Приложение 3. Заявление о согласовании органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к административному регламенту
по осуществлению муниципального жилищного контроля
на территории муниципального образования -
Болоньское сельское поселение
Клепиковского муниципального района

                                                        (примерная форма)

                                  В _____________________________________

                                      (наименование органа прокуратуры)

                                  от ____________________________________

                                     (наименование органа муниципального

                                             контроля с указанием

                                              юридического адреса)

                              Заявление

            о согласовании органом муниципального контроля

      с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки

          юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при  осуществлении  государственного  контроля (надзора) и муниципального

контроля" (Собрание  законодательства  Российской  Федерации, 2008, N 52,

ст. 6249)  просим  согласия на проведение внеплановой выездной проверки в

отношении

_________________________________________________________________________

(наименование,    адрес   (место   нахождения)   постоянно   действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя

и  (в  случае,  если  имеется) отчество, место жительства индивидуального

предпринимателя,   государственный   регистрационный   номер   записи   о

государственной      регистрации     индивидуального     предпринимателя,

идентификационный      номер      налогоплательщика)      осуществляющего

предпринимательскую деятельность по адресу:

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

(ссылка  на  положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

"О  защите  прав  юридических  лиц  и индивидуальных предпринимателей при

осуществлении   государственного   контроля  (надзора)  и  муниципального

                                 контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"____" _________ 20____ года.

4. Время начала проведения проверки:

"____" _________ 20____ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть

12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите

прав  юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения:

_________________________________________________________________________

(копия   распоряжения   руководителя  органа  муниципального  контроля  о

проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения,

         послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

___________________________________ _____________ _______________________

   (наименование должностного лица)    (подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П.

Дата и время составления документа: _____________________________________