Приложение N 1. Программа государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год

Приложение N 1

Программа
государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год
(утв. постановлением администрации Тамбовской области
от 29 декабря 2008 г. N 1570)

С изменениями и дополнениями от:

1 июня, 7 сентября, 15 октября 2009 г.

1. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год (далее - Программа) включает в себя:

перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению области бесплатно;

Территориальную Программу обязательного медицинского страхования;

виды медицинской помощи, предоставляемые за счет средств бюджетов всех уровней;

условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи населению области по Программе;

перечень лечебно-профилактических учреждений области, участвующих в реализации Программы;

государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Программы;

подушевые нормативы финансирования Программы, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую гражданам области бесплатно;

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых для реализации Программы государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи, на 2009 год:

для гарантированного бесплатного лекарственного обеспечения стационарных больных;

для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи на фельдшерско-акушерских пунктах;

дополнительный перечень лекарственных препаратов, применяемых в стационарных отделениях специализированных лечебно-профилактических учреждений;

для оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным бригадами станций (отделений) скорой медицинской помощи;

перечень лекарственных средств (препаратов) и изделий медицинского назначения для амбулаторного лечения больных сахарным и несахарным диабетом, туберкулезом, онкологическими, гематологическими, психическими заболеваниями, больных СПИД, ВИЧ-инфицированных, финансируемых за счет областного бюджета здравоохранения;

критерии оценки доступности и качества медицинской помощи.

Финансирование Программы осуществляется за счет средств федерального, областного бюджета и бюджетов муниципальных образований области, средств обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Тамбовской области от 15 октября 2009 г. N 1227 в раздел 2 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению области бесплатно

В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, предупреждение абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения и в учреждениях здравоохранения других форм собственности врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь предоставляется безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения. Санитарно-авиационная помощь оказывается в порядке, установленном управлением здравоохранения области.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь гражданам предоставляется: учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (далее - скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (далее - амбулаторная медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, дневными стационарами всех типов: стационарами дневного пребывания, дневными стационарами, стационарами на дому (далее - амбулаторная медицинская помощь)

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:

заболевание, в том числе острое;

обострение хронической болезни;

отравление;

травма;

патология беременности, роды, аборт;

период новорожденности.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории.

При оказании медицинской помощи в круглосуточных стационарах, дневных стационарах всех типов, неотложной и скорой медицинской помощи осуществляется обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами в соответствии с утвержденным Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых для реализации Программы (для гарантированного бесплатного обеспечения) в пределах объемов финансирования соответствующих бюджетов, в том числе бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 4.

В рамках оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи осуществляется обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативно-правовыми актами Тамбовской области.

3. Территориальная Программа обязательного медицинского страхования

В рамках Территориальной Программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) в лечебно-профилактических учреждениях области, работающих в системе обязательного медицинского страхования области, независимо от их организационно-правовой формы, населению области предоставляется первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, и специализированная медицинская помощь, предусматривающая также обеспечение необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тамбовской области, при:

инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ - инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов, в том числе при коронарографии, вентрикулографии, тромбэктомии из нижней полой вены, баллонной вазодилятации#;

отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях зубов и полости рта, депульпировании зубов по медицинским показаниям;

болезнях мочеполовой системы;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях

воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях (пороках развития);

деформациях и хромосомных нарушениях;

беременности, родах, послеродовом периоде, абортах;

отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде.

В рамках Программы ОМС проводятся диагностические, лечебные и

реабилитационные мероприятия.

В государственных учреждениях здравоохранения, межрайонных подразделениях муниципальных учреждений и муниципальных учреждениях здравоохранения г. Тамбова, работающих в системе обязательного медицинского страхования, предоставляются медицинские услуги в соответствии с квотами на лечение больных и отдельные диагностические исследования согласно приложению N 6 и приложению N 7.

Иммунологические обследования:

на гормоны желез внутренней секреции амбулаторным больным по направлению врача-эндокринолога государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;

на определение простат-специфического антигена для ранней диагностики рака предстательной железы амбулаторным больным по направлению врача-уролога государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;

для гематологических больных, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении, по направлению врача-гематолога.

