Приложение. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение муниципальной должности, должности муниципальной службы муниципального образования - Колесниковское сельское поселение Клепиковского муниципального района

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к постановлению
главы муниципального образования -
Колесниковское сельское поселение
Клепиковского муниципального района
от 22 марта 2010 г. N 5

В ______________________________________________________________________

   (указывается наименование органа местного самоуправления МО -

                Колесниковское сельское поселение)

                           СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги

    (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на

    замещение муниципальной должности, должности муниципальной службы

     муниципального образования - Колесниковское сельское поселение

                   Клепиковского муниципального района (*)

Я, ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

          отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

зарегистрирован (а) по адресу: __________________________________________

                                  (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю сведения (**) о доходах моей (моего) ____________________________

________________________________________________________________________,

(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

________________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

   (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах  в

банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

______________________________

(*) Сведения представляются отдельно на супругу (супруга)  и  на  каждого

из несовершеннолетних   детей   гражданина,  претендующего  на  замещение

муниципальной   должности,   должности   муниципальной   службы   МО    -

Колесниковское сельское поселение, который представляет сведения.

(**) Сведения,   за   исключением   сведений  о  доходах,  указываются по

состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи  гражданином

документа для замещения муниципальной должности, должности  муниципальной

службы (на отчетную дату).

                  Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ (*)

NN пп	Вид дохода	Величина дохода (**) (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

______________________________

(*) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные  выплаты)  за  год,

предшествующий   году   подачи   гражданином   документов  для  замещения

муниципальной   должности,    должности    муниципальной   службы   МО  -

Колесниковское сельское поселение.

(**) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается   в   рублях  по

курсу Банка России на дату получения дохода.

                       2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

                      2.1. Недвижимое имущество

NN пп	Вид и наименование имущества	Вид собственности (*)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки: (**) 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

______________________________

(*) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной

собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О. или наименование),  в

собственности которых находится имущество;  для   долевой   собственности

указывается доля члена семьи  гражданина,  претендующего   на   замещение

муниципальной   должности,  должности муниципальной службы муниципального

образования -   Колесниковское  сельское  поселение, который представляет

сведения.

(**) Указывается вид земельного участка (пая, доли):  под  индивидуальное

жилищное строительство, дачный,  садовый,   приусадебный,   огородный   и

другие.

                       2.2. Транспортные средства

NN пп	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности (*)	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

______________________________

(*) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной

собственности  указываются  иные   лица   (Ф.И.О.  или  наименование),  в

собственности  которых  находится  имущество;  для  долевой собственности

указывается доля  члена  семьи  гражданина,  претендующего  на  замещение

муниципальной должности,  должности  муниципальной  службы муниципального

образования - Колесниковское  сельское  поселение,  который  представляет

сведения.

               Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ,

    НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

NN пп	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета (*)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (**) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

______________________________

(*) Указываются вид счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,  ссудный  и

другие) и валюта счета.

(**) Остаток  на  счете  указывается  по  состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу  Банка

России на отчетную дату.

                   Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

NN пп	Наименование и организационно-правовая форма организации (1)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал (руб.) (2)	Доля участия (3)	Основание участия (4)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

______________________________

(1) Указываются   полное   или   сокращенное   официальное   наименование

организации   и   ее организационно-правовая форма (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество,  производственный

кооператив и другие).

(2) Уставный   капитал   указывается  согласно  учредительным  документам

организации  по  состоянию   на  отчетную дату. Для  уставных  капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

(3) Доля участия   выражается  в   процентах  от  уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и  количество

акций.

(4) Указываются  основание   приобретения   доли   участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие),  а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                         4.2. Иные ценные бумаги

NN пп	Вид ценной бумаги (*)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая (**) стоимость (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная  декларированная

стоимость ценных бумаг,  включая доли участия в коммерческих организациях

(руб.),

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

______________________________

(*) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие),

за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное  участие  в

коммерческих организациях".

(**) Указывается общая стоимость ценных  бумаг  данного  вида  исходя  из

стоимости их приобретения (а если  ее  нельзя  определить,  -  исходя  из

рыночной   стоимости   или  номинальной  стоимости).   Для  обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по  курсу

Банка России на отчетную дату.

                  Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ

                         ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

                   5.1. Объекты недвижимого имущества,

                    находящиеся в пользовании (*) (1)

NN пп	Вид имущества (2)	Вид и сроки пользования (3)	Основание пользования (4)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

______________________________

(1) Указываются по состоянию на отчетную дату.

(2) Называется вид недвижимого имущества (земельный участок,  жилой  дом,

дача и другие).

(3) Указываются вид  пользования  (аренда,  безвозмездное  пользование  и

другие) и сроки пользования.

(4) Указываются    основание     пользования    (договор,     фактическое

предоставление   и    другие),    а    также    реквизиты   (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

                     5.2. Прочие обязательства (1)

NN пп	Содержание обязательства (2)	Кредитор (должник) (3)	Основание возникновения (4)	Сумма обязательства (руб.) (5)	Условия обязательства (6)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _______________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

(подпись гражданина, претендующего на замещение муниципальной должности,

    должности муниципальной службы муниципального образования -

        Клепиковский муниципальный район Рязанской области)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

______________________________

(1) Указываются    имеющиеся    на   отчетную  дату срочные обязательства

финансового   характера   на   сумму,   превышающую   100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

(2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

(3) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или  должник,  его

фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

(4) Указываются основание возникновения обязательства (договор,  передача

денег   или    имущества   и   другие),   а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

(5) Указывается сумма основного обязательства (без  суммы процентов). Для

обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

(6) Указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства, заложенное в

обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства

гарантии и поручительства.