назначения препаратов второй линии (Дазатиниб или Нилотиниб) по жизненным показаниям. При этом указанные препараты не входят в перечень лекарственных препаратов, обеспечиваемых в рамках программы по "7 высокозатратным нозологиям".

Анализ динамики ежегодного прироста числа больных хроническим миелолейкозом, имеющим резистентность к препарату Иматиниб, показывает, что к 2020 году в лечении препаратами второй линии будет нуждаться 42 пациента (2012 год - 2 пациента, 2013 год - 7 пациентов).

С 2012 года Министерством здравоохранения Республики Коми осуществляется закуп дорогостоящих препаратов "Дазатиниб" и "Нилотиниб". Затраты республиканского бюджета Республики Коми на закуп этих препаратов составили более 3,2 млн.руб. Минимальная потребность в финансовых средствах для обеспечения данных пациентов в 2013 году составляет более 5,0 млн.руб., в 2020 году - 67 200,0 тыс.руб.

Обеспечение антиретровирусными препаратами больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

Расчет прогнозируемого количества больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете до 2020 года представлен в таблице 38, выполнен с учетом ежегодного темпа прироста ВИЧ-инфекции в 7,3 процента.

Таблица 38

Годы	Расчетное число больных, состоящих на учете (человек)	Расчетное число ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию (человек)	Расчетный объем финансирования (тыс.руб.), с учетом коэффициента дефлятора (5,5%)
1	2	3	4
2013	1049	308	49 831,63
2014	1094	362	58 568,35
2015	1142	426	68 922,97
2016	1193	500	80 895,51
2017	1248	588	95 133,12
2018	1307	691	111 797,59
2019	1692	813	131 536,10
2020	1783	956	154 672,21

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2581-р Республике Коми было выделено 41 812,3 тыс.руб.

При расчете объема финансирования на приобретение антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С на 2013 год общая сумма составила 49 831,63 тыс. рублей. Таким образом, дефицит трансферта составил 8 019,33 тыс. рублей.

В Республике Коми на 1 января 2013 года за весь период наблюдения зарегистрировано 1960 новых случаев ВИЧ-инфекции, показатель распространенности ВИЧ-инфекции составляет 133,2 на 100 тысяч населения, что в 3,3 раза ниже среднего по Российской Федерации (433,8 на 100 тысяч населения).

В 2012 году темп прироста новых случаев ВИЧ-инфекции снизился и составил 0,95 процента к числу новых случаев в 2011 году, показатель заболеваемости в 2012 году составил 18,0 на 100 тыс. населения.

С 2006 года больные ВИЧ-инфекцией обеспечиваются антиретровирусной терапией в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье". В 2012 году по заявке на антивирусные препараты поступили лекарственные препараты на сумму 39738,18 тыс. рублей за счет федерального бюджета, приобретено антиретровирусных препаратов за счет средств республиканского бюджета на сумму 441,2 тыс. рублей, всего на сумму 40 179,384 тыс. рублей

Начиная с 2007 года доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете увеличилась в 2 раза и составила в 2012 году 262 чел. или 28,8 процента от числа лиц, состоящих на диспансерном учете (в 2007 году - 65 чел., или 13,4%).

2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 7, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 7, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 7

Основным приоритетом государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 7 с учетом положений, определенных в Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, являются: развитие здравоохранения и здоровьесбережение населения республики, обеспечение доступности и улучшение качества медицинских услуг, в том числе за счет роста доступности и качества лекарственной помощи населению.

В соответствии с указанными приоритетами определена цель подпрограммы 7 - создание условий для повышения обеспеченности населения Республики Коми, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач:

3) совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов.

Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 7, представленные в таблице 1.1 приложения к Программе.

Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 7 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1).

Срок реализации подпрограммы 7 - 2014-2020 годы.

Реализация подпрограммы 7 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2014 - 2016 годы;

II этап - 2017 - 2020 годы.

На первом этапе реализации подпрограммы 7 ожидается достижение следующих показателей:

1) удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов на уровне 99,6 процента;

2) удовлетворенность спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей на уровне не менее 100 процентов;

3) удовлетворенность потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан регионального уровня ответственности на уровне 95 процентов;

4) уровень удовлетворенности спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями на уровне 93 процентов;

5) обеспечение качества и безопасности лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в государственных учреждений# здравоохранения Республики Коми, на уровне не менее 95 процентов;

6) повышение доли обособленных подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, от общего числа таких организаций, до 80 процентов.

К 2020 году ожидается достижение следующих показателей:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "на уровне" повторяются дважды

4) удовлетворенность спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями на уровне не менее 97,00 процентов;

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 7

В рамках реализации задачи 1 "Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях" планируется осуществление следующих мероприятий:

1) разработка и внедрение программного продукта для мониторинга лекарственного обеспечения льготной категории граждан;

2) активизация совместной логистической работы с уполномоченной фармацевтической организацией по распределению и перераспределению лекарственных препаратов в аптечной сети Республики Коми;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца после слов "для детей-инвалидов" пропущен предлог "в"

7) совершенствование организации приемки, хранения и доставки лекарственных средств.

