Приложение N 2. Лист учета работы специалиста автопоезда "Забота и здоровье"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 7 августа 2015 г. N 1414

                             ЛИСТ УЧЕТА

             работы специалиста автопоезда "Забота и здоровье"

Ф.И.О. и профиль специалиста ____________________________________________

Дата выезда "____" ____________________________________________ 20____ г.

Место проведения работы _________________________________________________

                                  (ЦРБ. УБ. CBA. ФАП. другое)

Итоги работы:

1. Всего принято пациентов - ______________________________ чел., из них:

- по поводу заболеваний* _____________, в том числе детей _______________

- в порядке консультации _____________, в том числе детей _______________

- в порядке проф. осмотров ___________, в том числе детей _______________

2. Количество  лиц,  обследованных   с  использованием  функциональных  и

лабораторно-диагностических методов  (указать каких)  и число проведенных

им исследований (в учетных единицах):

____________________ ___________ - чел., ___________________ - ед. иссл.;

____________________ ___________ - чел., ___________________ - ед. иссл.;

____________________ ___________ - чел., ___________________ - ед. иссл.;

Выявлено лиц, с впервые в жизни установленным диагнозом - __________ чел.

Из числа принятых пациентов:

- неорганизованные дети - ____________ чел., школьники - ___________ чел.

- работники с/хозяйства - ________ чел., неработающие лица - _______ чел.

- пенсионеры - ___________________ чел., прочие - __________________ чел.

5. Рекомендовано:

- постановка на диспансерный учет - ________________________________ чел.

- проведение амбулаторного лечения по месту жительства - ___________ чел.

- проведение стационарного лечения по месту жительства - ___________ чел.

- проведение дообследования в условиях обл. поликлиники - __________ чел.

- лечение в условиях областного стационара - _______________________ чел.

6. Санитарно-просветительная работа:

- лекции - _______________, число участвующих лиц - ________________ чел.

- беседы - _______________, число участвующих лиц - ________________ чел.

7. Замечания и предложения по вопросу организационного обеспечения

проведенного мероприятия ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись старшего                     Подпись

по бригаде врача ___________________ специалиста ________________________

______________________________

* (первичное обращение к врачу или острый период заболевания)