Постановление Правительства Оренбургской области от 1 марта 1999 г. N 9-п "Об областной программе "Развитие современных технологий кардио-ангиохирургии в Оренбургской области на 1999-2002 г.г."

В целях развития в области современных технологий диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, обеспечения доступности кардиохирургической помощи населению Оренбуржья, правительство области постановляет:

1. Одобрить областную программу "Развитие современных технологий кардио-ангиохирургии в Оренбургской области" на 1999-2002 г.г.

2. Главному управлению здравоохранения администрации области (Шамшурин М.Г.) осуществить финансирование данной программы в пределах бюджетных средств на соответствующий год.

3. Внести данную программу на рассмотрение Законодательного Собрания Оренбургской области.

4. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя главы администрации области Иванову А.Г.

5. Постановление вступает в силу со дня его принятия.

Председатель правительства -

глава администрации области

В.Елагин

Областная программа
"Развитие современных технологий кардио-ангиохирургии
в Оренбургской области на 1999-2002 гг."
г. Оренбург
(одобрена постановлением Правительства Оренбургской области
от 1 марта 1999 г. N 9-п)

Паспорт программы

Наименование Программы:   "Развитие       современных       технологий

                          кардио-ангиохирургии в  Оренбургской  области

                          на 1999 - 2002 гг."

Заказчики Программы:      Главное управление здравоохранения

                          администрации Оренбургской области

Цель и задачи Программы:  Цель -  развитие   в   области   современных

                          технологий   диагностики  и   хирургического

                          лечения заболеваний    сердца  и    сосудов,

                          обеспечение доступности  кардиохирургической

                          помощи населению Оренбургской области

                          Задачи  соответствуют  основным направлениям

                          Программы

Основные исполнители

Программы:                Главное    управление   здравоохранения

                          администрации области, подведомственные

                          медицинские учреждения.

Сроки реализации

Программы:                1999 - 2002 годы

Источники финансирования: Областной бюджет

                          Валютный фонд

Ожидаемые результаты

Программы:                Уменьшение смертности от сердечно-

                          сосудистых заболеваний, снижение

                          инвалидности, реабилитация детей и лиц

                          трудоспособного возраста.

Система организации

контроля за исполнением

Программы:                Информация и доклады о ходе выполнения

                          Программы и об использовании средств

                          областного бюджета  представляются в

                          установленном порядке

1. Введение

Областная целевая программа "Развитие современных технологий кардио-ангиохирургии в Оренбургской области на 1999 - 2002 гг." (далее именуемая Программа) разработана в целях снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности и улучшения качества жизни взрослого и детского населения области.

2. Состояние проблемы

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться основной причиной смертности. В мире они составляют 50-51% в общей структуре смертности, в России - 54,6%. Несмотря на существенные достижения в разработке новых высокоэффективных лекарственных средств, современная терапия поражений сердца и сосудов невозможна без применения хирургических методов лечения. Огромное социальное значение имеет тот факт, что большинство больных, нуждающихся в кардиохирургическом лечении, составляют люди трудоспособного возраста, страдающие ишемической болезнью сердца, и дети с врожденными пороками сердца.

Ввиду исторически сложившейся ориентации на формирование межобластных кардиохирургических центров Оренбургская область до настоящего времени не имеет собственной базы для выполнения вмешательств на открытом сердце. В условиях рыночной экономики это приводит к необходимости затраты больших средств для направления больных в иногородние кардиохирургические центры, а при углублении экономического кризиса - к невозможности своевременного оказания помощи большинству больных в связи с отсутствием средств.

Для решения задач развития кардиохирургической помощи в областной клинической больнице были последовательно разработаны и утверждены главным управлением здравоохранения администрации области в 1993 году - "Программа развития кардиохирургической и аритмологической службы в Оренбургской области и областной клинической больнице" и в 1997 году - "Программа дальнейшего развития хирургической помощи больным с заболеваниями сердца и сосудов в Оренбургской области и областной клинической больнице".

В ходе реализации программ были осуществлены закупки современного высокотехнологичного диагностического оборудования, включая ангиографический комплекс, оборудование для ультразвукового исследования сердца и сосудов. В областной клинической больнице внедрены современные виды ангиографической диагностики сосудов различных локализаций, включая коронароангиографию. За 1997-1998 годы выполнено более 380 коронарографий. В отделении хирургии сосудов выполняются объемные оперативные вмешательства, включая протезирование аорты при ее аневризмах, операции на сонных артериях. Освоен новый вид операций - рентгеноэндоваскулярные вмешательства - в отделении рентгенхирургии сердца и сосудов. Важнейшим в этом ряду стало освоение операций коронарной ангиопластики и интракоронарного стентирования. Эти операции позволили оперировать часть больных с ишемической болезнью сердца без направления за пределы области. За 2 года выполнено 63 операции коронаропластики и 29 операций коронарного стентирования. Получила дальнейшее развитие аритмологическая помощь, стабилизировалось на уровне 70 операций в год количество имплантаций искусственных водителей ритма. По количеству операций коронаропластики и имплантаций ЭКС по итогам 1997 года Оренбургская область занимает по России средние позиции среди учреждений, оказывающих эти виды помощи. В отделении рентгенхирургии сердца и сосудов внедрены также такие современнейшие методы диагностики и лечения, как внутрисосудистое ультразвуковое сканирование, контрпульсация, реолитическая тромбэктомия из коронарных и периферических сосудов с помощью комплекса "АнгиоДжет", роторная реканализация периферических артерий. В целом реализуемое в области направление развития кардиохирургии соответствует современным тенденциям развития кардиохирургической помощи в мире, характеризующимся возрастанием доли рентгенхирургических вмешательств, причем в лечении ишемической болезни сердца рентгенхирургические операции составляют 60-70%.

