Приложение N 1. Анкета-заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
архивного отдела администрации
г. Медногорска Оренбургской области по
предоставлению муниципальной услуги
"Организация исполнения запросов
социально-правового характера"

Архивный отдел администрации г. Медногорска

Анкета-заявление

О работе, зарплате

________________________________ (ФИО заявителя)

____________________________________________________________________ ________

(ФИО лица, на которое запрашиваются сведения; для женщин - фамилия в период работы на предприятии)

____________________________________________________________________ ________

(название предприятия, учреждения, период работы)

____________________________________________________________________ ________

(в качестве кого работал)

____________________________________________________________________ ________

(за какие годы)

____________________________________________________________________ ________

(адрес, по которому направить ответ)

	______________________ (подпись заявителя)
______________________ NN назначенных фондов	____________________ (дата)