Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации
города Рязани
от 28 февраля 2014 г. N 759

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Административному регламенту

                                 Акт

            о завершении самовольного переустройства и (или)

              самовольной перепланировки жилого помещения

_________________                                         N _____________

Комиссия по приемке помещений после самовольного  переустройства  и (или)

самовольной   перепланировки  жилого  помещения  города  Рязани  (далее -

Комиссия), действующая на  основании  Положения  о  комиссии  по  приемке

помещений после переустройства и (или) перепланировки, в составе:

Председателя комиссии:

_________________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

Членов комиссии:

представителя управления градостроительства и  архитектуры  администрации

города Рязани

_________________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

представителя     управления  по  работе  с   населением   на  территории

администрации города Рязани

_________________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

представителя управления капитального строительства администрации  города

Рязани

_________________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

представителя правового управления аппарата администрации города Рязани

_________________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

представителя управления  энергетики  и  жилищно-коммунального  хозяйства

администрации города Рязани

_________________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

представителя открытого акционерного общества "Рязаньгоргаз"

_________________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

составила настоящий Акт о нижеследующем:

1. Собственником/нанимателем (уполномоченным лицом)

_________________________________________________________________________

предъявлено   к   приемке  жилое  помещение  после  завершения  работ  по

самовольному    переустройству   и  (или)  самовольной    перепланировке,

расположенное по адресу:

_________________________________________________________________________

    (указать перечень работ по переустройству и (или) перепланировке)

_________________________________________________________________________

2. Работы     по    самовольному   переустройству   и (или)   самовольной

перепланировке жилого помещения  согласованы  на  основании  распоряжения

администрации города Рязани от "___" __________________________ 20____ г.

N ________________________

3. Проектная документация на  переустройство    и   (или)  перепланировку

помещения разработана (при наличии проектной документации) ______________

                                    (наименование организации, реквизиты)

4. Работы     по    самовольному   переустройству   и (или)   самовольной

перепланировке помещения осуществлены в сроки:

начало: _________________________________________________________________

                              (число, месяц, год)

окончание: ______________________________________________________________

                              (число, месяц, год)

5. Предъявленное к   приемке    помещение   после   завершения   работ по

самовольному  переустройству  и (или)  самовольной  перепланировке  имеет

следующие основные показатели:

Число комнат (помещений) ____________________

Общая площадь ________________________ кв. м,

Жилая площадь ________________________ кв. м,

которые подтверждены техническим паспортом жилого  (нежилого)  помещения,

выданным организацией (органом) технической инвентаризации.

Решение комиссии:

Самовольное переустройство и (или) самовольную перепланировку ___________

_________________________________________________________________________

                       (наименование объекта, адрес)

считать завершенной.

Подписи:

Председателя комиссии: __________________________________________________

                               (подпись, фамилия, имя, отчество)

Членов комиссии:

представителя управления градостроительства и  архитектуры  администрации

города Рязани ___________________________________________________________

                            (подпись, фамилия, имя, отчество)

представителя   управления   по   работе   с  населением   на  территории

администрации города Рязани _____________________________________________

                            (подпись, фамилия, имя, отчество)

представителя управления капитального строительства администрации  города

Рязани __________________________________________________________________

                            (подпись, фамилия, имя, отчество)

представителя правового управления аппарата администрации  города  Рязани

_________________________________________________________________________

                     (подпись, фамилия, имя, отчество)

представителя   управления  энергетики   жилищно-коммунального  хозяйства

администрации города Рязани _____________________________________________

                                  (подпись, фамилия, имя, отчество)

представителя открытого акционерного общества "Рязаньгоргаз"

_________________________________________________________________________

                     (подпись, фамилия, имя, отчество)