Постановление Избирательной комиссии Оренбургской области от 09.12.2010 N 102/672-4 "О формах и образцах избирательных документов по выборам депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва"

1. Утвердить формы избирательных документов по выборам депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва (приложение N 1 - 3).

2. Утвердить образцы избирательных документов по выборам депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва (N 1 - 14).

3. Определить, что изготовление бланков удостоверений и других избирательных документов осуществляют соответственно Избирательная комиссия Оренбургской области и окружные избирательные комиссии.

4. Направить утвержденные формы и образцы избирательных документов, связанные с выдвижением кандидатов по одномандатным избирательным округам, окружным избирательным комиссиям.

5. Опубликовать настоящее постановление в "Вестнике Избирательной комиссии Оренбургской области" и разместить на сайте orenburg.izbirkom.ru.

Образец N 1

В Избирательную комиссию

Оренбургской области

от кандидата в депутаты Законодательного Собрания

Оренбургской области пятого созыва

_____________________________________

(ф.и.о.)

Заявление

Даю согласие выдвинувшему меня избирательному объединению

____________________________________________________________________

___________________ (наименование избирательного объединения)

баллотироваться кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу N _________.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения _____________________(день, месяц, год), ________________________ (гражданство Российской Федерации), __________________________, (место рождения)

образование ___________________________ (уровень образования),

адрес места жительства ______________________________________________

____________________________________________________________________

(индекс, наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, квартиры) (серия, номер, дата выдачи паспорта гражданина или документа, заменяющего паспорт, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ),

______________________________________________________ (наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

____________________________________________________________________

__________________________ (* сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа),

________________________________________________ (** сведения о неснятой или непогашенной судимости),

__________________________________________________ (**** принадлежность к общественному объединению и статус в нем).

В случае избрания меня депутатом Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва обязуюсь в пятидневный срок со дня получения извещения об избрании меня депутатом Законодательного Собрания Оренбургской области сложить с себя обязанности, несовместимые со статусом депутата Законодательного Собрания Оренбургской области, и представить в окружную избирательную комиссию по избирательному округу N ____ копию приказа (иного документа) об освобождении меня от указанных обязанностей либо копию документа, удостоверяющего, что в пятидневный срок со дня получения извещения было подано заявление об освобождении от указанных обязанностей.

__________________

(подпись)

__________________

(дата)

Примечания:

* Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе

** Если у кандидата есть неснятая или непогашенная судимость, то указываются номера статей Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которых был осужден кандидат.

**** Принадлежность кандидата к общественному объединению (не более чем к одному) и его статус в данном общественном объединении указываются по желанию кандидата в соответствии с требованиями, установленными ч. 9 ст. 30 Закона и при условии представления официально заверенного документа, подтверждающего указанные сведения.

Образец N 2

В окружную избирательную комиссию

по одномандатному избирательному округу N ____

от кандидата в депутаты Законодательного Собрания

Оренбургской области пятого созыва

_____________________________________

(ф.и.о.)

Заявление

Даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу, N __, выдвинутого избирательным объединением ______________________________________________________________

_______________________________________________ (наименование избирательного объединения).

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения _____________________(день, месяц, год), ________________________ (гражданство Российской Федерации), ________________________, (место рождения)

образование ___________________________ (уровень образования),

адрес места жительства ____________________________________________

____________________________________________________________________

(индекс, наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, квартиры) (серия, номер, дата выдачи паспорта гражданина или документа, заменяющего паспорт, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ),

______________________________________________________ (наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

____________________________________________________________________

__________________________ (* сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа),

________________________________________________ (** сведения о неснятой или непогашенной судимости),

__________________________________________________ (**** принадлежность к общественному объединению и статус в нем).

В случае избрания меня депутатом Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва обязуюсь в пятидневный срок со дня получения извещения об избрании меня депутатом Законодательного Собрания Оренбургской области сложить с себя обязанности, несовместимые со статусом депутата Законодательного Собрания Оренбургской области, и представить в Избирательную комиссию Оренбургской области по избирательному округу N ____ копию приказа (иного документа) об освобождении меня от указанных обязанностей либо копию документа, удостоверяющего, что в пятидевный срок со дня получения извещения было подано заявление об освобождении от указанных обязанностей.

__________________

(подпись)

__________________

(дата)

Примечания:

* Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе

** Если у кандидата есть неснятая или непогашенная судимость, то указываются номера статей Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которых был осужден кандидат.

**** Принадлежность кандидата к общественному объединению (не более чем к одному) и его статус в данном общественном объединении указываются по желанию кандидата в соответствии с требованиями, установленными ч. 9 ст. 30 Закона и при условии представления официально заверенного документа, подтверждающего указанные сведения.

