Постановление Главного государственного санитарного врача по Оренбургской области от 30 мая 2008 г. N 12 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой"

Я, главный государственный санитарный врач по Оренбургской области Н.Е. Вяльцина, проанализировав эпидемиологическую обстановку в Российской Федерации и за ее пределами отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по холере в мире, странах СНГ и на территории Российской Федерации продолжает оставаться нестабильной.

Все регионы мира продолжают регистрировать случаи заболевания холерой, вызванной, V.cholerae О1, биовар Эльтор, являющимся причиной седьмой пандемии холеры, которая началась в Юго-Восточной Азии в 1961 г.

По интенсивности эпидемических проявлений уровень мировой заболеваемости в начале XXI века по-прежнему превышает таковой в 70-80-е годы предыдущего столетия. За 2001-2005 гг. в мире было зарегистрировано 671523 больных холерой в 83 странах. В 2006 г. было учтено 236896 больных в 52 странах мира.

Анализ заболеваемости холерой по континентам за период 1997-2006 гг. свидетельствует о постоянно возрастающей доли заболевших в странах Африки в общей сумме заболеваемости в мире: от 80,3% в 1997 г. до 98,4% в 2006 г., а доля стран Азии неуклонно снижалась - с 8,3% в 1998 г. до 1,04% - в 2006 г.

Характерной особенностью 7-й пандемии холеры является большая частота случаев завоза инфекции практически по всему миру. За весь период 7-й пандемии было зарегистрировано свыше 3600 завозов инфекции, и наибольшее число их отмечалось в годы интенсивных эпидемических проявлений холеры. За период 1997-2006 гг. было зарегистрировано 683 завезенных случаев заболевания, в том числе 2001- 2006 годы - 394 случая.

На протяжении последних лет неблагополучными по заболеваемости холерой являются страны Юго-Восточной Азии, Африки, Южной и Центральной Америки, где сформировались эндемичные очаги. Предпосылками для их формирования явились природно-климатические и социальные условия. В странах Европы, США, Австралии и Океании регистрируются завозные случаи холеры.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в марте-апреле 2008 года отмечается обострение эпидемической обстановки по холере во Вьетнаме, где в 20 провинциях и муниципалитетах страны, в основном среди жителей Ханоя зарегистрировано 2490 случаев острой диареи, из которых 377 случаев холеры. Заражение людей происходит при употреблении инфицированных пищевых продуктов и при купании в открытых водоемах, из которых выделяется возбудитель холеры.

За последнее десятилетие зарегистрированы вспышки холеры Эль-Тор в республике Дагестан (1998 г), в Приморском крае и Сахалинской области (1999 г), Республике Татарстан (2001 г), Ростовской области (2005 г). Больные холерой выявлены в Московской и Тверской области (2005 г), в Мурманске (2006 г), в Башкортостане (2004, 2008 гг). За этот период на 42 административных территориях Российской Федерации из воды поверхностных водоемов, сточных вод, ила, гидробионтов выделено 724 штамма холерных вибрионов O1 серогруппы и 39 штаммов холерных вибрионов О139 серогруппы.

Учитывая географическое расположение области, условность и протяженность границы с республикой Казахстан, активные миграционные процессы, наличие 13 пунктов пропуска через Государственную границу прогноз для Оренбургской области по-прежнему остается неблагоприятным в плане возможного завоза инфекции всеми видами транспорта на любую административную территорию.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Оренбургской области, предупреждения завоза и распространения холеры на территории Оренбургской области и во исполнение Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 27.03.07 года N 12 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой" постановляю:

1. Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов области рассмотреть вопрос о дополнительных мерах, направленных на предупреждение распространения кишечных инфекций, в том числе холеры, с заслушиванием руководителей учреждений по санитарно-гигиеническому состоянию населенных пунктов, объектов водоснабжения, канализования, мест массового отдыха населения, и обеспечению противоэпидемической готовности медицинских учреждений.

2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области, начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам ЦРБ, главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений:

2.1. Осуществлять эпидемиологический надзор за холерой и его лабораторное обеспечение в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299).

2.2. Пересмотреть и при необходимости внести изменения в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленные на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение, а также в оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой.

