Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Правительства Рязанской области от 27 июня 2019 г. N 302-р Об утверждении региональной программы Рязанской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"
- Приложение. Региональная программа Рязанской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее - региональная программа)
Приложение. Региональная программа Рязанской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее - региональная программа)
Приложение
к распоряжению
Правительства
Рязанской области
от 27.06.2019 N 302-р
Региональная программа
Рязанской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее - региональная программа)
1. Оценка состояния онкологической помощи в системе здравоохранения Рязанской области. Основные показатели онкологической помощи населению региона
1.1. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований (далее - ЗНО) за 10-летний период (2008 - 2017 годы)
|
Показатель смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения |
Годы |
|||||||||
|
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
|
|
"Грубый" показатель по Рязанской области |
250,4 |
249,1 |
253,4 |
252,1 |
253,3 |
248,6 |
226,2 |
230,3 |
222,4 |
205,3 |
|
"Грубый" показатель по Центральному федеральному округу |
229,1 |
230,9 |
232,7 |
220,9 |
219,7 |
220,2 |
216,8 |
215,2 |
215,8 |
207,0 |
|
"Грубый" показатель по Российской Федерации |
201,9 |
204,9 |
204,4 |
202,5 |
201,0 |
201,1 |
199,5 |
202,5 |
201,6 |
197,9 |
|
Стандартизованный показатель по Рязанской области |
131,2 |
129,0 |
130,4 |
128,8 |
124,8 |
124,6 |
112,3 |
114,3 |
107,4 |
98,4 |
|
Стандартизованный показатель по Центральному федеральному округу |
125,0 |
125,2 |
125,2 |
117,8 |
115,2 |
115,0 |
112,0 |
110,1 |
109,4 |
103,8 |
|
Стандартизованный показатель по Российской Федерации |
124,2 |
125,2 |
124,0 |
120,2 |
117,7 |
116,8 |
114,6 |
114,8 |
112,8 |
109,0 |
"Грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований составил 205,3 на 100 тыс. населения, что на 3,7% больше показателя Российской Федерации в 2017 году - 197,9. За исследуемый период в Рязанской области отмечается снижение "грубого" показателя смертности на 18,0%. Стандартизованный показатель смертности составил 98,4, что на 10,8% меньше показателя Российской Федерации в 2017 году - 109,0 на 100 тыс. населения. Стандартизованный показатель смертности за 10 лет снизился на 25,0%.
|
"Грубый" показатель смертности от ЗНО, трудоспособного и нетрудоспособного населения Рязанской области за 10 лет (2008 - 2017 годы) |
Годы |
|||||||||
|
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
|
|
Трудоспособный возраст |
102,0 |
102,7 |
102,6 |
99,7 |
98,7 |
92,4 |
86,7 |
84,3 |
88,9 |
71,0 |
|
Нетрудоспособный возраст |
718,4 |
705,6 |
713,5 |
705,0 |
703,1 |
691,1 |
614,8 |
626,7 |
584,0 |
554,9 |
Показатель смертности трудоспособного населения снизился за 10 лет на 30,4%. Среди нетрудоспособного населения показатель смертности снизился на 22,8%. Доля умерших в трудоспособном возрасте за 10 лет уменьшилась на 5,6% и составила в 2017 году 18,8%.
Смертность населения в Рязанской области среди сельского и городского населения
|
Годы |
Городское население |
Сельское население |
||||
|
Абс. число |
На 100 тыс. населения |
Доля в структуре (%) |
Абс. число |
На 100 тыс. населения |
Доля в структуре (%) |
|
|
2008 |
2062 |
253,3 |
70,9 |
846 |
243,8 |
29,1 |
|
2013 |
2048 |
252,1 |
72,1 |
793 |
240,0 |
27,9 |
|
2017 |
1762 |
218,4 |
73,2 |
646 |
203,5 |
26,8 |
За последние 10 лет показатель смертности от ЗНО городского населения выше показателя смертности сельского населения: в 2008 году - на 3,8%; в 2013 году - на 4,8%; в 2017 году - на 6,8%.
В структуре смертности от ЗНО сельское население занимает: в 2008 году - 29,1%; в 2013 году - 27,9%; в 2017 году - 26,8% случаев. Городское население: в 2008 году - 70,9%; в 2013 году - 72,1%; в 2017 году - 73,2% случаев. Наблюдается уменьшение доли умерших среди сельского населения на 2,3% и, соответственно, увеличение доли умерших среди городского населения на 2,3%.
Тем не менее показатель смертности от ЗНО за 10 лет имеет тенденцию снижения как среди городского населения, так и среди сельского: среди городского населения - на 13,8%; среди сельского населения - на 16,5%.
В структуре смертности от ЗНО в разрезе основных локализаций (показатели "грубый" и стандартизированный на 100 тыс. населения) в Рязанской области за 10 летний период, наибольший удельный вес составляют следующие локализации:
- на первом месте: ЗНО трахеи, бронхов, легкого - произошло уменьшение "грубого" показателя в 2017 году на 28,8% и стандартизованного на 34,8% ;
- на втором месте: ЗНО желудка - уменьшение показателя на 33,1% и 36,3%;
- на третьем месте: ЗНО молочной железы - уменьшение на 53,3% и 55,4%;
- на четвертом месте: ЗНО ободочной кишки - некоторое увеличение грубого показателя на 4,2% и уменьшение стандартизованного показателя на 3,9%;
- на пятом месте: ЗНО лимфатической и кроветворной ткани - уменьшение на 9,4% и 20,7%
- на шестом месте: ЗНО прямой кишки - уменьшение на 15,4% и 16,7%.
Показатель смертности от злокачественных новообразований в разрезе основных локализаций на 100 тыс. населения
|
Локализации |
Годы |
||||||||||||||
|
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|||||||||||
|
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
|
|
Трахея, бронхи, легкое (33,34) |
45,8 |
I |
24,4 |
45,5 |
I |
23,5 |
43,0 |
I |
22,3 |
42,2 |
I |
22,1 |
41,0 |
I |
20,5 |
|
Желудок (С16) |
35,7 |
II |
16,8 |
32,7 |
II |
16,4 |
30,3 |
III |
14,8 |
31,7 |
II |
15,9 |
33,8 |
II |
16,0 |
|
Молочная железа (С50) |
33,2 |
III |
16,8 |
29,4 |
III |
14,2 |
33,0 |
II |
16,4 |
19,9 |
III |
10,4 |
21,3 |
III |
10,8 |
|
Ободочная кишка (С18) |
16,7 |
IV |
7,6 |
17,4 |
IV |
7,9 |
19,1 |
IV |
8,5 |
17,0 |
IV |
7,5 |
17,9 |
IV |
7,7 |
|
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81-96) |
13,8 |
V |
8,2 |
11,8 |
VI |
6,2 |
12,3 |
VI |
7,4 |
12,1 |
VI |
7,4 |
12,0 |
VI |
6,7 |
|
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение (С19-21) |
13,0 |
VI |
6,0 |
13,7 |
V |
6,4 |
14,9 |
V |
7,1 |
15,4 |
V |
7,4 |
14,2 |
V |
6,3 |
|
Локализации |
Годы |
||||||||||||||
|
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
|||||||||||
|
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
|
|
Трахея, бронхи, легкое (33,34) |
43,6 |
I |
22,2 |
37,6 |
I |
19,2 |
37,0 |
I |
18,3 |
34,5 |
I |
16,8 |
32,6 |
I |
15,9 |
|
Желудок (С16) |
29,5 |
II |
14,1 |
26,5 |
II |
12,4 |
27,0 |
II |
12,6 |
25,1 |
II |
11,7 |
23,9 |
II |
10,7 |
|
Молочная железа (С50) |
16,3 |
IV |
8,4 |
18,3 |
III |
9,1 |
16,8 |
IV |
8,7 |
17,6 |
III |
8,5 |
15,5 |
IV |
7,5 |
|
Ободочная кишка (С18) |
20,1 |
III |
9,1 |
16,4 |
IV |
7,0 |
19,4 |
III |
8,3 |
17,5 |
IV |
6,9 |
17,4 |
III |
7,3 |
|
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81-96) |
14,2 |
V |
8,1 |
12,5 |
VI |
6,7 |
11,0 |
VI |
6,0 |
13,0 |
VI |
7,1 |
12,5 |
VI |
6,5 |
|
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение (С19-21) |
13,6 |
VI |
6,2 |
12,3 |
V |
5,6 |
13,8 |
V |
6,0 |
10,8 |
V |
4,6 |
11,0 |
V |
5,0 |
То есть за последние 10 лет представленные локализации оставляют за собой первенство в структуре смертности от злокачественных новообразований.
