Постановление Администрации Тамбовской области от 26 мая 1998 г. N 307 "Об организации отделений сестринского ухода в составе Тамбовской областной психиатрической больницы"

В соответствии с Законами Российской Федерации от 02.02.92 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", от 10.12.95 N 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.09.91 N 19 "Об организации домов сестринского ухода, хосписов, отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц", лицензией Тамбовской областной психиатрической больницы от 06.04.98 N 01507 на право осуществления медицинской деятельности, выданной комитетом по лицензированию администрации Тамбовской области, и в целях улучшения медицинской и социальной помощи больным пожилого и старческого возраста, одиноким, детям-инвалидам и другим лицам, страдающим хроническими психическими заболеваниями, и по состоянию здоровья нуждающихся в поддерживающем лечении, постановляю:

1. Организовать в составе Тамбовской областной психиатрической больницы отделения сестринского ухода психически больным пожилого и старческого возраста, нуждающимся в постоянном поддерживающем лечении и уходе, в пределах средств, предусмотренных бюджетом на финансирование Тамбовской областной психиатрической больницы.

2. Утвердить Положение об отделениях сестринского ухода в составе Тамбовской областной психиатрической больницы согласно приложению.

3. Ввести частичную оплату за содержание в отделениях сестринского ухода в размере 75% от назначенной пенсии с учетом всех надбавок и компенсаций на основе заключенных договоров с пациентами или их законными представителями.

4. Контроль за правильностью расходования финансовых средств возложить на управление здравоохранения администрации области (Буркин) и финансовое управление администрации области (Антоненко).

5. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главы администрации области по управлению и социальным вопросам Гуркина Ю.Н.

Глава администрации

Тамбовской области

А.И.Рябов

Приложение

Положение
об отделениях сестринского ухода в составе
Тамбовской областной психиатрической больницы
(утв. постановлением администрации Тамбовской области
от 26 мая 1998 г. N 307)

     1. Общие положения                                            

     2. Задачи и функции отделений сестринского ухода              

     3. Права, обязанности и ответственность администрации больницы

1. Общие положения

1.1 Отделения сестринского ухода организуются на базе Тамбовской областной психиатрической больницы (далее по тексту - больница).

1.2 Отделения сестринского ухода предназначаются для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими психическими заболеваниями и нуждающимся в поддерживающем симптоматическом (не активном) лечении и социальном уходе.

По желанию родственников или законных представителей поддерживающее лечение и социальный уход могут получать дети-инвалиды и лица, имеющие инвалидность по психическому заболеванию или пенсию по возрасту.

Перевод больных из других отделений в данное отделение возможен по ходатайству законных представителей больных или самих больных по окончании курса лечения, предусмотренного сроками гарантированных государством стандартов качества оказания медицинской помощи по психическим заболевания в случаях отказа больного, его родственников или опекунов недееспособных на перевод в психоневрологический интернат.

1.3 Конкретные отделения сестринского ухода создаются главным врачом по согласованию с управлением здравоохранения администрации области в пределах средств бюджетного финансирования:

в соответствии с количеством больных, нуждающихся в сестринском уходе;

возможностью перепрофилизации и использования остаточной трудоспособности больных для реабилитации.

1.4 Порядок финансирования и материально-технического обеспечения отделений сестринского ухода определяется действующим законодательством Российской Федерации.

Основными источниками финансирования являются бюджетные средства органов здравоохранения, средства, полученные от реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с предприятиями и частными лицами, от оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов, добровольных пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций.

Медицинская помощь и уход в отделениях сестринского ухода могут предоставляться на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным органами исполнительной власти области.

Оплата за пребывание в отделениях сестринского ухода осуществляется больными или их законными представителями. В счет предстоящей оплаты может быть принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный в договоре счет или внесение наличных денег в кассу больницы.

При досрочном выбытии из стационара оставшаяся неиспользованная сумма возвращается больному или его законному представителю.

Длительность пребывания в отделениях сестринского ухода определяется тяжестью состояния больного и закрепляется договором установленной формы между главным врачом больницы и больным или его законным представителем, заявлением, медицинским заключением согласно приложению.

Заключение, изменение и расторжение договора осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

Средства, поступившие от оказанных услуг в отделениях сестринского ухода, зачисляются на счет по поручениям больницы и используются на улучшение условий содержания пациентов и на материальное стимулирование персонала сверх бюджетных ассигнований.