В рамках реализации задачи 2 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми" планируется осуществление следующих мероприятий:

1) совершенствование организации контроля качества и сертификации лекарственных средств;

2) внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных;

4) закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

В рамках реализации задачи 3 "Совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов" планируется осуществление следующих мероприятий:

Перечень основных мероприятий подпрограммы 7 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

4. Характеристика мер государственного регулирования

В сфере реализации подпрограммы 7 действуют следующие нормативные правовые акты:

1) постановление Правительства Республики Коми об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми;

2) распоряжение Правительства Республики Коми от 10 декабря 2010 г. N 551-р.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 7

В рамках реализации данной подпрограммы 7 участие государственных учреждений Республики Коми не предполагается.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 7

Прогнозный объем финансирования за счет республиканского бюджета Республики Коми по подпрограмме 7 составляет всего 3 174 547,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 1 102 743,4 тыс. руб.;

2015 год - 835 458,9 тыс. руб.;

2016 год - 618 172,4 тыс. руб.;

2017 год - 618 172,4 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 7 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 7 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы 7

Оценка эффективности подпрограммы 7 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы.

Подпрограмма 8.
"Обеспечение реализации государственной программы"

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 8 "Обеспечение реализации государственной программы"

Ответственный исполнитель подпрограммы 8 (соисполнитель Программы)	Министерство здравоохранения Республики Коми
Участники подпрограммы 8
Программно-целевые инструменты подпрограммы 8	-
Цель подпрограммы 8	обеспечение реализации подпрограмм, основных мероприятий и мероприятий программы в соответствии с установленными сроками и задачами
Задачи подпрограммы 8	обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми; обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 8	уровень ежегодного достижения показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм (в процентах); уровень ежегодного выполнения государственного задания в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (в процентах)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 8	2014-2020 годы: I этап: 2014-2016 годы, II этап: 2017-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 8	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы 8 в 2014 - 2017 годах составит всего 4 619 680,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 059 542,3 тыс. руб.; 2015 год - 1 148 771,7 тыс. руб.; 2016 год - 1 205 271,0 тыс. руб.; 2017 год - 1 206 095,7 тыс. руб.; в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 697 995,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 851 442,1 тыс. руб.; 2015 год - 924 442,7 тыс. руб.; 2016 год - 973 673,0 тыс. руб.; 2017 год - 948 437,7 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 921 685,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 208 100,2 тыс. руб.; 2015 год - 224 329,0 тыс. руб.; 2016 год - 231 598,0 тыс. руб.; 2017 год - 257 658,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 8	обеспечение выполнения задач Программы и достижение предусмотренных Программой и подпрограммами показателей (индикаторов) на уровне не менее 95 процентов; обеспечение выполнения государственного задания в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на уровне не менее 95 процентов. Важным результатом реализации подпрограммы 8 станет повышение эффективности государственного управления сферой здравоохранения на уровне органов исполнительной власти, взаимодействия гражданского общества с органами исполнительной власти, а также повышение уровня квалификации кадров в указанной сфере деятельности

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 8, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Реализация подпрограммы 8 направлена на обеспечение достижения цели и задач Программы. Подпрограмма 8 не направлена на реализацию подпрограмм и основных мероприятий Программы, а предусматривает обеспечение управления реализацией Программы на уровне Министерства здравоохранения Республики Коми, подведомственных учреждений и ее соисполнителей.

В целях реализации основных полномочий Министерством здравоохранения Республики Коми в течение последних лет проведена значительная работа по формированию и совершенствованию нормативной правовой базы по отрасли "Здравоохранение".

Основная часть принятых нормативных правовых документов направлена на реализацию основных принципов государственной политики в сфере здравоохранения: нормативное и правовое обеспечение доступности качественной медицинской помощи, исполнение переданных Российской Федерацией полномочий в сфере здравоохранения, а также обеспечение структурных изменений отрасли, расширение сферы общественного участия в развитии здравоохранения, улучшение демографической ситуации в Республике Коми.

В отрасли здравоохранения Республики Коми отмечается постепенное продвижение институциональных реформ, в том числе внедрение современных организационных и экономических механизмов. С 2010 года начался поэтапный переход учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование, с 2008 года введена новая система оплаты труда. С 2010 года начат плановый переход государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Коми в иные организационно-правовые формы - автономные учреждения и бюджетные учреждения нового типа.

Расширяется сфера государственно-общественных форм управления. При Министерстве здравоохранения Республики Коми функционируют координационные и совещательные органы: Антинаркотическая комиссия в Республике Коми, Межведомственная комиссия по здравоохранению и социальному развитию при Экономическом совете Республики Коми. Кроме того, функционируют органы общественного управления, в состав которых входят представители общественности: коллегия Министерства здравоохранения Республики Коми, попечительские советы при Домах ребенка, Коми республиканская ассоциация врачей, Ассоциация медицинских сестер Республики Коми, благотворительные организации.

Однако процессы развития сферы здравоохранения затрудняются низким уровнем координации единой государственной политики между органами исполнительной власти Республики Коми, органами местного самоуправления в Республике Коми и другими субъектами сферы здравоохранения, отсутствием действующих, согласованных всеми основными субъектами сферы здравоохранения документов.

На решение вышеуказанных проблем ориентирована настоящая подпрограмма.

2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 8, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 8, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 8

Основными приоритетами государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 8 с учетом положений, определенных в Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, являются: расширение сферы применения и повышение качества программно-целевых методов бюджетного планирования, повышение эффективности расходования средств бюджетов бюджетной системы Республики Коми бюджетополучателями.

В соответствии с приоритетами определена цель подпрограммы 8 - обеспечение реализации подпрограмм, основных мероприятий и мероприятий программы в соответствии с установленными сроками и задачами.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих задач:

Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 8, представленные в таблице 1.1 приложения к Программе.