Рост "грубого" показателя смертности отмечается в "малых" районах с населением от 7 до 25 тысяч и традиционно высокой доли лиц пожилого и старческого возраста (более 30%): Ермишинский, Кадомский, Сараевский, Сапожковский, Пителинский, Ухоловский районы.
|
Показатель смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения | |||
|
Локализации |
2017 год |
||
|
Абсолютное число |
"Грубый" |
Ранг |
|
|
Трахея, бронхи, легкое(С33,34) |
366 |
32,6 |
I |
|
Желудок (С16) |
268 |
23,8 |
II |
|
Ободочная кишка (С18) |
195 |
17,4 |
III |
|
Молочная железа (С50) |
174 |
15,5 |
IV |
|
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81-96) |
141 |
12,5 |
V |
|
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение (С19-21) |
123 |
11,0 |
VI |
|
Общее количество умерших от новообразований |
2308 |
205,3 |
|
В 2017 году от ЗНО в Рязанской области умерло 2308 больных, в том числе 124 не состоявших на учете (т.е. на каждые 100 умерших от ЗНО 5,4 не состояли на учете).
По итогам 2017 года в структуре смертности от ЗНО населения Рязанской области на первом месте стоят ЗНО трахеи, бронхов, легкого и составляют - 15,9%, на втором месте - ЗНО желудка - 11,6%, на третьем месте - ЗНО ободочной кишки - 8,4%, на четвертом месте - ЗНО молочной железы - 7,5%, на пятом месте - ЗНО лимфатической и кроветворной ткани - 6,1%, на шестом месте - ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения - 5,3%.
Анализ смертности среди мужчин и женщин Рязанской области дает представление о том, что мужчины заболевают раком в среднем на 13,2% чаще женщин.
Из числа пациентов, состоявших на диспансерном учете в 2017 году, от неонкологических заболеваний умерло 914 больных.
Пиковые значения показателя смертности по основным локализациям падают на следующие возрастные группы:
|
Локализация |
Возрастная группа (годы) |
|
Трахея, бронхи, легкое |
60 - 64, 65 - 69 |
|
Желудок |
60 - 64, 65 - 69 |
|
Ободочная кишка |
60 - 64, 65 - 69 |
|
Молочная железа |
60 - 64, 65 - 69 |
|
Лимфатическая и кроветворная ткань |
65 - 69 |
|
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение |
60 - 64, 65 - 69 |
То есть самые высокие показатели смертности среди лидирующих нозологий отмечаются у лиц пожилого и старческого возраста.
1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости в Рязанской области
В 2017 году в Рязанской области впервые в жизни выявлено 5394 случая ЗНО (в том числе 2509 и 2885 мужского и женского пола соответственно).По сравнению с 2016 г. убыль данного показателя у мужчин составила 1,5% и прирост показателя у женщин на 2,7%, по сравнению с 2013 г. убыль у мужчин на 1,1% и прирост у женщин 0,8%, по сравнению с 2008 г. - прирост у женщин 7,5% и прирост у мужчин 7,6%. По данному показателю Рязанская область в 2017 году находилась на 8 месте среди регионов Центрального федерального округа.
Заболеваемость ЗНО стабильно высокая и превышает в 2017 году как показатель по Центральному федеральному округу на 12,7%, так и показатель по Российской Федерации на 14,2%. В 2008 году превышение показателя заболеваемости ЗНО соответственно на 12,8% в сравнении с Центральным федеральным округом и на 22,0% в сравнении с Российской Федерацией.
В 2017 году по показателю заболеваемости ЗНО Рязанская область занимала 7-е место среди регионов Центрального федерального округа.
|
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в разрезе основных локализаций на 100 тыс. населения | |||||||||||||||
|
Локализации |
Годы |
||||||||||||||
|
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
|||||||||||
|
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
|
|
Молочная железа (С50) |
79,9 |
I |
45,9 |
76,5 |
I |
42,6 |
78,9 |
I |
43,9 |
49,6 |
I |
28,3 |
49,3 |
I |
27,7 |
|
Трахея, бронхи, легкое(С33,34) |
50,0 |
II |
27,3 |
51,4 |
II |
26,9 |
47,9 |
II |
25,1 |
46,9 |
II |
24,6 |
45,0 |
II |
23,3 |
|
Желудок (С16) |
41,3 |
III |
20,7 |
35,2 |
III |
17,6 |
37,9 |
III |
19,6 |
39,3 |
III |
19,9 |
39,6 |
III |
19,5 |
|
Ободочная кишка (С18) |
26,7 |
IV |
12,6 |
28,4 |
IV |
13,7 |
29,4 |
IV |
14,4 |
29,5 |
IV |
13,9 |
28,2 |
IV |
13,2 |
|
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81-96) |
24,5 |
V |
16,5 |
14,8 |
VI |
10,2 |
19,6 |
VI |
14,0 |
21,7 |
V |
15,2 |
16,0 |
VI |
11,3 |
|
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение (С19-21) |
19,4 |
VI |
9,9 |
23,9 |
V |
12,3 |
24,9 |
V |
12,5 |
21,2 |
VI |
10,1 |
25,0 |
V |
12,6 |
|
Локализации |
Годы |
||||||||||||||
|
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
|||||||||||
|
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
"Грубый" |
Ранг |
Станд. |
|
|
Молочная железа (С50) |
50,1 |
I |
28,3 |
55,7 |
I |
31,3 |
57,6 |
I |
32,6 |
50,9 |
I |
28,1 |
52,5 |
I |
27,7 |
|
Трахея, бронхи, легкое (33,34) |
48,1 |
II |
25,1 |
46,4 |
II |
24,4 |
51,8 |
II |
25,6 |
45,3 |
II |
22,6 |
46,5 |
II |
23,3 |
|
Желудок (С16) |
34,7 |
III |
17,2 |
36,1 |
III |
17,5 |
34,8 |
III |
15,9 |
32,9 |
III |
15,1 |
32,7 |
III |
14,8 |
|
Ободочная кишка (С18) |
31,1 |
IV |
14,5 |
30,9 |
V |
13,7 |
32,1 |
IV |
14,5 |
30,5 |
IV |
14,0 |
32,3 |
IV |
14,4 |
|
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81-96) |
26,7 |
V |
17,7 |
31,1 |
IV |
18,1 |
19,8 |
VI |
13,2 |
24,0 |
V |
14,8 |
23,0 |
VI |
14,5 |
|
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение (С19-21) |
23,5 |
VI |
11,0 |
21,5 |
VI |
10,6 |
22,9 |
V |
10,7 |
22,2 |
VI |
10,8 |
25,9 |
V |
11,8 |
Отмечается наибольший удельный вес в следующих локализациях: ЗНО молочной железы (произошло уменьшение на 34,3% "грубого" показателя и уменьшение стандартизированного показателя - 39,7%); на втором месте ЗНО трахеи, бронхов, легкого(произошло уменьшение "грубого" показателя на 7,0% и стандартизированного на 14,6%); на третьем месте ЗНО желудка (уменьшение "грубого" показателя на 20,8% и 28,5%);на четвертом месте ЗНО ободочной кишки (отмечается увеличение "грубого" показателя на 21,0% и стандартизованного показателя на 14,3%); ЗНО лимфатической и кроветворной ткани (уменьшение на 6,1% и 12,1%); ЗНО прямой кишки (увеличение "грубого" показателя на 33,5% и 19,2%).
Показатель заболеваемости от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения
|
Локализации |
2017 год |
||
|
Абсолютный показатель (диагноз подтвержден морфологически,%) |
"Грубый" |
Ранг |
|
|
Молочная железа (С50) |
590 (99,3%) |
52,5 |
I |
|
Трахея, бронхи, легкое(33,34) |
523 (88,5%) |
46,5 |
II |
|
Желудок (С16) |
368 (98,6%) |
32,7 |
III |
|
Ободочная кишка (С18) |
363 (98,3%) |
32,3 |
IV |
|
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение (С19-21) |
291 (98,9%) |
25,9 |
V |
|
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81-96) |
258 (100%) |
23,0 |
VI |
|
Всего |
5394 (96,7%) |
479,8 |
|
По итогам 2017 года в структуре заболеваемости от ЗНО населения Рязанской области на первом месте стоят: ЗНО молочной железы - 10,9%, на втором месте ЗНО трахеи, бронхов, легкого и составляют 9,7%, на третьем месте ЗНО желудка - 6,8%, на четвертом месте ЗНО ободочной кишки - 6,7%, на пятом месте ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения - 5,4%, на шестом месте ЗНО лимфатической и кроветворной ткани - 4,8%.
В структуре заболеваемости у мужчин лидируют ЗНО, ассоциированные с такими факторами риска как курение, алкоголь и несбалансированное питание. На первом месте у мужчин в структуре заболеваемости ЗНО стоят опухоли трахеи, бронхов, легкого-17,2%. Значимую по удельному весу группу у мужчин, доля которой ежегодно увеличивается, формируют злокачественные опухоли органов мочеполовой системы, ЗНО предстательной железы - 12,7% от числа всех злокачественных новообразований. Далее следуют злокачественные опухоли кожи (вместе с меланомой) - 10,4% и желудка - 8,4%.
Наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования молочной железы - 20,4%. Далее следуют злокачественные новообразования кожи - 16,2% и злокачественные новообразования тела матки - 10,7%.
На протяжении многих лет в Рязанской области отмечается увеличение заболеваемости ЗНО молочной железы, что объясняется активной профилактической работой по раннему выявлению опухолей молочной железы, которая заключается к ежегодном проведении маммографического исследования женщин после 39 лет. В медицинских организациях области работают 17 стационарных маммографов и 5 передвижных. Важно отметить, что с возрастом опасность заболеть раком молочной железы у женщин непрерывно растет, но, начиная с 50-летнего возраста, темп этого роста замедляется. Большая распространенность рака молочной железы частично объясняется и высокими показателями 5-летней выживаемости заболевших, 61,3%.
