Приложение 1. Заявление на получение разрешения на снос зеленых насаждений

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на снос
зеленых насаждений"

                                      Главе муниципального образования -

                                      Тюковское сельское поселение

                                      Клепиковского муниципального района

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                      проживающего(й) по адресу: ________

                                      ___________________________________

                                      телефон: __________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

         на получение разрешения на снос зеленых насаждений

1. Заказчик _____________________________________________________________

             ((Ф.И.О. физического лица), Ф.И.О. , должность руководителя,

наименование организации, адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

2. Прошу разрешить снос зеленых насаждений с целью: _____________________

_________________________________________________________________________

3. Место сноса зеленых насаждений:

_________________________________________________________________________

                   (точное месторасположение участка)

4. Объемы и вид зеленых насаждений: _____________________________________

5. Обязуюсь:

- произвести уборку, вывезти мусор и выполнить благоустройство  на  месте

сноса зеленых насаждений;

Заказчик:

_______________________________                 _________________________

Ф.И.О. руководителя                                        подпись

                                                            М.П.

ИНН _____________________________________________________________________

Р/с _____________________________________________________________________

Банк ____________________________________________________________________

______________________                               ____________________

(дата)                                                        (подпись)

К указанному заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

Отметка о принятии заявления

"_______" _______________ 20_____г. N _______