Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Положению
об организации отдыха
и оздоровления детей и молодёжи
Ямало-Ненецкого автономного округа
в санаторно-курортных организациях,
находящихся на территории
Российской Федерации, по профилю
"Мать и дитя"

                             ФОРМА СОГЛАСИЯ

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность, ______________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)

в    целях    получения   отдыха   и   оздоровления   детей   и  молодежи

Ямало-Ненецкого  автономного  округа  в санаторно-курортных организациях,

находящихся  на территории Российской Федерации, по профилю "Мать и дитя"

за  счет  средств  окружного  бюджета,  в  рамках  реализации мероприятий

государственной  программы  Ямало-Ненецкого  автономного округа "Развитие

туризма,    повышение    эффективности  реализации  молодежной  политики,

организация  отдыха и оздоровления детей и молодежи на 2014 - 2020 годы",

утвержденной  постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого  автономного

округа  от  25  декабря  2013  года  N 1126-П, в соответствии с пунктом 4

статьи    9  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"  даю  согласие  департаменту  молодежной политики и

туризма  Ямало-Ненецкого  автономного  округа,  расположенному по адресу:

629008,  г. Салехард,  ул. Свердлова,  42, на обработку моих персональных

данных,  то  есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части

1  статьи  3  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

Дата "____" _______________ 20__ г. _______________/____________________/

                                       (подпись)          (Ф.И.О.)