Степень запущенности визуальных локализаций ЗНО
|
Локализация |
Стадия |
2008 год |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
2013 год |
2014 год |
2015 год |
2016 год |
2017 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Молочная железа (С50) |
всего (III и IV стадии) |
38,2 |
34,5 |
36,1 |
35,8 |
35,3 |
33,7 |
32,0 |
36,2 |
30,4 |
30,9 |
|
III стадия |
26,3 |
26,0 |
27,0 |
28,6 |
27,6 |
27,4 |
24,0 |
28,2 |
22,9 |
23,4 |
|
|
IV стадия |
11,9 |
8,5 |
9,1 |
7,2 |
7,7 |
6,3 |
8,0 |
8,0 |
7,5 |
7,5 |
|
|
Полость рта (С01-14, 46.2) |
всего (III и IV стадии) |
71,6 |
74,8 |
71,8 |
70,3 |
71,9 |
69,5 |
63,0 |
66,1 |
53,4 |
69,0 |
|
III стадия |
34,2 |
39,4 |
30,8 |
29,8 |
34,1 |
29,7 |
32,4 |
31,3 |
10,3 |
36,9 |
|
|
IV стадия |
37,4 |
35,4 |
41,0 |
40,5 |
37,8 |
39,8 |
30,6 |
34,8 |
43,1 |
32,1 |
|
|
Другие новообразования кожи (С44, 46.0) |
всего (III и IV стадии) |
3,9 |
3,5 |
2,3 |
2,8 |
3,3 |
2,9 |
3,5 |
2,0 |
1,8 |
1,5 |
|
III стадия |
3,7 |
2,1 |
2,2 |
2,5 |
2,9 |
1,9 |
3,2 |
1,9 |
1,7 |
1,1 |
|
|
IV стадия |
0,2 |
1,4 |
0,1 |
0,3 |
0,4 |
1,0 |
0,3 |
0,1 |
0,1 |
0,3 |
|
|
Меланома (С43) |
всего (III и IV стадии) |
41,4 |
36,0 |
42,9 |
39,8 |
37,2 |
30,0 |
40,4 |
25,4 |
28,7 |
23,8 |
|
III стадия |
34,7 |
29,7 |
39,3 |
32,0 |
35,1 |
20,0 |
37,5 |
22,7 |
20,9 |
16,5 |
|
|
IV стадия |
6,7 |
6,3 |
3,6 |
7,8 |
2,1 |
10,0 |
2,9 |
2,7 |
7,8 |
7,3 |
|
|
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение (С19-21) |
всего (III и IV стадии) |
52,5 |
52,1 |
54,4 |
54,1 |
56,8 |
54,1 |
52,3 |
58,0 |
53,4 |
48,4 |
|
III стадия |
27,8 |
27,9 |
29,7 |
32,8 |
36,6 |
26,9 |
28,6 |
40,5 |
31,9 |
28,6 |
|
|
IV стадия |
24,7 |
24,2 |
24,7 |
21,3 |
20,2 |
27,2 |
23,7 |
17,5 |
21,5 |
19,8 |
|
|
Шейка матки (С53) |
всего (III и IV стадии) |
45,6 |
44,6 |
34,0 |
38,2 |
35,4 |
38,6 |
32,8 |
31,1 |
30,1 |
35,7 |
|
III стадия |
32,0 |
30,5 |
22,7 |
30,1 |
27,7 |
26,8 |
25,2 |
24,0 |
21,1 |
23,8 |
|
|
IV стадия |
13,6 |
14,1 |
11,3 |
8,1 |
7,7 |
11,8 |
7,6 |
7,1 |
9,0 |
11,9 |
|
|
Щитовидная железа (С73) |
всего (III и IV стадии) |
40,8 |
36,4 |
35,6 |
29,9 |
26,7 |
30,0 |
28,7 |
33,9 |
27,2 |
33,9 |
|
III стадия |
34,7 |
29,1 |
25,4 |
27,3 |
21,1 |
18,6 |
20,5 |
27,1 |
22,9 |
33,9 |
|
|
IV стадия |
6,1 |
7,3 |
10,2 |
2,6 |
5,6 |
11,4 |
8,2 |
6,8 |
4,3 |
0,1 |
|
|
Итого |
(III и IV стадии) |
49,7 |
49,6 |
49,3 |
47,4 |
47,8 |
44,9 |
43,3 |
42,9 |
41,0 |
40,3 |
|
III стадия |
23,1 |
24,5 |
24,4 |
24,0 |
25,1 |
22,7 |
22,7 |
22,4 |
20,0 |
20,4 |
|
|
IV стадия |
26,6 |
25,1 |
24,9 |
23,4 |
22,7 |
22,2 |
20,6 |
20,5 |
21,0 |
19,9 |
За 10 лет отмечается снижение показателя запущенности онкологических заболеваний (III и IV стадии) на 18,9% в целом по всем локализациям. При ЗНО молочной железы на 19,1%; ЗНО полости рта на 3,6%; ЗНО кожи на 61,5%;меланомы на 42,5%; ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения на 7,8%, при ЗНО шейки матки на 21,7% и при ЗНО щитовидной железы на 16,9%. Высокий процент доли запущенных стадий ЗНО наблюдается в медицинских организациях следующих районов области: Кадомский, Александро-Невский, Старожиловский, Рыбновский, Спасский.
За 10 лет отмечается снижение показателя запущенности (III стадия) на 11,7% в целом и по следующим локализациям: при ЗНО молочной железы на 11,0%; ЗНО кожи на 70,3%;меланомы на 52,4%; при ЗНО шейки матки на 25,6% и при ЗНО щитовидной железы на 2,3%. Отмечается рост показателя запущенности при ЗНО полости рта на 7,9%; ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения на 2,3%.
За 10 лет отмечается снижение показателя запущенности (IV стадия) на 25,2% в целом и по следующим локализациям: при ЗНО молочной железы на 37,0%; ЗНО полости рта на 14,2%; ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения на 19,8%, при ЗНО шейки матки на 12,5% и при ЗНО щитовидной железы на 98,3%. Отмечается рост показателя запущенности ЗНО кожи на 50,0%, меланомы на 9,0%.
1.3. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы
Медицинская помощь пациентам с ЗНО в Рязанской области оказывается в:
1) региональном онкологическом центре - Государственное бюджетное учреждение Рязанской области "Областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУ РО "ОКОД"), который оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, стационарную и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь населению по профилю "Онкология";
2) городских поликлиниках областного центра (первичные онкологические кабинеты);
3) городских клинических больницах:
- Государственное бюджетное учреждение Рязанской области (далее - ГБУ РО) "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" имеет в своем составе 5 коек круглосуточного стационара и 5 коек дневного стационара,
- ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11" имеет в своем составе 6 коек круглосуточного стационара и 5 коек дневного стационара,
- ГБУ РО "Областная клиническая больница" имеет в своем составе 25 коек круглосуточного стационара и 8 коек дневного стационара;
4) межрайонных больницах области;
5) межрайонных медицинских центрах (далее - ММЦ):
ГБУ РО "Касимовский ММЦ" с прикрепленным населением 79857 чел.,
ГБУ РО "Скопинский ММЦ" с прикрепленным населением 125156 чел.,
ГБУ РО "Сасовский ММЦ" с прикрепленным населением 81874 чел.,
ГБУ РО "Ряжский ММЦ" с прикрепленным населением 77759 чел.,
ГБУ РО "Шиловский ММЦ" с прикрепленным населением 88065 чел.
В 2017 - 2018 годах в каждом ММЦ оказывалась специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара (для этого выделено по 3 койки в каждом ММЦ) - амбулаторная химиотерапия по рекомендации врачей специалистов онкологов ГБУ РО "ОКОД". С января 2019 года - на 12 койках дневного пребывания в каждом ММЦ.
Характеристика материально-технической базы ГБУ РО "ОКОД"
ГБУ РО "ОКОД" рассчитан на 320 коек круглосуточного стационара и 5 коек дневного стационара (с 2019 года - 24 койки дневного стационара).
В составе ГБУ РО "ОКОД" следующие отделения:
- онкологическое 1 - 65 коек;
- онкологическое 2 -65 коек;
- онкологическое 3 - 50 коек;
- радиологическое - 100 коек;
в том числе анестезиолого-реанимационное - 6 коек;
- отделение противоопухолевой лекарственной терапии - 40 коек;
- операционное отделение.
Диагностические отделения:
- амбулаторно-поликлиническое 220 посещений в смену;
- патолого-анатомическое с патоморфологической лабораторией;
- рентгенодиагностическое отделение и кабинет компьютерной томографии;
- эндоскопическое;
- ультразвуковой диагностики.
Лаборатории:
- клинико-диагностическая;
- централизованная цитологическая;
- радиоизотопная.