За счет средств ОМС производится оплата диагностических исследований, проводимых гематологическим больным по направлению врача-гематолога за пределами области, при отсутствии диагностического оборудования в государственных учреждениях здравоохранения области.

В рамках Программы ОМС осуществляется также проведение мероприятий:

по медицинской профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров, в том числе детей, инвалидов, проживающих в домах-интернатах, женщин фертильного возраста и мужчин от 30 до 60 лет, и учащихся высших и средне-специальных учебных заведений, в том числе медицинские осмотры абитуриентов, поступающих на очные формы обучения, а также предварительные медицинские осмотры устраивающихся на работу (практику) детей (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых, регламентируется законодательством Российской Федерации);

по диспансерному наблюдению, в том числе здоровых детей, больных хроническими заболеваниями, реконвалесцентов, а также инвалидов и участников войн, ликвидаторов радиационных аварий и приравненных к ним категорий граждан;

по предупреждению абортов;

амбулаторное и стационарное медицинское обследование, связанное с исполнением гражданами воинской обязанности при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения и призыве на военные сборы (в случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности к военной службе в ходе медицинского освидетельствования), а также проведение им необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются действующим законодательством Российской Федерации и Тамбовской области.

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Базовой Программы ОМС предоставляется гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, на всей территории Российской Федерации.

За счет средств обязательного медицинского страхования не оплачивается медицинская помощь, оказанная следующим категориям граждан:

не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;

военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, а также гражданам, призванным на военные сборы;

военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, Федеральной пограничной службы Российской Федерации;

военнослужащим органов Федеральной службы безопасности Российской Федерации;

военнослужащим внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации;

сотрудникам Федеральной таможенной службы, имеющим специальные звания;

лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел;

лицам рядового и начальствующего состава Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий

стихийных бедствий;

сотрудникам Федеральной службы исполнения наказаний, имеющим специальные звания;

сотрудникам Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации;

сотрудникам военных судов;

иностранным гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе обучающимся в образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования Российской Федерации.

Медицинская помощь, оказанная вышеперечисленным категориям граждан, оплачивается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

За счет средств обязательного медицинского страхования не оплачиваются:

медицинские освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;

расходы на лечение застрахованных по обязательному социальному страхованию лиц, получивших повреждение здоровья вследствие тяжелых несчастных случаев на производстве;

обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования) граждан;

выведение из хронической алкогольной и наркотической зависимости (интоксикации);

косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям);

зубопротезирование, ортодонтия и операции вживления имплантантов в челюсти.

4. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств федерального бюджета

За счет средств федерального бюджета предоставляются:

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляется субсидия областному бюджету на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в областной бюджет, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Тамбовской области от 15 октября 2009 г. N 1227 в раздел 5 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

5. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета

За счет средств областного бюджета финансируются:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в областных государственных кожно-венерологических, противотуберкулезных диспансерах, психиатрических больницах и других лечебно-профилактических учреждениях при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в государственных областных лечебно-профилактических учреждениях:

эндопротезирование тазобедренного сустава, реэндопротезирование (в стоимость лечения включается приобретение эндопротеза стоимостью до 50 000 рублей);

пластика коленного сустава (приобретение протеза производится за счет средств, выделенных государственным учреждением Тамбовским региональным отделением фонда социального страхования Российской Федерации);

протезирование межпозвонкового диска (в стоимость лечения включено приобретение эндопротеза до 50 000 рублей);

имплантация кардиостимулятора;

установка стента в сосуды, пищевод;

гемодиализ, в том числе перитонеальный диализ;

лечение апластической анемии и острого промиелоцитарного лейкоза;

центр планирования семьи и репродукции, областной врачебно-физкультурный диспансер, кабинет профпатологии, детские и специализированные санатории, дом ребенка, бюро судебно-медицинской и патологоанатомической экспертизы, центр медицины катастроф, станция переливания крови, кабинеты телемедицины, медицинский информационно-аналитический центр, медицинский центр мобилизационных резервов, научная медицинская библиотека, централизованные бухгалтерии областных государственных учреждений здравоохранения;

медицинская помощь лицам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с действующим законодательством;

профилактические осмотры медицинских работников областных государственных учреждений здравоохранения в соответствии с федеральными законодательными актами и постановлением администрации области от 22.12.2000 N 1254 "О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации определенных групп населения на территории Тамбовской области".

