Приложение N 1. Согласие члена семьи на совместное проживание совершеннолетнего подопечного с опекуном (попечителем)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление информации,
прием документов органами опеки
и попечительства от лиц, желающих
установить опеку (попечительство) над
совершеннолетними недееспособными или
не полностью дееспособными гражданами"

                                    Главе администрации МО - Сапожковский

                                    муниципальный район Рязанской области

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                    _______________, ______________ г.р.,

                                    проживающего (ей) по адресу: ________

                                    _____________________________________

                                    паспорт _____________________________

                                    _____________________________________

                                    телефон _____________________________

                               СОГЛАСИЕ

          члена семьи на совместное проживание совершеннолетнего

                  подопечного с опекуном (попечителем)

Я, _____________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О.)

согласен(на), чтобы подопечный моего (моей) _____________________________

родственные отношения

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. подопечного)

проживал совместно со своим опекуном  (попечителем),  так  как  ему  (ей)

необходим посторонний постоянный уход.

__________________ _____________________ ________________________________

    (дата)              (подпись)             (расшифровка подписи)