ГБУ РО "ОКОД" состоит из 9 зданий:
Лечебный корпус, где расположены три онкологических отделения, отделение противоопухолевой лекарственной терапии, операционное отделение, анестезиолого-реанимационное отделение, патоморфологическая лаборатория, рентгенодиагностическое отделение и кабинет компьютерной томографии, два кабинета ультразвуковой диагностики. Лечебный корпус ГБУ РО "ОКОД" - это приспособленное под лечебно-профилактическое учреждение старое здание учебного корпуса бывшей школы руководящих колхозных кадров, построенное в 1949 году (архивные данные). К существующему зданию в 1963 году были сделаны две пристройки. Здание лечебного корпуса после обследования технического состояния Обществом с ограниченной ответственностью "Центр исследований строительных конструкций и материалов" (заключение 20-11-О) признано не подлежащим к дальнейшей эксплуатации.
Амбулаторно-поликлиническое отделение располагается в отдельном здании дореволюционной постройки 1912 года. Здание изначально строилось Епархией Рязанской области и считалось собственностью церкви. В здании располагались монашеские кельи. На базе амбулаторно-поликлинического отделения располагаются диагностические отделения: эндоскопическое, рентгенодиагностическое, ультразвуковой диагностики; а также: клинико-диагностическая и централизованная цитологическая лаборатории.
Радиологический корпус. Новое здание - введено в эксплуатацию в 2011 году.
Радиоизотопная лаборатория.
Патологоанатомический корпус. Построен в 1969 году.
Остальные четыре здания обслуживающие (прачечная, гараж, пищеблок, котельная).
В ГБУ РО "ОКОД" ведутся две программы популяционного канцер-регистра.
|
Популяционный регистр |
Госпитальный регистр |
||||||
|
Разработчик программы |
Название программы (версии) |
Дата начала действия регистра |
Кол-во больных в базе данных |
Разработчик программы |
Название программы (версии) |
Дата начала действия регистра |
Кол-во больных в базе данных |
|
ГБУ РО "ОКОД" Программа составлена с учетом основных требований приказа Минздрава России от 23.12.1996 N 420 |
Microsoft Access |
1997 год |
117684 (вместе с умершими) |
- |
- |
- |
- |
|
ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена |
"Канцер-регистр 6FB" |
2013 год |
30943 |
- |
- |
- |
- |
Маршрутизация пациентов онкологического профиля осуществляется согласно приказу Минздрава Рязанской области от 20.07.2018 N 1382, Территориального фонда ОМС от 20.07.2018 года N 376 "О реализации на территории Рязанской области информационного взаимодействия оптимизации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями" (с изменениями на 25.03.2019).
|
Наименование центра |
Муниципальное образование |
|
Региональный онкологический центр: | |
|
ГБУ РО "ОКОД" |
г. Рязань, Рыбновский район, Рязанский район, Захаровский район, Старожиловский район |
|
Межрайонные медицинские центры: | |
|
ГБУ РО "Касимовский ММЦ" |
Касимовский район, Клепиковский район |
|
ГБУ РО "Ряжский ММЦ" |
Ряжский район, Кораблинский район, Александро-Невский район, Сараевский район, Ухоловский район |
|
ГБУ РО "Сасовский ММЦ" |
Сасовский район, Ермишинский район, Кадомский район, Пителинский район, Шацкий район |
|
ГБУ РО "Скопинский ММЦ" |
Скопинский район, Михайловский район, Милославский район, Пронский район |
|
ГБУ РО "Шиловский ММЦ" |
Шиловский район, Путятинский район, Спасский район, Чучковский район, Сапожковский район |
Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления ЗНО является профилактическая работа врачей первичного звена. Кроме того, работа акушерок смотровых кабинетов и ФАП, фельдшеров ФАП и ФП. Главный вопрос - ранняя диагностика ЗНО и предшествующих заболеваний.
В настоящее время в Рязанской области работает 39 смотровых кабинетов, в том числе 10 в городе Рязани. Увеличилось число женщин, профилактически осмотренных в смотровых кабинетах, с 158305 в 2017 году до 168374 в 2018 году, т.е. больше на 10069 женщин (6,4%). Благодаря профилактической работе на всех уровнях оказания медицинской помощи произошло увеличение доли начальных стадий среди первичных больных ЗНО визуальных локализаций, таких, как: молочной железы на 3,2%, шейки матки на 1,1%. Увеличился процент использования цитологического скрининга при профилактических осмотрах женщин на 8,2% и составил в 2018 году 95,2% (в 2017 году - 87,0%).
Всего в Рязанской области 609 717 женщин. Из них в возрасте 40 лет и старше - 358280, из которых 60,0% подлежат маммографии ежегодно. Остальные 40%женщин должны осматриваться 1 раз в 2 года.
Количество женщин прошедших профилактическую маммографию за 2015 - 2017 годы всего и по муниципальным образованиям
|
Наименование муниципального образования |
Осмотрено профилактически маммографически |
|||
|
2015 год |
2016 год |
2017 год |
всего |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Ермишинский |
476 |
486 |
706 |
1668 |
|
Кадомский |
208 |
596 |
396 |
1200 |
|
Касимовский |
4284 |
6346 |
6358 |
16988 |
|
Клепиковский |
1035 |
3180 |
3104 |
7319 |
|
Кораблинский |
1488 |
1381 |
1404 |
4273 |
|
Милославский |
807 |
774 |
983 |
2564 |
|
Михайловский |
1361 |
2584 |
1997 |
5942 |
|
Александро-Невский |
945 |
1134 |
1023 |
3102 |
|
Пронский |
1661 |
1161 |
2124 |
4946 |
|
Рыбновский |
1373 |
2521 |
3018 |
6912 |
|
Ряжский |
3886 |
3867 |
3882 |
11635 |
|
Рязанский |
7981 |
2907 |
2346 |
13234 |
|
Сапожковский |
864 |
1128 |
1099 |
3091 |
|
Сараевский |
1428 |
2115 |
2487 |
6030 |
|
Сасовский |
2914 |
4461 |
7484 |
14859 |
|
Скопинский |
3343 |
3827 |
3966 |
11136 |
|
Спасский |
1189 |
2666 |
1696 |
5551 |
|
Старожиловский |
1329 |
1364 |
11839 |
14532 |
|
Ухоловский |
661 |
996 |
890 |
2547 |
|
Чучковский |
882 |
916 |
1514 |
3312 |
|
Шацкий |
1038 |
809 |
1585 |
3432 |
|
Шиловский |
4073 |
3496 |
5131 |
12700 |
|
Итого районы |
43226 |
48715 |
54881 |
146822 |
|
Муниципальное образование - г. Рязань |
|
|
|
|
|
ГБУ РО "Городская поликлиника N 2" |
1585 |
1136 |
2145 |
4866 |
|
Поликлиника ГБ РО "Областной клинический кардиологический диспансер" |
698 |
2750 |
4416 |
7864 |
|
Поликлиника ГБУ РО "Городская клиническая больница N 4" |
644 |
981 |
1190 |
2815 |
|
Поликлиника ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5" |
200 |
394 |
589 |
1183 |
|
ГБУ РО "Городская клиническая поликлиника N 6" |
3325 |
3618 |
3886 |
10829 |
|
Поликлиника ГБУ РО "Городская клиническая больница N 10" |
1152 |
5681 |
6890 |
13723 |
|
Поликлиника ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11" |
5840 |
7390 |
7834 |
21064 |
|
ГБУРО "Городская поликлиника N 12" |
7088 |
857 |
1423 |
9368 |
|
ГБУ РО "Городская поликлиника N 14" |
299 |
1980 |
3057 |
5336 |
|
ГБУ РО "Поликлиника завода "Красное знамя" |
264 |
775 |
870 |
1909 |
|
Поликлиника ГБУ РО "Областная клиническая больница" |
4352 |
3412 |
4853 |
12617 |
|
ГБУ РО "Женская консультация N 1" |
327 |
6123 |
4965 |
11415 |
|
ГБУ РО "Городская клиническая больница N 8" |
598 |
1483 |
3580 |
5661 |
|
ГБУ РО "ОКОД" |
3537 |
3622 |
6483 |
13642 |
|
Итого муниципальное образование - г. Рязань |
29909 |
47500 |
52181 |
129590 |
|
Итого Рязанская область |
73135 |
96215 |
107062 |
276412 |
|
Доля осмотренных от подлежащих |
21,3% |
35,5% |
40,0% |
|
Количество и виды маммографов в ГБУ Рязанской области
|
Наименование учреждения |
Количество маммографов |
||||
|
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2017 год |
||
|
Аналоговые |
Передвижные (цифровые) |
||||
|
ГБУ РО "Касимовский ММЦ" |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
ГБУ РО "Клепиковская РБ" |
1 |
1 |
1 |
1 |
- |
|
ГБУ РО "Рыбновская РБ" |
0 |
0 |
1 |
1 (цифровой) |
- |
|
ГБУ РО "Ряжский ММЦ" |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
|
ГБУ РО "Сараевская РБ" |
1 |
1 |
1 |
1 |
- |
|
ГБУ РО "Сасовский ММЦ" |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
ГБУ РО "Скопинский ММЦ" |
1 |
1 |
1 |
2 (1 - цифровой; аналоговый) |
1 |
|
ГБУ РО "Шиловский ММЦ" |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
ГБУ РО "Женская консультация N 1" |
1 |
1 |
1 |
1 |
- |
|
ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11" |
1 |
1 |
1 |
1 |
- |
|
ГБУ РО "Городская клиническая больница N 10" |
0 |
0 |
1 |
1 |
- |
|
ГБУ РО "Городская клиническая больница N 8" |
0 |
0 |
0 |
1 (цифровой) |
- |
|
ГБУ РО "Городская клиническая поликлиника N 6" |
0 |
0 |
1 |
1 |
- |
|
ГБУ РО "Областная клиническая больница" |
1 |
1 |
1 |
1 |
- |
|
ГБУ РО "ОКОД" (всего 2 аналоговых маммографа, из которых 1 с цифровой приставкой для биопсии) |
2 |
3 |
2 |
2 |
- |
|
Всего |
9 |
12 |
15 |
17 |
5 |
В Рязанской области 17 стационарных и5 передвижных маммографов. Итого - 22 маммографа. Нормативная нагрузка на 1 маммограф - 20 исследований в смену. 22 маммографа за 1 год, работая в 1 смену, выполняют 131560 исследований, в 2 смены - 263120 исследований.
