Приложение. Инструкция о порядке выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств в рамках системы дополнительного лекарственного обеспечения

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 28 апреля 2006 г. N 411

Инструкция
о порядке выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств
в рамках системы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО)*

1. Рецептурные бланки формы N 148-1/у-04(л) заполняются врачом (фельдшером) в строгом соответствии с памяткой по оформлению данного бланка с целью своевременного получения больным необходимых лекарственных средств, а также для учета медико-статистических данных и персонифицированного учета по каждому больному в ЛПУ.

При выписке рецептов заполняется также "Карта учета льготного отпуска лекарственных средств".

2. Учет, хранение и выдача рецептурных бланков ответственными по приказу лицами осуществляется в соответствии с нормативными требованиями. В централизованные пункты выписки рецептов (ЦПВР) выдаются рецептурные бланки в объеме однодневной потребности.

3. Рецептурные бланки могут изготавливаться (и печататься рецепты) с использованием компьютерных технологий при условии сохранения всех реквизитов, предусмотренных приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 257 и соблюдения требований по их учету и хранению.

4. Обязательными требованиями к выписке рецептов считаются критерии, установленные Постановлением Правительства РФ от 29.12.2004 N 864 "О порядке финансирования расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и установлении платы за предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг лицам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненным к ним категориям граждан", приказами Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 г. N 623, от 17.02.2006 г. N 97:

- включение льготника в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе по ДЛО;

- выписка необходимых лекарственных средств по международному непатентованному названию (в случае отсутствия - по иному названию, зарегистрированному на территории РФ) в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и с учетом информации, поступающей от аптечного учреждения не реже двух раз в неделю и ее оперативной корректировки;

- гражданину другого субъекта РФ выписывается рецепт при предъявлении необходимых документов (п. 2.2 приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан"), выписки из амбулаторной карты с указанием СНИЛС и с отметкой на рецепте "иногородний" в правом верхнем углу.

5. Выписка рецептов на лекарственные средства врачом (фельдшером) по торговому или иному названию осуществляется по согласованию с врачебной комиссией ЛПУ (на обратной стороне рецепта ставится дата, штамп ВК) только в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при индивидуальной непереносимости.

6. Необходимыми лекарственными средствами (в соответствии с утвержденным Перечнем) обеспечиваются все граждане, учтенные в федеральном регистре после осмотра врачом (фельдшером) и постановки на диспансерное наблюдение.

Граждане, не посещавшие ранее данное ЛПУ, приглашаются для медицинского осмотра с целью планирования необходимого объема лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

7. В случаях, когда курс лекарственной терапии совпадает с периодом пребывания больного в санатории, лечащий врач (фельдшер) выписывает рецепты на необходимые лекарственные средства на весь период пребывания в санатории.

8. Дополнительное лекарственное обеспечение граждан, которым по специфике заболеваний необходимо обеспечить контролируемый прием лекарственных средств (фтизиатрия, психиатрия, СПИД, ВИЧ-инфекция), может осуществляться в ЛПУ. В рамках дополнительного соглашения (или приказа по ЛПУ), заключенного с аптечной организацией, уполномоченный специалист ЛПУ получает лекарственное средство из пункта отпуска по доверенности на группу больных при предъявлении рецептов.

9. При неправильном или неполном заполнении граф рецептурного бланка ответственность возлагается на лечебно-профилактическое учреждение, в котором выписан рецепт, и аптечное учреждение, выдавшее лекарство по такому рецепту.

10. Отпуск лекарственных средств по ДЛО.

- При выписке рецепта по международному непатентованному названию (МНН) отпускается лекарственный препарат в рамках данного МНН, имеющийся в наличии;

- При выписке рецепта по конкретному торговому наименованию (п.2 данного приказа) возможность замены на другой препарат в обязательном порядке согласовывается с лечащим врачом;

- При отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения пациента требуемого лекарственного средства по МНН:

-- рецепт принимается на обеспечение, регистрируется в журнале "неудовлетворенного спроса" для обеспечения в течение 10 дней;

-- в аптечном учреждении формируется заявка и представляется в письменном виде в течение рабочего дня в Отдел прогнозирования потребности лекарственных средств и фармакоэкономического анализа Управления фармацевтической деятельности МЗ области (г. Оренбург, ул. Туркестанская, 5, ком. 707, тел. 72-74-15, drugs@mail.esoo.ru). Принятая заявка регистрируется, и аптечное учреждение информируется о перспективах ее удовлетворения;

-- при получении информации из отдела об отсутствии перспективы поступления препарата в срок до 10 дней, с лечащим врачом решается вопрос о замене отсутствующего препарата на аналогичное лекарственное средство с оформлением нового рецепта;

-- при невозможности замены отсутствующего препарата аналогом по жизненным показаниям (в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при индивидуальной непереносимости), зав. аптекой информирует Отдел прогнозирования потребности лекарственных средств и фармакоэкономического анализа Управления фармацевтической деятельности МЗ области для принятия соответствующих мер по обеспечению больного.

- Ответственность за обеспечение пациента, оставившего или зарегистрировавшего рецепт в аптеке, несет руководитель аптечного учреждения.

11. При необходимости обеспечения больного по жизненным показаниям лекарственными средствами, не входящими в утвержденные перечни жизненно важных препаратов, лечебным учреждением представляется заявка и обоснование к ней в комиссию МЗ (приказ МЗ от 14.03.2006 г. N 207).

12. Отпуск лекарственных средств по льготному и бесплатному отпуску гражданам осуществляется при наличии "Карты учета отпуска лекарственных средств" (находится на руках больного), где производится отметка об отпуске их в аптечном учреждении.

ГАРАНТ:

См. Перечень пунктов отпуска лекарственных средств категориям граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Оренбургской области от 28 декабря 2007 г. N 1568

13. Наркотические средства и психотропные вещества отпускаются по рецептам при предъявлении документа, удостоверяющего личность (паспорт, военный билет, удостоверение личности военнослужащего, заграничный паспорт и др.), с выдачей на руки заполненной сигнатуры.

14. Раздельный учет ЛС, отпущенных по ДЛО, ведется по:

- гражданам, проживающим на территории области;

- гражданам, временно находящимся на территории области (по рецептам с отметкой "Иногородний" в правом верхнем углу).

15. При изменении адресов пунктов отпуска лекарственных средств или их образовании своевременно информируется Управление фармацевтической деятельности МЗ Оренбургской области.

16. Аптечным организациям и лечебно-профилактическим учреждениям для определения объективной величины затрат, связанных с реализацией программы ДЛО, целесообразно вести раздельный учет затрат, непосредственно связанных с этой деятельностью. С целью рационального расходования средств, поступающих по возмещению затрат по ДЛО, необходимо разработать и утвердить положение о порядке их распределения.

------------------------------

* при разработке Инструкции использованы методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 12.03.2005 "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", письма Минздравсоцразвития России от 18.10.2005 N 4988-ВС, от 25.01.2006 N 271-ВС, от 06.02.2006 N 01И-60/06, письмо Росздравнадзора от 17.10.2005 N 01И-552/05

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду совместное письмо Федеральной службы по тарифам и Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 6, 7 октября 2005 г. NN СН-5930/7, 01И-552/05 "О ценообразовании на лекарственные средства, реализуемые отдельным категориям граждан в рамках системы дополнительного лекарственного обеспечения"