Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению
о конкурсе на лучшее освещение
в средствах массовой информации
деятельности институтов гражданского
общества "Общественное признание"

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона "О   персональных данных"

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ, __________________________________________

                                 (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

проживающий(ая) _________________________________________________________

                 (адрес, где зарегистрирован субъект персональных данных,

                                номер основного документа,

_________________________________________________________________________

удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи документа и выдавшем

                          его органе)

_________________________________________________________________________

     в  целях участия в конкурсе на лучшее освещение в средствах массовой

информации  деятельности  институтов  гражданского общества "Общественное

признание"    даю    согласие    управлению  по  информационной  политике

Администрации города Ноябрьска,

      (оператор)

находящемуся по адресу: г. Ноябрьск, ул. Ленина, 47   на обработку   моих

персональных данных, а именно:___________________________________________

                               (указать перечень персональных данных, на

                               обработку которых дается согласие субъекта

                                         персональных данных)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предоставляю Оператору право осуществлять все действия  (операции) с

моими персональными данными, включая сбор, систематизацию,      хранение,

уточнение (обновление, изменение), блокирование и уничтожение.

Настоящее согласие дано мной ___________________ и действует бессрочно.

                                  (дата)

______________________________________

(подпись субъекта персональных данных)