Вместе с тем в создавшихся экономических условиях продолжение выполнения программ развития кардиохирургии силами только органов и учреждений здравоохранения не представляется возможным. Сохранение и увеличение объемов выполняемых вмешательств и тем более освоение новых требует серьезной финансовой поддержки для приобретения оборудования, расходных материалов и лекарственных средств. Необходимы организационные решения для создания стройной системы оказания кардиохирургической, аритмологической и ангиологической помощи в области. Требуется организация на современном уровне экстренной кардиохирургической и ангиологической помощи с широким использованием рентгенхирургических методов. Все эти задачи потребовали создания новой редакции программы развития кардиохирургии в области, утвержденной на уровне законодательной и исполнительной власти.

С учетом перечисленных факторов разработана областная целевая программа "Развитие современных технологий кардио-ангиохирургии в Оренбургской области на 1999 - 2002 г.г.".

3. Основная цель, задачи, сроки реализации программы

Основной целью программы является развитие современных технологий диагностики и хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, обеспечение доступности кардиохирургической помощи жителям области.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

1. Создание единой системы обследования, лечения и диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистой патологией в области.

2. Завершение формирования на базе областной клинической больницы областного сердечно-сосудистого центра, его материальное дооснащение с целью полного обеспечения населения области в инвазивном обследовании и основных видах хирургического лечения при сердечно-сосудистой патологии.

3. Своевременная диагностика поражения коронарных сосудов, определение рациональных способов коррекции у больных трудоспособного возраста.

4. Создание областного регистра больных с сердечно-сосудистой патологией, в первую очередь пациентов трудоспособного возраста с ишемической болезнью сердца и детей с врожденными пороками сердца.

5. Дальнейшая подготовка специализированных квалифицированных кадров для оказания кардиохирургической и аритмологической помощи населению. Создание системы обучения врачей-кардиологов и смежных специальностей современным подходам к комплексному лечению кардиологических больных, с ранним использованием хирургических и рентгенхирургических методов.

6. Развитие аритмологической помощи, освоение вмешательств при тахиаритмиях и сложных нарушениях ритма. Совершенствование системы диспансерного наблюдения и лечения больных с тяжелыми и сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости.

7. Дальнейшее развитие коронарной ангиопластики и имплантации интракоронарных стентов как основных методов малоинвазивной кардиохирургической помощи населению области.

8. Совершенствование помощи больным острым инфарктом миокарда за счет внедрения экстренной коронарографии, реолитической тромбэктомии коронарных артерий, селективного коронарного тромболизиса, экстренной коронарной ангиопластики, контрпульсации как метода поддержки миокарда.

9. Освоение рентгенхирургических методов коррекции некоторых видов врожденных и приобретенных пороков сердца.

10. Увеличение спектра и объемов реконструктивных операций на магистральных артериях и брюшной аорте.

11. Создание материальной базы, подготовка кадров и освоение операции аортокоронарного шунтирования.

4. Организационные мероприятия

------------------------------------------------------------------------------------------

  Наименование мероприятий         |   Срок    |Источник | Стоимость  |     Исполнители

                                   |исполнения |финанси- | (в тыс.    |

                                   |           |рования  |  руб.)     |

                                   |           |         |            |

                                   |           |         |            |

------------------------------------------------------------------------------------------

1. Организация      в     областной   1999 г.                          Главное

клинической   больнице   на    базе                                    управление

отделений  рентгенхирургии сердца и                                    здравоохранения

сосудов,     хирургии      сосудов,                                    администрации

кардиологии,      аритмологии     и                                    области

соответствующих           кабинетов

поликлиники  ОКБ  областного Центра

современных технологий  диагностики

и   лечения  заболеваний  сердца  и

сосудов   (далее   -   Центр)    на

функциональной основе.

2. Создание     единой      системы   1999 г.                          Главное

обследования,       лечения       и                                    управление

диспансерного наблюдения больных  с                                    здравоохранения

сердечно-сосудистой   патологией  в                                    администрации

области.                                                               области

3. Реорганизация    15    коек    в   1999 г.                          Главное

отделениях  Центра  для интенсивной                                    управление

терапии       с        материальным                                    здравоохранения

обеспечением.                                                          администрации

                                                                       области

4. Создание   областного   регистра   1999 г.  Областной    25,0       Главное

больных  с   ишемической   болезнью             бюджет   В пределах    управление

сердца, врожденными пороками сердца                      бюджетных     здравоохранения

с       целью        своевременного                      ассигнований  администрации

ангиографического     обследования,                                    области

оперативного лечения, диспансерного

наблюдения    в   послеоперационном

периоде.

