Приложение N 7. Акт проверки готовности потребителей тепловой энергии от индивидуальных источников, к работе в осенне-зимний период 2014 - 2015 годов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7
к постановлению
администрации
города Рязани
от 28 мая 2014 г. N 2144

                                  Акт

            проверки готовности потребителей тепловой энергии

                     от индивидуальных источников,

            к работе в осенне-зимний период 2014 - 2015 годов

________________________                      "___" ___________ 20____ г.

(место составления акта)                         (дата составления акта)

Комиссия,   образованная   постановлением   администрации  города  Рязани

от "___" ________________ г. N _____________, в соответствии с программой

проведения  проверки  готовности  паропровода  к  отопительному  периоду,

утвержденной    постановлением      администрации     города       Рязани

от "____" _____________ г. N _______.

с "____" _________ 20___ г. по "_____" ________ 20___ г. в соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2010  N 190-ФЗ  "О  теплоснабжении"  провела

проверку готовности паропровода к отопительному периоду _________________

_________________________________________________________________________

 (полное наименование потребителя тепловой энергии, в отношении которого

         проводилась проверка готовности к отопительному периоду)

Проверка готовности  к  отопительному  периоду  проводилась  в  отношении

выполнения следующих мероприятий:

1. Промывка внутренней системы теплоснабжения выполнена:

Представитель потребителя тепловой энергии _____________________________;

                                           (подпись, фамилия и инициалы)

2. Гидравлические испытания внутренней системы теплоснабжения выполнены:

- пробное давление ___ кгс/кв. см;

- система испытана в течение ___ мин.;

- падение давления составило ___ кгс/кв. см.

Представитель потребителя тепловой энергии _____________________________;

                                           (подпись, фамилия и инициалы)

3. Наличие и исправность КИПиА _________________________________________;

Наличие и исправность приборов учета тепловой энергии __________________;

Наличие и исправность автоматики регулирования _________________________;

Наличие врезок под термометры и манометры ______________________________;

Наличие грязевиков (фильтров) __________________________________________;

Промывка грязевиков (фильтров) _________________________________________;

Состояние запорной арматуры ____________________________________________;

Состояние тепловой изоляции ____________________________________________;

Представитель потребителя тепловой энергии _____________________________;

                                           (подпись, фамилия и инициалы)

4. Номер и дата акта на периодическую проверку и  прочистку  дымоходов  и

вентиляционных каналов (акт  является  неотъемлемым  приложением  к  акту

проверки)

________________________________________________________________________;

5. Объемы  выполненных  работ  по  подготовке  к  эксплуатации  в  зимних

условиях:

N п/п	Виды выполненных работ по конструкциям здания и технологическому и инженерному оборудованию	Ед.	Всего по плану подготовке к зиме	Выполнено при подготовке к зиме
1	Ремонт кровли
2	Ремонт чердачных помещений, в том числе: - утепление (засыпка) чердачного перекрытия; - изоляция трубопроводов, вентиляционных коробов и камер, расширительных баков.
3	Ремонт фасадов, в том числе: - ремонт и покраска; - герметизация швов; - ремонт водосточных труб; - утепление оконных проемов; - утепление дверных проемов.
4	Ремонт подвальных помещений, в том числе: - изоляция трубопроводов; - ремонт дренажных и водоотводящих устройств.
5	Ремонт покрытий дворовых территорий, в том числе: - отмосток; - приямков.
6	Ремонт инженерного оборудования, в том числе: 1. Системы отопления: - радиаторов; - трубопроводов; - запорной арматуры; - котлов на газовом топливе; - тепловых пунктов; 2. Горячего водоснабжения: - трубопроводов; - запорной арматуры. 3. Водопровода: - ремонт и замена арматуры; - ремонт и изоляция труб. 4. Канализации: - ремонт трубопроводов; - ремонт колодцев; - промывка системы. 5. Электрооборудования: - световой электропроводки; - силовой электропроводки; - вводных устройств; - электрощитовых; - электродвигателей.
7	Другие работы

Вывод комиссии по итогам проведения проверки готовности  к  отопительному

периоду:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В ходе проведения проверки готовности к  отопительному  периоду  комиссия

установила:

_________________________________________________________________________

         (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

Председатель комиссии: __________________________________________________

                                  (подпись, фамилия и инициалы)

Члены комиссии: _________________________________________________________

                               (подпись, фамилия и инициалы)

                _________________________________________________________

                               (подпись, фамилия и инициалы)

                _________________________________________________________

                               (подпись, фамилия и инициалы)

С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:

"___" ___________ 20___ г. ______________________________________________

                               (подпись, расшифровка подписи руководителя

        (его уполномоченного представителя) потребителя тепловой энергии,

                     в отношении которого проводилась проверка готовности

                                                 к отопительному периоду)