Приложение N 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача жилых помещений муниципального
жилищного фонда в собственность
граждан (приватизация)"

                               Главе администрации МО - Добро-Пчельское

                               сельское поселение

                               ШАВРИНУ В.В.

                               от гр. ___________________________________

                               _________________________________________,

                               проживающего по адресу: Рязанская область,

                               Захаровский район, ______________________,

                               _________________________________________,

                                              (тел. рабочий, домашний)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу передать в собственность совместную, долевую, (ненужное зачеркнуть)

занимаемую   квартиру   по   адресу:   Рязанская   область,   Захаровский

район, __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В случае приобретения квартиры обязуемся:

1. Содержать квартиру в исправном состоянии.

2. Заключить договор на техническое обслуживание квартиры.

Доверяем выступать от нашего имени Ф.И.О. N паспорта: ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. (полностью с учетом лиц, проходящих службу в армии или находящихся в командировке по брони)	Родственные отношения	% долевого участия	Подписи совершеннолетних членов семьи, подтверждающие согласие на приватизацию

Подпись заявителя _______________________

Состав семьи _______________________ чел.

Ф. И. О.	Дата рождения	Родственные отношения квартиросъемщику	Данные паспорта			Дата прописки
			серия	номер	кем и когда выдан

Общая площадь квартиры ___________ кв. м.

Число комнат _______________.

Жилое помещение:

1. Не является служебным, общежитием.

2. Не находится в аварийном состоянии, отвечает санитарно-гигиеническим и

противопожарным нормам.

3. Не подлежит сносу.

4. Не находится в доме - памятнике истории и культуры.

5. Находится в доме, который состоит на балансе.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Глава администрации

В.В. ШАВРИН

М.П.