Нагрузка на маммографические аппараты в 2015 - 2018 годах
|
Год |
Виды маммографов |
Количество аппаратов |
Количество исследований |
Нагрузка на 1 аппарат |
|
|
всего |
действ. |
всего |
|||
|
2015 |
Маммографы передвижные |
5 |
5 |
25322 |
20 |
|
2016 |
5 |
5 |
28627 |
27 |
|
|
2017 |
5 |
5 |
28286 |
32 |
|
|
2018 |
5 |
5 |
30816 |
33 |
|
|
2015 |
Маммографы стационарные |
17 |
17 |
68646 |
23 |
|
2016 |
17 |
17 |
67588 |
20 |
|
|
2017 |
17 |
17 |
61340 |
19 |
|
|
2018 |
17 |
16 |
60342 |
18 |
|
В среднем нагрузка на передвижной маммограф за 4 последних года (2015 - 2018 годы) увеличилась с 20 до 33 пациентов, т.е. на 13 пациентов в смену. Нагрузка стационарных маммографов уменьшилась с 23 до 18 пациентов, т.е. на 5 пациентов в смену. Результат маммографического скрининга, проведенного в области в 2018 году, позволяет сделать вывод: исходя из числа женщин в регионе в возрасте 40 лет и старше, количества маммографов, в т.ч. передвижных, нагрузки на маммограф в одну смену, что только при работе имеющихся маммографов в 2 смены и нормативной периодичностью обследования (патология - 1 раз в год; норма - 1 раз в 2 года) достигнут необходимый результат.
Маммографы как стационарные, так и передвижные часто находятся в ремонте, поломки довольно серьезные, дорогостоящие. То есть организовать работу в две смены аппаратуры невозможно, т.к. все аппараты старого поколения и нуждаются в замене.
Число диагностических аппаратов и оборудования всего в ГБУ РО
|
Наименование |
Число аппаратов и оборудования всего |
Из них действующих |
|
1 |
2 |
3 |
|
Цифровые аппараты для исследований органов грудной клетки (цифровые флюорографы) |
42 |
42 |
|
Компьютерные томографы |
17 |
17 |
|
МР томографы |
2 |
2 |
|
Аппараты УЗИ |
261 |
250 |
|
из них: портативных |
63 |
61 |
|
без допплерографии |
62 |
62 |
|
с эластографией |
2 |
2 |
|
эхоэнцефалографов |
12 |
12 |
|
Гибкие эндоскопы для верхних отделов желудочно-кишечного тракта |
103 |
73 |
|
Гибкие эндоскопы для нижних отделов желудочно-кишечного тракта |
31 |
29 |
|
Бронхоскопы |
25 |
16 |
|
Лапароскопы |
18 |
18 |
|
Гистероскопы |
21 |
20 |
|
Цистоскопы |
20 |
18 |
Оснащенность тяжелым оборудованием - аппаратами для проведения лучевой терапии (радиотерапевтическое оборудование). Время простоя
Короткофокусными:
|
Название аппарата (модель, фирма) |
Кол-во аппаратов |
Год выпуска |
Время простоя аппарата в течение года (2018 год) |
||
|
Всего дней |
В том числе профилактика |
В том числе ремонт |
|||
|
Xsrahl 200 |
1 |
2012 |
271 |
- |
271 |
Глубокой Rо-терапии:
|
Название аппарата (модель, фирма) |
Кол-во аппаратов |
Год выпуска |
Время простоя аппарата в течение года (2018 год) |
||
|
Всего дней |
В том числе профилактика |
В том числе ремонт |
|||
|
отсутствуют |
|
|
|
|
|
Дистанционной гамма-терапии:
|
Название аппарата (модель, фирма) |
Кол-во аппаратов |
Год выпуска |
Время простоя аппарата в течение года (2018 год) |
||
|
Всего дней |
В том числе профилактика |
В том числе ремонт |
|||
|
Аппарат "Рокус-АМ", 0046 |
1 |
1994 |
9 |
- |
- |
|
Аппарат гамматерапевтический для дистанционного облучения TheratronEquinox с принадлежностями, 2079, 11.01.2010, BestTheratronicsLtd, Канада |
1 |
2010 |
11 |
|
11 |
Линейными ускорителями:
|
Название аппарата (модель, фирма) |
Кол-во аппаратов |
Год выпуска |
Время простоя аппарата в течение года (2018 год) |
||
|
Всего дней |
В том числе профилактика |
В том числе ремонт |
|||
|
Elekta Synergy |
1 |
2010 |
31 |
- |
31 |
Аппараты для брахитерапии:
|
Название аппарата (модель, фирма) |
Кол-во аппаратов |
Год выпуска |
Время простоя аппарата в течение года (2018) |
||
|
Всего дней |
В том числе профилактика |
В том числе ремонт |
|||
|
Аппарат гамматерапевтический контактного облучения (брахитерапии) MultiSource PBK с принадлежностями, 349, Eckert&Ziegler BEBIG GmbH, Германия |
1 |
2010 |
- |
- |
. |
|
Аппарат для брахитерапии гамматерапевтический "НУКЛЕТРИМ", TRSV.003, ООО "Технологии радиотерапии" Россия |
1 |
2018 |
- |
- |
- |
Радиотерапевтическое оборудование в ГБУ РО "ОКОД" работает с высокой нагрузкой (работа в две смены) и с длительным простоем (ремонтные работы).
На сегодняшний день в радиологическом отделении средняя выработка существующих радиотерапевтических аппаратов составляет 8 лет. Действующие аппараты, приведенные выше в таблице, обслуживают население всей Рязанской области и города Рязани, и являются единственными радиотерапевтическими аппаратами в области. В процессе своей ежедневной эксплуатации аппараты подвергаются постоянному воздействию радиационных лучей на их детали и узлы, а также имеют высокий показатель ежедневной нагрузки (в среднем 70 человек в день), что ведет к ускоренному износу внутренней электроники и аппаратов в целом.
Линейный ускоритель ElektaSynergy (заводской номер 152261) практически выработал свой ресурс. Согласно технической документации (технический паспорт и формуляр на изделие) срок службы аппарата составляет 10 лет. Таким образом, физический износ на 2019 год составляет 80%. На основании технических осмотров и заключений обслуживающей организации основные детали ускорителя, такие как магнетрон и тиратрон (наработка указанных деталей составляет более 3000 часов) выработали свой ресурс, что является одним из факторов выхода из строя аппарата в целом, и нуждаются в замене. Аппарат имеет самую высокую ежедневную нагрузку (70-90 человек/день). На данный момент аппарат не работоспособен, поскольку требуется замена майларового зеркала, одного из основных компонентов позиционирования пучка и управления лепестками, которое в результате износа вышло из строя.
Ресурс изделия гамматерапевтического аппарата TheratronEquinox (заводской номер 2079) согласно технической документации (технический паспорт изделия) до первого капитального ремонта составляет 10 лет, что равносильно окончанию срока службы без проведения капитального ремонта. Капитальный ремонт аппарата включает комплекс работ по восстановлению первоначальных технических качеств оборудования и его работоспособности, то есть ремонт базовых и корпусных деталей и узлов, замена или восстановление всех изношенных деталей и узлов на новые и более современные, сборка, регулирование и испытание аппарата. Физический износ на 2019 г. составляет 80%. Аппарат требует замены внутренней электроники, особенно управляющих позиционированием коллиматора и диафрагмы потенциометров. В 2020 году необходимо провести процедуру перезарядки источника согласно документации на данный тип закрытых источников.
Гамматерапевтический аппарат РОКУС-АМ (заводской номер 46) в настоящее время находится в неисправном состоянии, поскольку требуется замена подшипника, управляющего механизмом затвора. Для ремонта требуется провести радиационные работы по разрядке аппарата. С неисправным затвором аппарат не пригоден и опасен для использования. Аппарат РОКУС-АМ также имеет высокий процент физического износа, а именно 83%, что приводит к частым отказам оборудования. Требуется замена источника в связи с окончанием его срока службы, что является причиной увеличения времени лечения. Аппарат морально устарел, поскольку использует устаревшие технологии облучения пациентов, а также имеет устаревшие конструкционные особенности. Перечисленные факторы являются основными причинами снижения эффективности лечения больных на аппарате РОКУС-АМ.
