Постановление Администрации Тамбовской области от 18 апреля 2001 г. N 331 "О ходе выполнения Закона Тамбовской области от 23.10.1998 N 35 "О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза" и комплексной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тамбовской области на 1999 - 2004 годы"

С ноября 1998 года в области действует Закон Тамбовской области от 23.10.1998 N 35 "О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза" (далее именуется - Закон области) и с января 1999 года - комплексная целевая Программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тамбовской области на 1999 - 2004 годы" (далее именуется - Программа).

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Номер Закона Тамбовской области следует читать "35-З"

За истекшие два года после принятия Закона области и Программы удалось добиться некоторых положительных итогов: руководители органов местного самоуправления ряда районов, некоторых областных ведомственных служб стали больше уделять внимания проблемам борьбы с туберкулезом, улучшилось обеспечение лечебно-профилактических учреждений современными противотуберкулезными препаратами для лечения больных, оздоровлено 40 пунктов неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота, организовано дополнительное питание инфицированных детей и подростков в 7 районах и 4 городах, всеми формами летнего отдыха охвачено 45% учащихся школ области, стабильно высокими остаются показатели эффективности лечения больных туберкулезом, превышающие показатели по России.

Этому способствовала большая организационная и практическая работа межведомственных комиссий администраций области, городов и районов области, органов и учреждений здравоохранения, образования и науки, социальной защиты населения, сельского хозяйства и продовольствия, ветеринарной и санитарной служб области, управления внутренних дел области.

Однако, эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остается сложной, неблагополучной и продолжает ухудшаться.

Растет заболеваемость туберкулезом: показатель на 100 тысяч населения в 1999 году составил 69,1, в 2000 году - 71,0, и в 2,5 раза превышает показатель территорий с благополучной эпидемиологической обстановкой. В 2000 году возросла заболеваемость в 14 районах, самая высокая - в Знаменском, Сосновском, Тамбовском, Уваровском районах, г. Тамбове и в учреждениях уголовно-исполнительной системы области, где заболеваемость спецконтингента в 40 раз превышает среднеобластной показатель.

Сохраняется высоким риск инфицирования туберкулезом детей области - свыше 1% (в 1998 г. - 1,9%, в 1999 г. - 2%, в 2000 г. - 1,9%, по России за 1999 г. - 1,2%), что в 10 раз выше, чем в развитых странах мира.

Возросла смертность от туберкулеза с 15,2 в 1998 году до 26,0 в 2000 году на 100 тысяч населения и достигла самого высокого уровня - 90,4% среди всех причин смерти от инфекционных и паразитарных заболеваний, зарегистрированных в области.

Осложняют эпидемиологическую обстановку по туберкулезу в области наличие туберкулеза крупного рогатого скота в 10 пунктах Бондарского, Кирсановского, Ржаксинского, Уваровского, Уметского районов, безнаказанность больных заразными формами туберкулеза, уклоняющихся от лечения, злостно нарушающих правила поведения в быту, лечебных учреждениях, общественных местах и неполное выявление больных туберкулезом.

Экономический ущерб, связанный с заболеваемостью туберкулезом в области, составил в 2000 году более 34 миллионов рублей.

Одной из основных причин неблагополучной эпидемиологической обстановки по туберкулезу в области является неполное выполнение всеми ответственными исполнителями обязательных противотуберкулезных мероприятий Закона области и Программы.

Неудовлетворительно проводилось финансирование Программы.

На реализацию программных мероприятий из всех источников финансирования в 1999 году было выделено 18,5 млн. рублей, в 2000 году - 17,2 млн. рублей. Кроме того, за счет средств федерального бюджета в 1999 и 2000 годах в область поставлено современных противотуберкулезных препаратов и медицинской техники на сумму 10,5 млн. рублей.

В общем объеме финансирования Программы участие области составило в 1999 году 20,2%, в 2000 году 18,3%.

Из-за недостаточного финансирования остается слабой материально-техническая база противотуберкулезных учреждений (Моршанский, Мичуринский межрайонные диспансеры, туберкулезный санаторий "Круча" Рассказовского района и другие), не выполнены в полном объеме мероприятия Программы по дооснащению их лечебно-диагностическим медицинским, лабораторным оборудованием, в туберкулезных стационарах не соответствует утвержденным физиологическим нормам питание больных туберкулезом.