Образец N 3

В окружную избирательную комиссию

по одномандатному избирательному

округу N

от кандидата в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва

_____________________________________

(ф.и.о.)

Заявление

Даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу N _________.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения ____________________(день, месяц, год), ______________________ (гражданство Российской Федерации), _________________________, (место рождения)

образование ___________________________ (уровень образования),

адрес места жительства _____________________________________________

____________________________________________________________________

(индекс, наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, квартиры) (серия, номер, дата выдачи паспорта гражданина или документа, заменяющего паспорт, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ),

______________________________________________________ (наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

____________________________________________________________________ _______________

__________________________ (* сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа),

________________________________________________ (** сведения о неснятой или непогашенной судимости),

__________________________________________________ (**** принадлежность к общественному объединению и статус в нем).

В случае избрания меня депутатом Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва обязуюсь в пятидневный срок со дня получения извещения об избрании меня депутатом Законодательного Собрания Оренбургской области сложить с себя обязанности, несовместимые со статусом депутата Законодательного Собрания Оренбургской области, и представить в окружную избирательную комиссию по избирательному округу N ____ копию приказа (иного документа) об освобождении меня от указанных обязанностей либо копию документа, удостоверяющего, что в пятидневный срок со дня получения извещения было подано заявление об освобождении от указанных обязанностей.

__________________

(подпись)

__________________

(дата)

Примечания:

* Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе

** Если у кандидата есть неснятая или непогашенная судимость, то указываются номера статей Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которых был осужден кандидат.

**** Принадлежность кандидата к общественному объединению (не более чем к одному) и его статус в данном общественном объединении указываются по желанию кандидата в соответствии с требованиями, установленными ч. 9 ст. 30 Закона и при условии представления официально заверенного документа, подтверждающего указанные сведения.

Образец N 4

Список
уполномоченных представителей,
назначенных избирательным объединением
__________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)

N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Фин.уполномоч.	Серия, номер, код подразделение паспорта, дата его выдачи, наименование органа выдавшего паспорт или документа, его заменяющего	Основное место работы или службы, занимаемая должность или род занятий	Адрес места жительства	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Полномочия уполномоченного представителя:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3.___________________________________________________________ и т.д.

Полномочия уполномоченного представителя по финансовым вопросам:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3.____________________________________________________________и т.д.

Примечания.

1. Список представляется на бумажном носителе и машиночитаемом виде. (ч. 3 ст. 29)

2. В графу "Фин. уполном." для уполномоченного представителя по финансовым вопросам вносится признак "ф".

3. Графа 7 заполняется в соответствии с пунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

Образец N 5

В Избирательную комиссию

Оренбургской области

от__________________________________

(фамилия, имя, отчество)

В соответствии со ст. 29 Закона Оренбургской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области" даю согласие осуществлять деятельность уполномоченного представителя избирательного объединения______________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

по всем вопросам, связанным с его участием в выборах депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва (в том числе по финансовым вопросам).

О себе сообщаю следующее:

дата рождения ______________________________________________________

(серия, номер, код подразделения дата выдачи паспорта

____________________________________________________________________

или документа, заменяющего паспорт, наименование органа, выдавшего паспорт)

адрес места жительства:

____________________________________________________________________

основное место работы или службы (род занятий)

____________________________________________________________________

контактный телефон

___________________________________________________________________

Подпись______________________________

Дата_________________________________

Образец N 6

Удостоверение N ___
________________________________________________
(фамилия,
___________________________________________
имя, отчество)
является членом Избирательной комиссии Оренбургской области
с правом совещательного голоса по выборам депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва, назначенным избирательным объединением ____________________________________________________________________________ (наименование избирательного объединения)
Председатель Избирательной комиссии Оренбургской области		Ю.В. Андреев
	(подпись)	М.П.
"____"______________20__г. (дата выдачи)
(действительно при предъявлении паспорта или заменяющего его документа)

Удостоверение члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса - документ, удостоверяющий статус предъявителя.

Удостоверение оформляется на плотной бумаге белого цвета размером 90х120 мм., реквизиты которого приведены в образце.

Лица, имеющие удостоверения, обязаны обеспечить их сохранность.

Образец N 7

Удостоверение N __
__________________________________________________
(фамилия __________________________________________________
имя, отчество) зарегистрирован(а) кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва по избирательному округу N_____
Председатель окружной избирательной комиссии N___		_______________________
		(Фамилия, имя, отчество)

"___"_____________ 20__ г.	"_____" час. "____" мин.
(дата регистрации) МП

Удостоверение оформляется на плотной бумаге белого цвета размером 90х120 мм., реквизиты которого приведены в образце.

Лица, имеющие удостоверение, обязаны обеспечить их сохранность.

