Приложение 2. Акт осмотра здания (сооружения)

Приложение 2
к Порядку
проведения осмотра зданий,
сооружений в целях оценки
их технического состояния
и надлежащего технического
обслуживания

                    АКТ ОСМОТРА ЗДАНИЯ (СООРУЖЕНИЯ)

г. Салехард _____________________________________________________________

                            (дата и время составления

Настоящий акт составлен _________________________________________________

                        (ф.и.о., должности специалистов, ответственных за

                                      проведение осмотра)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с участием ______________________________________________________________

               (ф.и.о., должности специалистов, привлеченных к осмотру

                                    организаций)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии ___________________________________________________________

                  (ф.и.о. лица, ответственного за эксплуатацию здания,

                                   сооружения)

_________________________________________________________________________

Объект осмотра: _________________________________________________________

                       (наименование зданий, сооружения, адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При осмотре установлено: ________________________________________________

                           (описание данных, характеризующих состояние

                                        объекта осмотра)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выявлены (не выявлены) нарушения:

_________________________________________________________________________

     (в случае выявления указываются нарушения требований технических

_________________________________________________________________________

                   регламентов, проектной документации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения к акту:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, участвующих в осмотре:

                                              ___________________________

                                              ___________________________