Крайне слаба база лечебных учреждений области: более 80% используемой для диагностики туберкулеза рентгено-диагностической аппаратуры морально и технически устарело.

Органы местного самоуправления большинства городов и районов области не обеспечили выполнение статьи 7 "Полномочия органов местного самоуправления по вопросам оказания противотуберкулезной помощи населению и предупреждения его распространения" Закона области: не проводится ежегодное обучение всех руководителей структурных подразделений администраций городов и районов области, коммерческих и некоммерческих организаций по вопросам организации профилактики туберкулеза, исполнения Закона области и Программы, не проводится должная координация их деятельности, не обеспечена социальная поддержка детям и подросткам, получающим профилактическое лечение против туберкулеза дважды в год (в 15 районах), не организовано их оздоровление на местной базе в летний период (в 19 районах), не приняты должные меры к обеспечению изолированной жилой площадью больных заразными формами туберкулеза в городах Тамбове, Жердевке, Кирсанове, Котовске, Мичуринске, Моршанске, Уварове.

В ряде районов органы местного самоуправления, руководители коммерческих и некоммерческих организаций не обеспечили выполнение статьи 11 "Меры по предупреждению распространения туберкулеза" Закона области и мероприятий Программы по привлечению населения к обследованию на туберкулез. В результате в 2000 году не обследовано на туберкулез около 180 тысяч человек. Наибольшее их число в Бондарском, Гавриловском, Мичуринском, Мучкапском, Пичаевском, Тамбовском, Уваровском районах, из них более 8 тысяч не обследовано лиц из групп с повышенным риском заболевания туберкулезом, более 22 тысяч человек не проходили флюорографию более 2 лет, велика их численность в Гавриловском, Жердевском, Мучкапском, Рассказовском, Сампурском районах.

Неполный охват населения обследованием на туберкулез приводит к недовыявлению больных, к появлению запущенных, распространенных форм с тяжелым течением, высокой смертности и инвалидности.

Не все обязательные противотуберкулезные мероприятия Закона области и Программы выполнены учреждениями уголовно-исполнительной системы области, здравоохранения, образования и науки, организациями агропромышленного комплекса, транспорта, связи и центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора области.

Недостаточно используют права, предоставленные федеральным законодательством, руководители центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора и государственной ветеринарной службы области. За невыполнение Закона области и Программы за два года привлечено к административной ответственности только 1400 человек, на одного руководителя передан материал в прокуратуру.

В связи с нарастанием эпидемии туберкулеза и в целях улучшения работы по борьбе и профилактике туберкулеза в Тамбовской области постановляю:

1. Рекомендовать главам администраций городов и районов области, мэру г. Тамбова А.Ю. Ильину:

1.1. Обеспечить руководство проведением мероприятий по борьбе с туберкулезом на территории города и района, координацию и контроль деятельности всех служб - исполнителей Закона области и Программы;

1.2. Привести в соответствие с областной Программой существующие программы городов и районов на 1999 - 2004 годы;

1.3. Внести коррективы в планы реализации Программы на 2001 год, уточнить объемы финансирования противотуберкулезных мероприятий с учетом складывающейся эпидемиологической обстановки по туберкулезу, требований Закона области и обеспечить их финансирование и выполнение;

1.4. Обеспечить ежегодное обучение работников структурных подразделений администраций городов и районов, руководителей коммерческих и некоммерческих организаций по вопросам организации профилактики туберкулеза, исполнения Закона области и Программы;

1.5. При формировании местного бюджета на 2002 год предусмотреть выделение средств на приобретение рентгеновских аппаратов и стационарных флюорографических установок для центральных районных больниц и поликлиник городов Тамбова и Мичуринска;

1.6. Изыскать средства на приобретение дезинфицирующих препаратов для обеззараживания очагов туберкулеза и дополнительное питание инфицированных детей и подростков из малообеспеченных семей на время проведения им профилактического лечения против туберкулеза;

1.7. Организовать оздоровление инфицированных детей и подростков в летний период на местной базе;

1.8. Принять меры к выведению из общежитий и многонаселенных квартир, особенно где имеются дети, всех больных заразными формами туберкулеза, предоставив им изолированную жилую площадь;