На первом этапе реализации подпрограммы 8 ожидается достижение следующих показателей:

1) обеспечение выполнения задач Программы и достижение предусмотренных Программой и подпрограммами показателей (индикаторов) на уровне не менее 95 процентов;

2) обеспечение выполнения государственного задания в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на уровне не менее 93 процентов.

К 2020 году планируется достижение следующих показателей:

2) обеспечение выполнения государственного задания в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на уровне не менее 95 процентов.

Важным результатом реализации подпрограммы 8 станет повышение эффективности государственного управления сферой здравоохранения на уровне органов исполнительной власти, взаимодействия гражданского общества с органами исполнительной власти, а также повышение уровня квалификации кадров в указанной сфере деятельности.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 8

Перечень основных мероприятий подпрограммы 8 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

Решение задачи "Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми" предусматривается обеспечить путем реализации следующих мероприятий:

2) централизованные закупки медицинского оборудования и санитарного автотранспорта;

3) осуществление полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;

5) обеспечение деятельности подведомственных казенных учреждений;

6) совершенствование межведомственного взаимодействия по вопросам реализации и управления Программой;

Решение задачи "Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя" предусматривается обеспечить путем реализации следующих мероприятий:

4. Характеристика мер государственного регулирования

Меры правового регулирования, планируемые в сфере реализации подпрограммы 8:

1) Указ Главы Республики Коми от 22 октября 2008 г. N 101 "Об утверждении Регламента взаимодействия органов исполнительной власти Республики Коми с органами местного самоуправления в Республике Коми";

2) постановление Правительства Республики Коми от 5 июля 2012 г. N 283 "О Министерстве здравоохранения Республики Коми";

3) распоряжение Главы Республики Коми от 22 марта 2012 г. N 75-р;

4) приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 25 июля 2011 г. N 7/266 "О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Республики Коми".

Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 8 приведены соответственно в таблицах 3 и 4 приложения к Программе.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 8

Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 8 представлен в таблице 5 приложения к Программе.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 8

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 8 составит всего 4 619 680,7 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 1 059 542,3 тыс. руб.;

2015 год - 1 148 771,7 тыс. руб.;

2016 год - 1 205 271,0 тыс. руб.;

2017 год - 1 206 095,7 тыс. руб.,

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 697 995,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 851 442,1 тыс. руб.;

2015 год - 924 442,7 тыс. руб.;

2016 год - 973 673,0 тыс. руб.;

2017 год - 948 437,7 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 921 685,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 208 100,2 тыс. руб.;

2015 год - 224 329,0 тыс. руб.;

2016 год - 231 598,0 тыс. руб.;

2017 год - 257 658,0 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 8 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 8 представлено соответственно в таблицах 6 и 7 приложения к Программе.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы 8

Оценка эффективности подпрограммы 8 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы.

Информация об изменениях:

См. текст Подпрограммы в предыдущей редакции

Подпрограмма 9.
"Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения"

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
подпрограммы 9 "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения"

Ответственный исполнитель подпрограммы 9 (соисполнитель Программы)	Министерство здравоохранения Республики Коми
Участники подпрограммы 9	Агентство инвестиционного развития Республики Коми
Программно-целевые инструменты подпрограммы 9	-
Цель подпрограммы 9	привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми
Задачи подпрограммы 9	создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения; повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 9	количество размещенных в информационно-коммуникационной сети "Интернет" материалов о планируемых к реализации проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения (единиц); количество объектов недвижимости в здравоохранении, построенных с привлечением частных инвестиций на условиях государственно-частного партнерства (единиц)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 9	2014-2020 годы: I этап: 2014-2016 годы, II этап: 2017-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 9	объем бюджетных ассигнований за счет республиканского бюджета Республики Коми на реализацию подпрограммы 9 в 2014 - 2017 годах составит всего 426 833,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 0,0 тыс. руб.; 2015 год - 0,0 тыс. руб.; 2016 год - 0,0 тыс. руб.; 2017 год - 426 833,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 9	ежегодное размещение материалов о планируемых к реализации проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; количество объектов недвижимости в здравоохранении, построенных с привлечением частных инвестиций на условиях государственно-частного партнерства - не менее 3 объектов

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 8 июля 2015 г. N 312 в раздел 1 внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 9, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В условиях недостаточного финансирования отрасли сложилась малоэффективная система здравоохранения, что связано с недостаточным уровнем технологического оснащения, структурными диспропорциями, существующей проблемой недоукомплектованности медицинскими кадрами, В этих условиях качество оказания медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми остается недостаточно высоким.

Недостаток средств в государственных и муниципальных бюджетах, увеличивающиеся социальные обязательства органов власти перед населением, серьезные проблемы несоответствия уровня развития здравоохранения современным потребностям общества обусловливают необходимость привлечения частных источников финансирования для обеспечения воспроизводственных процессов в отрасли здравоохранения.

Основной целью развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг. объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Государственно-частное партнерство в здравоохранении представляет собой договорное взаимовыгодное, предполагающее перераспределение рисков между партнерами, сотрудничество публично-правовых и частноправовых субъектов в сфере оказания потребителям медицинских услуг. осуществляемое наиболее эффективными способами для привлечения дополнительных источников финансирования.

Предметом государственно-частного партнерства является государственная и муниципальная собственность в здравоохранении, а также медицинские услуги, оказываемые государством и бюджетными организациями.

В области здравоохранения реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг.