Образец N 8

Удостоверение N____
__________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрирован доверенным лицом		_______________________
		(фамилия, инициалы кандидата)
кандидата в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу N__
Председатель окружной избирательной комиссии	___________		______________
	(подпись)		(фамилия, инициалы)
Дата выдачи "___"_________20__г.
МП

Удостоверение оформляется на плотной бумаге белого цвета размером 90х120 мм., реквизиты которого приведены в образце.

Лица, имеющие удостоверение, обязаны обеспечить их сохранность.

Образец N 9

Удостоверение N__
__________________________________________________
(фамилия __________________________________________________
имя, отчество) является зарегистрированным кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва по областному списку кандидатов от избирательного объединения _____________________________________________ (наименование избирательного объединения)
Председатель Избирательной комиссии Оренбургской области		_______________	Ю.В. Андреев
		(подпись)

"___"_______________ 20__ г.	"_____" час. "____" мин.
(дата регистрации) МП

Удостоверение оформляется на плотной бумаге белого цвета размером 90х120 мм., реквизиты которого приведены в образце.

Лица, имеющие удостоверение, обязаны обеспечить их сохранность.

Образец N 10

Удостоверение N___
__________________________________________________
(фамилия __________________________________________________
имя, отчество) является уполномоченным представителем по финансовым вопросам избирательного объединения ____________________________________________________ (наименование избирательного объединения) на выборах депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва
Председатель Избирательной комиссии Оренбургской области	_________________	Ю.В. Андреев
	(подпись)

"___"_______________ 20__ г.
(дата регистрации) МП

Удостоверение оформляется на плотной бумаге белого цвета размером 90х120 мм., реквизиты которого приведены в образце.

Лица, имеющие удостоверение, обязаны обеспечить их сохранность.

Образец N 11

Подтверждение
о приеме документов Избирательной комиссией Оренбургской области для заверения областного списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва, выдвинутого избирательным объединением по областному избирательным округу

Подтверждение выдано__________________________________________________

(фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя избирательного объединения)

____________________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

о том, что от избирательного объединения

____________________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

Избирательной комиссией Оренбургской области приняты следующие документы:

* областной список кандидатов, выдвинутый указанным избирательным объединением на бумажном носителе и в машиночитаемом виде;

* копия документа, подтверждающего факт внесения записи о политической партии в единый государственный реестр юридических лиц;

* копия устава политической партии;

* решение съезда (конференции или общего собрания) указанного избирательного объединения о выдвижении им областного списка кандидатов;

* решение съезда (конференции или общего собрания) избирательного объединения о назначении уполномоченных представителей;

* списки уполномоченных представителей избирательного объединения, в том числе уполномоченных представителей по финансовым вопросам на бумажном носителе и в машиночитаемом виде;

* письменное согласие каждого уполномоченного представителя, включенного в список уполномоченных представителей;

* нотариально удостоверенные доверенности уполномоченных представителей по финансовым вопросам;

* ______ письменных заявлений кандидатов о согласии баллотироваться в составе областного списка кандидатов;

* ______ документов, подтверждающих сведения о принадлежности к общественному объединению кандидатов;

* ______ копий, заверенных уполномоченным представителем избирательного объединения паспортов кандидатов или документов, заменяющих паспорт гражданина (кандидата);

* копии заверенных уполномоченным представителем избирательного объединения документов, подтверждающих указанные в заявлениях кандидатов о согласии баллотироваться сведения об образовании, основном месте работы или службы, о занимаемой должности (роде занятий), сведения о том, что кандидат является депутатом, на ______ листах;

* сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах на ______ листах;

* список граждан, включенных в областной список, являющихся членами данного избирательного объединения

Сдал                               Принял

____________ __________________   _____________ __________________________

  (подпись)    (инициалы, фамилия   (подпись)     (инициалы, фамилия члена комиссии

          уполномоченного представ.)                  с правом решающего голоса)

"______" _____________ 2011 год _____ час. ______ мин.

Примечание:

1. Перечень, представленных документов подчеркнуть. Документ, подтверждающий сведения о принадлежности к общественному объединению кандидата, представляется, если о такой принадлежности указано в заявлении кандидата о согласии баллотироваться. Подтверждение составляется в 2 х экземплярах.

2. Перечень документов составлен в соответствии со ст. 34 Закона Оренбургской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области".