В пределах поступивших денежных средств формируется фонд производственного развития отделений в размере 60% поступлений и фонд материального стимулирования с начислениями в размере 40% поступивших средств.

Расходование средств фонда производственного развития производится на приобретение мягкого инвентаря, дополнительное питание, приобретение медицинского и реабилитационного оборудования, ремонт отделений, мероприятия по развитию лечебно-трудовых процессов, приобретение бытовых приборов и оборудования, другие расходы, связанные с жизнедеятельностью граждан пожилого возраста и инвалидов.

В случае смерти одиноких больных, находящихся в отделениях сестринского ухода, все расходы по захоронению берет на себя больница за счет фонда производственного развития.

1.5 Руководство отделениями сестринского ухода осуществляется заведующими отделениями, назначаемыми и освобождаемыми главным врачом больницы.

1.6 Штаты отделений сестринского ухода определяются руководителем больницы в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в пределах бюджетных ассигнований, выделяемых на оплату труда персонала в соответствии с Примерным штатным расписанием отделения сестринского ухода на 25 коек (Приложение 2 к Приказу от 01.02.91 г N 19 Министерства здравоохранения Российской Федерации).

Трудовые отношения между работниками отделений сестринского ухода и больницей оформляются трудовым договором (контрактом).

Работников отделений могут принимать на работу с испытательным сроком.

Оплата труда работников отделений сестринского ухода производится на основании действующей системы оплаты труда в больнице в пределах бюджетных ассигнований, выделенных на оплату труда персонала.

Главный врач больницы по производственной необходимости может в пределах установленного фонда заработной платы вводить в штат отделений должности, не предусмотренные Примерным штатным расписанием отделений сестринского ухода.

1.7 Направление в отделения сестринского ухода больных, находящихся в психиатрических стационарах, осуществляется комиссионно медико-социальной комиссией больницы при участии заведующего отделением и заместителей главного врача по медицинской части больницы.

Направление амбулаторных больных в отделения сестринского ухода осуществляют участковые врачи диспансерного отделения и заведующие отделениями при обязательном участии полномочных представителей центров социального обслуживания.

Госпитализация в отделения сестринского ухода производится при наличии следующих документов:

личного заявления больного или его законного представителя на помещение в отделение сестринского ухода;

документа, удостоверяющего личность гражданина (паспорт или пенсионное удостоверение, справка медико-социальной экспертной комиссии);

заключения медико-социальной комиссии больницы о показаниях для направления в отделение сестринского ухода;

медицинской карты амбулаторного больного из поликлиники по месту жительства или диспансерного отделения больницы;

справки, выданной органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, в размере пенсии, в том числе с учетом надбавок.

Документы могут быть представлены в подлинниках или копиях, заверенных в установленном порядке.

1.8 Показатели деятельности отделений сестринского ухода не влияют на общие показатели деятельности больницы.

2. Задачи и функции отделений сестринского ухода

2.1 Основной задачей отделений сестринского ухода является предоставление медико-социальной помощи лицам с хроническими психическими заболеваниями, которые не могут быть выписаны или переведены в психоневрологические интернаты, но нуждающимся в поддерживающем лечении.

2.2 В соответствии с поставленной задачей отделения осуществляют для жителей г. Тамбова и Тамбовской области:

лечение и квалифицированный уход за больными;

медицинскую реабилитацию больных с элементами трудотерапии;

динамическое наблюдение за состоянием больных, своевременную диагностику обострений хронических психических заболеваний;

выписку больных в сроки, закрепленные в договоре;

оформление при желании одиноких и престарелых граждан в психоневрологические интернаты;

прием больных на кратковременный срок по желанию больных и их законных представителей по социальным показаниям.

2.2.1 Отделения сестринского ухода предоставляют следующие дополнительные услуги:

обеспечение личным комплектом постельных принадлежностей и дополнительной одеждой;

предоставление дополнительного питания;

услуги массажиста, психолога;

услуги социальных работников по проведению досуга;

услуги сиделки по уходу за тяжелыми больными;

услуги библиотеки, в том числе подписка на газеты, журналы;

услуги видеотеки;

религиозные обряды и ритуалы;

улучшение бытовых условий, а именно: предоставление холодильника, телевизора, приобретение электробытовых приборов индивидуального пользования;

установка дополнительного телефона, радиоточек и их оплата;

другие услуги, связанные с жизнедеятельностью граждан пожилого возраста и инвалидов, находящихся в отделениях сестринского ухода.