Рентгенотерапевтический аппарат Xstrahl 200 с марта 2018 года по апрель 2019 года находился в неисправном состоянии по причине выхода из строя высоковольтного генератора, являющегося основным компонентом питающей цепи. Неисправность устранена в мае 2019 года. В последние годы наблюдается увеличение потока больных с онкологическими заболеваниями кожи такими как базалиома, меланома, плоскоклеточный рак кожи. Методика данных заболеваний предусматривает лечение короткофокусным и ортовольтным рентгеновским излучением, поэтому рентгенотерапевтический аппарат Xstrahl 200 является единственным во всей Рязанской области, осуществляющим данное лечение. В связи с этим физический износ аппарата также достаточно высок и составляет 70%. Требуется обновление фонда рентгенотерапевтических аппаратов диспансера.
Компьютерный томограф Siemens SO имеет назначенный (технической документацией) срок службы 10 лет. Физический износ составляет 80%. Томограф также имеет моральное устаревание, поскольку производство данного типа томографа остановлено производителем и не предусматривает выпуска новых запчастей для данного аппарата и продления регистрационного удостоверения на данный тип томографов, что ведет к невозможности ремонта аппарата из-за отсутствия запасных частей в случае поломки.
Использование указанных аппаратов с выработанным ресурсом приведет к увеличению вероятности аварийных отказов и поломок, что существенно снизит качественные характеристики и эффективность лечения пациентов из-за прерывания процедуры облучения на сроки ремонта, а также к увеличению нагрузки на остальные аппараты. Таким образом, требуется реформирование фонда радиотерапевтических аппаратов в радиологическом отделении ГБУ РО "ОКОД" в ближайшие годы.
Итог длительного простоя оборудования: увеличивается очередность на госпитализацию до одного - полутора месяцев, при допустимом времени ожидания госпитализации 2 недели.
Согласно современным канонам данные "возрастные" аппараты подлежат замене на аппараты нового поколения.
Первичная медико-санитарная помощь. Первичное звено
В 2017 году число первичных онкологических кабинетов в медицинских организациях г. Рязани и области составило 36. Произошло увеличение на 2 кабинета по сравнению с 2017 годом.
Укомплектованность врачами онкологами (взрослые и детские) за 5 летний период
Укомплектованность всего по Рязанской области
|
Год |
Укомплектованность, % |
|
2014 |
87,6 |
|
2015 |
90,2 |
|
2016 |
89,0 |
|
2017 |
87,3 |
|
2018 |
86,0 |
Укомплектованность первичного звена по Рязанской области
|
Год |
Укомплектованность, % |
|
2014 |
82,0 |
|
2015 |
85,0 |
|
2016 |
83,9 |
|
2017 |
80,9 |
|
2018 |
68,3 |
Укомплектованность, %
|
Год |
Радиологи |
Радиотерапевты |
Патологоанатомы |
|||
|
Всего |
Амбулатория |
Всего |
Амбулатория |
Всего |
Амбулатория |
|
|
2014 |
72 |
44 |
100 |
100 |
62 |
- |
|
2015 |
66 |
44 |
100 |
100 |
66 |
- |
|
2016 |
66 |
44 |
100 |
100 |
65 |
- |
|
2017 |
63 |
44 |
100 |
100 |
60 |
- |
|
2018 |
60 |
44 |
100 |
100 |
61 |
50 |
В 2018 г. число штатных должностей врачей в ГБУ РО "ОКОД" составило 151,5, физических лиц - 108, в том числе онкологов - 40, радиологов - 6, радиотерапевтов - 11, рентгенологов - 12, врачей ультразвуковой диагностики - 4, врачей эндоскопистов - 4, врачей патологоанатомов - 4.
Медицинские организации области, в которых отсутствует врач в первичном онкологическом кабинете, - ГБУ РО "Старожиловская РБ" и ГБУ РО "Городская поликлиника N 14". Число должностей (совместителей) на не полную занятую ставку с численностью населения до 25 тыс. населения отмечается в следующих медицинских организациях - ГБУ РО "Новомичуринская межрайонная больница", ГБУ РО "Рыбновская районная больница", ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр", ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр", ГБУ РО "Спасская районная больница", ГБУ РО "Городская поликлиника N 12", поликлиника ГБУ РО "Городская клиническая больница N 5".
1.4. Показатели деятельности онкологической службы Рязанской области
В 2018 году отмечалось повышение эффективности работы первичного звена по выявлению злокачественных новообразований на ранних стадиях. Удельный вес больных, выявленных в I - II стадии, за 10 лет увеличился на 12,5%. Темп роста составил 26,8%.
Динамика показателя раннего выявления онкологических заболеваний в Рязанской области в 2008 - 2018 годах
|
Наименование показателя |
Период, год |
||||||||||
|
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
|
|
Доля злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадии, % |
44,2 |
44,7 |
45,0 |
47,4 |
48,0 |
49,4 |
50,4 |
52,6 |
54,5 |
55,5 |
56,7 |
Рост удельного веса больных, выявленных в I - II стадии за 10 лет (2008 - 2017 годы) составил: 15,3% при ЗНО желудка;7,9% при ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса; 10,3% при ЗНО молочной железы.
Недостаточный уровень ранней диагностики отмечается в Кадомском, Александро-Невском, Рыбновском, Рязанском, Шацком, Спасском и Старожиловском районах области.
Рязанская область находится на 10-м месте среди регионов Центрального федерального округа по доле выявленных на I - II стадии, что ниже среднего по Российской Федерации на 0,1%. Выявление на поздних стадиях составляет 19,9% от всех выявленных ЗНО, что ниже среднего по Российской Федерации на 0,3%.
В результате проводимых профилактических мероприятий, планируется увеличение доли пациентов с начальными (I - II) стадиями заболевания на 7,4%.
Динамика доли лиц, состоящих на учете 5 и более лет 2008 - 2017 годы
|
Наименование показателя |
Период, год |
|||||||||
|
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
|
|
Молочная железа (С50) |
60,9 |
61,7 |
62,0 |
61,7 |
61,4 |
61,7 |
61,3 |
62,0 |
62,8 |
62,3 |
|
Трахея, бронхи, легкое(33,34) |
33,3 |
32,2 |
33,8 |
34,8 |
35,1 |
36,5 |
38,5 |
38,0 |
35,3 |
35,1 |
|
Желудок (С16) |
57,6 |
58,8 |
59,0 |
58,7 |
60,5 |
59,7 |
59,0 |
60,6 |
60,0 |
60,4 |
|
Ободочная кишка (С18) |
50,0 |
49,4 |
49,6 |
49,3 |
49,9 |
48,9 |
49,0 |
49,9 |
51,8 |
51,5 |
|
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение (С19-21) |
48,9 |
47,3 |
47,7 |
49,8 |
49,3 |
48,8 |
50,9 |
52,6 |
53,5 |
53,2 |
|
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81-96) |
59,1 |
61,2 |
61,5 |
60,1 |
61,1 |
59,9 |
58,2 |
59,2 |
60,1 |
59,9 |
|
Доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, % |
53,7 |
53,3 |
52,7 |
52,5 |
52,5 |
52,7 |
53,0 |
53,6 |
55,0 |
54,3 |
В 2018 году показатель пятилетней и более выживаемости составил 54,9%. В целом доля больных, живущих 5 и более лет с момента установления диагноза, из числа взятых на учет в предыдущем году, с каждым годом увеличивается. За последние 10 лет показатель увеличился на 1,1%. Положительная динамика отмечается при всех основных локализациях: при ЗНО молочной железы прирост показателя составил - 2,3%; при ЗНО трахеи, бронхов, легких - 5,4%; при ЗНО желудка - 4,9%; при ЗНО ободочной кишки - 3,0%; при ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения - 8,8%; при ЗНО лимфатической и кроветворной ткани - 1,4%.
Наиболее неблагоприятные значения показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет (ниже индикаторного показателя), отмечаются в ГБУ РО следующих районов области - Кораблинский (54,4%), Рязанский (53,7%), Рыбновский (54,3%), Спасский (54,4%), Старожиловский (54,1%). В ГБУ РО г. Рязани показатель ниже индикаторного показателя ГБУ РО "Городская поликлиника N 2" (54,3%); ГБУ РО "Городская клиническая поликлиника N 6" (54,1%).
Увеличение качества профилактической работы среди обслуживаемого населения планирует увеличение доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, с 54,3% в 2017 году до 60,4% в 2024 году.