Использование государственно-частного партнерства целесообразно применять для решения задач, при решении которых частный партнер будет полезен для повышения эффективности использования государственных ресурсов в сфере здравоохранения, а форма партнерства позволит легче наладить единую систему учета и координации выполняемых государством и бизнесом работ.

В Российской Федерации государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения представлено, в основном, региональными диализными центрами, созданными за счет частных инвестиций производителей диализного оборудования, В некоторых субъектах государственно-частное партнерство развивается в сферах:

информационных технологий (ведение электронных историй болезни, возможность электронной записи на прием к врачу, взаимодействие между врачом и пациентом, структурными подразделениями медицинских организаций, различными ЛПУ и органами управления здравоохранением);

дополнительном профессиональном образовании медицинского персонала (например, создание Образовательного центра высоких медицинских технологий в Казани);

оказания стоматологической помощи населению.

В настоящее время федеральное законодательство в сфере государственно-частного партнерства регулируется федеральными законами от 21 июля 2005 г. N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях" и от 29 ноября 2001 г. N 156-ФЗ "Об инвестиционных фондах".

В Республике Коми для дальнейшего развития государственно-частного партнерства принят Закон Республики Коми от 19 июня 2014 г. N 71-РЗ "О государственно-частном партнерстве в Республике Коми", заложивший правовую основу для привлечения инвестиций в экономику Республики Коми, повышения доступности и качества товаров, работ, услуг. обеспечение которыми относится к полномочиям Республики Коми, развития экономики и социальной сферы Республики Коми, повышения качества жизни населения, реализации общественно значимых проектов на территории Республики Коми, Указанным законом определены принципы государственно-частного партнерства, полномочия органов государственной власти Республики Коми в сфере государственно-частного партнерства, формы участия Республики Коми в государственно-частном партнерстве, объекты соглашения, условия участия Республики Коми в государственно-частном партнерстве и гарантии прав частного и публичного партнеров при заключении и исполнении соглашений государственно-частного партнерства.

Для реформирования системы здравоохранения в Республике Коми возможны следующие варианты государственно-частного партнерства:

развитие современной инфраструктуры оказания медицинской помощи с привлечением частного сектора к строительству новых медицинских мощностей и повышению технологической оснащенности существующих;

переход к инновационным технологиям обеспечения лечебно-диагностического процесса с привлечением частного сектора;

формирование конкурентной среды в здравоохранении, создание равных условий для медицинских организаций с различными формами собственности, развитие добровольного медицинского страхования и привлекательного инвестиционного климата для бизнес-структур.

Последний из представленных вариантов в виде включения негосударственных медицинских организаций в реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми уже реализуется в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", В реализации указанной программы в настоящее время участвует 16 негосударственных медицинских организаций, в том числе 13 - частной формы собственности и 3 - ОАО "Российские железные дороги", При этом доля объемов медицинской помощи, оказанной организациями частной формы собственности, составила: в стационаре - 0,6%, в амбулаторно-поликлинических подразделениях - 4,9%, в дневных стационарах - 3,5% от общего числа запланированных объемов по указанным видам помощи соответственно.

Кроме того, ряд государственных учреждений здравоохранения осуществил передачу части непрофильных услуг на аутсорсинг сторонним организациям, Так, на аутсорсинг с учетом экономической целесообразности выведены услуги по стирке белья, охране объектов, организации питания больных, транспортные услуги, техническое обслуживание медицинской техники и оборудования, а также вывоз и утилизация медицинских отходов.

С 2015 года реализацию проекта государственно-частного партнерства планируется осуществлять путем строительства новых медицинских мощностей для развития современной инфраструктуры здравоохранения.

Так, в течение 2015 - 2018 гг. с привлечением частных инвестиций планируется строительство трех объектов здравоохранения:

реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре;

пристройка хирургического корпуса в п. Шудаяг (для ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1");

многопрофильная больница с отделением для оказания медицинской помощи больным, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях мощностью 80 коек в с. Визинга Сысольского района (для ГБУЗ РК "Сысольская центральная районная больница").

Реализация проектов строительства указанных объектов позволит организовать медицинскую помощь населению с учетом требований законодательства.

В последующие годы возможно привлечение частных инвестиций к строительству диализного центра в г. Сыктывкаре и строительству нового корпуса Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" в рамках реализации концепции его развития.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 9, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 9, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 9

Цель подпрограммы 9 - привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач:

1) создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения;

Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 9, представленные в таблице 1.1 приложения к Программе.

Значение показателей (индикаторов) подпрограммы 9 по годам реализации представлено в приложении к настоящей Программе (таблица 1).

Срок реализации подпрограммы 9 - 2014-2020 годы.

Реализация подпрограммы 9 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2014-2016 годы;

II этап - 2017-2020 годы.

В ходе реализации подпрограммы 9 планируется организовать ежегодное размещение материалов о планируемых к реализации проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. В период 2016 - 2018 годов ожидается ввод в эксплуатацию трех объектов здравоохранения, построенных с привлечением частных инвестиций.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 9

В рамках реализации задачи 1 "Создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения":

3) размещение в информационно-коммуникационной сети "Интернет" информации о проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.

В рамках реализации задачи 2 "Повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи":

1) реализация социальных проектов на принципах государственно-частного партнерства на территории Республики Коми;

2) мониторинг исполнения обязательств и контроль за реализацией проектов государственно-частного партнерства по строительству объектов здравоохранения.