Отделения сестринского ухода обеспечивают:

экстренную и неотложную медицинскую помощь и адекватную симптоматическую терапию;

регулярные врачебные осмотры госпитализированных больных в зависимости от состояния;

консультативную помощь больным с обострением хронических соматических заболеваний по рекомендации специалистов;

психологическую помощь;

своевременный перевод больных при обострении хронических психических заболеваний в соответствующие отделения больницы;

питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями.

2.3 Противопоказания и показания для направления в отделения сестринского ухода:

Не подлежат направлению в отделения больные:

с проградиентно текущими психическими заболеваниями в острый, подострый период или со склонностью к частым обострениям;

с любыми психическими заболеваниями, протекающими с грубой психопатизацией личности, сопровождающимися грубым неправильным поведением (агрессией, аутоагрессией), нарушениями влечений (гиперсексуальность);

со склонностью к побегам, поджогам, отказам от пищи, суицидальным поступкам;

страдающие судорожными припадками, переходящими в эпилептические статусы со склонностью к тяжелым дисфориям;

страдающие тяжелыми соматическими заболеваниями с выраженной декомпенсацией, требующие активного лечения у врачей не психиатрического профиля;

страдающие инфекционными, венерическими и паразитарными заболеваниями;

имеющие туберкулез в активной форме.

Подлежат направлению в отделения больные:

шизофренией в исходном состоянии, без острой психопатологической симптоматики;

больные с психическими заболеваниями с тяжелыми правонарушениями в анамнезе, нуждающиеся в поддерживающем лечении и утратившие социальные связи;

различными формами эпилепсии с явлениями слабоумия, редкими судорожными припадками, без выраженных дисфорий и асоциального поведения;

последствиями черепно-мозговых травм с явлениями слабоумия без выраженной психопатизации личности и грубой патологии поведения;

последствиями инфекционных заболеваний головного мозга с явлениями слабоумия, без выраженного психомоторного беспокойства и длительных состояний измененного сознания;

олигофренией в степени дебильности, имбецильности без состояний психомоторного возбуждения и тяжелого психопатоподобного поведения.

3. Права, обязанности и ответственность администрации больницы

3.1. Руководство отделениями сестринского ухода осуществляется заведующими отделениями, назначаемыми и освобождаемыми главным врачом больницы.

3.2 Администрация больницы имеет право:

создавать отделения сестринского ухода в составе больницы;

формировать и утверждать штатное расписание, а также устанавливать должностные оклады в соответствии с действующими схемами в пределах фонда заработной платы;

выбирать способ распределения средств, направляемых на материальное стимулирование работников;

заключать договоры с больными и их законными представителями на предоставление дополнительных медико-социальных услуг.

3.3 Обязанности администрации

Администрация больницы обязана обеспечить:

соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности;

соблюдение санитарных норм и правил устройства, оборудования, эксплуатации для лечебных учреждений, а также требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;

бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин и механизмов, инженерно-технических коммуникаций и сооружений;

рациональное использование трудовых, финансовых и материальных ресурсов;

бесперебойное снабжение необходимыми средствами и материалами медицинского и хозяйственного назначения;

ведение утвержденной медицинской документации, предоставление оперативной информации и статистической отчетности;

учет результатов работы персонала и контроль текущей деятельности;

составление (изменение) штатного расписания в пределах фонда заработной платы;

тарификацию должностей, включенных в штатное расписание;

подбор, расстановку, повышение квалификации и воспитание кадров;

улучшение труда и отдыха персонала.

3.4 Администрация больницы несет ответственность:

за качество оказываемой помощи;

заключение договоров и выполнение их условий;

правильность расходования поступающих средств.

Приложение 1

к положению об отделениях

сестринского ухода в составе

Тамбовской областной

психиатрической больницы

                             Договор

        на оказание медико-социальных услуг в отделении

         сестринского ухода на условиях частичной оплаты

___________________________________      "___"____________ _____г.

     (место заключения договора)

     Отделение сестринского  ухода  N ____  в  составе  Тамбовской

областной   психиатрической   больницы,   именуемое  в  дальнейшем

"Исполнитель" в лице главного  врача,  действующего  на  основании

Устава,   с   одной   стороны,   и  гражданин  (или  его  законный

представитель)

__________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

19___ года рождения, паспорт серия N,  выданный __________________

______________________________ и проживающий по адресу____________

_________________________________________________________________,

именуемый в  дальнейшем  "Пациент",  с  другой стороны,  заключили

настоящий договор о нижеследующем:

                           1. Предмет договора

     1.1 "Исполнитель"   обязуется   на   основании    письменного

заявления  "Пациента"  принять  в  отделение  сестринского ухода с

предоставлением дополнительных медико-социальных услуг.

