Приложение N 4. Осмотр новорожденного ребенка врачом реанимационной бригады

Приложение N 4
к приказу министерства здравоохранения
и социального развития Оренбургской области
от 8 февраля 2010 г. N 66

Осмотр новорожденного ребенка врачом реанимационной бригады

"______" _________________ 20 г. с __ час ____ мин. до час _____ мин.

ЧСС _____________ ЧД ___________ АД _________ SaО2 _______ t С°

Состояние ребенка: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, агональное

Кожные покровы: ____________________________________ желтуха _______________________

Отеки _______________________________ Поза: флексии, полуфлексии, лягушки, с вытянутыми

конечностями

Судороги _________________________________________________________________________ _

Тремор: ________________________ Мышечный тонус: ___________________________________

Рефлексы: _______________________ Большой родничок _________________________________

Швы черепа __________________________________________

Дыхание: спонтанное, кислородная палатка, лицевая маска, "усы", СРАР, ИВЛ

Аускультативно: ____________________________________________________________________

Хрипы: _________________________________________________________________________ ___

Явления пневмоторакса: _____________________ гидроторакса: ___________________________

Сердце: _________________________________________________________________________ __

Живот: _________________________________________________________________________ ___

Печень __________________ Селезенка _____________ Пуповина _________________________

Пупочная ранка _________________________ кольцо ____________________________________

Пупочные сосуды __________________________________________________________________

Половые органы ___________________________________________________________________

Анус ______________________________ Моча _____________ Стул _______________________

Прочее _________________________________________________________________________ __

Заключение:

Тяжесть состояния ребенка на момент осмотра обусловлена: инфекционным токсикозом, дыхательной недостаточностью, шоком, неврологической симптоматикой, судорожным статусом сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями метаболизма ____________________________

за счет _________________________________________________________________________ __

Диагноз: _________________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

В настоящее время состояние ребенка _____________________ позволяет транспортировать его

отделение реанимации, выхаживания, хирургии __________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

Ребенок оставляется в отделении в связи с нетранспортабельностью, отсутствием показаний к проведению реанимационных мероприятий, отсутствием мест в отделениях реанимации новорожденных города, сменой терапии до стабилизации состояния _____________________________________________

____________________________________________________________________ _______________

Назначения: ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______________

Температурный режим _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______________

Оксигенотерапия: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______________

Медикаментозная терапия ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

Инфузионная терапия: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

Врач _________________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _______________