Приложение. Форма согласия на обработку персональных данных

Приложение
к Положению
об организации и обеспечении отдыха
и оздоровления детей Ямало-Ненецкого
автономного округа в организациях отдыха
детей и их оздоровления, находящихся за
пределами территории Российской Федерации

                              ФОРМА СОГЛАСИЯ

                    на обработку персональных данных

                                 СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

проживающий (ая) по адресу _____________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность ______________________________

________________________________________________________________________,

(вид, серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

в лице моего представителя

(в случае недееспособности субъекта персональных данных) ________________

________________________________________________________________________,

   (фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных)

проживающего по адресу _________________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность ______________________________

________________________________________________________________________,

(вид, серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

действующего (ей) на основании _________________________________________,

                                (наименование документа, подтверждающего

                               полномочия представителя, и его реквизиты)

на основании статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006  года  N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю свое согласие

_________________________________________________________________________

  (наименование и адрес организации, принимающего заявление и документы

                    субъекта персональных данных)

(далее  -  оператор) на  обработку  своих  персональных  данных,  включая

сбор,    систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   использование,  распространение  (в  том  числе  передачу),

обезличивание,  блокирование,  уничтожение  персональных  данных, с целью

получения  отдыха и оздоровления детей Ямало-Ненецкого автономного округа

в    организациях   отдыха  и  оздоровления,  находящихся  на  территории

Российской  Федерации  и за ее пределами, в рамках реализации мероприятий

государственной  программы  Ямало-Ненецкого  автономного округа "Развитие

туризма,    повышение    эффективности  реализации  молодежной  политики,

организация  отдыха и оздоровления детей и молодежи на 2014 - 2024 годы",

утвержденной  постановлением  Правительства  Ямало-Ненецкого  автономного

округа от 25 декабря 2013 года N 1126-П.

     Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

     - фамилия;

     - имя;

     - отчество;

     - пол;

     - год, месяц, дата и место рождения;

     - адрес места жительства (временного пребывания);

     - паспортные данные;

     - данные свидетельства о рождении;

     - индивидуальный номер налогоплательщика;

     - контактные данные;

     - семейное положение;

     - социальное положение.

     Специальные категории персональных данных:

     - состояние здоровья.

     Настоящее    согласие    действует  до  достижения  целей  обработки

персональных  данных,  в  том числе на срок хранения персональных данных,

установленный законодательством Российской Федерации.

     Субъект  персональных  данных  вправе  отозвать  данное  согласие на

обработку    своих   персональных  данных,  письменно  уведомив  об  этом

оператора.

     В  случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку

своих  персональных  данных  оператор  обязан прекратить их обработку и в

случае,  если сохранение персональных данных более не требуется для целей

обработки  персональных данных, уничтожить персональные данные в срок, не

превышающий  30  дней  со  дня  поступления  указанного  отзыва. В случае

отсутствия    возможности   уничтожения  персональных  данных  в  течение

указанного  срока  оператор  осуществляет блокирование таких персональных

данных  и  обеспечивает  уничтожение  персональных данных в срок не более

чем шесть месяцев.

     ____________________________________________________________________

      (подпись субъекта персональных данных, расшифровка подписи)

                                     ___________________ 20__ г.