Динамика показателя одногодичной летальности, 2008 - 2017 годы
|
Наименование показателя |
Период, год |
|||||||||
|
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
|
|
Молочная железа (С50) |
9,7 |
9,3 |
7,7 |
11,1 |
8,2 |
8,5 |
7,5 |
6,7 |
5,3 |
4,9 |
|
Трахея, бронхи, легкое(33,34) |
63,5 |
63,0 |
56,0 |
60,5 |
57,7 |
59,1 |
61,2 |
47,0 |
52,9 |
52,0 |
|
Желудок (С16) |
60,3 |
64,6 |
60,7 |
58,9 |
57,2 |
56,3 |
53,1 |
46,3 |
46,1 |
45,2 |
|
Ободочная кишка (С18) |
39,8 |
41,1 |
41,1 |
38,9 |
32,2 |
35,8 |
35,5 |
27,7 |
25,9 |
26,0 |
|
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение (С19-21) |
30,6 |
31,4 |
32,0 |
32,2 |
30,0 |
29,4 |
32,8 |
24,8 |
23,5 |
21,0 |
|
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81-96) |
30,7 |
22,2 |
26,4 |
26,2 |
27,7 |
23,2 |
22,0 |
16,9 |
17,7 |
17,4 |
|
Летальность на первом году с момента установления диагноза, % |
36,9 |
35,0 |
34,1 |
33,7 |
30,9 |
30,6 |
30,4 |
23,1 |
22,6 |
22,5 |
Первичная профилактика ЗНО и предшествующих заболеваний заключается в устранении факторов, вызывающих перерождение клеток. Эти факторы называются канцерогенными. Мерами первичной профилактики являются:
отказ от курения,
избавление от ожирения,
регулярная физическая нагрузка, оптимальная для возраста и состояния организма,
здоровое питание.
Таким образом, первичная профилактика заключается в нормализации образа жизни.
Специалисты ГБУ РО "ОКОД" совместно с Государственным бюджетным учреждением Рязанской области "Центр медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" организуют, координируют и контролируют в масштабах области профилактическую и медико-просветительскую работу государственных медицинских организаций, других ведомств и организаций по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний, работу по укреплению здоровья, реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, включая потребление алкоголя и табака.
С целью выполнения профилактической работы по первичной профилактике рака ежемесячно проводится мониторирование числа проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска возникновения злокачественных новообразований, о влиянии вредных привычек на здоровье, по вопросам обеспечения условий для реализации здорового образа жизни в каждом ГБУ РО до 2030 года будут организованы кабинеты здорового образа жизни (в настоящее время их 11). Кроме того, на вышеуказанные темы:
Публикации в СМИ, из них буклеты и брошюры. Указывается тираж буклетов и брошюр. Требуемое число 1 - 2 публикации в квартал.
Социальная реклама, в том числе видеоролики в поликлинических и стационарных отделениях МО. Ежедневно.
Телевизионные передачи, радиопередачи (каналы местного телевидео-радиовещания), в том числе прямой эфир. Не менее 5 раз в год.
Анкетирование населения по проблеме с учетом числа анкет (включая анкеты, заполняемые в смотровых кабинетах области с целью выполнения приказа Минздрава России от 15 марта 2006 г. N 154 "О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы".
Информирование населения о проводимых профилактических мероприятиях посредством телерадиовещания и посредством мобильной связи (с помощью среднего медицинского персонала УБ, смотровых кабинетах, ФАП и ФП).
Санитарно-просветительные бюллетени по проблеме в поликлинических отделениях, а также в каждом стационарном отделении 1 раз в квартал.
За 2018 год страховыми компаниями велась активная работа по приглашению граждан на диспансеризацию (32,3% приглашенных страховыми компаниями на диспансеризацию граждан из 50 опрошенных в разных поликлиниках или по телефону).
Из 12021 случая впервые выявленных новообразований в 2018 году в ходе диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров выявлено 302 случая (2,5%).
Структура впервые выявленных ЗНО в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров от общего числа взятых первично на учет в 2018 году следующая:
- пищевода - 0,33%;
- желудка - 2,98%;
- ободочной кишки - 0,99%;
- ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала - 9,60%;
- поджелудочной железы - 0,99%;
- трахеи, бронхов и легкого - 14,24%;
- молочной железы - 24,17%;
- шейки матки - 4,30%;
- тела матки - 5,96%;
- яичников - 1,99%;
- предстательной железы - 3,31%;
- почки, кроме почечной лоханки - 1,99%.
Частота впервые выявленных ЗНО в процессе диспансеризации составила 139,7 на 100 тыс. обследованных, в том числе:
- рака шейки матки 26,1;
- рака молочной железы 175,6;
- колоректального рака 60,3.
Частота впервые выявленных ЗНО на I - II стадии в процессе диспансеризации 55,5 на 100 тыс. обследованных, в том числе:
- рака шейки матки 4,1;
- рака молочной железы 117,9;
- колоректального рака 43,5.
Частота проведения маммографии 95149,8 и колоноскопии 461,1 в процессе диспансеризации (на 100 тыс. обследованных по поводу рака молочной железы и колоректального рака.)
Доля медицинских организаций, использующих только иммуно-химический метод анализа кала на скрытую кровь в процессе диспансеризации (100%).
Доля медицинских организаций, использующих окраску мазка с шейки матки и цервикального канала только по методу Папаниколау в процессе диспансеризации (100,0%).
Частота выявления в процессе диспансеризации лиц, имеющих риск пагубного потребления алкоголя (на 100 тыс. обследованных) 557,3.
Патологоанатомическая служба региона.
Структура патологоанатомической службы Рязанской области:
1. В г. Рязани:
- три областные медицинские организации, имеющие патологоанатомические отделения:
ГБУ РО "Областная клиническая больница";
ГБУ РО "Областной клинический онкологический диспансер";
ГБУ РО "Областной клинический кардиологический диспансер";
- две городские медицинские организации, имеющие патологоанатомические отделения:
ГБУ РО "Городская клиническая больница N 10", ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11";
ГБУ РО "Бюро судебно медицинской экспертизы".
2. В районах области:
- пять патологоанатомических отделений:
ГБУ РО "Касимовский ММЦ";
ГБУ РО "Ряжский ММЦ";
ГБУ РО "Сасовский ММЦ";
ГБУ РО "Скопинский ММЦ";
ГБУ РО "Шиловский ММЦ";
- ГБУ РО "Кораблинская МРБ", ГБУ РО "Михайловская МРБ", ГБУ РО "Клепиковская РБ" - отсутствуют врачи (физические лица).
Оснащение основным технологическим оборудованием патологоанатомического отделения ГБУ РО "ОКОД"
|
Наименование |
N строки |
Количество единиц оборудования |
|||
|
Всего |
в том числе со сроком эксплуатации |
||||
|
до 5 лет |
от 5 до 10 лет |
более 10 лет |
|||
|
Станции для макроскопического исследования и вырезки |
1 |
1 |
|
1 |
|
|
Автоматы для проводки карусельного типа |
2 |
1 |
|
1 |
|
|
Автоматы для проводки процессорного типа |
3 |
2 |
|
2 |
|
|
Станции для заливки парафиновых блоков |
4 |
0 |
|
0 |
|
|
Микротомы санные |
5 |
0 |
|
0 |
|
|
Микротомы ротационные механические |
6 |
3 |
|
0 |
3 |
|
Микротомы ротационные моторизованные |
7 |
0 |
|
0 |
|
|
Ультрамикротомы |
8 |
1 |
|
1 |
|
|
Автоматы для окраски микропрепаратов |
9 |
1 |
|
1 |
|
|
Иммуногистостейнеры |
10 |
1 |
|
1 |
|
|
Автоматы для заключения микропрепаратов |
11 |
1 |
|
1 |
|
|
Микроскопы световые бинокулярные рабочие |
12 |
4 |
|
0 |
4 |
|
Микроскопы световые бинокулярные универсальные |
13 |
3 |
|
3 |
|
|
Микроскопы электронные |
14 |
0 |
|
0 |
|
|
Оборудование для поляризационной микроскопии |
15 |
0 |
|
0 |
|
|
Оборудование для цифровой микроскопии |
16 |
1 |
|
1 |
|
Штаты патологоанатомического отделения ГБУ РО "ОКОД"
|
Наименование показателя |
N строки |
Всего на конец отчетного года |
В том числе |
|||||
|
руководители |
врачи |
специалисты с высшим немедицинским образованием |
средний медицинский персонал |
младший медицинский персонал |
прочий персонал |
|||
|
Число должностей: занятых |
01 |
26,75 |
1 |
9 |
|
13,25 |
3 |
0,5 |
|
Число физических лиц основных работников на занятых должностях |
03 |
17 |
1 |
4 |
0 |
9 |
3 |
0 |
|
из них (стр.03) со стажем до 5 лет |
04 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
со стажем 5 - 10 лет |
05 |
4 |
0 |
1 |
0 |
2 |
1 |
0 |
|
со стажем 10 - 15 лет |
06 |
5 |
0 |
0 |
0 |
4 |
1 |
0 |
|
со стажем более 15 лет |
07 |
8 |
1 |
3 |
0 |
3 |
1 |
0 |
|
Число внешних совместителей |
08 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Число обслуживаемых медицинских организаций по прижизненным патолого-анатомическим исследованиям биопсионного и операционного материала - 21.
Патологоанатомическое отделение работает с полной нагрузкой при несоответствии объема исследований штатным единицам (перевыполняет нормативную нагрузку). Обеспеченность оборудованием удовлетворительная, однако с учетом сроков эксплуатации необходима его замена.