1.9. Организовать регулярную информацию населения о принимаемых мерах по профилактике и выявлению туберкулеза, гигиеническому воспитанию, вреде курения;

2. Управлениям администрации области: здравоохранения (Лутцев), образования и науки (Хворов), сельского хозяйства и продовольствия (Дубовик), ветеринарии (Рощин), социальной защиты населения (Агеев), транспорта (Чарыков), финансовому управлению (Антоненко), отделу ЗАГС (Сажнева), комитетам по промышленности, связи и развитию предпринимательства (Чербаев), по начальному и профессиональному образованию (Розов), Советам ректоров ВУЗов и директоров средних специальных учебных заведений (Мищенко, Исаев):

2.1. Обеспечить выполнение основных обязательных противотуберкулезных мероприятий Программы и их финансирование в пределах утвержденных объемов;

2.2. Рассмотреть ход выполнения Закона области и Программы, принять дополнительные меры по их реализации;

2.3. Провести обучение работников структурных подразделений по вопросам организации профилактики туберкулеза, исполнения Закона области и Программы;

2.4. Установить контроль за организацией дополнительного питания инфицированных детей и подростков из малообеспеченных семей, за своевременным и полным обследованием на туберкулез работающих, учащихся, студентов, устраивающихся на работу, неорганизованного населения, созданием здоровых условий труда, учебы, оказанием помощи заболевшим туберкулезом.

3. Финансовому управлению администрации области (Антоненко), управлению здравоохранения администрации области (Лутцев) при формировании бюджета на 2002 год предусмотреть выделение средств на приобретение двух передвижных и одной стационарной цифровой малодозной флюорографических установок для Государственного учреждения здравоохранения "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер" и финансирование статьи расходов 110330 "Продукты питания" больных туберкулезом в стационарах лечебно-профилактических учреждений области, исходя из утвержденных норм лечебного питания и складывающихся в регионе цен.

4. Рекомендовать управлению внутренних дел области (Фурсов):

4.1. Рассмотреть ход реализации Закона области и Программы, принять дополнительные меры по их реализации;

4.2. Обучить руководителей структурных подразделений управления внутренних дел области по организации исполнения Закона области и Программы;

4.3. Установить контроль за своевременным и полным обследованием на туберкулез личного состава службы, постановкой на учет больных туберкулезом, освобождающихся из мест лишения свободы;

4.4. Обеспечить действенную помощь учреждениям здравоохранения в проведении противотуберкулезных мероприятий.

5. Заместителю главы администрации области, начальнику управления сельского хозяйства и продовольствия А.Я. Дубовику:

5.1. Усилить работу по организации выполнения Закона области и Программы;

5.2. Установить контроль за своевременным и полным обследованием на туберкулез работников агропромышленного комплекса;

5.3. Принять меры к улучшению условий труда работающих в агропромышленном комплексе, оздоровлению хозяйств, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота, недопущению распространения туберкулеза на другие хозяйства области.

6. Рекомендовать начальнику управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Тамбовской области Ю.Е. Рылкову:

6.1. Ускорить развертывание туберкулезного отделения областной больницы управления исполнения наказаний на 150 коек;

6.2. Принять необходимые меры к разработке типового проекта и строительству локальных сооружений по очистке сточных вод от всех отрядов колоний для содержания больных активным туберкулезом, приобретению флюорографов для исправительных колоний N 1 и 5, современных противотуберкулезных препаратов для полноценного лечения больных туберкулезом, рентгено-флюорографической пленки;

6.3. Установить жесткий контроль за соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил в местах содержания больных туберкулезом, за проведением им полноценного лечения, организацией лечебного питания;

6.4. Усилить разъяснительную работу среди личного состава, спецконтингента учреждений управления исполнения наказаний о Законе области и принимаемых мерах по предупреждению туберкулеза.

7. Управлению здравоохранения администрации области (Лутцев) совместно с главами администраций городов и районов области принять меры к укомплектованию вакантных должностей врачей противотуберкулезной службы области.

8. Рекомендовать главному государственному санитарному врачу Тамбовской области Г.М. Пико усилить контроль за качеством оказания противотуберкулезной помощи населению области.

9. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главы администрации области Л.А. Романину.

Глава администрации

Тамбовской области

О.И.Бетин