Перечень основных мероприятий подпрограммы 9 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

4. Характеристика мер государственного регулирования

Меры правового регулирования, планируемые в сфере реализации подпрограммы 9:

1) Закон Республики Коми от 19 июня 2014 г. N 71-РЗ "О государственно-частном партнерстве в Республике Коми";

2) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы государственно-частного партнерства.

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 9 приведены в таблице 4 приложения к Программе.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 9

В рамках реализации данной подпрограммы 9 участие государственных учреждений Республики Коми не предполагается.

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 9

Прогнозный объем финансирования за счет республиканского бюджета Республики Коми по подпрограмме 9 составляет всего 426 833,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 0,0 тыс. руб.;

2015 год - 0,0 тыс. руб.;

2016 год - 0,0 тыс. руб.;

2017 год - 426 833,0 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 9 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы 9

Оценка эффективности подпрограммы 9 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы.

Подпрограмма 10.
"Развитие информатизации в здравоохранении"

Паспорт
подпрограммы 10 "Развитие информатизации в здравоохранении"

Ответственный исполнитель подпрограммы 10 (соисполнитель Программы)	Комитет информатизации и связи Республики Коми
Участники подпрограммы 10	Министерство здравоохранения Республики Коми
Программно-целевые инструменты подпрограммы 10	-
Цель подпрограммы 10	обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи
Задачи подпрограммы 10	совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде; совершенствование системы обмена телемедицинскими данными; организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения,
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 10	доля пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, от общего числа пациентов (в процентах); доля государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и инфоматов, от общего количества государственных учреждений здравоохранения (в процентах); доля государственных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных учреждений (в процентах); доля государственных учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций, в общем объеме государственных учреждений здравоохранения (в процентах); количество работников государственных учреждений здравоохранения на один современный персональный компьютер (человек на один персональный компьютер)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 10	2014 - 2020 годы: I этап: 2014-2016 годы, II этап: 2017-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 10	-*
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 10	обеспечение доли пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, на уровне 85 процентов от общего числа пациентов; обеспечение доли государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и инфоматов, на уровне 77,08 процента от общего количества государственных учреждений здравоохранения; обеспечение доли государственных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, на уровне 100 процентов от общего количества государственных учреждений; повышение доли государственных учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций, до уровня 29,8 процента от общего числа государственных учреждений здравоохранения; достижения показателя численности работников на один современный персональный компьютер на уровне 1,41 человека на один персональный компьютер

* Финансирование Подпрограммы осуществляется в рамках Государственной программы Республики Коми "Информационное общество".

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 10, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Всего в Республике Коми по состоянию на 1 января 2013 года в государственных учреждениях здравоохранения эксплуатируются 6 318 персональных компьютеров с процессором Intel Pentium IV и выше, в том числе 2577 персональных компьютеров, поставленных в рамках программы модернизации здравоохранения. На один компьютер приходится 3,86 работника.

Во всех медицинских учреждениях имеются локальные вычислительные сети, в том числе сети на 2574 портов, построенные в рамках программы модернизации здравоохранения. Однако техническое состояние локально-вычислительных сетей многих учреждений не обеспечивает потребности учреждений в полном объеме.

Таким образом, необходимо дальнейшее оснащение рабочих мест учреждений персональными компьютерами и организация подключения всех рабочих мест к созданным в рамках программы модернизации здравоохранения локальным сетям.

Все учреждения здравоохранения Республики Коми имеют доступ в сеть Интернет, в том числе широкополосный со скоростью 512 кбит/с. В рамках программы модернизации здравоохранения# создана корпоративная сеть для обмена информацией в сфере здравоохранении Республики Коми. Из 99 учреждений здравоохранения 46 имеют возможность подключения к данной корпоративной сети, в том числе:

31 учреждение - по волоконно-оптическим каналам со скоростью передачи данных от 10 до 40 Мбит/с;

15 учреждений - по технологии xDSL со скоростью передачи данных 2 Мбит/с.

Тем не менее, в целях повышения эффективности работы учреждений здравоохранения в части обмена информацией, в том числе для функционирования телемедицинской сети, необходима дальнейшая модернизация каналов передачи данных учреждений здравоохранения путем организации подключения всех учреждений к корпоративной сети по оптоволоконным каналам связи, в том числе с предоставлением доступа к сети Интернет.

В рамках программы модернизации здравоохранения проведены мероприятия по внедрению федерального сервиса "Запись на прием к врачу в электронном виде" в 50 медицинских организациях Республики Коми, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

В настоящее время функционирующие локальные медицинские информационные системы в учреждениях здравоохранения обеспечивает персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, включая автоматизацию работы регистратуры.

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения проводятся работы по внедрению региональной информационно-аналитической медицинской системы для формирования единого информационного пространства в сфере здравоохранения Республики Коми, обеспечения персонифицированного учета объемов медицинской помощи и услуг, оказанных медицинскими учреждениями, ведения единой электронной медицинской карты и электронной истории болезни, получения информации по принципу "единого окна".

Кроме того, продолжаются работы по созданию объединенной республиканской телекоммуникационной сети с учетом требований законодательства в области защиты информации в целях организации эффективного информационного обмена, коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам здравоохранения всех субъектов информационного обмена; ведения актуальных баз данных о состоянии здоровья и деятельности системы здравоохранения.

