Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования от 1 апреля 2011 г. N 64 "Об утверждении Порядка проведения медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан"
- Приложение N 2. Акт медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан
Приложение N 2. Акт медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к приказу
РОФОМС
от 1 апреля 2011 г. N 64
Утверждено приказом
исполнительного директора РОФОМС
от "___" _______ 2011 г. N _____
АКТ
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ
НА ОПЛАТУ ПРОВЕДЕННОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
"__" _________ 20___ г. N _____
К проверке представлены:
Реестр счетов N __________ от "____" __________ 20____ г.,
выставленный ____________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
на оплату расходов по проведенной дополнительной диспансеризации
работающих граждан, на бумажном и в электронном виде на _________ случаев
на сумму ___________ рублей.
По результатам медико-экономической экспертизы не подлежат оплате _______
случаев дополнительной диспансеризации на сумму _________________ руб