5. Создание                  второй   1999 г.                          Областная

рентгеноперационной  в  Центре  ОКБ                                    клиническая

для       оказания       экстренной                                    больница

кардио-ангиохирургической помощи.

6. Создание    операционной     для   1999 г.                          Областная

операций на открытом сердце.                                           клиническая

                                                                       больница

5. Материально-техническое обеспечение

---------------------------------------------------------------------------------------------

  Наименование мероприятий         |   Срок    |Источник | Стоимость  |     Исполнители

                                   |исполнения |финанси- | (в тыс.    |

                                   |           |рования  |  руб.)     |

                                   |           |         |            |

                                   |           |         |            |

---------------------------------------------------------------------------------------------

1. Приобретение           расходных   1999 г.   Валютный   157 509$    Областная клиническая

материалов для освоения новых видов               фонд                 больница

рентгенхирургических   вмешательств

при   врожденных   и  приобретенных

пороках  сердца,  нарушениях  ритма

сердца.

2. Дооснащение            отделения   1999 г.   Валютный   121491$     Областная клиническая

рентгенхирургии  сердца  и  сосудов   2000 г.    фонд      431057$     больница

расходными      материалами     для

обеспечения      текущих      видов

ангиографических   исследований   и

рентгенхирургических операций.

3. Обеспечение текущей  потребности

в расходных материалах для операций

на сердце и  сосудах  на  2000-2002

г.г.:

- Расходные      материалы      для  Ежегодно   Валютный  90100 $      Главное управление

рентгенхирургических операций                    фонд                  здравоохранения

                                                                       администрации

                                                                       области

- Расходные      материалы      для  Ежегодно   Валютный  38000 $

хирургического лечения аритмий                   фонд

- Контрастные вещества;              Ежегодно   Валютный  68200 $

                                                 фонд

- Медикаментозные   препараты   для  Ежегодно   Валютный  16160 $

обеспечения     кардиохирургических              фонд

операций

- Расходные      материалы      для  Ежегодно   Валютный  12000 $

реконструктивных     операций    на              фонд

магистральных сосудах

- Расходные материалы для  операций   2002 г.   Валютный  38000 $

на открытом сердце                               фонд

4. Оснащение    палат   интенсивной   2000 г.  Областной    447     Областная

терапии в отделениях центра                     бюджет    тыс.руб.  клиническая

                                                                    больница

5. Оснащение    операционной    для   2001 г.   Валютный  284580 $  Главное управление

выполнения  операций  на   открытом               фонд              здравоохранения

сердце.                                                             администрации

                                                                    области

6. Приобретение   оборудования    в   1999 г.   Валютный  41 000 $  Главное управление

отделение            функциональной              фонд               здравоохранения

диагностики   для   дооперационного                                 администрации

обследования больных.                 2000 г.   Областной  993      области

                                                 бюджет    тыс.руб.

7. Приобретение                       2000 г.   Областной  270      Областная

анестезиологического   оборудования              бюджет    тыс.руб. клиническая

для дооснащения рентгеноперационных                                 больница

отделения рентгенхирургии сердца  и

сосудов,  в  том числе для оказания

специализированной помощи детям

8. Приобретение             второго   2000 г.   Валютный  1200000$  Главное управление

ангиографического комплекса, монтаж              фонд               здравоохранения

и        оборудование        второй                                 администрации

рентгеноперационной в ОКБ.                                          области

9. Приобретение      имплантируемых   2001 г.   Валютный  90 000 $  Главное управление

кардиовертеров-дефибрилляторов.                  фонд               здравоохранения

                                                                    администрации

                                                                    области

6. Подготовка кадров

---------------------------------------------------------------------------------------------

  Наименование мероприятий         |   Срок    |Источник | Стоимость  |     Исполнители

                                   |исполнения |финанси- | (в тыс.    |

                                   |           |рования  |  руб.)     |

                                   |           |         |            |

                                   |           |         |            |

---------------------------------------------------------------------------------------------

1. Специализация  врачей  отделений   1999 г.   Областной    80        Областная

Центра:                               2000 г.    бюджет      142       клиническая

                                                                       больница

2. Освоение  кардиохирургических  и   1999 г.   Областной    27,5      Областная

рентгенхирургических  операций  под   2000 г.    бюджет      23        клиническая

патронажем специалистов федеральных   2001 г.                69        больница

центров

7. Общая стоимость программы

----------------------------------------------------------------------

                     |             Общая стоимость программы

                     |------------------------------------------------

                     |   ВСЕГО  |        В том числе по годам

                     |          |-------------------------------------

                     |          |  1999 г.| 2000 г.| 2001 г.| 2002 г.

----------------------------------------------------------------------

Областной бюджет

(тыс.руб.)              2076,5     132,5    1875,0    69,0       --

Валютный фонд ($)       3037017    320000   1855517   599040   262460

Общая стоимость

Программы  (тыс.руб.)   71927,9    7492,5   44551,9   13846,9  6036,6