Выводы
1. Смертность от новообразований в Рязанской области занимает второе место среди всех причин смерти. За 10-летний период в Рязанской области отмечается снижение как "грубого" показателя смертности на 18,0%, так и стандартизованного на 25,0%. Показатель смертности трудоспособного населения снизился за 10 лет на 30,4%. Среди нетрудоспособного населения показатель смертности снизился на 22,8%. Доля умерших в трудоспособном возрасте за 10 лет уменьшилась на 5,6% и составила в 2017 году 18,8%.Основными причинами смертности являются: рак трахеи, бронхов, легкого, рак желудка,рак ободочной кишки, рак молочной железы. Самые высокие показатели смертности среди лидирующих нозологий отмечаются у лиц пожилого и старческого возраста. Причинами высокой смертности от ЗНО является кадровый дефицит врачей онкологов в медицинских организациях области, в том числе в первичных онкологических кабинетах, дефицит врачей рентгенологов и других врачей диагностических служб, а также слабая материально-техническая база. В результате данных причин увеличиваются сроки оказания специализированной медицинской помощи.
2. Заболеваемость ЗНО стабильно высокая и превышает как показатель по Центральному федеральному округу в среднем на 12,2%, так и показатель по Российской Федерации в среднем на 21,5%.
Основной прирост заболеваемости отмечается за счет ЗНО молочной железы; трахеи, бронхов, легкого; толстой кишки и желудка.
3. За 10 лет отмечается снижение показателя запущенности визуальных локализаций на 18,9%. В целом по области отмечается положительная динамика, в частности снижение показателя ЗНО молочной железы, полости рта, кожи, меланомы, прямой кишки, шейки матки, щитовидной железы.
4. Удельный вес больных, выявленных в 1-2 стадии за 10 лет увеличился при ЗНО желудка, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, молочной железы. Недостаточный уровень ранней диагностики отмечается в Кадомском, Александро-Невском, Рыбновском, Рязанском, Шацком, Спасском и Старожиловском районах области.
5. Показатель одногодичной летальности имеет отрицательную динамику, т.е. уменьшается как в целом, так и по основным локализациям. Максимальные значения показателя одногодичной летальности отмечаются в медицинских организациях районов: ГБУ РО "Кадомская РБ", ГБУ РО "Александро-Невская РБ", ГБУ РО "Кораблинская МРБ", ГБУ РО "Шацкая МРБ"; медицинской организации г. Рязани - ГБУ РО "Городская поликлиника N 12".
6. Отмечается рост показателя состоящих на учете больных 5 и более лет, который составил 1,1%. При ЗНО молочной железы прирост показателя составил - 2,3%; при ЗНО трахеи, бронхов, легких - 5,4%; при ЗНО желудка - 4,9%; при ЗНО ободочной кишки - 3,0%; при ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения - 8,8%; при ЗНО лимфатической и кроветворной ткани - 1,4%. Наиболее неблагоприятные значения показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет (ниже индикаторного показателя), отмечаются в следующих ГБУ РО районов области - Кораблинский (54,4%), Рязанский (53,7%), Рыбновский (54,3%), Спасский (54,4%), Старожиловский (54,1%). В ГБУ РО г. Рязани показатель ниже индикаторного показателя в ГБУ РО "Городская поликлиника N 2" (54,3%), ГБУ РО "Городская клиническая поликлиника N 6" (54,1%).
7. Отмечается недостаточная укомплектованность врачами онкологами в 36 первичных онкологических кабинетах региона. На конец 2018 года на диспансерном учете, после проведенного специального лечения, состояло 34852 больных ЗНО. Среднегодовая численность обслуживаемого населения в 2018 году составила 1 117 812 человек. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н в ГБУ РО должно быть 45 врачей онкологов первичных онкологических кабинетов (1 на 25 000 обслуживаемого населения). В настоящее время работают 23 физических лица и 16 врачей совместителей. Кадровый дефицит - 6 врачей онкологов. Внутренние совместители должны остаться только в районах с численностью населения менее 25 000 человек.
8. Своевременная диагностика увеличивает продолжительность и качество жизни онкологических больных. Недостаточная обеспеченность районов области диагностическим оборудованием ведет к снижению возможности ранней диагностики злокачественных опухолей, а также предшествующих заболеваний. Кроме этого, увеличивается срок обследования больных до госпитализации.
9. На сегодняшний день в радиологическом отделении средняя выработка существующих радиотерапевтических аппаратов составляет 8 лет. Действующие аппараты обслуживают население всей Рязанской области и города Рязани и являются единственными радиотерапевтическими аппаратами в области. Ресурс гамматерапевтических аппаратов согласно технической документации (технический паспорт изделия) до первого капитального ремонта составляет 10 лет, что равносильно окончанию срока службы без проведения капитального ремонта.
Использование указанных аппаратов с выработанным ресурсом приведет к увеличению вероятности аварийных отказов и поломок, что существенно снизит качественные характеристики и эффективность лечения пациентов из-за прерывания процедуры облучения на сроки ремонта, а также к увеличению нагрузки на остальные аппараты. Таким образом, требуется реформирование фонда радиотерапевтических аппаратов в радиологическом отделении ГБУ РО "ОКОД" в ближайшие годы.
10. Патологоанатомическая служба Рязанской области работает удовлетворительно. В ГБУ РО "ОКОД" необходима замена выработавшего ресурс оборудования. В патологоанатомических отделениях районов области необходима кадровая доукомплектация.
11. Необходимо строительство нового лечебного корпуса с поликлиникой ГБУ РО "ОКОД".
12. Обеспечение реабилитационной и психологической помощью пациентов с онкологическими заболеваниями в настоящее время недостаточно. Вопросами реабилитации онкологических больных занимаются врачи онкологи первичных онкологических кабинетов. Не во всех медицинских организациях есть врачи психологи. Работа перечисленных специалистов увеличивает продолжительность жизни после проведенного специального лечения. Кроме того, помогает улучшить качество жизни онкологического больного и помогает организации жизни в оптимальных, привычных больному условиях.
2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы
Цель региональной программы на плановый период до 2024 года - снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных (до 189,0 случаев на 100 тыс. населения) за счет их раннего выявления, внедрения новых технологий профилактики, скрининга, диагностики, лечения и реабилитации.
|
N |
Наименование показателя |
Базовое значение (на 31.12.2017) |
Период, год |
|||||
|
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
|||
|
1. |
Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных |
209,0 |
204,0 |
201,3 |
197,8 |
193,7 |
191,1 |
189,0 |
|
2. |
Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) |
55,5 |
57,8 |
58,9 |
60,9 |
61,1 |
62,2 |
62,9 |
|
3. |
Удельный вес больных со ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более |
54,3 |
55,4 |
56,0 |
56,5 |
57,1 |
57,6 |
60,4 |
|
4. |
Показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиям |
22,5 |
19,0 |
18,2 |
17,5 |
16,8 |
16,1 |
15,3 |
3. Задачи региональной программы
1. Ежегодно формирование территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи жителям Рязанской области в соответствии с актуальными требованиями на оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями.
2. Усовершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний.
3. Повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний.
4. Проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на ранее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению.
5. Организация сети центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)на базе:
- ГБУ РО "Шиловский межрайонный медицинский центр";
- ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр";
- ГБУ РО "Касимовский межрайонный медицинский центр";
- ГБУ РО "Ряжский межрайонный медицинский центр";
- ГБУ РО "Скопинский межрайонный медицинский центр".
6. Переоснащение диагностическим и радиотерапевтическим оборудованием медицинских организаций оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями.
7. Строительство нового лечебного корпуса с поликлиникой ГБУ РО "ОКОД".
8. Внедрение в лечебную практику клинических рекомендаций, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте - http://cr.rosminzdrav.ru.
9. Реализация мероприятий по полномасштабной информатизации онкологической службы, создание единого информационного контура в регионе, участие в национальной системе мониторинга состояния онкологической помощи.
10. Открытие недостающих ПАО в районах области, укомплектование медицинским персоналом.
11. Устранение недостаточной укомплектованности медицинским персоналом первичного звена.
12. Внедрение телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования пациентов онкологического профиля на всех этапах оказания медицинской помощи.
13. Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов.
14. Продолжение оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным.
4. План мероприятий региональной программы
5. Ожидаемые результаты региональной программы
Исполнение мероприятий региональной программы "позволит достичь к 2024 году следующих результатов:
- снижение "грубого" показателя смертности до уровня 189,0 случая на 100 000 населения Рязанской области;
- увеличение удельного веса больных с ЗНО, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса, до 62,9%;
- увеличение удельного веса больных ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, до 60,4%;
- снижение одногодичной летальности пациентов с ЗНО до уровня 15,3%;
- формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях;
- внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций;
- увеличение процента укомплектованности квалифицированными кадрами первичного звена посредством ежегодного определения реальной потребности;
- модернизация и замена радиотерапевтического оборудования для увеличения эффективности использования при лечении злокачественных новообразований;
- строительство нового лечебного корпуса с поликлиникой ГБУ РО "ОКОД".
|
<< Назад |
||
|
Содержание Распоряжение Правительства Рязанской области от 27 июня 2019 г. N 302-р Об утверждении региональной программы Рязанской области... |