__________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

     1.2 "Пациент"    обязуется    соблюдать   режим   внутреннего

распорядка отделения, содержания и выписки из отделения.

     1.3 Срок  действия договора с "___"____________ 199__г.    по

"___"_______ 199__г.

                  2. Порядок оказания услуг и их оплаты

     2.1 Оказание медико-социальных услуг производится в  сроки  и

объемах, согласованных "Исполнителем" и "Пациентом".

     2.2 "Пациент" обязуется вносить на счет или в кассу  больницы

предварительную оплату за содержание

__________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

в сумме _________________________________________ рублей в месяц.

                   (цифрами и прописью)

     "Исполнитель" имеет  право в изменить обусловленную настоящим

договором оплату в случае изменения размера получаемой пенсии.

                             3. Права сторон

     3.1 В  случае  истечения  срока   пребывания   "Пациента"   в

отделении   сестринского   ухода   согласно   настоящего  договора

"Исполнитель" в  одностороннем  порядке  вправе  решить  вопрос  о

выписке из отделения.

     3.2 "Пациент"   в   праве    требовать    от    "Исполнителя"

качественного ухода и лечения в отделении.

                            4. Прочие условия

     4.1 Все  споры и разногласия по предмету договора разрешаются

путем переговоров.

     4.2 Договор  может быть расторгнут в одностороннем порядке по

инициативе "Исполнителя" в следующих случаях:

     - нарушение режима работы отделения пациентом;

     - в случае перевода пациента в другое отделение больницы  или

другое  лечебное  учреждение в соответствии с противопоказаниями к

нахождению в отделении сестринского  ухода,  или  другое  лечебное

учреждение в связи с возникновением или обострением заболевания;

     - в случае возникновения тяжелого соматического состояния;

     - в   случае   истечения   срока,   установленного  настоящим

договором;

     - в случае неисполнения "Пациентом" обязательств по оплате.

     О решении   расторжения   договора   "Пациент"   ставится   в

известность  за  7  суток  до  выписки,  за исключением экстренных

случаев.

     4.3 Особые условия __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

     4.4 Договор  составлен  в  двух  экземплярах  - по одному для

каждой стороны.

     Оба экземпляра имеют одинаковую юридическую силу.

___________________________              _________________________

 "Исполнитель"                                       "Пациент"

Приложение

к постановлению

Администрации Тамбовской области

от 26 мая 1998 г. N 307

Примерные образцы документов для ведения делопроизводства в
отделениях сестринского ухода в составе Тамбовской областной
психиатрической больницы

                              Главному врачу Тамбовской областной

                                         психиатрической больницы

                    _____________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

                    Адрес проживания:____________________________

                                Заявление

Прошу принять на_________________________________________________

                     (постоянное, временное на срок . . .  )

обслуживание отделением__________________________________________

                               (наименование отделения)

на условиях______________________________________________________

                (бесплатно, частичной, полной оплаты - указать )

     С условиями  приема  в  отделение,  перечнем  предоставляемых

услуг,  порядком  оплаты ознакомлен (а).  Договорные обязательства

обязуюсь выполнять.

Дата заполнения_____________________       Подпись_______________

Подпись  главного врача_____________       Дата__________________

                          Медицинское заключение

     о состоянии  здоровья  больного,  направляемого  в  отделение

сестринского ухода в составе Тамбовской областной  психиатрической

больницы

Ф.И.О.____________________________________________________________

Дата, месяц и год рождения________________________________________

Домашний адрес____________________________________________________

Группа  инвалидности______________________________________________

Основной диагноз__________________________________________________

Сопутствующие заболевания_________________________________________

__________________________________________________________________

Заключение :          медицинских противопоказаний к приему в

(нужное подчеркнуть)  отделение        сестринского ухода нет

                      не может находиться в отделении сестринского

                      ухода

Ф.И.О. врача______________________________________________________

Подпись врача____________________     "___" _____________  199__г.