Приложение N 1. Положение о порядке взаимодействия, полномочиях и ответственности учреждений противотуберкулезной службы и ГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в г. Оренбурге

Приложение N 1
к приказу Главного управления
здравоохранения Оренбургской области
от 21 ноября 2005 г. N 723

Положение
о порядке взаимодействия, полномочиях и ответственности учреждений
противотуберкулезной службы и ГУЗ "Областной центр по профилактике
и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в г. Оренбурге

Положение разработано с целью исключения дублирования функций и улучшения координации деятельности по оказанию медицинской помощи пациентам с сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулез в г.Оренбурге учреждениями противотуберкулезной службы и Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в г.Оренбурге, улучшения доступности, полноты и своевременности диагностической, лечебной и реабилитационной помощи нуждающимся.

В своей деятельности указанные учреждения руководствуются действующим законодательством РФ, Указами Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, информационно-распорядительными и методическими документами Министерства здравоохранения и социальной политики РФ.

Областной центр профилактики и борьбы со СПИД и учреждения противотуберкулезной службы в г.Оренбурге совместно осуществляют:

1. Взаимодействие с органами исполнительной и законодательной власти по предупреждению распространения туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом.

2. Анализ ситуации и разработку предложений в органы законодательной и исполнительной власти по противодействию распространения сочетанной инфекции и улучшению помощи пациентам с ВИЧ и туберкулезом на территории г.Оренбурга.

3. Реализацию целевых программ по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и туберкулеза и оказания специализированной помощи нуждающимся.

4. Участие в работе комитетов, комиссий и оперативных групп при органах исполнительной власти по предупреждению распространения туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

5. Подготовку нормативных, организационно-распорядительных и методических документов по предупреждению распространения туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом.

6. Повышение квалификации и обучение медицинских работников ЛПУ г.Оренбурга по вопросам эпидемиологии профилактики, диагностики, и организации клинической помощи пациентам с сочетанной ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.

7. Санитарно-противоэпидемические и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение распространения туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом.

8. Гигиеническое воспитание и обучение населения с разработкой и изданием просветительской литературы по проблеме сочетания ВИЧ-инфекции и туберкулеза.

9. Научно-исследовательскую деятельность по вопросам эпидемиологии, диагностики, профилактики, лечения и организации помощи пациентам с сочетанной патологией ВИЧ-инфекции и туберкулеза.

Все мероприятия в отношении ВИЧ-инфицированных осуществляются с соблюдением врачебной тайны.

Полномочия и ответственность ГУЗ "Областной центр по профилактике
и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

1. Осуществляет анализ заболеваемости ВИЧ/туберкулез и связанных с ней медико-социальных последствий, прогнозирование эпидемической ситуации, анализ эффективности мер по противодействию распространения сочетанной патологии.

2. Участвует в подготовке материалов для заслушивания в органах исполнительной и законодательной власти, СПК, коллегиях главного управления здравоохранения области, нормативных, распорядительных и методических документов по профилактике и лечению сочетанной патологии ВИЧ и туберкулез.

3. Обеспечивает минимизацию пересечения потоков пациентов с бактериовыделением и без него.

4. Организует и осуществляет обследование ВИЧ-инфицированных на туберкулез следующими методами:

- кожно-аллергическая проба 2 раза в год на базе областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;

- лучевая диагностика (флюорография, ренгенография# легких при наличии показаний) 2 раза в год на договорной основе на базе областной клинической больницы N 2;

- при наличии кашля с мокротой - забор биологического материала для бактериоскопического исследования на МВТ в лаборатории областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

5. Участвует в заседаниях ЦВВК по постановке первичного диагноза "Туберкулез" у ВИЧ-инфицированного лица.

6. Обеспечивает диспансерное наблюдение лиц с сочетанной патологией ВИЧ и туберкулез и проводит амбулаторное лечение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных в период терапии туберкулеза.

7. Ведет учет больных с впервые установленным диагнозом туберкулеза у ВИЧ-инфицированного лица с заполнением документации (ф.ф. N 058/у, 089/у-00, 263/у-ТВ);

8. Организует и обеспечивает превентивное лечение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

9. Организует медико-социальную и консультативную помощь больным сочетанной патологией, его родным и близким (при желании и с согласия больного) и направляет больных сочетанной патологией ВИЧ/туберкулез на медико-социальную экспертную комиссию.

10. Осуществляет внешний контроль за работой противотуберкулезной службы по организации обследования на ВИЧ больных туберкулезом.

11. Консультирует больных сочетанной патологией ВИЧ/туберкулез, находящихся на стационарном лечении в противотуберкулезном ЛПУ (по требованию ЛПУ).

12. Организует и проводит научно-практические конференции, совещания, семинары по вопросам сочетанной патологии ВИЧ/туберкулез.

Полномочия и ответственность противотуберкулезной службы в г. Оренбурге

1. Участвует в разработке, корректировке, и реализации целевых программ по профилактике ВИЧ/туберкулеза.

