Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области от 30 сентября 2004 г. N 497 и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Оренбургской области от 27 сентября 2004 г. N 184 "О дополнительных мерах по профилактике дифтерии"

Главный государственный санитарный врач Российской Федерации в постановлении от 09.06.2003 N 139 "О массовой иммунизации населения против дифтерии" отмечает, что в течение последних 3-х лет в России уровень заболеваемости дифтерией стабилизировался на уровне 0,5-0,6 случая на 100 тыс. населения. Однако наметились отрицательные тенденции в развитии эпидситуации.

В 2002 году процент тяжелых клинических форм заболевания достиг 25%, умерло от дифтерии 53 человека, в том числе 8 детей.

Группами риска по тяжести течения дифтерии и летальности среди детей являются дети из асоциальных семей, бомжи и дети мигрантов из ближнего зарубежья, а у взрослых - лица в возрасте старше 50 лет, а также неработающие люди трудоспособного возраста, лица, страдающие алкоголизмом, инвалиды и мигранты.

В течение последних лет доля не привитых граждан среди заболевших составляет у детей 13%, в возрастных группах от 30 до 50 лет - 44-48%, а среди лиц 60 лет и старше - 68,8%. На долю лиц старше 60 лет приходится 51,3% заболеваний токсической формой дифтерии, а среди умерших их доля увеличилась до 68%.

С 1998 года заболеваемость дифтерией в Оренбургской области носит спорадический характер и составляет 0,1-0,3 на 100 тыс. населения.

За первое полугодие 2004 года зарегистрировано 2 случая заболеваний дифтерией (0,09 на 100 тыс. населения), что в 2 раза ниже среднероссийского показателя (0,2 на 100 тыс. населения).

В течение 2002-2003 г.г. и первого полугодия 2004 года в большинстве административных территорий заболеваемость дифтерией не регистрировалась, за исключением г.Оренбурга (9 сл.), Оренбургского района (3 сл.), г.Новотроицка (1 сл.), г.Орска (1 сл.).

Среди заболевших преобладают взрослые старше 40 лет, не привитые против дифтерии и не получившие полный курс прививок (64%). Их число увеличивается с возрастом, достигая 71% среди лиц 50 лет и старше.

Число токсических форм дифтерии остается высоким - 50%, в том числе в г.Оренбурге этот показатель составляет 66%.

По результатам серологического мониторинга среди привитых детей и подростков защитные антитела к дифтерии имеют 97% обследованных лиц, среди взрослых от 40 до 49 лет - 95%. Вместе с тем, среди взрослых старше 50 лет, не получивших полный курс прививок против дифтерии, этот показатель составляет лишь 86,8%.

В целях повышения уровня защиты населения от дифтерии, профилактики тяжелых случаев и летальных исходов приказываем:

1. Начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦРБ, главным государственным санитарным врачам по городам и районам:

1.1. Обеспечить на каждом врачебном участке контрольные уровни охвата прививками против дифтерии в установленные сроки: ревакцинацией взрослых не менее 95%; детей - в возрасте 12 месяцев законченной вакцинацией, в возрасте 24 месяца первой ревакцинацией - не менее 95% и дальнейшими ревакцинациями 97-98%.

1.2. Провести до 1 июня 2005 года иммунизацию против дифтерии населения в возрасте 40 лет и старше, ранее не привитых против этой инфекции в соответствии п.п.3.2., 3.3. МУ 3.3.1252-03 "Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии".

1.3. Завершить в 2004 году курс прививок против дифтерии взрослым старших возрастных групп, имеющих в анамнезе за последние 10 лет одну или две прививки (схема прилагается).

1.4. Потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений организации исчерпывающего учета детей и взрослых групп повышенного риска (неработающее население трудоспособного возраста, пенсионеры, инвалиды, лица без определенного места жительства, проживающие в асоциальных семьях, семьи цыган, мигранты) в целях их иммунизации в сроки, установленные национальным календарем прививок.

1.5. Создать бригады медицинских работников для проведения прививок работающим и служащим на промышленных предприятиях, организациях, в сельской местности, в приемниках распределителях, лицам без определенного места жительства.

1.6. Оказывать содействие органам и учреждениям Министерства путей сообщения, Министерства обороны, Министерства юстиции, Федеральной службе безопасности, Федеральной пограничной службе в организации и проведении иммунизации опекаемых групп населения против дифтерии по достижению контрольных показателей охвата прививками.

1.7. Обеспечить неукоснительное выполнение санитарных правил СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", методических указаний МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией" и МУ 3.3.1252-03 "Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии".

1.8. Проводить ежегодную подготовку врачей поликлиник, учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, стационаров инфекционного, отолярингологического и челюстно-лицевого профилей и учреждений социальной защиты населения по ранней и дифференциальной диагностике всех форм дифтерии.

1.9. Обратить внимание на качество клинической и бактериологической диагностики дифтерийной инфекции, полноты охвата лиц, подлежащих бактериологическому обследованию на дифтерию по клиническим и эпидемиологическим показаниям и с профилактической целью.

1.10. Обеспечить проведение серологического исследования сыворотки крови на наличие дифтерийных и столбнячных антител у каждого привитого ребенка или взрослого, заболевшего дифтерией в соответствии п. 5.5. СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии".

1.11. Проводить служебное расследование каждого случая заболевания тяжелой формой дифтерии.

1.12. Активизировать работу в средствах массовой информации и трудовых коллективах по информированию населения о ситуации по дифтерии и мерах по ее профилактике, о неблагоприятном течении дифтерии у не привитых детей и взрослых.

2. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам о ходе выполнения настоящего приказа представить информацию в ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в области" к 31 декабря 2004, 2005 г.г.

3. Начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦРБ представить информацию о ходе выполнения настоящего приказа в областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями к 31.12.2004, 2005 года.

4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителей начальника главного управления здравоохранения области Голикова В.Е., Боброву И.Н., заместителя главного государственного санитарного врача по области Яковлева А.Г.

Начальник главного управления

здравоохранения области

В.М.Естефеев

Главный государственный

санитарный врач по области

Н.Н.Верещагин