По данному направлению в рамках программы модернизации здравоохранения организованна криптографическая защиты персональных данных, передаваемых по существующим каналам передачи данных.# С целью функционирования региональной информационно-аналитической медицинской системы требуется оснастить средствами защиты информации каналы подключения всех учреждений к корпоративной сети передачи данных здравоохранения Республики Коми, а также оснастить все рабочие места персонала средствами защиты от несанкционированного доступа.

Существующая телемедицинская сеть Республики Коми объединяет телемедицинские центры (на базе ведущих республиканских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь) и телемедицинские пункты, организованные в многопрофильных учреждениях здравоохранения.

В телемедицинскую сеть Республики Коми входят 10 учреждений здравоохранения, расположенных в городах Воркута, Ухта, Печора, Инта и селе Ижма. В государственном учреждении "Республиканская детская больница" установлен программно-аппаратный комплекс для осуществления телемедицинских консультаций с федеральными учреждениями здравоохранения; с учреждениями здравоохранения Республики Коми консультирование также проводится, но в режиме off-line. В настоящее время преимущественное развитие получило телемедицинское функциональное обследование, то есть передача данных ультразвукового исследования в режиме реального времени, в акушерской и терапевтической, в том числе кардиологической, практике с целью диагностики сердечно-сосудистой патологии, врожденной патологии плода, исследования внутренних органов.

Для дальнейшего совершенствования финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения необходима модернизация существующих программных средств и внедрение систем управления потоками пациентов на уровне республики. В 2015 году планируется проведение ряда мероприятий, направленных на обеспечение бесперебойной работы прикладных компонентов навигационного оборудования, установленного на автомобилях скорой медицинской помощи в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения, а также на повышение экономической эффективности их работы, В частности, планируется реализация проекта по техническому сопровождению системы мониторинга транспорта и оснащение датчиками уровня топлива машин скорой медицинской помощи.

Использование современных информационных систем в учреждениях здравоохранения определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением с использованием средств защиты персональных данных. Проведением такой работы будет заниматься отдел внедрения и развития медицинских информационных систем, организованный на базе государственного автономного учреждения "Центр информационных технологий".

В рамках подпрограммы 10 основными направлениями развития информатизации в здравоохранении будет являться дальнейшее совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде, совершенствование системы обмена телемедицинскими данными, организации ведения системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения.

2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 10, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 10, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 10

Основным приоритетом государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 10 с учетом положений, определенных в Стратегии экономического и социального развития Республики Коми на период до 2020 года, является совершенствование системы медицинской помощи в целях повышения доступности и качества медицинской помощи для населения.

В соответствии с указанным приоритетом определена цель подпрограммы 10 - обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи.

Для достижения данных целей необходимо решение следующих основных задач:

2) совершенствование системы обмена телемедицинскими данными;

Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 10, представленные в таблице 1.1 приложения к Программе.

Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 10 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 4).

Срок реализации подпрограммы 10 - 2014-2020 годы.

Реализация подпрограммы 10 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2014 - 2016 годы;

II этап - 2017 - 2020 годы.

На первом этапе реализации подпрограммы 10 планируется достижение следующих результатов:

1) обеспечение доли пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, на уровне 45 процентов от общего числа пациентов;

2) обеспечение доли государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и инфоматов, на уровне 77,08 процента от общего количества государственных учреждений здравоохранения;

3) обеспечение доли государственных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, на уровне 100 процентов от общего количества государственных учреждений;

4) повышение доли государственных учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций, до уровня 24,4 процента от общего числа государственных учреждений здравоохранения;

5) достижения показателя численности работников на один современный персональный компьютер на уровне 1,83 человека на один персональный компьютер.

В результате реализации подпрограммы 10 к 2020 году ожидается:

1) обеспечение доли пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, на уровне 85 процентов от общего числа пациентов;

2) обеспечение доли государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и инфоматов, на уровне 77,1 процента от общего количества государственных учреждений здравоохранения;

4) повышение доли государственных учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций, до уровня 29,8 процента от общего числа государственных учреждений здравоохранения;

5) достижения показателя численности работников на один современный персональный компьютер на уровне 1,41 человека на один персональный компьютер.

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 10

В рамках реализации задачи 1 "Совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде":

1) развитие компьютерной и телекоммуникационной инфраструктуры медицинских организаций с учетом требований законодательства в области защиты информации,

4-1) организация процесса непрерывного обучения специалистов медицинских организаций;

5) внедрение современных информационных технологий в деятельность учреждений здравоохранения.

В рамках реализации задачи 2 "Совершенствование системы обмена телемедицинскими данными":

7) развитие телемедицинской сети в удаленных сельских территориях.

В рамках реализации задачи 3 "Организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения":

8) подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам;

Перечень основных мероприятий подпрограммы 10 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

4. Характеристика мер государственного регулирования

Меры правового регулирования, планируемые в сфере реализации подпрограммы 10:

1) постановление Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 423 "О Государственной программе Республики Коми "Информационное общество";

2) распоряжение Правительства Республики Коми от 16 августа 2010 г. N 361-р;

3) ведомственные приказы, регламентирующие использование информационных систем, определяющие порядок телемедицинского консультирования.

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 10 приведены в таблице 4 приложения к Программе.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 10

В рамках реализации данной подпрограммы участие государственных учреждений Республики Коми не предполагается.

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 10

Бюджетные ассигнования на реализацию подпрограммы 10 предусмотрены в Государственной программе Республики Коми "Информационное общество", утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 423.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы 10

Оценка эффективности подпрограммы 10 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы.