Срок: ежегодно, 2 квартал.

2.3. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений и территориальных отделов Управления к организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой:

а) ежегодно проводить теоретическую и практическую подготовку по холере специалистов СКП, эпидемиологов, инфекционистов, медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений больниц и бюро судебно-медицинских экспертиз, психоневрологических стационаров, центров социальной реабилитации, дезинфекционистов;

б) ежегодно проводить тренировочные учения и практические занятия с вводом "условного больного холерой" для всех служб задействованных в оперативном плане по ликвидации очага холеры с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков.

2.4. Обеспечить готовность госпитальной базы (холерный, провизорный стационары, изолятор), лабораторной базы и патолого-анатомической службы к развертыванию, приему и лечению холерных и подозрительных больных, их лабораторному обследованию, обратив особое внимание на укомплектованность их подготовленными кадрами, материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами лечения и диагностики.

2.5. Повысить требовательность к медицинскому персоналу по выявлению больных (подозрительных) холерой на всех этапах оказания медицинской помощи населению.

2.5. Представлять информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02" зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.6. Организовать проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры.

3. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Плотниковой О.А., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области,:

3.1. Усилить санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации за транспортными средствами, из стран, неблагополучных по холере в соответствии с требованиями Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.04.2008 N 29 "Изменения и дополнения N 1 к санитарно-эпидемиологическим правилам "Санитарная охрана территории Российской Федерации. СП 3.4.2318-08" (зарегистрировано Минюстом Российской Федерации 26.05.2008 регистрационный N 1760) и Административным регламентом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по осуществлению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 893 (зарегистрирован Минюстом России 19.01.2007 регистрационный N 8803).

3.2. Ежегодно проводить:

3.2.1. Инструктажи сотрудников таможенных и пограничных органов в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации по сигнальным признакам холеры, мероприятиям в случае ее выявления, соблюдению мер индивидуальной защиты при осуществлении пограничного и таможенного контроля.

3.2.2. Теоретическую и практическую подготовку экипажей воздушных судов и других транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны по действиям в случаях выявления заболеваний холерой, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.

3.3. Обеспечить эффективный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением профилактических противохолерных мероприятий с оценкой готовности лечебно-профилактических учреждений к проведению мероприятий в случае выявления больного (подозрительного) холерой.

3.4. Активизировать надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, пунктами приема беженцев и выезжающих переселенцев, местами массового отдыха, обращая особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования; ужесточить контроль над сбросом сточных вод в открытые водоемы, не допускать сброса неочищенных сточных вод.

3.5. Провести корректировку точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, обратив особое внимание на характер использования водного объекта, количество и места сброса в водоем сточных вод, результаты санитарно-микробиологических исследований воды. Взять под контроль водоемы, берущие начало из Республики Казахстан и административных территорий, неблагополучных по холере. Представить в адрес Управления Роспотребнадзора информацию о количестве стационарных точек, с указанием мест отбора проб.

Срок: до 30.06.08 г

4. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" Верещагину Н.Н:

4.1. Ежегодно проводить:

4.1.1. Подготовку юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, организующих выезд российских граждан, а также паломников в зарубежные страны по мерам личной профилактики и действиям в случае возникновения заболевания, с выдачей свидетельства установленного образца.

4.1.2. Практические семинары врачей-бактериологов по лабораторной диагностике холеры, с последующей отправкой шифрованных задач в филиалы и отделения по области.

4.1.3. Паспортизацию стационарных точек отбора проб воды из поверхностных водоемов.

4.2. Обеспечить проведение мониторинга за циркуляцией холерного вибриона во внешней среде в июле - августе месяце 1 раз в 7 дней в точках отбора и лабораторную диагностику в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2008 г. N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней". О результатах исследований информировать Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области еженедельно.

4.3. Представлять информацию о каждом случае выделения холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из объектов окружающей среды в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299).

4.4. Осуществлять внедрение новых методов исследования на холеру, направленных на уменьшение сроков выделения возбудителя и определения эпидзначимости выделенных штаммов.

5. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области Яковлева А.Г.

Руководитель

Н.Е.Вяльцина