Приложение. Оперативная информация по работе с родовыми сертификатами

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 23 мая 2008 г. N 910

        Оперативная информация по работе с родовыми сертификатами

Дата отчета_______________________________________________________________

Временной период, за который дана информация______________________________

Юридический адрес и название учреждения здравоохранения___________________

__________________________________________________________________________

	Всего с начала текущего года	За истекшую неделю	За истекший месяц
Количество родовых сертификатов, полученных ЛПУ в ФСС
Количество родовых сертификатов, выданных женской консультацией:
Всего (с талонами  NN 1, 2, 3-1, 3-2)
Для родильного отделения (только  с талонами  NN 2, 3-1, 3-2)
Для детской поликлиники (только с талонами  3-1, 3-2)
Количество родовых сертификатов, выданных по специальной заявке в ФСС (указать номера талонов)
Количество родов, прошедших по родильному отделению всего
Из них: - количество двоен
- количество троен
Количество родов, прошедших по родильному отделению, без родовых сертификатов
Число детей, родившихся живыми (не включать случаи умерших детей в родильном отделении), всего
Число детей, родившихся мертвыми или умерших в родильном отделении, всего
Из них: Число детей, родившихся мертвыми или умерших в родильном отделении   у женщин, получивших родовой сертификат

Ф.И.О., контактный телефон лица, составившего

отчет______________________________________________________________________