Подпрограмма 11.
"Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми"

Паспорт
подпрограммы 11 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми"

Ответственный исполнитель подпрограммы 11 (соисполнитель Программы)	Министерство здравоохранения Республики Коми
Участники подпрограммы 11	-
Программно-целевые инструменты подпрограммы 11	-
Цель подпрограммы 11	создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми
Задачи подпрограммы 11	совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи; реорганизация маломощных учреждений здравоохранения
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 11	количество межтерриториальных амбулаторных центров, организованных на территории Республики Коми (единиц); количество межтерриториальных центров для оказания стационарной медицинской помощи, организованных на территории Республики Коми (единиц); количество учреждений здравоохранения Республики Коми, являющихся юридическими лицами (по номенклатуре учреждений здравоохранения) (единиц)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 11	2014-2020 годы: I этап: 2014-2016 годы, II этап: 2017-2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 11	-
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 11	функционирование не менее 4 межтерриториальных амбулаторных центров; функционирование не менее 6 межтерриториальных центров для оказания стационарной медицинской помощи; сокращение числа учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами, до уровня не более 88

Информация об изменениях:

См. текст раздела в предыдущей редакции

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 11, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Республика Коми относится к числу субъектов Российской Федерации с преимущественным развитием сырьевой базы.

Численность населения республики по данным Госкомстата России составляет по состоянию на 1 января 2013 г. 880 639 чел. Плотность населения - 2,11 чел./км.

Административно-территориальное деление представлено 5 городскими округами (муниципальное образование городского округа "Сыктывкар", муниципальное образование городского округа "Ухта", муниципальное образование городского округа "Воркута", муниципальное образование городского округа "Инта", муниципальное образование городского округа "Усинск") и 15 муниципальными районами (муниципальное образование муниципального района "Прилузский", муниципальное образование муниципального района "Печора", муниципальное образование муниципального района "Койгородский", муниципальное образование муниципального района "Сысольский", муниципальное образование муниципального района "Сыктывдинский", муниципальное образование муниципального района "Усть-Куломский", муниципальное образование муниципального района "Усть-Вымский", муниципальное образование муниципального района "Усть-Цилемский", муниципальное образование муниципального района "Корткеросский", муниципальное образование муниципального района "Княжпогостский", муниципальное образование муниципального района "Ижемский", муниципальное образование муниципального района "Троицко-Печорский", муниципальное образование муниципального района "Вуктыл", муниципальное образование муниципального района "Удорский", муниципальное образование муниципального района "Сосногорск").

В республике 10 городов, из их# 8 городов республиканского значения (Сыктывкар, Воркута, Вуктыл, Инта, Печора, Сосногорск, Усинск, Ухта - сосредоточено 58 процентов населения), 2 города районного значения (Емва, Микунь).

Цели и задачи территориального планирования здравоохранения региона ориентированы на повышение качества жизни и уровня предоставляемых медицинских услуг населению республики.

Качество и доступность медицинской помощи напрямую зависит от условий предоставления медицинской помощи, иными словами от состояния используемых для оказания медицинской помощи материальных ресурсов. К таким материальным ресурсам необходимо отнести используемые в процессе оказания медицинской помощи площади учреждений здравоохранения.

Необходимо отметить, что, несмотря на реализацию мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения, проблема устаревания основных фондов учреждений здравоохранения вследствие их физического износа, несоответствия условий предоставления медицинской помощи санитарно-гигиеническим нормам остается актуальной. В части случаев для разрешения этой проблемы невозможно было проведение ремонтных работ в связи с высоким износом эксплуатируемого недвижимого имущества.

До настоящего времени значительное количество учреждений здравоохранения и их структурных подразделений располагаются в деревянных постройках и приспособленных помещениях. Наиболее остро эта проблема обозначена в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельских населенных пунктах. В настоящее время до 55 процентов зданий лечебно-профилактических учреждений размещено в деревянных постройка#, 50-процентный и более износ имеют 54 процента зданий.

Все центральные районные (городские) больницы, за исключением поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сысольская центральная районная больница", введенной в строй в 2007 году, расположены в зданиях, построенных по типовым проектам 60-80-х годов, либо в приспособленных зданиях, не соответствующих современным санитарным нормам и требованиям.

Сложившаяся ситуация негативно сказывается на дальнейшем развития# территориального планирования здравоохранения республики, так как не позволяет эффективно использовать имеющиеся ресурсы.

В ближайшие годы запланирована реализация ряда проектов, направленных на существенное обновление имеющихся материальных ресурсов и связанных с капитальным строительством объектов здравоохранения.

Так, в последующие годы за счет средств республиканского бюджета Республики Коми и частных инвестиций запланировано капитальное строительство (реконструкция) следующих объектов:

реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре" (1 этап);

строительство кислородопровода к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре;

строительство теплого перехода от республиканского перинатального центра до республиканской детской больницы в г. Сыктывкаре;

строительство лечебного корпуса в с. Усть-Цильма;

строительство многопрофильной больницы с мощностью 80 коек в с. Визинга;

строительство 21 фельдшерско-акушерского пункта (в п. Синегорье и д. Среднее Бугаево Усть-Цилемского района, п. Нижняя Омра, с. Усть-Илыч и п. Русаново Троицко-Печорского района, с. Кипеево и д. Усть-Ижма Ижемского района, п. Якуньель, с. Гурьевка, пст. Гуляшор, пст. Кыддзявидзь Прилузского района, п. Донаель Усть-Вымского района, с. М. Слуда и с. Ыб Сыктывдинского района, п. Буткан Удорского района, д. Новикбож Усинского района, с. Керес Корткеросского района, д. Заречное Сысольского района, пст. Диасёръя и пст. Лопъювад Усть-Куломского района, п. Ляли, Княжпогостского района;

строительство 2-й# пускового комплекса санаторного комплекса в с. Серегово Княжпогостского района.