За счет средств областного бюджета оплачиваются:

лекарственные препараты в амбулаторных условиях шести категориям больных: туберкулезом, сахарным и несахарным диабетом, гематологическими, онкологическими, психическими заболеваниями, страдающих СПИДом, а также ВИЧ-инфицированных и отдельным категориям граждан в порядке, утвержденном постановлением администрации области, согласно Перечню N 2 (приложение N 5). При амбулаторном лечении лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно следующему количеству больных по состоянию на 01.12.2008:

больным туберкулезом - 2573;

больным сахарным и несахарным диабетом - 9121;

больным психическими заболеваниями - 973;

гематологическим больным - 443;

онкологическим больным - 1510;

больным, страдающим СПИДом и ВИЧ-инфицированным - 55;

медицинская помощь по решению экспертных вопросов о связи заболеваний с профессией;

дорогостоящая медицинская помощь и расходный материал, высокотехнологичная медицинская помощь сверх квот, выделенных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, за пределами области, а также возмещение (восстановление) расходов, оплаченных больными самостоятельно (оплачивается при наличии у пациента направления управления здравоохранения области на условиях и в порядке, установленных управлением здравоохранения области), стоимостью свыше 15000 рублей;

консультативно-диагностическая помощь беременным женщинам, оказываемая в федеральных учреждениях здравоохранения по направлению управления здравоохранения области;

мероприятия, предусмотренные областными целевыми программами в сфере здравоохранения в следующих объемах (не включая расходы на капитальные вложения):

"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы" - 144700 тыс. руб., в том числе подпрограммы:

"Защита населения Тамбовской области от туберкулеза" - 7000,0 тыс. руб.;

"Сахарный диабет"- 20100,0 тыс. руб.;

"Развитие психиатрической помощи в Тамбовской области" - 8400,0 тыс. руб.;

"Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем" -1500,0 тыс. руб.;

"Вакцинопрофилактика" - 4000,0 тыс. руб.;

"Анти-ВИЧ/СПИД" - 4000,0 тыс. руб.;

"Защита населения от вирусных гепатитов" - 2700,0 тыс. руб.

"Развитие онкологической помощи в Тамбовской области" - 95900,0 тыс. руб.;

"Профилактика и лечение артериальной гипертонии и ее осложнений в Тамбовской области" - 1100,0 тыс. руб.;

"Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Тамбовской области на 2006 - 2010 годы" - 1565,0 тыс. руб.;

"Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических учреждений Тамбовской области на 2007 - 2011 годы" -9500,0 тыс. руб.;

Программа повышения безопасности дорожного движения в Тамбовской области на 2006 - 2012 годы - 5100 тыс. руб.;

подпрограмма "Здоровое поколение" областной целевой программы "Дети Тамбовщины" - 10500,0 тыс. руб.;

"О мерах по противодействию терроризму и экстремизму на 2008 - 2010 годы" -720,0 тыс. руб.;

централизованное приобретение оборудования для лечебно-профилактических учреждений области;

расходы на капитальный ремонт, приобретение дорогостоящего оборудования областных лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования;

расходы на выплату заработной платы и начисления на оплату труда врачам-интернам, специалистам, направляемым на первичную специализацию, повышение квалификации, в командировки, врачам-консультантам, доплаты молодым специалистам, доплаты за работу с врачами-интернами и студентами учреждений среднего профессионального образования;

доставка и хранение вакцин и медикаментов, поступающих в область по федеральным и областным целевым программам в сфере здравоохранения, а также в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье";

реабилитация неработающих беременных женщин и детей, родители которых относятся к неработающей категории граждан;

амбулаторное и стационарное медицинское обследование, связанное с исполнением гражданами воинской обязанности при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения и призыве на военные сборы (в случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности к военной службе в ходе медицинского освидетельствования), а также проведение им необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий в специализированных диспансерах.

В рамках Программы предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенного в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Численность граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, включающую обеспечение лекарственными средствами, в 2009 году - 43218 человек.

6. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджетов муниципальных образований области

За счет средств бюджетов муниципальных образований области финансируются:

скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;

амбулаторно-поликлиническая, включая лечение заболеваний в дневных стационарах всех типов, стационарная помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения при заболеваниях, не финансируемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования;

медицинская помощь населению, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, амбулаториями и участковыми больницами, не входящими в систему обязательного медицинского страхования, хосписами, больницами, отделениями и койками сестринского ухода, центрами медицинской профилактики, центрами планирования семьи и репродукции, врачебно-физкультурными диспансерами, кабинетами профпатологии;

расходы на гарантированную выплату заработной платы медицинскому персоналу муниципальных учреждений здравоохранения;

расходы на содержание муниципальных лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по статьям экономической классификации, не вошедшим в тариф на медицинские услуги обязательного медицинского страхования;

профилактические осмотры медицинских работников муниципальных учреждений здравоохранения в соответствии с федеральными нормативными актами и постановлением администрации области от 22.12.2000 N 1254 "О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации определенных групп населения на территории Тамбовской области";

расходы на лекарственные препараты в амбулаторных условиях больным, имеющим право на льготы в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

расходы по участию в реализации мероприятий областных целевых программ в сумме 1780 тыс.руб.;

расходы по проведению текущей и заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний.

7. Условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи населению области по Программе

7.1. Для амбулаторно-поликлинических учреждений области и соответствующих структурных подразделений больничных учреждений:

порядок обслуживания пациентов в поликлинике и на дому определяется регламентом работы медицинского учреждения, обеспечивающим максимальную доступность населению амбулаторно-поликлинической помощи, согласованным с администрацией муниципального образования;

возможность выбора пациентом поликлиники в рамках договора обязательного медицинского страхования (с отметкой о прикреплении в страховом медицинском полисе), по решению руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения;

возможность выбора пациентом врача участковой службы, в том числе врача общей практики (семейного врача) (при условии согласия врача);

время ожидания приема - не более 30 минут от времени, назначенного пациенту;

первичный прием к врачам-специалистам осуществляется по направлению врача участковой службы (за исключением лиц, дата посещения которым определена врачом-специалистом, и пациентов, находящихся на диспансерном учете у соответствующего специалиста);

при оказании плановой медицинской помощи и услуг на дому пациенту предусматривается время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) не более 7 часов с момента регистрации вызова;

при оказании неотложной медицинской помощи - время ожидания медицинского работника не более 3-х часов с момента регистрации вызова;

возможность предварительной записи, самозаписи больных на амбулаторный прием к участковым врачам, в том числе врачам общей практики (семейным врачам);

амбулаторная карта пациента хранится в регистратуре учреждения здравоохранения;

учреждение здравоохранения обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по соответствующей патологии (включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);

учреждение здравоохранения обеспечивает перевод пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае непосредственной

угрозы жизни или здоровью;

учреждение здравоохранения обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному режиму, порядку лечения и диагностики, порядку приобретения лекарств, а также представляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или лист временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и т. д.);

экстренное медицинское обслуживание осуществляется вне очереди;

отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме;

возможность вызова участкового врача на дом в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить медицинское учреждение;

консультации врачей-специалистов и обследования на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещать медицинские учреждения, проводятся по назначению лечащего врача;

направление пациентов на плановую госпитализацию лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения;

объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач в соответствии с утвержденными в установленном порядке стандартами оказания медицинской помощи;

наличие очередности на отдельные диагностические исследования не более 7 дней при оказании плановой медицинской помощи;

направление пациентов на консультацию, лечение в другие лечебно-профилактические учреждения муниципального образования или областное учреждение здравоохранения осуществляется лечащим врачом по согласованию с руководителем амбулаторно-поликлинического учреждения в порядке, установленном управлением здравоохранения области;

необходимые для уточнения диагноза обследования пациентов, направленных на консультацию в межрайонные подразделения и областные лечебно-профилактические учреждения по квотам, осуществляются в день обращения;

лечащий врач обязан информировать больного, а в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет и больных наркоманией в возрасте до 16 лет, а также граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, их родителей или законных представителей в доступной для них форме о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме;

порядок оказания консультативно-диагностической помощи населению области определяется действующими нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и управления здравоохранения Тамбовской области. Направление на консультацию и реализация рекомендаций консультантов осуществляется только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

7.2. Для стационарных учреждений:

наличие очередности на плановую госпитализацию и на плановое оперативное лечение, в том числе эндоскопическим методом, не более 14 дней;

при наличии показаний к экстренной и срочной госпитализации, ее осуществление должно быть обеспечено учреждением здравоохранения, при необходимости транспортировки больного, соответственно в течение трех и двадцати четырех часов с момента определения показаний к госпитализации;

плановая госпитализация осуществляется в соответствии с правилами госпитализации и показаниями для госпитализации больных, утверждаемыми управлением здравоохранения области, в пределах объемов круглосуточной стационарной медицинской помощи на 2009 год;

пациент имеет право на выбор врача с учетом его согласия, а также на выбор медицинского учреждения в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами Тамбовской области;

госпитализация в учреждение здравоохранения осуществляется:

по направлению лечащего врача скорой медицинской помощью;

при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям;

плановая госпитализация обеспечивается после проведения необходимого минимума диагностических исследований и конкретизации диагноза;

госпитализация осуществляется в палату на три и более мест, исключение составляют больные с онкогематологической патологией, госпитализация которых осуществляется в палату на одно-два места;

допускается кратковременное размещение (не более 2-х суток), поступивших пациентов по экстренным показаниям, вне палаты;

проведение лечебно-диагностических мероприятий, лекарственное обеспечение осуществляются с момента поступления в стационар;

обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в пределах тарифов на медицинские услуги, оказываемые по Программе, с учетом их утвержденной структуры;

обеспечение питанием одного из родителей или иного члена семьи по усмотрению родителей, ухаживающих за госпитализированным грудным ребенком и ребенком до трех лет, при наличии медицинских показаний;

перевод в медицинское учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям, а также при отсутствии у лечебно-профилактического учреждения лицензии на оказание необходимого вида медицинской помощи;

плановая госпитализация в областные учреждения здравоохранения и межрайонные подразделения лечебно-профилактических учреждений области производится по заключению врача-специалиста консультативно-диагностической поликлиники соответствующего учреждения;

пациент обязан соблюдать правила внутреннего распорядка медицинского учреждения и рекомендации лечащего врача.

7.3 Оказание высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях области осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами области при наличии медицинских показаний.

7.4. Санитарно-гигиенические и другие условия при оказании пациенту медицинских услуг должны соответствовать требованиям, предъявляемым при лицензировании медицинского учреждения.

7.5. Пациент имеет право на полную информацию о состоянии его здоровья, а также на отказ от проведения медицинского вмешательства в соответствии с действующим законодательством. Пациент должен быть проинформирован о возможных последствиях отказа от медицинского вмешательства, о чем производится запись в медицинской документации, подтверждаемая подписями пациента и медицинского работника.

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Тамбовской области от 7 сентября 2009 г. N 1075 в пункт 7.6 раздела 7 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

7.6. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения производится:

в амбулаторно-поликлинических учреждениях (за исключением дневных стационаров всех типов) - за счет личных средств граждан, кроме групп населения и категорий заболеваний, подлежащих льготному лекарственному обеспечению за счет средств бюджетов всех уровней, выделяемых в соответствии с действующим федеральным законодательством и настоящим постановлением;

при оказании всех видов скорой медицинской помощи - за счет средств областного и муниципальных бюджетов;

в стационарах, дневных стационарах всех типов, а также при проведении диагностических исследований и оказании неотложной помощи в поликлинических отделениях - за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах Перечня лекарственных средств (приложение N 4) и тарифов на медицинские услуги, оказываемые по Программе, с учетом их утвержденной структуры, областного бюджета и бюджетов муниципальных образований области.

7.7. Консультации и лечение в федеральных клиниках и центрах Российской Федерации по медицинским показаниям осуществляются при отсутствии возможности оказания данных видов медицинской помощи в условиях лечебно-профилактических учреждений области по направлению управления здравоохранения области.

7.8. Право на первоочередное оказание медицинской помощи, в том числе ежегодное диспансерное обследование, предоставляется инвалидам войны, участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боев

<< Назад		Приложение >> N 2. Перечень лечебно-профилактических учреждений области, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания...
	Содержание Постановление Администрации Тамбовской области от 29 декабря 2008 г. N 1570 "О Программе государственных гарантий оказания...