Приложение N 2. Схема ультразвукового обследования беременной женщины

Приложение N 2

                                  Схема

             ультразвукового обследования беременной женщины

   (утв. Приказом Минздрава России 28 декабря 2000 г. N 457)

Дата исследования                          N исследования

ФИО_______________________                 Возраст ______

__________________________

Первый день последней менструации          Срок беременности ____нед.

Имеется ________ живой (ые) плод (ы) в головном / тазовом предлежании

---------------------------------------------------------------------------

Фетометрия:

Бипариетальный размер головы _______ мм   Окружность головы ____________мм

Лобно-затылочный размер ____________ мм   Диаметр/окружность живота_____мм

Длина бедренной кости: левой _______ мм   правой _______________________мм

Длина костей голени: левой _________ мм   правой _______________________мм

Длина плечевой кости: левой ________ мм   правой _______________________мм

Длина костей предплечья: левого _____мм   правого_______________________мм

Размеры плода: соответствуют ______нед.

               непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности

Анатомия плода:

Боковые желудочки мозга ___________             Мозжечок __________________

Большая цистерна __________________

Лицевые структуры: профиль_________

Носогубный треугольник_____________             Глазницы___________________

Позвоночник _______________________             Легкие ____________________

4-камерный срез сердца_____________             Желудок____________________

Кишечник __________________________             Мочевой пузырь_____________

Почки _____________________________

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке _____________________

Плацента, пуповина, околоплодные воды:

Плацента расположена на передней, задней стенке матки,

больше справа/слева, в дне, на ___см выше внутреннего зева,

область внутреннего зева __________________________________

Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до _________________ мм.

Структура плаценты________________________________________________

Степень зрелости _______________ что соответствует/не соответствует сроку

беременности

Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие

Индекс амниотической жидкости ___________ см

Пуповина имеет ______________ сосуда

Врожденные пороки развития: данных не обнаружено Обнаружены:

Шейка и стенки матки: особенности строения _____________________________

Область придатков ______________________________________________________

Визуализация: удовлетворительная/затруднена_____________________________

Заключение: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________

Ф.И.О. врача, подпись__________________ Дата_________________________ г.

------------------------------------------------------------------------

                                  Схема

             ультразвукового обследования беременной женщины

                        в I триместре беременности

Ф.И.О.________________________________________возраст____________________

Осмотр: впервые, повторно.

Матка по средней линии, смещена вправо, влево, отклонена кпереди, кзади.

Размеры матки: длина______мм, ширина________мм, передне-задний_________мм

Контуры матки: ровные, неровные.

Структура миометрия: однородная, неоднородная.

Особенности______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Имеется _________плодное(ых), яйцо(а) в полости матки в верхнем, среднем,

нижнем отделе, слева, справа, вне матки.

Средний