Образец N 12

Подтверждение
о приеме документов Избирательной комиссией Оренбургской области для заверения списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва, выдвинутых избирательным объединением по одномандатным избирательным округам

Подтверждение выдано______________________________________________

(фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя избирательного объединения)

____________________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

о том, что от избирательного объединения

____________________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

Избирательной комиссией Оренбургской области приняты следующие документы:

* копия документа, подтверждающего факт внесения записи о политической партии в единый государственный реестр юридических лиц;

* копия устава политической партии, либо выписка из Устава;

* решение съезда (конференции или общего собрания) избирательного объединения о выдвижении, кандидата по одномандатному округу;

* списки уполномоченных представителей избирательного объединения на бумажном носителе и в машиночитаемом виде, в т.ч. уполномоченного по финансовым вопросам;

* письменное согласие каждого уполномоченного представителя, включенного в список уполномоченных представителей;

* письменное заявление кандидата о согласии баллотироваться по соответствующему одномандатному избирательному округу;

* копия документа, подтверждающего сведения о принадлежности к общественному объединению кандидатов;

* ______ копий, заверенных уполномоченным представителем избирательного объединения паспортов кандидатов или документов, заменяющих паспорт гражданина (кандидата);

* ______копий заверенных уполномоченным представителем избирательного объединения документов, подтверждающих указанные в заявлениях кандидатов о согласии баллотироваться сведения об образовании, основном месте работы или службы, о занимаемой должности (роде занятий), сведения о том, что кандидат является депутатом, на ______ листах.

* нотариально удостоверенную доверенность на уполномоченного по финансовым вопросам (в случае его назначения кандидатом).

Сдал                              Принял

____________ __________________  _____________ __________________________

  (подпись)     (инициалы, фамилия (подпись)     (инициалы, фамилия члена комиссии

          уполномоченного представ.)                 с правом решающего голоса)

"______" _____________ 2011 год _____ час. ______ мин.

Примечание:

1. Перечень, представленных документов подчеркнуть. Документ, подтверждающий сведения о принадлежности к общественному объединению кандидата, представляется, если о такой принадлежности указано в заявлении кандидата о согласии баллотироваться. Подтверждение составляется в 2 х экземплярах.

2. Перечень документов составлен в соответствии со ст. 35 Закона Оренбургской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области".

Образец N 13

Подтверждение
о приеме документов окружной избирательной комиссией от кандидата в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва, выдвинутого в порядке самовыдвижения по одномандатному избирательному округу

Подтверждение выдано ______________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата (иного лица, представившего документы)

о том, что окружная избирательная комиссия по выборам депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу N_____ приняла следующие документы:

* письменное заявление кандидата о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу N ______;

* сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (на бумажном носителе и в машиночитаемом виде);

* документ, подтверждающий сведения о принадлежности к общественному объединению кандидата;

* копию паспорта или иного документа, заменяющего паспорт гражданина.

Кандидатом предъявлены документы, подтверждающие указанные в его заявлении о согласии баллотироваться сведения об образовании, основном месте работы (службы), о занимаемой должности (роде занятий), сведения о том, что кандидат является депутатом.

Сдал                               Принял

____________ __________________  _____________ __________________________

  (подпись)    (инициалы, фамилия  (подпись)     (инициалы, фамилия члена комиссии

          кандидата или иного лица)             с правом решающего голоса)

"______" _____________ 2010 _ год _____ час. ______ мин.

Примечание:

1. Документ, подтверждающий сведения о принадлежности к общественному объединению кандидата, представляется, если о такой принадлежности указано в заявлении кандидата о согласии баллотироваться. Подтверждение составляется в 2 х экземплярах.

2. Перечень документов составлен в соответствии со ст. 30 Закона Оренбургской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области".

Образец N 14

Подтверждение
о приеме документов окружной избирательной комиссией от кандидата в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва, выдвинутого избирательным объединением по одномандатному избирательному округу

Подтверждение выдано_________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата (иного лица, представившего документы)

о том, что окружная избирательная комиссия по выборам депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу N_____ приняла следующие документы:

* решение съезда (конференции) о выдвижении кандидата;

* письменное заявление кандидата о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу N ______;

* сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (на бумажном носителе и в машиночитаемом виде);

* документ, подтверждающий сведения о принадлежности к общественному объединению кандидата;

* копию паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина (кандидата).

Кандидатом предъявлены документы, подтверждающие указанные в его заявлении о согласии баллотироваться сведения об образовании, основном месте работы (службы), о занимаемой должности (роде занятий), сведения о том, что кандидат является депутатом.

Сдал                             Принял

____________ __________________  _____________ __________________________

  (подпись)    (инициалы, фамилия     (подпись)     (инициалы, фамилия члена комиссии

          кандидата или иного лица)             с правом решающего голоса)

"______" _____________ 2010_ год _____ час. ______ мин.

Примечание:

1. Документ, подтверждающий сведения о принадлежности к общественному объединению кандидата, представляется, если о такой принадлежности указано в заявлении кандидата о согласии баллотироваться. Подтверждение составляется в 2 х экземплярах.

2. Перечень документов составлен в соответствии со ст. 30 Закона Оренбургской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области".

Приложение N 1.Областной список кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской области пятого созыва, выдвинутый избирательным объединением

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас