Приложение N 3. Заявление о предоставлении государственной услуги по организации временного трудоустройства несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет в свободное от учебы время

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 6 декабря 2023 г. - Приказ Министерства труда и занятости населения Оренбургской области от 4 декабря 2023 г. N 384

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по организации временного трудоустройства
несовершеннолетних граждан в возрасте
от 14 до 18 лет в свободное от учебы
время, безработных граждан, испытывающих
трудности в поиске работы, безработных
граждан в возрасте от 18 до 25 лет,
имеющих среднее профессиональное
образование или высшее образование
и ищущих работу в течение
года с даты выдачи им документа
об образовании и о квалификации
(с изменениями от 4 декабря 2023 г.)

Заявление
о предоставлении государственной услуги по организации временного трудоустройства несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет в свободное от учебы время

1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.	Пол
3.	Дата рождения
4.	Гражданство
5.	ИНН
6.	СНИЛС
7.	Вид документа, удостоверяющего личность
8.	Серия, номер документа, удостоверяющего личность
9.	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность
10.	Кем выдан документ, удостоверяющий личность
	Я подтверждаю действительность паспортных данных
11.	Резюме
12.	Адрес:
	а) места жительства (постоянной регистрации):
	- субъект Российской Федерации
	- район, населенный пункт, улица
	- дом, корпус, строение, квартира
	б) места пребывания (фактического пребывания):
	- субъект Российской Федерации
	- район, населенный пункт, улица
	- дом, корпус, строение, квартира
13.	Способ связи:
	а) телефон
	б) адрес электронной почты (при наличии)
14.	Место оказания услуги:
	а) субъект Российской Федерации
	б) центр занятости населения
15.	Наличиегрупповой заявки организации, осуществляющей образовательную деятельность:
	а) да:
	- наименование организации, осуществляющейобразовательную деятельность
	- идентификатор групповой заявки
	б) нет
16.	Желаемая сфера деятельности
17.	Желаемая должность
18.	Предпочтительный месяц работы (выберите один предпочтительный месяц работы. Трудоустройство будетосуществляться в выбранный месяц. Если в выбранный месяц Вам исполняется 18 лет, то трудоустройство возможно до даты наступления совершеннолетия)
	май
	июнь
	июль
	август
19.	Способ получения материальной поддержки (выберите одно из полей):
	Реквизиты
	а) расчетный счет
	б) карта "Мир"
	- наименование банка получателя
	- БИК банка-получателя
	- счет получателя
	- ИНН банка-получателя
	- корреспондентский счет банка-получателя
20.	Социальный статус (если Вы относитесь к одной из нижеперечисленных категорий граждан, укажите это)
	Инвалид
	Отношусь к детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей
	Подтверждение данных:
	Я подтверждаю, что ознакомился с положениямизаконодательства Российской Федерации о занятости населения.
	Я подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных в целях принятия решенияпо настоящемуобращению ипредоставления государственных услуг в области содействия занятости населения, в том числе на:
	- направление данного обращения в государственный орган, государственные учреждения службы занятости населения или должностному лицу, в компетенцию которых входит решениепоставленных в обращении вопросов;
	- передачу моих персональных данных третьим лицам в целях принятия решения по настоящему обращению и предоставления государственных услуг в области содействия занятости.
	Я ознакомлен, что для заключения трудового договора будет необходимо предоставить работодателю следующие документы:
	- паспорт гражданина Российской Федерации;
	- индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (при наличии);
	- трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности (за исключением случаев, если трудовой договор заключается впервые);
	- документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в том числе в форме электронного документа (СНИЛС);
	- письменное согласие одного из родителей (попечителя) для лиц, достигших возраста четырнадцати лет;
	- письменное согласие органа опеки и попечительства для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, достигших возраста четырнадцати лет;
	- справка из образовательной организации об обучении несовершеннолетнего;
	- медицинская справка от терапевта о состоянии здоровья несовершеннолетнего с указанием допуска к выбранному виду работ (форма 086у).