Приложение. Заявление о включении молодой семьи в состав участников долгосрочной целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей на 2011 - 2015 годы"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Административному регламенту

              ______________________________________________

                     (орган местного самоуправления)

                             Заявление

Прошу  включить  в  состав  участников  долгосрочной  целевой   программы

"Обеспечение  жильем   молодых   семей  на  2011 - 2015 годы"  в   рамках

подпрограммы  "Обеспечение  жильем  молодых  семей"   федеральной целевой

программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____________ N ___________, выданный _____________________

_________________________________________ "____" ____________________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N _____________, выданный ____________________

____________________________________________ "____" _________________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия _____________ N ______________, выданное(ый) ______________________

______________________________________________ "____" _______________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия _______________ N ___________, выданное(ый) _______________________

____________________________________________ "____" _________________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

С условиями участия в долгосрочной целевой программе  "Обеспечение жильем

молодых  семей на  2011 - 2015 годы" в  рамках подпрограммы  "Обеспечение

жильем   молодых   семей"   федеральной   целевой   программы    "Жилище"

на 2011 - 2015 годы ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _____________________________________ __________ ____________________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)

2) _____________________________________ __________ ____________________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)

3) _____________________________________ __________ ____________________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)

4) _____________________________________ __________ ____________________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" ______________ 20___ г.

______________________________ _______________ __________________________

      (должность лица,         (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

   принявшего заявление)