Реализация каждого из запланированных проектов позволит повысить доступность и качество медицинской помощи для населения, выстроить схему маршрутизации пациентов, ориентируясь на новые условия оказания медицинской помощи в учреждении.

Финансирование объектов капитального строительства запланировано в соответствующих подпрограммах.

Для повышения доступности специализированной медицинской помощи, завершения процесса регионализации медицинской помощи в рамках реализации государственной программы "Развитие здравоохранения" запланирована организация межтерриториального консультативно-диагностического центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница". В настоящее время указанное учреждение выполняет функцию межтерриториального центра в части оказания стационарной медицинской помощи в первичном сосудистом отделении.

После организации межтерриториального центра в указанном учреждении амбулаторная специализированная медицинская помощь будет регионализована на базе 4 учреждений здравоохранения:

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская поликлиника N 3" - для жителей г. Сыктывкара;

государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми "Консультативно-диагностический центр" - для жителей городов и районов Республики Коми;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухинская поликлиника" - для жителей г. Ухта, Сосногорского. Вуктыльского, Троицко-Печорского, Княжпогостского районов;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" - для жителей г. Печора и Печорского района, Ижемского, Усть-Цилемского, Усинского районов.

Межтерриториальные центры стационарной медицинской помощи организованы на базе 5 учреждений здравоохранения:

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская больница N 1" - для жителей г. Ухты с подчиненной ему территорией, г. Сосногорска с подчиненной ему территорией, Княжпогостского, Вуктыльского, Троицко-Печорского районов;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница" - для жителей г. Печоры с подчиненной ему территорией;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" - для жителей г. Воркута с подчиненной ему территорией;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканская больница" - для жителей городов и районов республики;

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" - для жителей г. Сыктывкара с подчиненной ему территорией, Сыктывдинского, Усть-Вымского, Корткеросского районов.

Указанные учреждения специализируются на оказании специализированной медицинской помощи по различным профилям.

В последующие годы будет продолжена работа реорганизации маломощных учреждений здравоохранения. Эта работа будет проводиться системно по следующим направлениям:

1) реорганизация маломощных учреждений здравоохранения путем присоединения к более крупным (функционально близким) учреждениям здравоохранения;

2) преобразование участковых больниц, расположенных в населенных пунктах со стабильно снижающейся численностью населения, во врачебные амбулатории (с организацией коек сестринского ухода) или фельдшерско-акушерские пункты;

3) упразднение фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в населенных пунктах с предельно низкой численностью приписного населения (менее 30 человек), с прикреплением населения для осуществления медицинского обслуживания к ближайшему учреждению здравоохранения;

4) преобразование фельдшерско-акушерские# пунктов с численностью населения менее 300 человек в фельдшерские здравпункты.

2. Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 11, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 11, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 11

Цель подпрограммы 11 - создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих основных задач:

2) реорганизация маломощных учреждений здравоохранения.

Исходя из вышеуказанного сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 11, представленные в таблице 1.1 приложения к Программе.

Значение показателей (индикаторов) подпрограммы 11 по годам реализации представлено в приложении к настоящей Программе (таблица 1).

Срок реализации подпрограммы 11 - 2014-2020 годы.

Реализация подпрограммы 11 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап - 2014 - 2016 годы;

II этап - 2017 - 2020 годы.

На первом этапе реализации подпрограммы 11 ожидается достижение следующих показателей:

1) функционирование не менее 4 межтерриториальных амбулаторных центров;

2) функционирование не менее 6 межтерриториальных центров для оказания стационарной медицинской помощи;

3) сокращение числа учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами, до уровня не более 91.

К 2020 году планируется достижение следующих показателей:

1) функционирование не менее 4 межтерриториальных амбулаторных центров;

2) функционирование не менее 6 межтерриториальных центров для оказания стационарной медицинской помощи;

3) сокращение числа учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами, до уровня не более 88.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 11

В рамках реализации задачи 1 "Совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи":

В рамках реализации задачи 2 "Реорганизация маломощных учреждений здравоохранения":

6) преобразование фельдшерско-акушерские# пунктов с численностью населения менее 300 человек в фельдшерские здравпункты.

Перечень основных мероприятий подпрограммы 11 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

4. Характеристика мер государственного регулирования

Меры правового регулирования, планируемые в сфере реализации подпрограммы 11:

7) постановления Правительства Республики Коми о реорганизации государственных учреждений здравоохранения;

8) ведомственные приказы, регулирующих# вопросы организации деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи; вопросы маршрутизации пациентов, оказания этапного лечения.

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы 11 приведены в таблице 4 приложения к Программе.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 11

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы 11

Данная подпрограмма не предусматривает мероприятий, предполагающих финансовое обеспечение.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы 11

Оценка эффективности подпрограммы 11 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы. Сведения о показателях (индикаторах) Государственной программы, подпрограмм Государственной программы и их значениях

Приложение. Таблицы

<< Приложение. Таблицы		Приложение. >> Таблицы
	Содержание Постановление Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 420 "Об утверждении Государственной программы Республики...