2. Готовит вопросы, требующие межведомственного взаимодействия и заслушивания в органах исполнительной и законодательной власти, на СПК, коллегиях ГУЗО о ситуациях по ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом.

3. Организует противоэпидемический режим с учетом предупреждения пересечения потоков пациентов с бактериовыделением и без него.

4. Обеспечивает учет и обследование на AT к ВИЧ диспансерных больных туберкулезом с периодичностью обследования 1 раз в год, путем введения дополнительной графы в учетную форму 01-ТБ/у от 13.02.2004, с организацией до- и послетестового консультирования по ВИЧ-инфекции.

5. Обеспечивает обследование на AT к ВИЧ с пред- и послетестовым консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции всех пациентов, поступающих на стационарное лечение.

6. Ведет учет больных с впервые установленным диагнозом туберкулеза у ВИЧ-инфицированного лица с заполнением документации (ф.ф. N 058/у, 089/у-00, 263/у-ТВ).

7. Организует медицинскую помощь больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказом МЗ N 109 от 21.03.2003 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ".

8. Проводит бактериологического исследования на туберкулез проб биоматериала, доставленного областным центром СПИД.

9. Обеспечивает больных сочетанной патологией ВИЧ-инфекция и туберкулез туберкулостатическими препаратами.

10. Выдает лист нетрудоспособности больным сочетанной патологией ВИЧ-инфекция и туберкулез в соответствии с приказом МЗМП РФ N 5 от 13.01.1995 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности"

11. Организует консультирование больного с сочетанной патологией специалистами областного Центра СПИД.

12. Проводит обучение среднего медицинского персонала областного центра СПИД правилам постановки кожно-аллергической пробы с туберкулином и забора биологического материала для бактериологического обследования на микобактерии туберкулеза.

13. Организует гигиеническое обучение больных туберкулезом по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

14. Участвует в научно-практических конференциях, семинарах, совещаниях по актуальным проблемам туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц.

Должностная инструкция врача-фтизиатра областного центра
по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Общие положения

1. На должность врача-фтизиатра назначается врач, имеющий сертификат врача-фтизиатра и прошедший подготовку по вопросам сочетанной патологии ВИЧ-инфекция/туберкулез.

2. Назначение и увольнение врача-фтизиатра осуществляется главным врачом ОЦ СПИД в соответствии с действующим законодательством.

3. Деятельность врача-фтизиатра направлена на профилактику распространения туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных.

4. В своей работе врач-фтизиатр руководствуется действующими законами, приказами, положениями по выполняемому разделу работы настоящей должностной инструкции.

5. Врач-фтизиатр в своей работе непосредственно подчиняется заведующему отделом.

6. Врачу-фтизиатру непосредственно подчиняется средний медперсонал, имеющий специальную подготовку.

Обязанности врача-фтизиатра

1. Осуществление амбулаторного приема ВИЧ-инфицированных.

2. Проведение комплекса профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в отношении больных с ВИЧ/туберкулез.

3. Проведение анализа заболеваемости ВИЧ/туберкулез, подготовка вопросов и предложений по улучшению работы с больными сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез.

4. Осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья больных с ВИЧ/туберкулезом с проведением необходимого обследования и оздоровления.

5. Своевременная консультация и госпитализация больного с ВИЧ/туберкулезом в установленном порядке.

6. Организация выдачи листа нетрудоспособности в соответствии с приказом МЗМП РФ N 5 от 13.01.95 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности".

7. Ведение утвержденных форм отчетной и учетной документации.

8. Содействие в решении медико-социальных проблем больному с ВИЧ/туберкулезом, в вопросах трудоустройства.

9. Проведение информационно-просветительской работы среди населения, больных туберкулезом и больных ВИЧ-инфекцией по вопросам сочетанной патологии ВИЧ/туберкулез.

10. Постоянное повышение своей профессиональной квалификации, совершенствование знаний в области ВИЧ-инфекции и туберкулеза.

11. Участие в научно-практической работе по специальным вопросам в пределах своей компетенции, в работе по внедрению в практику передовых форм и методов работы.

12. Оказание консультативной помощи специалистам ЛПУ по вопросам своей компетенции.

13. Соблюдение правил охраны труда и пожарной безопасности на рабочем месте согласно трудовому кодексу.

14. Повышение своей квалификации на курсах усовершенствования, семинарах и т.д. в установленном порядке.

Права

Врач-фтизиатр имеет право:

1. Обжаловать действия зав. отделением вышестоящему руководителю.

2. Получать информацию необходимую для исполнения своих функциональных обязанностей.

3. Принимать решение в пределах своей компетенции.

Ответственность

Врач-фтизиатр несет ответственность за нечеткое или несвоевременное исполнение своих обязанностей, принятие решений, входящих в его компетенцию.